窄QRS波鑒別診斷課件

窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷急診心律吳常急診心律失常的分類快速性心律失常緩慢性心律失常物理是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)科，每個(gè)學(xué)生都是帶著一定生活經(jīng)驗(yàn)走進(jìn)物理課堂的，這些積累的生活經(jīng)驗(yàn)是對(duì)物理現(xiàn)象、物理規(guī)律的初步認(rèn)識(shí)。一般將學(xué)生正式學(xué)習(xí)前形成的這些認(rèn)識(shí)稱為前概念。前概念有時(shí)與科學(xué)概念并無沖突，但有時(shí)則與科學(xué)的認(rèn)知和思維方式大相徑庭，這種偏離或背離科學(xué)概念或認(rèn)知途徑的錯(cuò)誤思維結(jié)構(gòu)人們稱之為“相異構(gòu)想”?！跋喈悩?gòu)想”具有負(fù)遷移性的特點(diǎn)，是物理教學(xué)不可忽視的一個(gè)干擾因素。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生“相異構(gòu)想”的解決，使學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中思維品質(zhì)不斷得到提升，讓學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)得到呵護(hù)與培育。筆者以初中物理“平面鏡成像”為例，談一談在矯正學(xué)生“相異構(gòu)想”的過程中如何發(fā)展學(xué)生的物理思維。1引發(fā)認(rèn)知沖突，“相異構(gòu)想”讓思維更敏捷創(chuàng)設(shè)問題情境可以在教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生認(rèn)知心理之間制造沖突，把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境，使學(xué)生感到老師所給的情境呈現(xiàn)的新知識(shí)與自己的認(rèn)知有沖突，從而形成思維興奮點(diǎn)。“相異構(gòu)想”可以引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷“沖突―深思―發(fā)現(xiàn)問題―解決問題”的思維過程，使學(xué)生的注意力、記憶、思維凝聚在一起，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的認(rèn)知需要。在學(xué)習(xí)“平面鏡成像”之前，學(xué)生往往會(huì)認(rèn)為平面鏡所成的像是可以承接的，這與平面鏡所成的虛像這一科學(xué)認(rèn)知相悖。針對(duì)這個(gè)“相異構(gòu)想”，筆者通過創(chuàng)設(shè)如圖1的情景導(dǎo)入：把一塊玻璃直立在桌子上，在玻璃的一側(cè)放一支點(diǎn)燃的蠟燭，在另一側(cè)放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蠟燭要關(guān)于玻璃板對(duì)稱。老師往玻璃杯中不斷注水的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從蠟燭這邊向玻璃杯望去，會(huì)發(fā)現(xiàn)玻璃杯中的水已淹沒燭焰，但是蠟燭仍在燃燒著，這是真的嗎？日常生活中學(xué)生都知道水火不相容，眼前出現(xiàn)的景象與同學(xué)們已有的認(rèn)識(shí)明顯不相符了。這是一個(gè)懸念情境，出乎了學(xué)生的意料，從而引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，學(xué)生感到自己的前概念不能解釋這個(gè)現(xiàn)象，形成“心求通而口未得”的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生認(rèn)知的需求，使學(xué)生自?shī)^其力。這樣，他們思考問題就會(huì)更主動(dòng)、積極，進(jìn)而提高了思維的敏捷性。2建構(gòu)探究平臺(tái)，“相異構(gòu)想”讓思維更深刻學(xué)生的“相異構(gòu)想”來自于日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累和非本質(zhì)現(xiàn)象的刺激與干憂。在課堂教學(xué)中增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)日常生活中比較抽象的現(xiàn)象采用有針對(duì)性的、本質(zhì)突出的物理實(shí)驗(yàn)，能提供強(qiáng)烈的感知材料，讓學(xué)生產(chǎn)生比“相異構(gòu)想”的感性經(jīng)驗(yàn)更加強(qiáng)大的知覺引力。通過實(shí)驗(yàn)探究，學(xué)生自主獲取必要的感性認(rèn)識(shí)，這不僅能破解學(xué)生的“相異構(gòu)想”，而且能讓學(xué)生從復(fù)雜的現(xiàn)象中把握本質(zhì)，從而使學(xué)生的思維更深刻。平面鏡所成像的大小由物體決定，與距平面鏡的距離遠(yuǎn)近無關(guān)，這是一個(gè)重要的物理規(guī)律。由于平面鏡所成的是虛像，學(xué)生看得見像，但摸不著，生活體驗(yàn)使學(xué)生形成了“離鏡面越遠(yuǎn)，像越小”的“相異構(gòu)想”，如何矯正呢？用實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生系統(tǒng)感知、體驗(yàn)與分析這一規(guī)律。用兩根大小相同的蠟燭做實(shí)驗(yàn)，一根在玻璃板前點(diǎn)燃，用另一只未點(diǎn)燃的蠟燭在玻璃板另一側(cè)尋找像的位置，直到與像完全重合好像被點(diǎn)燃為止，做好標(biāo)記；再改變點(diǎn)燃的蠟燭的位置，重復(fù)以上操作。教學(xué)中，讓學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，使學(xué)生自主獲取比較全面的感性認(rèn)識(shí)。