腦血管意外偏癱的康復治療課件整理

腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯腦血管意外偏癱的康復治療腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂鼓X血管意外偏癱的康復治療一．腦血管病（cerebralvasculardiseases,CVA）：又稱腦卒中或中風（stroke），是一組起病急、血管源性、引起持續(xù)的神經功能缺損的臨床綜合征。《初中歷史新課程標準》關于初三歷史教學的要求是：使學生對歷史人物和歷史事件進行客觀分析，培養(yǎng)學生正確的價值取向；在引導學生掌握歷史知識的同時，發(fā)展學生的獨立思考能力。《初中歷史新課程標準》的要求是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的尊重，是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的正確引導，不僅有助于學生學習歷史，而且有利于學生健康個性的塑造。因著《初中歷史新課程標準》的要求，在近些年的中考中，很多省市增加了對歷史人物進行評價的題型，而且所占分值較大，比如2011年濱州有一道試題是讓學生對秦始皇、唐太宗、忽必烈的歷史作用進行比較。所以不論是為了學生的思想發(fā)展，還是為了成績，教師都必須把歷史人物評價這個環(huán)節(jié)抓起來。一、善用素材三年的教材學習，學生從中所獲材料有限，不過區(qū)區(qū)六本教材，千張紙，就橫跨七個大洲，縱穿古今六千年，所以對很多歷史人物及相關歷史事件都是匆匆?guī)н^。在這有限的材料基礎上，讓學生進行某個歷史人物的合理評價對學生來說是一個巨大挑戰(zhàn)，所以教師必須引導學生發(fā)掘并恰當提取素材。學生正式接觸的歷史材料有限，但學生無意接觸的歷史材料不少：在影視劇中，存在大量相關人物與相關事件，《秦始皇與阿房女》中的秦始皇，《武媚娘傳奇》中的武則天，《西游記》中的唐玄奘，《甄?執(zhí)?》中的雍正……在文學作品中不乏對歷史人物和事件的描述和評價，杜牧有批判唐玄宗勞民傷財的“一起紅塵妃子笑，無人知是荔枝來”，元稹有盛贊諸葛亮才華的“撥亂扶危主，殷勤受托孤”與“凜凜出師表，堂堂八陣圖”，蘇軾有贊揚周瑜之作“羽扇綸巾，談笑間檣櫓灰飛煙滅”……這些影視和文學作品雖然內容豐富，但對歷史人物和事件都進行了戲劇化和主觀化的處理。因此，教師可以一方面要告訴學生借鑒這些影視和文學素材，并且在自己的課程講授中加以運用，提高學生學習歷史的興趣，比如講解拿破侖及法蘭西帝國時，可以利用《拿破侖》激發(fā)學生學習趣味。另一方面要引導學生正確處理這些經過認為加工的材料。仍然以《拿破侖》為例，教師要引導學生剔除那些虛幻的部分，比如拿破侖愛情的美好及接受羅伯斯庇爾等人鬼魂的囑托擔起革命重任，從可信的事件中分析拿破侖的性格及由此造成的必然結果，比如決戰(zhàn)英國及同意大利交鋒等。二、以時代為大背景對歷史人物及其相關歷史事件的分析，不能離開歷史人物及歷史事件所在的時代大背景，以今人今時的眼光和情況分析彼時彼人所為，脫離時代背景的人物評鑒是不合理的。在一次教學中我給了學生這樣的幾則材料，讓他們對拿破侖與希特勒進行比較評述。材料1：1805年的特拉法爾加海戰(zhàn)，法西聯(lián)合艦隊全軍覆沒。材料2：“特拉法爾加海戰(zhàn)把拿破侖征服的夢想給打碎了，對于英國的歷史具有深遠的影響?！报D―選自富勒《西洋世界軍事史》材料3：1812年，拿破侖親自率領60余萬軍隊遠征俄國，迫于壓力回到法國時，卻只剩下不到3萬人。材料4：“1812年的莫斯科大火預示著一個新的時代即將到來?！报D―佛朗茨?梅林材料5：1940年，希特勒開始了對英國發(fā)動空戰(zhàn)和海戰(zhàn)的“海獅計劃”，后迫于陸上壓力，宣布“海獅計劃”無限期推遲。材料6：“大不列顛在這次斗爭中，用鮮血拯救了文明。”――丘吉爾材料7：1941年6月，德國開始入侵蘇聯(lián)，1943年初，德軍的22個師團被蘇軍殲滅。材料8：“斯大林格勒是希特勒滅亡的決定環(huán)節(jié)，侵略與反侵略的力量就此翻轉?！报D―毛澤東有學生這樣評價拿破侖，拿破侖是個同希特勒相似的野心家，意圖以一國之力稱霸歐洲，但野心家的愿望是不切實際的，他們在英國與前蘇聯(lián)遭遇了挫折；還有的學生說，通過拿破侖和希特勒相似的命運軌跡可以知道，軍權壓制下的屈服只是暫時的，沒有思想的統(tǒng)一，只會物極必反。不得不說，這位學生的分析上升到了理性高度，但是沒有考慮拿破侖與希特勒二人所處的歷史背景。拿破侖是在法國大革命取得了初步勝利卻面臨著封建力量復辟的背景下進行的，是為了捍衛(wèi)法國大革命的果實，并且將資產階級革命向整個歐洲大陸推進，具有歷史進步性；希特勒是因為狂熱的民族主義思想，希望強化日耳曼民族的優(yōu)越性并德意志化東方其他民族的生存空間，于是在基本和平的歐洲大陸掀起戰(zhàn)火，這是對生命的輕視。在此不同的背景下評價拿破侖與希特勒，可以得出一個基本觀點：拿破侖是時代的英雄，而希特勒則是時代的禍首。恩格斯曾有言：“拿破侖把前無古人的優(yōu)秀法典帶到了他所征服的國家中，推進了資本主義發(fā)展的進程?！鼻鸺獱栐u價二戰(zhàn)“是一場不需要的戰(zhàn)爭”。三、辯證分析對某個歷史人物，不能僅僅依靠某個點進行評價，這是一葉障目，褒獎時全無缺點，批判時一無是處，這是非理性化，時代是發(fā)展的，人也是在變化的，而且每個人都不僅僅有一個面，所以教師要引導學生分階段地具體地全面地評價某個歷史人物，既要看到他的貢獻，又不能忽視他的缺陷。對于前蘇聯(lián)杰出領導人斯大林的評價，前蘇聯(lián)曾經陷入片面評價的誤區(qū)，二戰(zhàn)時期及二戰(zhàn)后相當一段時間內，前蘇聯(lián)對斯大林奉若神明：“斯大林領導蘇聯(lián)人民度過了最為艱難的階段，是蘇聯(lián)的‘上帝’”，因為他實現(xiàn)了前蘇聯(lián)經濟的發(fā)展并且領導蘇軍取得了衛(wèi)國戰(zhàn)爭的勝利，同丘吉爾、羅斯福一起被世界譽為“杰出領袖”；而戈爾巴喬夫之后，則是一味地斯大林化，斯大林轉眼間由人人敬仰的領袖變成了臭名昭著的惡魔，“斯大林是紅色法西斯，他推行集權統(tǒng)治和霸權主義”。這種評價方法是不科學的，斯大林確實推動了前蘇聯(lián)的建設和領導，前蘇聯(lián)取得了反法西斯斗爭的勝利，確實推行了大清洗和領土擴張，對于他的正反面都要進行考量。丘吉爾的評價是中肯的：“不論斯大林有多少缺陷，不能否認的是，他接受的是木犁時代的俄羅斯，放下的是原子能的俄羅斯?！