筆者適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論，學(xué)生就能得到“像和物大小相同”的科學(xué)規(guī)律，從而破解了“相異構(gòu)想”，形成科學(xué)認(rèn)識(shí)。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生多角度地觀察、聯(lián)想、歸納、推理，不僅能透過紛繁的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，同時(shí)學(xué)生的思維也會(huì)更深刻，再碰到類似的情況時(shí)，學(xué)生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相異構(gòu)想”讓思維更廣闊研究表明：學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識(shí)比單獨(dú)學(xué)習(xí)時(shí)多得多，且合作學(xué)習(xí)有助于克服錯(cuò)誤觀念，能使學(xué)生超越自己的認(rèn)識(shí)；通過他人與自己不同的觀點(diǎn)，看到事物的其他方面，從而形成對(duì)事物更加豐富的了解。另外，當(dāng)學(xué)生看到自己認(rèn)為“正確”的觀點(diǎn)被老師或同學(xué)宣布為“錯(cuò)誤”時(shí)，易引起認(rèn)識(shí)和情感的強(qiáng)烈反差，通過全面地分析問題、多方面地思考問題、多角度地研究問題，找出原有觀點(diǎn)錯(cuò)誤的原因的同時(shí)，也拓展了學(xué)生的思維。在“平面鏡成像”的教學(xué)過程中，通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到像的大小是由物體大小決定的。這時(shí)，教師可以設(shè)計(jì)這樣一環(huán)節(jié)，在教室前面立一面大鏡子，讓學(xué)生靠近或遠(yuǎn)離平面鏡來觀察自己像的大小。學(xué)生會(huì)說：人離平面鏡近，所成的像大；人離平面鏡遠(yuǎn)，所成的像小。這與剛才實(shí)驗(yàn)的結(jié)論“像和物大小相同”又形成了“相異構(gòu)想”，學(xué)生感到自己剛習(xí)得的概念好像又不能解釋這個(gè)現(xiàn)象，再度引發(fā)了學(xué)生的認(rèn)知沖突。此時(shí)，筆者順勢(shì)搭建學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，讓生生間交流、討論、爭(zhēng)論，在表達(dá)、傾聽、質(zhì)疑中使學(xué)生對(duì)物與像的特征、差異和隱含關(guān)系等進(jìn)行具體分析，作出廣泛的聯(lián)想，嘗試用各種方式去解決問題，動(dòng)搖其頑固的“相異構(gòu)想”。在學(xué)生充分交流的基礎(chǔ)上，筆者再拓展引導(dǎo)：感覺像變化是由人眼視角的大小與其他多種因素造成的，是眼睛欺騙了我們。進(jìn)一步揭示它的自相矛盾與局限性，幫助學(xué)生解決“相異構(gòu)想”，不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的順應(yīng)，也提升了他們?nèi)娴亍⑾嗷ヂ?lián)系地看問題的能力，讓思維更具廣闊性。4強(qiáng)化思維訓(xùn)練，“相異構(gòu)想”讓思維更邏輯按照建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，學(xué)生實(shí)現(xiàn)“相異構(gòu)想”向科學(xué)概念轉(zhuǎn)變的主要機(jī)制是順應(yīng)。只有在學(xué)生認(rèn)為新物理概念、規(guī)律的建立是明確的、合理的，并且它們比舊概念包含更本質(zhì)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生才能完全接受新概念、新規(guī)律，“相異構(gòu)想”才能向科學(xué)概念自覺轉(zhuǎn)化。在教學(xué)設(shè)計(jì)中筆者注重教材的知識(shí)序，教師的教學(xué)序，更關(guān)注學(xué)生的思維序。通過運(yùn)用分析、比較、歸納、推理、歸納和演繹等科學(xué)的思維方法指導(dǎo)學(xué)生自主建立新概念，讓學(xué)生感知到新概念可靠的科學(xué)基礎(chǔ)，在矯正學(xué)生的“相異構(gòu)想”的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生思維的邏輯性。在“平面鏡成像”的鞏固練習(xí)中，常會(huì)有這樣的問題：一只小鳥在平靜的湖面上方飛過，當(dāng)小鳥距水面3米，湖深2米，問小鳥的像距水面多少米？學(xué)生看到水深為2米，就會(huì)認(rèn)為小鳥的像距水面最多2米。這反映學(xué)生對(duì)“平面鏡所成的是虛像”的理解有“相異構(gòu)想”。平面鏡成虛像又是比較抽象的概念，看不見，摸不著，如何矯正呢？教師可以運(yùn)用學(xué)生已有知識(shí)即平面鏡成像規(guī)律（物與像到平面鏡的距離相等），在此基礎(chǔ)上分析：小鳥的像是以湖面為平面鏡所成的像，運(yùn)用演繹推理的思維方法得出小鳥的像與小鳥到湖面的距離相等，所以應(yīng)該是3米。學(xué)生經(jīng)過判斷、適應(yīng)、調(diào)整、重新理解等一系列積極的思維活動(dòng)，建構(gòu)了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。思維訓(xùn)練不僅矯正了“相異構(gòu)想”，也讓學(xué)生的思維更具邏輯性。5優(yōu)化變式練習(xí)，“相異構(gòu)想”讓思維更靈活學(xué)物理的目的是為了運(yùn)用物理，而物理概念和物理原理的運(yùn)用是通過解決問題來體現(xiàn)的。在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生用物理規(guī)律解釋日常自然現(xiàn)象，使學(xué)生不得不信服物理概念、規(guī)律的正確性，同時(shí)也使概念與原理得到創(chuàng)生和活化。