逼站┑脑u價是客觀的：“即使農民排著長隊購買糧食，即使衛(wèi)國戰(zhàn)爭的損失很大，但沒有斯大林，俄羅斯會面臨更加悲慘的命運。”學生評價斯大林時也應該是這種辯證的理性分析，才能對歷史人物正確認知，取其精華，去其糟粕。一、對比：幼兒園?？颇薪處熍c帶班男教師在中國絕大部分的幼兒園中，男教師普遍被認為是任職體育教師、專科教師或其他后勤職務工作，能真正被安排在班上為孩子組織一日生活活動的男教師少之又少。幼兒園里專職男教師與帶班男教師在工作方式、教學方式和心理發(fā)展方面存在什么差異，通過觀察，本人得出了以下幾點：（一）工作方式上的差異“給不同級別的幼兒每天設計不同的活動課程，閑余的時間就可以在辦公室里休息，并抽空研究屬于自己的課題?！比温氂谀秤變簣@的一位專職英語男教師這樣說到?！皳斡變簣@里的專職教師，孩子們還是挺喜歡我的，但是由于指導的班級較多，孩子們數量也多了，長期下來就無法一一清楚記得每個孩子。對于他們的性格、心理方面的發(fā)展形成也無法更好了解，難以開展相對的專項課題，這也是一個遺憾吧?！保ǘ﹣碜怨芾韺优c家長的看法對比于不用帶班的專職男教師，帶班男教師在初次接觸孩子日常生活方面各種事項是比較困難的，面對消除幼兒的恐懼、抗拒等因素，對比女性，需要耗費更多的心思與精力，而且往往由于家長帶有一定的誤解，造成他們心理有較大的壓力。（三）男教師對于教學的困惑和憂慮對比女幼教，男幼教在教學中確實存在著不少困擾，不僅基礎技能上水平不一樣，在如音樂教育、舞蹈編排上更是羞于表達。在中國的傳統(tǒng)思想上，女子當幼教是天經地義的事，可是堂堂六尺男孩彎下身與孩子說話，還要在教學中放下面子，與孩子載歌載舞裝可愛，顯得與自身身份格格不入。二、反問：難道男幼教真的不適合從小班帶起，陪伴孩子們三年的成長嗎？作為男教師，又如何能更好地從“小”做起呢？（一）調整心態(tài)，改變看法必須要清楚明確自身地位，改變個人觀點上所存在的一些誤區(qū)?！白鳛槟薪處?，我們盡可能不去做那些瑣碎的事情，做回男子漢應做的事。”經調查，許多幼兒園里的男教師會存在著這樣的觀點和看法。幼兒園內的工作大多是生活上的一些瑣碎的小事情，若需要男教師調整到小班，壓力和任務自然比較重。在這樣的情況下，便要求教師有更大的細心和耐心，學會去“愛”孩子是最主要的一個關鍵因素。事實證明，比起女教師，男教師在指導小班幼兒生活上需要付出更多的愛心和勇氣，在面對幼兒的一日生活中，還需要做到為幼兒喂飯，換衣褲等瑣碎事情，等對廣大的男幼教隊伍要求較大?？墒侵灰淖兛捶ǎ兄活w熱愛幼兒的心，男教師還是能做得更好的。（二）從小班開始接觸孩子，男幼教能更好培養(yǎng)幼兒性格與各方面技能不少的調查都顯示男性從事幼兒教育有其優(yōu)勢，男性的果斷、剛毅等優(yōu)秀品質有利于幼兒的發(fā)展。由于幼兒園老師每周和孩子相處的時間總共有40小時左右，占據幼兒生活中的70%的主要活動時間。而教師又是孩子心目中的偶像，對幼兒的示范作用更強。男幼師教師在一線帶班，可以對幼兒男性度的形成起到積極的促進作用。（三）勇敢面對自身的教育弱點1.缺乏語言的溫柔、動作的細膩，口頭表達能力不強。初到小班的男教師面對孩子大多都會覺得無從下手，尤其對于語言處于初始發(fā)展萌芽的幼兒，在與他們溝通、表達上會存在著較大誤差，幼兒難以理解和適應。而且，大多數男教師缺乏女幼師所特有的溫柔、親切與善解人意，容易造成對幼兒生活的照顧不能細致入微。2.缺乏耐心細致，情緒容易沖動，不穩(wěn)定。男性的粗心、觀察不細致、缺乏耐心，這些對于工作都存在著不利的因素，，男性情感的穩(wěn)固性相對差一些，男教師更應注重自我調整，耐心了解幼兒特點。特別在小班的群體中，對于尚未形成集體意識，隨意搗亂的幼兒，男教師更應該要合理把握自身的情緒，絕不可因為一時的沖動而去刺激、傷害幼兒弱小的心靈。因為在小班的工作中，無論對于家長、還是幼兒而言，教師的第一形象都是非常重要，將在未來的三年為其留下深刻的印象和影響。3.努力提升自我，善于在帶班生活中發(fā)掘可行性研究課題。不少的帶班男教師會有所抱怨，說自身由于長期要在班上為孩子組織一日活動，而缺少了如專科教師那樣自由的課題研究時間。這是一個較大的誤區(qū)，在班上的日常生活中，通過認真觀察孩子的日常行為習慣，往往會發(fā)現(xiàn)還存在著許多我們尚未發(fā)掘探討的課題，結合男教師獨特的教學方法，和看待問題的思維敏銳性，許多新穎而獨特的課題就是如此被發(fā)掘出來。因此這便要求男教師需要多付出努力，從多個角度去觀察、看待孩子們的發(fā)展。結語把幼兒園男教師投入到一線中為幼兒開展教學，是當今學前教育界逐漸普及的一項突破。作為幼兒園中的“大孩子王”，男教師對孩子身心發(fā)展都起到了極大的作用。也許如今還有一部分的男教師還停留在?？平處熁蚴侵?、大班的帶班教學環(huán)境中。當本人相信，只有付出過，努力過，我們可以嘗試放心把孩子的三年成長托付給男教師們，讓他們從小開始教育孩子，陪伴孩子，如雄鷹帶著雛鷹般飛得更高！腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個…1腦血管意外偏癱的康復治療課件整理2腦血管意外偏癱的康復治療課件整理3腦血管意外偏癱的康復治療課件整理4腦血管意外偏癱的康復治療課件整理5易發(fā)因素：動脈粥樣硬化高血壓心臟病血液流變學異常血液病糖尿病不良飲食習慣等易發(fā)因素：6偏癱（hemiplegia）：不是一個單獨的疾病名稱而是個綜合征。依腦損傷的部位，臨床上可以表現(xiàn)為雙側癱或單癱。高級中樞損傷所引起的癱瘓與外周神經和脊髓前角細胞損傷引起的癱瘓有著本質的區(qū)別。偏癱（hemiplegia）：7二．偏癱的評價1．偏癱的痙攣模式1）聯(lián)合反應（associatedreaction)：是指若用力使身體的一部分肌肉收縮時，可以誘發(fā)其他部位的肌肉收縮。二．偏癱的評價8聯(lián)合運動（associatedmovement）：不是聯(lián)合反應，是正常人兩側肢體的完全相同的運動，即一側肢體的活動加強了對側，肢體相同的活動，是伴隨隨意運動的、自動的姿勢調整。聯(lián)合運動（associatedmovement）：92)共同運動(synergymovement)：是指偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意運動。它們是定型的，無論從事那種活動，參與活動的肌肉及反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動。2)共同運動(synergymovement)：103）

緊張性反射：

緊張性迷路反射（TLR）頸緊張性反射（TNR）緊張性腰反射（TWR）陽性支撐反射（PSR）對側伸肌反射及抓握反射(graspreflex)3）

緊張性反射：114）異常肌張力：肌張力在臨床上是以被動運動肌體的某部分時所感受到的抗阻力量來表示的。痙攣表現(xiàn)為肌群肌張力增高、協(xié)調異常的特定模式，并不是某塊肌肉的肌張力增高所致。是肌肉牽張反射控制紊亂所致。4）異常肌張力：12典型的痙攣模式：上肢表現(xiàn)為典型的屈肌模式（或稱屈肌優(yōu)勢）下肢表現(xiàn)為典型的伸肌模式（或稱伸肌優(yōu)勢）典型的痙攣模式：13腦血管病偏癱的痙攣模式頭部：頭部旋轉，向患側屈曲使面朝向健側上肢：肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關節(jié)內收、內旋，肘關節(jié)屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕關節(jié)屈曲并向尺側偏斜手指屈曲、內收拇指屈曲內收軀干：向患側側屈并后旋下肢：患側骨盆旋后、上提髖關節(jié)伸展，內收、內旋膝關節(jié)伸展足跖屈、內翻足跖屈曲、內收（偶有大趾伸展表現(xiàn)出明顯的Babinski征者）

腦血管病偏癱的痙攣模式頭部：頭部旋轉，向患側屈曲使面朝向健142．偏癱的運動功能障礙的康復評定（1）中樞性運動功能障礙的本質：CVA病人的肢體運動功能障礙是由于上運動神經元受損，使運動系統(tǒng)失去其高位中樞的控制，從而原始的、被抑制的、皮層以下中樞的運動反射釋放、引起運動模式異常。2．偏癱的運動功能障礙的康復評定15（2）偏癱恢復的過程：Brunnstrom提出偏癱恢復六階段的理論，

階段Ⅰ馳緩期階段Ⅱ痙攣期階段Ⅲ聯(lián)帶運動期階段Ⅳ部分分離運動期階段Ⅴ分離運動期階段Ⅵ運動大致正常。（2）偏癱恢復的過程：Brunnstrom16偏癱運動功能障礙與下運動神經元損傷本質不同。123456012345偏癱運動功能障礙與下運動神經元損傷本質不同。117（3）主要評定方法

BrunnstromBobathFugl-meyerMAS、MRC（PNF）上田敏評價法等Brunnstrom運動部分的評價可簡化為下表：（3）主要評定方法18Brunnstrom運動評價表上肢手下肢1級弛緩，無隨意運動弛緩，無隨意運動弛緩，無隨意運動2級開始出現(xiàn)共同運動或其成份，不一定引起關節(jié)運動無主動手指屈曲最小限度的隨意運動，并開始出現(xiàn)共同運動或其成分3級痙攣加劇，可隨意引起共同運動，并有一定的關節(jié)運動能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展1、隨意引起共同運動或其成分2、坐位和立位時，髖、膝、踝可屈曲4級痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動；1.手能置于腰后。2.上肢前屈90°（肘伸展）。3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能側方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意的、小范圍的伸展1、開始脫離共同運動的運動。2、坐位，足跟觸地，踝能背屈3、坐位，足可向后滑動，使屈膝大于９０°Brunnstrom運動評價表上19