變式練習(xí)可以幫助學(xué)生在運(yùn)用物理概（下轉(zhuǎn)第18頁(yè)）（上接第14頁(yè)）念、原理的過程中，不斷變更事物的非本質(zhì)屬性，產(chǎn)生新的問題情境，誘發(fā)學(xué)生從不同的角度去思考問題，用不同的方法解決問題，克服或弱化“相異構(gòu)想”的干擾，培養(yǎng)學(xué)生思維的多樣性、變通性，使學(xué)生思維更具靈活性。在學(xué)生掌握平面鏡成像規(guī)律以后，為更好地實(shí)現(xiàn)由“同化”到“順應(yīng)”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，老師可以設(shè)置3個(gè)變式思考題：一是玻璃板后放一黑紙板，通過玻璃板還能看到鏡后的像嗎？第二個(gè)思考題是：歌曲《菊花臺(tái)》中有一段歌詞“北風(fēng)亂/夜未央/你的影子剪不斷/徒留我孤單/在湖面/成雙/”。以下對(duì)“成雙”的正確理解是：A.“我”和“你”成雙，B.“我”和“你的影子”成雙，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成雙。第三個(gè)思考題是：小華在一家商場(chǎng)通過光亮的瓷磚地面看到了掛在天花板上的吊燈。她看到的其實(shí)是吊燈的（填“虛”或“實(shí)”）像，小華發(fā)現(xiàn)通過地毯就看不到吊燈的像，這是因?yàn)楣庹丈涞降靥簳r(shí)發(fā)生了_____（填“鏡面”或“漫”）反射。對(duì)于同一個(gè)問題從不同的角度和側(cè)面切入，可以讓學(xué)生調(diào)整思考的角度與方向，運(yùn)用分析與綜合思維能力的方法，通過類比進(jìn)行知識(shí)遷移。這樣，既能進(jìn)一步解決學(xué)生的“相異構(gòu)想”又訓(xùn)練了學(xué)生思維的靈活性。思維是物理學(xué)的靈魂，發(fā)展學(xué)生的思維能力是初中物理教學(xué)的本質(zhì)所在。初中物理在培養(yǎng)學(xué)生思維能力方面有著得天獨(dú)厚的條件，老師應(yīng)該更多地走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，觸及學(xué)生的心靈，發(fā)現(xiàn)學(xué)生已有的“相異構(gòu)想”。針對(duì)學(xué)生的“相異構(gòu)想”，通過合理設(shè)計(jì)、實(shí)施有效的教學(xué)策略，引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知順應(yīng)、認(rèn)知反饋，在解決學(xué)生“相異構(gòu)想”的同時(shí)又能提升學(xué)生的物理思維品質(zhì)。語(yǔ)文教學(xué)的主要陣地是課堂，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，但學(xué)生在課堂之外還擁有大量的時(shí)間，如果在課堂之外能夠針對(duì)學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行恰當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，那么，不但能夠補(bǔ)充課堂教學(xué)起到推波助瀾的作用，更重要的是減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，全面地培養(yǎng)了學(xué)生的素質(zhì)。在課堂之外，我常常進(jìn)行以下幾方面的輔導(dǎo)。一、課外閱讀介紹好書給學(xué)生閱讀，激發(fā)他們的閱讀興趣和愿望，提高他們的閱讀能力和認(rèn)知水平，首先就要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和知識(shí)水平幫學(xué)生選好讀物，引導(dǎo)學(xué)生讀好優(yōu)秀的課外作品。從學(xué)生上初中一年級(jí)起，我就要求學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，閱讀范圍包括文學(xué)方面，歷史方面，科技方面等等。定期為學(xué)生開列書目，鼓勵(lì)學(xué)生寫讀后感，摘錄優(yōu)美詞句，精彩片段等，如語(yǔ)文方面的知識(shí)、優(yōu)美的詞句、精彩的描寫、生動(dòng)的對(duì)話、好的開頭和結(jié)尾、精辟的議論、寫作常識(shí)以及文章的結(jié)構(gòu)提綱等；記歷史、地理以及其他學(xué)科方面的知識(shí)或趣聞；記名人名言、精句、名人故事或英雄人物的事跡及豪言壯語(yǔ)等。定期在班里交流。這樣豐富了學(xué)生知識(shí)，開闊了視野，久而久之，學(xué)生的知識(shí)面越來越廣，綜合素質(zhì)越來越高。二、“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”書上的知識(shí)畢竟是有限的。比如每?jī)?cè)語(yǔ)文書上的古詩(shī)只在2～4首，而我國(guó)古代文化源源流長(zhǎng)，古代文學(xué)是國(guó)之粹，應(yīng)該大力繼承，發(fā)揚(yáng)光大。教學(xué)時(shí)，對(duì)已有曲調(diào)的，像蘇軾的《明月幾時(shí)有》、岳飛的《滿江紅》、楊慎的《滾滾長(zhǎng)江東逝水》、王維的《陽(yáng)關(guān)三疊》……可直接播放歌曲錄音，感受詩(shī)詞情境。同時(shí)我定期給學(xué)生推薦古詩(shī)，學(xué)生能舉一反三，融匯貫通。學(xué)生積累的知識(shí)越來越豐富，在古代文學(xué)方面打下較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為以后的學(xué)習(xí)做了充分的準(zhǔn)備，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的自覺能力。通過營(yíng)造“書香校園”等系列活動(dòng)給學(xué)生一個(gè)展示閱讀成果的機(jī)會(huì)，讓他們將閱讀過程中的收獲表達(dá)出來與大家分享，獲得更大的成就感和閱讀動(dòng)力。1.建立“班級(jí)圖書銀行”每個(gè)學(xué)生向“圖書銀行”存入自己看過的書籍，并寫下自己存書的理由，誰(shuí)存的書籍借閱的人最多，就給予表彰。這樣一來，學(xué)生課外閱讀的熱情就被調(diào)動(dòng)起來了。2.成立“班級(jí)閱覽室”我校把圖書閱覽室搬進(jìn)了教室，每班都安排圖書管理員，使學(xué)生在學(xué)?？梢噪S時(shí)借書和讀書。還可以舉行閱讀競(jìng)賽、讀書報(bào)告會(huì)、辯論會(huì)、詩(shī)歌朗誦會(huì)、互動(dòng)式經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等等。在互動(dòng)式經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)活動(dòng)中，教師把班級(jí)分成若干閱讀小組，每個(gè)閱讀小組交流本組規(guī)定的閱讀書籍，小組成員交流自己的閱讀心得，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。3.建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制定期評(píng)選“經(jīng)典詩(shī)文誦讀大王”、“閱讀小名星”等活動(dòng)，對(duì)獲獎(jiǎng)學(xué)生在班級(jí)進(jìn)行表彰。三、記日記日記，是一種把自己一天的所見所聞所思所感以及自己的言行，簡(jiǎn)明地記錄下來的文字形式。寫日記是一種很好的習(xí)慣，可以幫你記憶往事，經(jīng)常能回顧小結(jié)，用以鞭策自己。另外，對(duì)于一個(gè)初學(xué)寫作者來說，寫日記還能鍛煉其的寫作能力。所以我鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持寫日記，讓他們將生活中一件件自己感觸較深的事記錄下來。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生活的觀察力，又鍛煉培養(yǎng)了作文能力。四、勤于動(dòng)手、動(dòng)腦發(fā)揮想象每個(gè)學(xué)生都有一定的想象力，一名合格的教師應(yīng)善于挖掘，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，讓他們盡情地表現(xiàn)施展，表現(xiàn)的形式多種多樣，比如，用多種形式再現(xiàn)課文的重點(diǎn)內(nèi)容，使之得到鞏固。學(xué)完《小蝌蚪找媽媽》一文，課文中青蛙的生長(zhǎng)過程奇妙、有趣，讓學(xué)生動(dòng)手把小蝌蚪、小青蛙剪下來，疊出來。五、表演初中的學(xué)生，因?yàn)槟挲g小自控能力差，學(xué)習(xí)任務(wù)越來越重，再加上周圍環(huán)境的影響，思想行為上會(huì)出現(xiàn)偏差，因此語(yǔ)文教學(xué)除給學(xué)生傳授知識(shí)外，還擔(dān)負(fù)著思想教育的重任。每篇課文都有一定的思想性、教育性。教育學(xué)生愛勞動(dòng)、刻苦學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)友愛等等。學(xué)完課文后，可指導(dǎo)學(xué)生在不改變課文基本內(nèi)容的前提下進(jìn)行改編，制作道具，分角色，進(jìn)行表演，一開始，教師要充當(dāng)“導(dǎo)演”的角色。慢慢地可以放手讓學(xué)生自己去排練表演，這樣學(xué)生不僅在排演當(dāng)中加深了對(duì)課文的理解，而且潛移默化受到了思想教育，調(diào)動(dòng)了孩子們的積極性，提高了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。通過表演能有效培養(yǎng)學(xué)生的朗讀能力，培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力；通過表演能幫助學(xué)生加深對(duì)詞語(yǔ)的理解，幫助學(xué)生感悟課文內(nèi)容，有利于增強(qiáng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。【窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷急診心1急診心律吳常急診心律吳常2窄QRS波鑒別診斷課件3窄QRS波鑒別診斷課件4窄QRS波鑒別診斷課件5窄QRS波鑒別診斷課件6寬QRS波心動(dòng)過寬QRS波心動(dòng)過7寬QRS波心動(dòng)過速的定義寬QRS波心動(dòng)過速(wideQRScomplextachycardia頻率大于100bpmQRS波時(shí)限大于120msIR自發(fā):連續(xù)3個(gè)以上aVF誘發(fā):連續(xù)6個(gè)以上寬QRS波心動(dòng)過速的定義8寬QRS波心動(dòng)過速的分類按起源部位1.室速(His束以下)2.室上速(Hs束以上)◆按RR間期規(guī)則性規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過不規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過速房顫伴顯性預(yù)激房顫伴差傳多形性室速寬QRS波心動(dòng)過速的分類9寬QRS波心動(dòng)過速的分類◆按束支阻滯的部位左束支阻滯型右束支阻滯型寬QRS波心動(dòng)過速的分類10常見的幾種寬QRS波心動(dòng)過速左東支阻滯圖形右束支阻滯圖形室速AAA室性心動(dòng)過速◆室上速伴差異性傳導(dǎo)上件作◆室上速伴預(yù)激◆心室起搏律室上速伴基本(室速80%,室上速伴差傳15%,基本圖形異常小末術(shù)末逆向性AVRT5%)室上速伴高血鉀心室起搏更心人常見的幾種寬QRS波心動(dòng)過速11窄QRS波鑒別診斷課件12窄QRS波鑒別診斷課件13窄QRS波鑒別診斷課件14窄QRS波鑒別診斷課件15窄QRS波鑒別診斷課件16窄QRS波鑒別診斷課件17窄QRS波鑒別診斷課件18窄QRS波鑒別診斷課件19窄QRS波鑒別診斷課件20窄QRS波鑒別診斷課件21窄QRS波鑒別診斷課件22窄QRS波鑒別診斷課件23窄QRS波鑒別診斷課件24窄QRS波鑒別診斷課件25窄QRS波鑒別診斷課件26窄QRS波鑒別診斷課件27窄QRS波鑒別診斷課件28窄QRS波鑒別診斷課件29窄QRS波鑒別診斷課件30窄QRS波鑒別診斷課件31窄QRS波鑒別診斷課件32窄QRS波鑒別診斷課件33窄QRS波鑒別診斷課件34窄QRS波鑒別診斷課件35窄QRS波鑒別診斷課件36窄QRS波鑒別診斷課件37窄QRS波鑒別診斷課件38窄QRS波鑒別診斷課件39窄QRS波鑒別診斷課件40窄QRS波鑒別診斷課件41窄QRS波鑒別診斷課件42窄Q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52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、104窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷急診心律吳常急診心律失常的分類快速性心律失常緩慢性心律失常物理是一門與生活密切相關(guān)的學(xué)科，每個(gè)學(xué)生都是帶著一定生活經(jīng)驗(yàn)走進(jìn)物理課堂的，這些積累的生活經(jīng)驗(yàn)是對(duì)物理現(xiàn)象、物理規(guī)律的初步認(rèn)識(shí)。