5級痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動。1、上肢外展90o（肘伸展，前臂旋前）。2、上肢前平舉及上舉過頭（肘伸展）。3、肘伸展位，前臂能旋前、旋后。1、用手掌抓握，能握住圓柱及球形物，但不熟練2、能隨意全指伸開，但范圍大小不等。從共同運動到分離運動：1、立位，髖伸展位能屈膝。2、立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。6級痙攣基本消失，協(xié)調運動正常或接近正常。1、能進行各種抓握；2、全范圍的伸指；3、可進行單個指活動但比健側稍差。協(xié)調運動大致正常。1、立位髖能外展超過骨盆上提的范圍。2、立位，髖可交替地內、外旋，并伴有踝內、外翻。痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動。1、用手掌抓握20三．偏癱的康復治療1.偏癱康復治療的目標、機理及訓練原則CVA的康復治療的目標。偏癱的恢復機理，腦組織和血管病變的恢復功能重組（FUNCTIONALREORGANIZATION）

三．偏癱的康復治療21

功能再訓練是中樞神經系統(tǒng)功能重組的主要條件，這是一個再學習過程，一種運動技巧的獲得需要多次重復。功能恢復的生物學基礎有３種假說：（１）機能代償（２）聯(lián)系再通說（３）功能再通說功能再訓練是中樞神經系統(tǒng)功能重組的主要條件，這是一個再學22偏癱的訓練原則2．偏癱功能訓練治療技術Rood、Bobath、Brunnstrom、Kabat－Knott－Voss（又稱PNF技術）等技術，又稱神經發(fā)育療法(neurodevelopmentaltherapy,NDT)和神經生理學療法(Neurophysiologicaltherapy,NPT)。偏癱的訓練原則23它們的主要共同特點是：（1）感覺輸入應用（2）反射利用（3）人類正常發(fā)育順序應用它們的主要共同特點是：24運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行：翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站位平衡→步行來進行。運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和25（1）Bobath方法：又稱神經發(fā)育方法。特點是利用正常的自動性姿勢反射和平衡反應來調節(jié)肌張力和誘發(fā)正確的動作。用肌肉牽拉和輕輕拍打肌腹、將患者置于某一體位、控制關鍵點、通過非對稱性緊張性頸反射機制來促進抑制活動。（1）Bobath方法：26（2）Brunnstrom方法：在最初應用共同運動、聯(lián)合反應、和反射活動，來促發(fā)恢復進程的開始，然后不斷修正運動模式，使之成為更復雜的功能性運動，同時也應用本體感受性刺激和皮膚刺激以輔助促通神經和肌肉。（2）Brunnstrom方法：27（3）Rood方法：又稱多種感覺刺激療法，其核心是利用多種感覺（冷、溫、刷、振動、扣打、牽張、壓迫等）對于不同種類的神經纖維（A、B、C三類，A類又分為α、β、γ、δ群）可以產生不同的促通效果。（3）Rood方法：28（4）本體感覺神經肌肉促通法（PNF）：是通過刺激本體感受器來促使某些特定共同運動模式中肌群的收縮。可施加阻力，利用拮抗肌之間的交互抑制和相繼誘導配合外感受器刺激，如聽覺、視覺、觸覺。（4）本體感覺神經肌肉促通法（PNF）：29

3．偏癱的康復治療1）急性期的康復治療：以臨床搶救為主?？祻痛胧缙诮槿?，但以不影響臨床搶救為前提。3．偏癱的康復治療30預防并發(fā)癥預防關節(jié)攣縮、變形：（1）體位治療：患側臥位；健側臥位；仰臥位。（2）按摩（3）被動運動預防并發(fā)癥312)恢復期的康復治療：恢復期一般可分為軟癱期、痙攣期和改善期。運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行；2)恢復期的康復治療：32（1）床上訓練：

翻身和上下左右移動身軀等體位變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，伸髖練習（雙側橋式、單側橋式動作），上肢活動，下肢活動以及洗漱、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。（1）床上訓練：33（2）坐起訓練：從臥位到床邊坐位，坐位耐力訓練，坐位平衡訓練。（3）從坐到站起訓練：（4）站立及站立平衡訓練：（2）坐起訓練：從臥位到床邊坐位，34（5）步行訓練：①步行前準備運動。②扶持步行或平行杠內步行，然后扶杖步行（四足杖→三足杖→單足杖）到徒手步行。③改善步態(tài)的訓練。④上下臺階訓練。⑤復雜步行訓練。（5）步行訓練：35（6）上肢及手功能訓練：①肩關節(jié)和肩帶的活動；②肘關節(jié)活動；③腕關節(jié)屈伸及撓、尺側偏移；④掌指、指間關節(jié)各的活動；⑤手的靈活性、協(xié)調性和精細動作訓練。（6）上肢及手功能訓練：36（7）作業(yè)治療訓練：①日常生活動作的訓練；②工藝治療；③生活自理輔助器的應用。④家務勞動及戶外活動的訓練等。（7）作業(yè)治療訓練：37（8）康復訓練中注意事項：腦血管意外復發(fā)心血管合并癥摔到至軟組織損傷或骨折安靜時心率超過100次/分，血壓收縮壓超過24.0kPa(180mmHg),有心絞痛發(fā)作或嚴重心率失常時應暫停訓練（8）康復訓練中注意事項：383）后遺癥期的康復治療：①維持性訓練；②使用輔助器具；③健側代償作用；④家庭環(huán)境改造；⑤職業(yè)、社會、心理康復。3）后遺癥期的康復治療：394、其他康復方法：1）物理治療；2）傳統(tǒng)康復治療。4、其他康復方法：405、偏癱常見合并癥及治療1）肩關節(jié)半脫位(glenohumeralsubluxation,GHS)又稱不整齊肩(themalalingnedshoulder)2）肩痛：5、偏癱常見合并癥及治療413）肩-手綜合癥：又稱反射性交感神經性營養(yǎng)不良（reflexsympatheticdystrophy,RSD）。4）肌肉的廢用性萎縮；骨質疏松（三個月可見）；異位骨化；起立性低血壓（姿勢血壓調節(jié)反射）；攣縮；骨折；腦卒中偏癱患者體力下降；肢體痛等。3）肩-手綜合癥：又稱反射性交感神經性426．心理康復：腦血管意外患者除具有一般病人的心理變化外，還有因腦部受損的部位、范圍、程度不同而產生較嚴重的心理和情感障。對患者進行必要的心理平測及有針對性的心理治療十分重要。6．心理康復：437、恢復的預后（1）功能的恢復多發(fā)生在病后1-2個月，3-6個月仍有一定的恢復。但某些病人恢復可能持續(xù)1年，一般不超過2年。（2）70-90%的患者在6個月內能行走，30%能恢復一些工作，24%的患者上下肢活動功能基本恢復。