一般將學(xué)生正式學(xué)習(xí)前形成的這些認(rèn)識(shí)稱為前概念。前概念有時(shí)與科學(xué)概念并無沖突，但有時(shí)則與科學(xué)的認(rèn)知和思維方式大相徑庭，這種偏離或背離科學(xué)概念或認(rèn)知途徑的錯(cuò)誤思維結(jié)構(gòu)人們稱之為“相異構(gòu)想”?！跋喈悩?gòu)想”具有負(fù)遷移性的特點(diǎn)，是物理教學(xué)不可忽視的一個(gè)干擾因素。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生“相異構(gòu)想”的解決，使學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中思維品質(zhì)不斷得到提升，讓學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)得到呵護(hù)與培育。筆者以初中物理“平面鏡成像”為例，談一談在矯正學(xué)生“相異構(gòu)想”的過程中如何發(fā)展學(xué)生的物理思維。1引發(fā)認(rèn)知沖突，“相異構(gòu)想”讓思維更敏捷創(chuàng)設(shè)問題情境可以在教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生認(rèn)知心理之間制造沖突，把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境，使學(xué)生感到老師所給的情境呈現(xiàn)的新知識(shí)與自己的認(rèn)知有沖突，從而形成思維興奮點(diǎn)。“相異構(gòu)想”可以引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷“沖突―深思―發(fā)現(xiàn)問題―解決問題”的思維過程，使學(xué)生的注意力、記憶、思維凝聚在一起，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，引發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的認(rèn)知需要。在學(xué)習(xí)“平面鏡成像”之前，學(xué)生往往會(huì)認(rèn)為平面鏡所成的像是可以承接的，這與平面鏡所成的虛像這一科學(xué)認(rèn)知相悖。針對(duì)這個(gè)“相異構(gòu)想”，筆者通過創(chuàng)設(shè)如圖1的情景導(dǎo)入：把一塊玻璃直立在桌子上，在玻璃的一側(cè)放一支點(diǎn)燃的蠟燭，在另一側(cè)放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蠟燭要關(guān)于玻璃板對(duì)稱。老師往玻璃杯中不斷注水的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從蠟燭這邊向玻璃杯望去，會(huì)發(fā)現(xiàn)玻璃杯中的水已淹沒燭焰，但是蠟燭仍在燃燒著，這是真的嗎？日常生活中學(xué)生都知道水火不相容，眼前出現(xiàn)的景象與同學(xué)們已有的認(rèn)識(shí)明顯不相符了。這是一個(gè)懸念情境，出乎了學(xué)生的意料，從而引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，學(xué)生感到自己的前概念不能解釋這個(gè)現(xiàn)象，形成“心求通而口未得”的狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生認(rèn)知的需求，使學(xué)生自?shī)^其力。這樣，他們思考問題就會(huì)更主動(dòng)、積極，進(jìn)而提高了思維的敏捷性。2建構(gòu)探究平臺(tái)，“相異構(gòu)想”讓思維更深刻學(xué)生的“相異構(gòu)想”來自于日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累和非本質(zhì)現(xiàn)象的刺激與干憂。在課堂教學(xué)中增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究的機(jī)會(huì)，尤其對(duì)日常生活中比較抽象的現(xiàn)象采用有針對(duì)性的、本質(zhì)突出的物理實(shí)驗(yàn)，能提供強(qiáng)烈的感知材料，讓學(xué)生產(chǎn)生比“相異構(gòu)想”的感性經(jīng)驗(yàn)更加強(qiáng)大的知覺引力。通過實(shí)驗(yàn)探究，學(xué)生自主獲取必要的感性認(rèn)識(shí)，這不僅能破解學(xué)生的“相異構(gòu)想”，而且能讓學(xué)生從復(fù)雜的現(xiàn)象中把握本質(zhì)，從而使學(xué)生的思維更深刻。平面鏡所成像的大小由物體決定，與距平面鏡的距離遠(yuǎn)近無關(guān)，這是一個(gè)重要的物理規(guī)律。由于平面鏡所成的是虛像，學(xué)生看得見像，但摸不著，生活體驗(yàn)使學(xué)生形成了“離鏡面越遠(yuǎn)，像越小”的“相異構(gòu)想”，如何矯正呢？用實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生系統(tǒng)感知、體驗(yàn)與分析這一規(guī)律。用兩根大小相同的蠟燭做實(shí)驗(yàn)，一根在玻璃板前點(diǎn)燃，用另一只未點(diǎn)燃的蠟燭在玻璃板另一側(cè)尋找像的位置，直到與像完全重合好像被點(diǎn)燃為止，做好標(biāo)記；再改變點(diǎn)燃的蠟燭的位置，重復(fù)以上操作。教學(xué)中，讓學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，使學(xué)生自主獲取比較全面的感性認(rèn)識(shí)。筆者適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論，學(xué)生就能得到“像和物大小相同”的科學(xué)規(guī)律，從而破解了“相異構(gòu)想”，形成科學(xué)認(rèn)識(shí)。通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生多角度地觀察、聯(lián)想、歸納、推理，不僅能透過紛繁的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質(zhì)，同時(shí)學(xué)生的思維也會(huì)更深刻，再碰到類似的情況時(shí)，學(xué)生可以不再被事物的表象所迷惑。3合作生成拓展，“相異構(gòu)想”讓思維更廣闊研究表明：學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識(shí)比單獨(dú)學(xué)習(xí)時(shí)多得多，且合作學(xué)習(xí)有助于克服錯(cuò)誤觀念，能使學(xué)生超越自己的認(rèn)識(shí)；通過他人與自己不同的觀點(diǎn)，看到事物的其他方面，從而形成對(duì)事物更加豐富的了解。另外，當(dāng)學(xué)生看到自己認(rèn)為“正確”的觀點(diǎn)被老師或同學(xué)宣布為“錯(cuò)誤”時(shí)，易引起認(rèn)識(shí)和情感的強(qiáng)烈反差，通過全面地分析問題、多方面地思考問題、多角度地研究問題，找出原有觀點(diǎn)錯(cuò)誤的原因的同時(shí)，也拓展了學(xué)生的思維。在“平面鏡成像”的教學(xué)過程中，通過實(shí)驗(yàn)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到像的大小是由物體大小決定的。這時(shí)，教師可以設(shè)計(jì)這樣一環(huán)節(jié)，在教室前面立一面大鏡子，讓學(xué)生靠近或遠(yuǎn)離平面鏡來觀察自己像的大小。學(xué)生會(huì)說：人離平面鏡近，所成的像大；人離平面鏡遠(yuǎn)，所成的像小。這與剛才實(shí)驗(yàn)的結(jié)論“像和物大小相同”又形成了“相異構(gòu)想”，學(xué)生感到自己剛習(xí)得的概念好像又不能解釋這個(gè)現(xiàn)象，再度引發(fā)了學(xué)生的認(rèn)知沖突。此時(shí)，筆者順勢(shì)搭建學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，讓生生間交流、討論、爭(zhēng)論，在表達(dá)、傾聽、質(zhì)疑中使學(xué)生對(duì)物與像的特征、差異和隱含關(guān)系等進(jìn)行具體分析，作出廣泛的聯(lián)想，嘗試用各種方式去解決問題，動(dòng)搖其頑固的“相異構(gòu)想”。在學(xué)生充分交流的基礎(chǔ)上，筆者再拓展引導(dǎo)：感覺像變化是由人眼視角的大小與其他多種因素造成的，是眼睛欺騙了我們。進(jìn)一步揭示它的自相矛盾與局限性，幫助學(xué)生解決“相異構(gòu)想”，不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生認(rèn)知的順應(yīng)，也提升了他們?nèi)娴?、相互?lián)系地看問題的能力，讓思維更具廣闊性。4強(qiáng)化思維訓(xùn)練，“相異構(gòu)想”讓思維更邏輯按照建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，學(xué)生實(shí)現(xiàn)“相異構(gòu)想”向科學(xué)概念轉(zhuǎn)變的主要機(jī)制是順應(yīng)。只有在學(xué)生認(rèn)為新物理概念、規(guī)律的建立是明確的、合理的，并且它們比舊概念包含更本質(zhì)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生才能完全接受新概念、新規(guī)律，“相異構(gòu)想”才能向科學(xué)概念自覺轉(zhuǎn)化。在教學(xué)設(shè)計(jì)中筆者注重教材的知識(shí)序，教師的教學(xué)序，更關(guān)注學(xué)生的思維序。通過運(yùn)用分析、比較、歸納、推理、歸納和演繹等科學(xué)的思維方法指導(dǎo)學(xué)生自主建立新概念，讓學(xué)生感知到新概念可靠的科學(xué)基礎(chǔ)，在矯正學(xué)生的“相異構(gòu)想”的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生思維的邏輯性。在“平面鏡成像”的鞏固練習(xí)中，常會(huì)有這樣的問題：一只小鳥在平靜的湖面上方飛過，當(dāng)小鳥距水面3米，湖深2米，問小鳥的像距水面多少米？學(xué)生看到水深為2米，就會(huì)認(rèn)為小鳥的像距水面最多2米。這反映學(xué)生對(duì)“平面鏡所成的是虛像”的理解有“相異構(gòu)想”。平面鏡成虛像又是比較抽象的概念，看不見，摸不著，如何矯正呢？教師可以運(yùn)用學(xué)生已有知識(shí)即平面鏡成像規(guī)律（物與像到平面鏡的距離相等），在此基礎(chǔ)上分析：小鳥的像是以湖面為平面鏡所成的像，運(yùn)用演繹推理的思維方法得出小鳥的像與小鳥到湖面的距離相等，所以應(yīng)該是3米。學(xué)生經(jīng)過判斷、適應(yīng)、調(diào)整、重新理解等一系列積極的思維活動(dòng)，建構(gòu)了新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。思維訓(xùn)練不僅矯正了“相異構(gòu)想”，也讓學(xué)生的思維更具邏輯性。5優(yōu)化變式練習(xí)，“相異構(gòu)想”讓思維更靈活學(xué)物理的目的是為了運(yùn)用物理，而物理概念和物理原理的運(yùn)用是通過解決問題來體現(xiàn)的。