7、恢復的預后44（3）約有75%的患者上肢功能障礙，約36%病人病后6個月時上肢無功能，其中12%最初上肢無功能的病人可恢復良好。（4）癱瘓恢復的順序是先下肢后上肢。上肢肩早于手。（3）約有75%的患者上肢功能障45再見！再見！46腦血管意外偏癱的康復治療課件整理47上肢聯(lián)帶運動模式

屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬、后撤前突肩關節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內收、內旋肘關節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展上肢聯(lián)帶運動模式屈肌聯(lián)帶48下肢聯(lián)帶運動模式

屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動髖關節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內收、內旋膝關節(jié)屈曲伸展踝關節(jié)背屈、內翻跖屈、內翻足趾伸展屈曲下肢聯(lián)帶運動模式屈肌49腦血管意外偏癱的康復治療課件整理50腦血管意外偏癱的康復治療課件整理51腦血管意外偏癱的康復治療課件整理52腦血管意外偏癱的康復治療課件整理53腦血管意外偏癱的康復治療課件整理54腦血管意外偏癱的康復治療課件整理55腦血管意外偏癱的康復治療課件整理56腦血管意外偏癱的康復治療課件整理57腦血管意外偏癱的康復治療課件整理58謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha59腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂鼓X血管意外偏癱的康復治療腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯腦血管意外偏癱的康復治療一．腦血管?。╟erebralvasculardiseases,CVA）：又稱腦卒中或中風（stroke），是一組起病急、血管源性、引起持續(xù)的神經功能缺損的臨床綜合征?！冻踔袣v史新課程標準》關于初三歷史教學的要求是：使學生對歷史人物和歷史事件進行客觀分析，培養(yǎng)學生正確的價值取向；在引導學生掌握歷史知識的同時，發(fā)展學生的獨立思考能力?！冻踔袣v史新課程標準》的要求是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的尊重，是對學生認知基礎和認知能力發(fā)展的正確引導，不僅有助于學生學習歷史，而且有利于學生健康個性的塑造。因著《初中歷史新課程標準》的要求，在近些年的中考中，很多省市增加了對歷史人物進行評價的題型，而且所占分值較大，比如2011年濱州有一道試題是讓學生對秦始皇、唐太宗、忽必烈的歷史作用進行比較。所以不論是為了學生的思想發(fā)展，還是為了成績，教師都必須把歷史人物評價這個環(huán)節(jié)抓起來。一、善用素材三年的教材學習，學生從中所獲材料有限，不過區(qū)區(qū)六本教材，千張紙，就橫跨七個大洲，縱穿古今六千年，所以對很多歷史人物及相關歷史事件都是匆匆?guī)н^。在這有限的材料基礎上，讓學生進行某個歷史人物的合理評價對學生來說是一個巨大挑戰(zhàn)，所以教師必須引導學生發(fā)掘并恰當提取素材。學生正式接觸的歷史材料有限，但學生無意接觸的歷史材料不少：在影視劇中，存在大量相關人物與相關事件，《秦始皇與阿房女》中的秦始皇，《武媚娘傳奇》中的武則天，《西游記》中的唐玄奘，《甄?執(zhí)?》中的雍正……在文學作品中不乏對歷史人物和事件的描述和評價，杜牧有批判唐玄宗勞民傷財的“一起紅塵妃子笑，無人知是荔枝來”，元稹有盛贊諸葛亮才華的“撥亂扶危主，殷勤受托孤”與“凜凜出師表，堂堂八陣圖”，蘇軾有贊揚周瑜之作“羽扇綸巾，談笑間檣櫓灰飛煙滅”……這些影視和文學作品雖然內容豐富，但對歷史人物和事件都進行了戲劇化和主觀化的處理。因此，教師可以一方面要告訴學生借鑒這些影視和文學素材，并且在自己的課程講授中加以運用，提高學生學習歷史的興趣，比如講解拿破侖及法蘭西帝國時，可以利用《拿破侖》激發(fā)學生學習趣味。另一方面要引導學生正確處理這些經過認為加工的材料。仍然以《拿破侖》為例，教師要引導學生剔除那些虛幻的部分，比如拿破侖愛情的美好及接受羅伯斯庇爾等人鬼魂的囑托擔起革命重任，從可信的事件中分析拿破侖的性格及由此造成的必然結果，比如決戰(zhàn)英國及同意大利交鋒等。二、以時代為大背景對歷史人物及其相關歷史事件的分析，不能離開歷史人物及歷史事件所在的時代大背景，以今人今時的眼光和情況分析彼時彼人所為，脫離時代背景的人物評鑒是不合理的。在一次教學中我給了學生這樣的幾則材料，讓他們對拿破侖與希特勒進行比較評述。材料1：1805年的特拉法爾加海戰(zhàn)，法西聯(lián)合艦隊全軍覆沒。材料2：“特拉法爾加海戰(zhàn)把拿破侖征服的夢想給打碎了，對于英國的歷史具有深遠的影響。”――選自富勒《西洋世界軍事史》材料3：1812年，拿破侖親自率領60余萬軍隊遠征俄國，迫于壓力回到法國時，卻只剩下不到3萬人。材料4：“1812年的莫斯科大火預示著一個新的時代即將到來?！报D―佛朗茨?梅林材料5：1940年，希特勒開始了對英國發(fā)動空戰(zhàn)和海戰(zhàn)的“海獅計劃”，后迫于陸上壓力，宣布“海獅計劃”無限期推遲。材料6：“大不列顛在這次斗爭中，用鮮血拯救了文明。”――丘吉爾材料7：1941年6月，德國開始入侵蘇聯(lián)，1943年初，德軍的22個師團被蘇軍殲滅。材料8：“斯大林格勒是希特勒滅亡的決定環(huán)節(jié)，侵略與反侵略的力量就此翻轉。”――毛澤東有學生這樣評價拿破侖，拿破侖是個同希特勒相似的野心家，意圖以一國之力稱霸歐洲，但野心家的愿望是不切實際的，他們在英國與前蘇聯(lián)遭遇了挫折；還有的學生說，通過拿破侖和希特勒相似的命運軌跡可以知道，軍權壓制下的屈服只是暫時的，沒有思想的統(tǒng)一，只會物極必反。不得不說，這位學生的分析上升到了理性高度，但是沒有考慮拿破侖與希特勒二人所處的歷史背景。拿破侖是在法國大革命取得了初步勝利卻面臨著封建力量復辟的背景下進行的，是為了捍衛(wèi)法國大革命的果實，并且將資產階級革命向整個歐洲大陸推進，具有歷史進步性；希特勒是因為狂熱的民族主義思想，希望強化日耳曼民族的優(yōu)越性并德意志化東方其他民族的生存空間，于是在基本和平的歐洲大陸掀起戰(zhàn)火，這是對生命的輕視。在此不同的背景下評價拿破侖與希特勒，可以得出一個基本觀點：拿破侖是時代的英雄，而希特勒則是時代的禍首。恩格斯曾有言：“拿破侖把前無古人的優(yōu)秀法典帶到了他所征服的國家中，推進了資本主義發(fā)展的進程?！鼻鸺獱栐u價二戰(zhàn)“是一場不需要的戰(zhàn)爭”。三、辯證分析對某個歷史人物，不能僅僅依靠某個點進行評價，這是一葉障目，褒獎時全無缺點，批判時一無是處，這是非理性化，時代是發(fā)展的，人也是在變化的，而且每個人都不僅僅有一個面，所以教師要引導學生分階段地具體地全面地評價某個歷史人物，既要看到他的貢獻，又不能忽視他的缺陷。對于前蘇聯(lián)杰出領導人斯大林的評價，前蘇聯(lián)曾經陷入片面評價的誤區(qū)，二戰(zhàn)時期及二戰(zhàn)后相當一段時間內，前蘇聯(lián)對斯大林奉若神明：“斯大林領導蘇聯(lián)人民度過了最為艱難的階段，是蘇聯(lián)的‘上帝’”，因為他實現(xiàn)了前蘇聯(lián)經濟的發(fā)展并且領導蘇軍取得了衛(wèi)國戰(zhàn)爭的勝利，同丘吉爾、羅斯福一起被世界譽為“杰出領袖”；而戈爾巴喬夫之后，則是一味地斯大林化，斯大林轉眼間由人人敬仰的領袖變成了臭名昭著的惡魔，“斯大林是紅色法西斯，他推行集權統(tǒng)治和霸權主義”。這種評價方法是不科學的，斯大林確實推動了前蘇聯(lián)的建設和領導，前蘇聯(lián)取得了反法西斯斗爭的勝利，確實推行了大清洗和領土擴張，對于他的正反面都要進行考量。丘吉爾的評價是中肯的：“不論斯大林有多少缺陷，不能否認的是，他接受的是木犁時代的俄羅斯，放下的是原子能的俄羅斯?！逼站┑脑u價是客觀的：“即使農民排著長隊購買糧食，即使衛(wèi)國戰(zhàn)爭的損失很大，但沒有斯大林，俄羅斯會面臨更加悲慘的命運?！睂W生評價斯大林時也應該是這種辯證的理性分析，才能對歷史人物正確認知，取其精華，去其糟粕。一、對比：幼兒園?？颇薪處熍c帶班男教師在中國絕大部分的幼兒園中，男教師普遍被認為是任職體育教師、?？平處熁蚱渌笄诼殑展ぷ?，能真正被安排在班上為孩子組織一日生活活動的男教師少之又少。幼兒園里專職男教師與帶班男教師在工作方式、教學方式和心理發(fā)展方面存在什么差異，通過觀察，本人得出了以下幾點：（一）工作方式上的差異“給不同級別的幼兒每天設計不同的活動課程，閑余的時間就可以在辦公室里休息，并抽空研究屬于自己的課題?！比温氂谀秤變簣@的一位專職英語男教師這樣說到?！皳斡變簣@里的專職教師，孩子們還是挺喜歡我的，但是由于指導的班級較多，孩子們數量也多了，長期下來就無法一一清楚記得每個孩子。對于他們的性格、心理方面的發(fā)展形成也無法更好了解，難以開展相對的專項課題，這也是一個遺憾吧?！保ǘ﹣碜怨芾韺优c家長的看法對比于不用帶班的專職男教師，帶班男教師在初次接觸孩子日常生活方面各種事項是比較困難的，面對消除幼兒的恐懼、抗拒等因素，對比女性，需要耗費更多的心思與精力，而且往往由于家長帶有一定的誤解，造成他們心理有較大的壓力。（三）男教師對于教學的困惑和憂慮對比女幼教，男幼教在教學中確實存在著不少困擾，不僅基礎技能上水平不一樣，在如音樂教育、舞蹈編排上更是羞于表達。在中國的傳統(tǒng)思想上，女子當幼教是天經地義的事，可是堂堂六尺男孩彎下身與孩子說話，還要在教學中放下面子，與孩子載歌載舞裝可愛，顯得與自身身份格格不入。二、反問：難道男幼教真的不適合從小班帶起，陪伴孩子們三年的成長嗎？作為男教師，又如何能更好地從“小”做起呢？（一）調整心態(tài)，改變看法必須要清楚明確自身地位，改變個人觀點上所存在的一些誤區(qū)?！白鳛槟薪處?，我們盡可能不去做那些瑣碎的事情，做回男子漢應做的事?！苯浾{查，許多幼兒園里的男教師會存在著這樣的觀點和看法。幼兒園內的工作大多是生活上的一些瑣碎的小事情，若需要男教師調整到小班，壓力和任務自然比較重。在這樣的情況下，便要求教師有更大的細心和耐心，學會去“愛”孩子是最主要的一個關鍵因素。事實證明，比起女教師，男教師在指導小班幼兒生活上需要付出更多的愛心和勇氣，在面對幼兒的一日生活中，還需要做到為幼兒喂飯，換衣褲等瑣碎事情，等對廣大的男幼教隊伍要求較大?？墒侵灰淖兛捶?，有著一顆熱愛幼兒的心，男教師還是能做得更好的。（二）從小班開始接觸孩子，男幼教能更好培養(yǎng)幼兒性格與各方面技能不少的調查都顯示男性從事幼兒教育有其優(yōu)勢，男性的果斷、剛毅等優(yōu)秀品質有利于幼兒的發(fā)展。由于幼兒園老師每周和孩子相處的時間總共有40小時左右，占據幼兒生活中的70%的主要活動時間。而教師又是孩子心目中的偶像，對幼兒的示范作用更強。男幼師教師在一線帶班，可以對幼兒男性度的形成起到積極的促進作用。（三）勇敢面對自身的教育弱點1.缺乏語言的溫柔、動作的細膩，口頭表達能力不強。初到小班的男教師面對孩子大多都會覺得無從下手，尤其對于語言處于初始發(fā)展萌芽的幼兒，在與他們溝通、表達上會存在著較大誤差，幼兒難以理解和適應。而且，大多數男教師缺乏女幼師所特有的溫柔、親切與善解人意，容易造成對幼兒生活的照顧不能細致入微。2.缺乏耐心細致，情緒容易沖動，不穩(wěn)定。男性的粗心、觀察不細致、缺乏耐心，這些對于工作都存在著不利的因素，，男性情感的穩(wěn)固性相對差一些，男教師更應注重自我調整，耐心了解幼兒特點。特別在小班的群體中，對于尚未形成集體意識，隨意搗亂的幼兒，男教師更應該要合理把握自身的情緒，絕不可因為一時的沖動而去刺激、傷害幼兒弱小的心靈。因為在小班的工作中，無論對于家長、還是幼兒而言，教師的第一形象都是非常重要，將在未來的三年為其留下深刻的印象和影響。3.努力提升自我，善于在帶班生活中發(fā)掘可行性研究課題。不少的帶班男教師會有所抱怨，說自身由于長期要在班上為孩子組織一日活動，而缺少了如?？平處熌菢幼杂傻恼n題研究時間。這是一個較大的誤區(qū)，在班上的日常生活中，通過認真觀察孩子的日常行為習慣，往往會發(fā)現(xiàn)還存在著許多我們尚未發(fā)掘探討的課題，結合男教師獨特的教學方法，和看待問題的思維敏銳性，許多新穎而獨特的課題就是如此被發(fā)掘出來。因此這便要求男教師需要多付出努力，從多個角度去觀察、看待孩子們的發(fā)展。結語把幼兒園男教師投入到一線中為幼兒開展教學，是當今學前教育界逐漸普及的一項突破。作為幼兒園中的“大孩子王”，男教師對孩子身心發(fā)展都起到了極大的作用。也許如今還有一部分的男教師還停留在?？平處熁蚴侵?、大班的帶班教學環(huán)境中。當本人相信，只有付出過，努力過，我們可以嘗試放心把孩子的三年成長托付給男教師們，讓他們從小開始教育孩子，陪伴孩子，如雄鷹帶著雛鷹般飛得更高！腦血管意外偏癱的康復治療6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個…60腦血管意外偏癱的康復治療課件整理61腦血管意外偏癱的康復治療課件整理62腦血管意外偏癱的康復治療課件整理63腦血管意外偏癱的康復治療課件整理64易發(fā)因素：動脈粥樣硬化高血壓心臟病血液流變學異常血液病糖尿病不良飲食習慣等易發(fā)因素：65偏癱（hemiplegia）：不是一個單獨的疾病名稱而是個綜合征。依腦損傷的部位，臨床上可以表現(xiàn)為雙側癱或單癱。高級中樞損傷所引起的癱瘓與外周神經和脊髓前角細胞損傷引起的癱瘓有著本質的區(qū)別。偏癱（hemiplegia）：66二．偏癱的評價1．偏癱的痙攣模式1）聯(lián)合反應（associatedreaction)：是指若用力使身體的一部分肌肉收縮時，可以誘發(fā)其他部位的肌肉收縮。二．偏癱的評價67聯(lián)合運動（associatedmovement）：不是聯(lián)合反應，是正常人兩側肢體的完全相同的運動，即一側肢體的活動加強了對側，肢體相同的活動，是伴隨隨意運動的、自動的姿勢調整。聯(lián)合運動（associatedmovement）：682)共同運動(synergymovement)：是指偏癱患者期望完成某項活動時引發(fā)的一種隨意運動。它們是定型的，無論從事那種活動，參與活動的肌肉及反應的強度都是相同的，沒有選擇性運動。2)共同運動(synergymovement)：693）