在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生用物理規(guī)律解釋日常自然現(xiàn)象，使學(xué)生不得不信服物理概念、規(guī)律的正確性，同時(shí)也使概念與原理得到創(chuàng)生和活化。變式練習(xí)可以幫助學(xué)生在運(yùn)用物理概（下轉(zhuǎn)第18頁(yè)）（上接第14頁(yè)）念、原理的過程中，不斷變更事物的非本質(zhì)屬性，產(chǎn)生新的問題情境，誘發(fā)學(xué)生從不同的角度去思考問題，用不同的方法解決問題，克服或弱化“相異構(gòu)想”的干擾，培養(yǎng)學(xué)生思維的多樣性、變通性，使學(xué)生思維更具靈活性。在學(xué)生掌握平面鏡成像規(guī)律以后，為更好地實(shí)現(xiàn)由“同化”到“順應(yīng)”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變，老師可以設(shè)置3個(gè)變式思考題：一是玻璃板后放一黑紙板，通過玻璃板還能看到鏡后的像嗎？第二個(gè)思考題是：歌曲《菊花臺(tái)》中有一段歌詞“北風(fēng)亂/夜未央/你的影子剪不斷/徒留我孤單/在湖面/成雙/”。以下對(duì)“成雙”的正確理解是：A.“我”和“你”成雙，B.“我”和“你的影子”成雙，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成雙。第三個(gè)思考題是：小華在一家商場(chǎng)通過光亮的瓷磚地面看到了掛在天花板上的吊燈。她看到的其實(shí)是吊燈的（填“虛”或“實(shí)”）像，小華發(fā)現(xiàn)通過地毯就看不到吊燈的像，這是因?yàn)楣庹丈涞降靥簳r(shí)發(fā)生了_____（填“鏡面”或“漫”）反射。對(duì)于同一個(gè)問題從不同的角度和側(cè)面切入，可以讓學(xué)生調(diào)整思考的角度與方向，運(yùn)用分析與綜合思維能力的方法，通過類比進(jìn)行知識(shí)遷移。這樣，既能進(jìn)一步解決學(xué)生的“相異構(gòu)想”又訓(xùn)練了學(xué)生思維的靈活性。思維是物理學(xué)的靈魂，發(fā)展學(xué)生的思維能力是初中物理教學(xué)的本質(zhì)所在。初中物理在培養(yǎng)學(xué)生思維能力方面有著得天獨(dú)厚的條件，老師應(yīng)該更多地走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，觸及學(xué)生的心靈，發(fā)現(xiàn)學(xué)生已有的“相異構(gòu)想”。針對(duì)學(xué)生的“相異構(gòu)想”，通過合理設(shè)計(jì)、實(shí)施有效的教學(xué)策略，引發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突，促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知順應(yīng)、認(rèn)知反饋，在解決學(xué)生“相異構(gòu)想”的同時(shí)又能提升學(xué)生的物理思維品質(zhì)。語(yǔ)文教學(xué)的主要陣地是課堂，優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，但學(xué)生在課堂之外還擁有大量的時(shí)間，如果在課堂之外能夠針對(duì)學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行恰當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)，那么，不但能夠補(bǔ)充課堂教學(xué)起到推波助瀾的作用，更重要的是減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，全面地培養(yǎng)了學(xué)生的素質(zhì)。在課堂之外，我常常進(jìn)行以下幾方面的輔導(dǎo)。一、課外閱讀介紹好書給學(xué)生閱讀，激發(fā)他們的閱讀興趣和愿望，提高他們的閱讀能力和認(rèn)知水平，首先就要根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和知識(shí)水平幫學(xué)生選好讀物，引導(dǎo)學(xué)生讀好優(yōu)秀的課外作品。從學(xué)生上初中一年級(jí)起，我就要求學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，閱讀范圍包括文學(xué)方面，歷史方面，科技方面等等。定期為學(xué)生開列書目，鼓勵(lì)學(xué)生寫讀后感，摘錄優(yōu)美詞句，精彩片段等，如語(yǔ)文方面的知識(shí)、優(yōu)美的詞句、精彩的描寫、生動(dòng)的對(duì)話、好的開頭和結(jié)尾、精辟的議論、寫作常識(shí)以及文章的結(jié)構(gòu)提綱等；記歷史、地理以及其他學(xué)科方面的知識(shí)或趣聞；記名人名言、精句、名人故事或英雄人物的事跡及豪言壯語(yǔ)等。定期在班里交流。這樣豐富了學(xué)生知識(shí)，開闊了視野，久而久之，學(xué)生的知識(shí)面越來越廣，綜合素質(zhì)越來越高。二、“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”書上的知識(shí)畢竟是有限的。比如每?jī)?cè)語(yǔ)文書上的古詩(shī)只在2～4首，而我國(guó)古代文化源源流長(zhǎng)，古代文學(xué)是國(guó)之粹，應(yīng)該大力繼承，發(fā)揚(yáng)光大。教學(xué)時(shí)，對(duì)已有曲調(diào)的，像蘇軾的《明月幾時(shí)有》、岳飛的《滿江紅》、楊慎的《滾滾長(zhǎng)江東逝水》、王維的《陽(yáng)關(guān)三疊》……可直接播放歌曲錄音，感受詩(shī)詞情境。同時(shí)我定期給學(xué)生推薦古詩(shī)，學(xué)生能舉一反三，融匯貫通。學(xué)生積累的知識(shí)越來越豐富，在古代文學(xué)方面打下較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為以后的學(xué)習(xí)做了充分的準(zhǔn)備，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的自覺能力。