緊張性反射：

緊張性迷路反射（TLR）頸緊張性反射（TNR）緊張性腰反射（TWR）陽性支撐反射（PSR）對側伸肌反射及抓握反射(graspreflex)3）

緊張性反射：704）異常肌張力：肌張力在臨床上是以被動運動肌體的某部分時所感受到的抗阻力量來表示的。痙攣表現(xiàn)為肌群肌張力增高、協(xié)調異常的特定模式，并不是某塊肌肉的肌張力增高所致。是肌肉牽張反射控制紊亂所致。4）異常肌張力：71典型的痙攣模式：上肢表現(xiàn)為典型的屈肌模式（或稱屈肌優(yōu)勢）下肢表現(xiàn)為典型的伸肌模式（或稱伸肌優(yōu)勢）典型的痙攣模式：72腦血管病偏癱的痙攣模式頭部：頭部旋轉，向患側屈曲使面朝向健側上肢：肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關節(jié)內收、內旋，肘關節(jié)屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕關節(jié)屈曲并向尺側偏斜手指屈曲、內收拇指屈曲內收軀干：向患側側屈并后旋下肢：患側骨盆旋后、上提髖關節(jié)伸展，內收、內旋膝關節(jié)伸展足跖屈、內翻足跖屈曲、內收（偶有大趾伸展表現(xiàn)出明顯的Babinski征者）

腦血管病偏癱的痙攣模式頭部：頭部旋轉，向患側屈曲使面朝向健732．偏癱的運動功能障礙的康復評定（1）中樞性運動功能障礙的本質：CVA病人的肢體運動功能障礙是由于上運動神經元受損，使運動系統(tǒng)失去其高位中樞的控制，從而原始的、被抑制的、皮層以下中樞的運動反射釋放、引起運動模式異常。2．偏癱的運動功能障礙的康復評定74（2）偏癱恢復的過程：Brunnstrom提出偏癱恢復六階段的理論，

階段Ⅰ馳緩期階段Ⅱ痙攣期階段Ⅲ聯(lián)帶運動期階段Ⅳ部分分離運動期階段Ⅴ分離運動期階段Ⅵ運動大致正常。（2）偏癱恢復的過程：Brunnstrom75偏癱運動功能障礙與下運動神經元損傷本質不同。123456012345偏癱運動功能障礙與下運動神經元損傷本質不同。176（3）主要評定方法

BrunnstromBobathFugl-meyerMAS、MRC（PNF）上田敏評價法等Brunnstrom運動部分的評價可簡化為下表：（3）主要評定方法77Brunnstrom運動評價表上肢手下肢1級弛緩，無隨意運動弛緩，無隨意運動弛緩，無隨意運動2級開始出現(xiàn)共同運動或其成份，不一定引起關節(jié)運動無主動手指屈曲最小限度的隨意運動，并開始出現(xiàn)共同運動或其成分3級痙攣加劇，可隨意引起共同運動，并有一定的關節(jié)運動能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展1、隨意引起共同運動或其成分2、坐位和立位時，髖、膝、踝可屈曲4級痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動；1.手能置于腰后。2.上肢前屈90°（肘伸展）。3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能側方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意的、小范圍的伸展1、開始脫離共同運動的運動。2、坐位，足跟觸地，踝能背屈3、坐位，足可向后滑動，使屈膝大于９０°Brunnstrom運動評價表上78

5級痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動。1、上肢外展90o（肘伸展，前臂旋前）。2、上肢前平舉及上舉過頭（肘伸展）。3、肘伸展位，前臂能旋前、旋后。1、用手掌抓握，能握住圓柱及球形物，但不熟練2、能隨意全指伸開，但范圍大小不等。從共同運動到分離運動：1、立位，髖伸展位能屈膝。2、立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。6級痙攣基本消失，協(xié)調運動正?；蚪咏?。1、能進行各種抓握；2、全范圍的伸指；3、可進行單個指活動但比健側稍差。協(xié)調運動大致正常。1、立位髖能外展超過骨盆上提的范圍。2、立位，髖可交替地內、外旋，并伴有踝內、外翻。痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動。1、用手掌抓握79三．偏癱的康復治療1.偏癱康復治療的目標、機理及訓練原則CVA的康復治療的目標。偏癱的恢復機理，腦組織和血管病變的恢復功能重組（FUNCTIONALREORGANIZATION）

三．偏癱的康復治療80

功能再訓練是中樞神經系統(tǒng)功能重組的主要條件，這是一個再學習過程，一種運動技巧的獲得需要多次重復。功能恢復的生物學基礎有３種假說：（１）機能代償（２）聯(lián)系再通說（３）功能再通說功能再訓練是中樞神經系統(tǒng)功能重組的主要條件，這是一個再學81偏癱的訓練原則2．偏癱功能訓練治療技術Rood、Bobath、Brunnstrom、Kabat－Knott－Voss（又稱PNF技術）等技術，又稱神經發(fā)育療法(neurodevelopmentaltherapy,NDT)和神經生理學療法(Neurophysiologicaltherapy,NPT)。偏癱的訓練原則82它們的主要共同特點是：（1）感覺輸入應用（2）反射利用（3）人類正常發(fā)育順序應用它們的主要共同特點是：83運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行：翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站位平衡→步行來進行。運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和84（1）Bobath方法：又稱神經發(fā)育方法。特點是利用正常的自動性姿勢反射和平衡反應來調節(jié)肌張力和誘發(fā)正確的動作。用肌肉牽拉和輕輕拍打肌腹、將患者置于某一體位、控制關鍵點、通過非對稱性緊張性頸反射機制來促進抑制活動。（1）Bobath方法：85（2）Brunnstrom方法：在最初應用共同運動、聯(lián)合反應、和反射活動，來促發(fā)恢復進程的開始，然后不斷修正運動模式，使之成為更復雜的功能性運動，同時也應用本體感受性刺激和皮膚刺激以輔助促通神經和肌肉。（2）Brunnstrom方法：86（3）Rood方法：又稱多種感覺刺激療法，其核心是利用多種感覺（冷、溫、刷、振動、扣打、牽張、壓迫等）對于不同種類的神經纖維（A、B、C三類，A類又分為α、β、γ、δ群）可以產生不同的促通效果。（3）Rood方法：87（4）本體感覺神經肌肉促通法（PNF）：是通過刺激本體感受器來促使某些特定共同運動模式中肌群的收縮?？墒┘幼枇?，利用拮抗肌之間的交互抑制和相繼誘導配合外感受器刺激，如聽覺、視覺、觸覺。（4）本體感覺神經肌肉促通法（PNF）：88

3．偏癱的康復治療1）急性期的康復治療：以臨床搶救為主。康復措施應早期介入，但以不影響臨床搶救為前提。3．偏癱的康復治療89預防并發(fā)癥預防關節(jié)攣縮、變形：（1）體位治療：患側臥位；健側臥位；仰臥位。（2）按摩（3）被動運動預防并發(fā)癥902)恢復期的康復治療：恢復期一般可分為軟癱期、痙攣期和改善期。運動訓練大體按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進行；2)恢復期的康復治療：91（1）床上訓練：

翻身和上下左右移動身軀等體位變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，伸髖練習（雙側橋式、單側橋式動作），上肢活動，下肢活動以及洗漱、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。（1）床上訓練：92（2）坐起訓練：從臥位到床邊坐位，坐位耐力訓練，坐位平衡訓練。（3）從坐到站起訓練：