通過營(yíng)造“書香校園”等系列活動(dòng)給學(xué)生一個(gè)展示閱讀成果的機(jī)會(huì)，讓他們將閱讀過程中的收獲表達(dá)出來與大家分享，獲得更大的成就感和閱讀動(dòng)力。1.建立“班級(jí)圖書銀行”每個(gè)學(xué)生向“圖書銀行”存入自己看過的書籍，并寫下自己存書的理由，誰(shuí)存的書籍借閱的人最多，就給予表彰。這樣一來，學(xué)生課外閱讀的熱情就被調(diào)動(dòng)起來了。2.成立“班級(jí)閱覽室”我校把圖書閱覽室搬進(jìn)了教室，每班都安排圖書管理員，使學(xué)生在學(xué)校可以隨時(shí)借書和讀書。還可以舉行閱讀競(jìng)賽、讀書報(bào)告會(huì)、辯論會(huì)、詩(shī)歌朗誦會(huì)、互動(dòng)式經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等等。在互動(dòng)式經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)活動(dòng)中，教師把班級(jí)分成若干閱讀小組，每個(gè)閱讀小組交流本組規(guī)定的閱讀書籍，小組成員交流自己的閱讀心得，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。3.建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制定期評(píng)選“經(jīng)典詩(shī)文誦讀大王”、“閱讀小名星”等活動(dòng)，對(duì)獲獎(jiǎng)學(xué)生在班級(jí)進(jìn)行表彰。三、記日記日記，是一種把自己一天的所見所聞所思所感以及自己的言行，簡(jiǎn)明地記錄下來的文字形式。寫日記是一種很好的習(xí)慣，可以幫你記憶往事，經(jīng)常能回顧小結(jié)，用以鞭策自己。另外，對(duì)于一個(gè)初學(xué)寫作者來說，寫日記還能鍛煉其的寫作能力。所以我鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持寫日記，讓他們將生活中一件件自己感觸較深的事記錄下來。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生活的觀察力，又鍛煉培養(yǎng)了作文能力。四、勤于動(dòng)手、動(dòng)腦發(fā)揮想象每個(gè)學(xué)生都有一定的想象力，一名合格的教師應(yīng)善于挖掘，調(diào)動(dòng)學(xué)生的想象力，讓他們盡情地表現(xiàn)施展，表現(xiàn)的形式多種多樣，比如，用多種形式再現(xiàn)課文的重點(diǎn)內(nèi)容，使之得到鞏固。學(xué)完《小蝌蚪找媽媽》一文，課文中青蛙的生長(zhǎng)過程奇妙、有趣，讓學(xué)生動(dòng)手把小蝌蚪、小青蛙剪下來，疊出來。五、表演初中的學(xué)生，因?yàn)槟挲g小自控能力差，學(xué)習(xí)任務(wù)越來越重，再加上周圍環(huán)境的影響，思想行為上會(huì)出現(xiàn)偏差，因此語(yǔ)文教學(xué)除給學(xué)生傳授知識(shí)外，還擔(dān)負(fù)著思想教育的重任。每篇課文都有一定的思想性、教育性。教育學(xué)生愛勞動(dòng)、刻苦學(xué)習(xí)、團(tuán)結(jié)友愛等等。學(xué)完課文后，可指導(dǎo)學(xué)生在不改變課文基本內(nèi)容的前提下進(jìn)行改編，制作道具，分角色，進(jìn)行表演，一開始，教師要充當(dāng)“導(dǎo)演”的角色。慢慢地可以放手讓學(xué)生自己去排練表演，這樣學(xué)生不僅在排演當(dāng)中加深了對(duì)課文的理解，而且潛移默化受到了思想教育，調(diào)動(dòng)了孩子們的積極性，提高了學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。通過表演能有效培養(yǎng)學(xué)生的朗讀能力，培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力；通過表演能幫助學(xué)生加深對(duì)詞語(yǔ)的理解，幫助學(xué)生感悟課文內(nèi)容，有利于增強(qiáng)學(xué)生的綜合素養(yǎng)。【窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷窄QRS波鑒別診斷急診心105急診心律吳常急診心律吳常106窄QRS波鑒別診斷課件107窄QRS波鑒別診斷課件108窄QRS波鑒別診斷課件109窄QRS波鑒別診斷課件110寬QRS波心動(dòng)過寬QRS波心動(dòng)過111寬QRS波心動(dòng)過速的定義寬QRS波心動(dòng)過速(wideQRScomplextachycardia頻率大于100bpmQRS波時(shí)限大于120msIR自發(fā):連續(xù)3個(gè)以上aVF誘發(fā):連續(xù)6個(gè)以上寬QRS波心動(dòng)過速的定義112寬QRS波心動(dòng)過速的分類按起源部位1.室速(His束以下)2.室上速(Hs束以上)◆按RR間期規(guī)則性規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過不規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過速房顫伴顯性預(yù)激房顫伴差傳多形性室速寬QRS波心動(dòng)過速的分類113寬QRS波心動(dòng)過速的分類◆按束支阻滯的部位左束支阻滯型右束支阻滯型寬QRS波心動(dòng)過速的分類114常見的幾種寬QRS波心動(dòng)過速左東支阻滯圖形右束支阻滯圖形室速AAA室性心動(dòng)過速◆室上速伴差異性傳導(dǎo)上件作◆室上速伴預(yù)激◆心室起搏律室上速伴基本(室速80%,室上速伴差傳15%,基本圖形異常小末術(shù)末逆向性AVRT5%)室上速伴高血鉀心室起搏更心人常見的幾種寬QRS波心動(dòng)過速115窄QRS波鑒別診斷課件116窄QRS波鑒別診斷課件117窄QRS波鑒別診斷課件118窄QRS波鑒別診斷課件119窄QRS波鑒別診斷課件120窄QRS波鑒別診斷課件121窄QRS波鑒別診斷課件122窄QRS波鑒別診斷課件123窄QRS波鑒別診斷課件124窄QR