血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件

血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥提要血糖強(qiáng)調(diào)全面控制血糖的強(qiáng)化控制與心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)拜唐蘋與胰島素聯(lián)合在強(qiáng)化血糖控制中作用參加農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的學(xué)員是一個(gè)較為復(fù)雜的群體，他們的文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、興趣、愛好、需求、心理狀況、家庭生產(chǎn)活動(dòng)、在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)各不相同，但其在學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的過程中，又存在一些共性，如學(xué)習(xí)目的明確、求穩(wěn)求實(shí)、求技術(shù)輕理念、渴望相互學(xué)習(xí)等特點(diǎn)。教師在授課時(shí)要充分考慮學(xué)員的特點(diǎn)，使用他們熟悉的語言，選擇他們能夠接受的內(nèi)容，采取靈活多樣的教學(xué)方式，讓學(xué)員能夠坐得住、聽得進(jìn)、用得上。為此，結(jié)合宜昌市農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的教學(xué)實(shí)踐，提出了教師要通過落實(shí)5個(gè)環(huán)節(jié)，提高農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的實(shí)效。1收集教學(xué)資源，分析創(chuàng)業(yè)需求農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的特殊性體現(xiàn)在教學(xué)資源必須來自農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村建設(shè)的實(shí)踐活動(dòng)，農(nóng)民在培訓(xùn)中最關(guān)心的是他們所從事的行業(yè)。所以在培訓(xùn)前，培訓(xùn)教師需要廣泛收集來自農(nóng)業(yè)一線的教學(xué)資源為教學(xué)服務(wù)，如國(guó)家和地方制定的相關(guān)政策、當(dāng)?shù)剞r(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、農(nóng)民的生產(chǎn)生活現(xiàn)狀、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和案例等。另外，教師在培訓(xùn)前還要對(duì)學(xué)員的文化程度、需要層次、共性問題、從事的產(chǎn)業(yè)、收入來源、創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷等有所了解，結(jié)合學(xué)員的創(chuàng)業(yè)需求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)他們對(duì)教師的認(rèn)同感，達(dá)到“親其師而信其道”的目的[1]。2把握培訓(xùn)邏輯，設(shè)計(jì)課程計(jì)劃一次創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，大到整體的課程安排，小到每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容都是有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼蜅l理。針對(duì)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的目標(biāo)要求，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括創(chuàng)業(yè)激情、市場(chǎng)調(diào)研、創(chuàng)業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)五大模塊，每個(gè)模塊又由若干個(gè)課程和知識(shí)點(diǎn)作支撐。培訓(xùn)教師首先要去理解和熟悉模塊與模塊之間、課與課之間、知識(shí)點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系。就一門課程而言，培訓(xùn)教師首先需要明確該課程的培訓(xùn)目標(biāo)是什么，其次要知道這些目標(biāo)是由哪些知識(shí)點(diǎn)和技能構(gòu)成的，而培訓(xùn)的對(duì)象對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)和技能的接受程度又是怎樣，最后要想使學(xué)員接受這些知識(shí)點(diǎn)和技能需要什么方法最合適，這樣教師才能合理設(shè)計(jì)課程的實(shí)施計(jì)劃。3堅(jiān)持教學(xué)互動(dòng)，營(yíng)造課堂氣氛農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)倡導(dǎo)以學(xué)員的高度參與為前提，學(xué)員是教學(xué)過程的主角。實(shí)踐證明，學(xué)員參與課堂教學(xué)的積極性，參與的深度與廣度，直接影響著課堂的教學(xué)效果。教師是課堂的策劃者、主持人、合作者，教師要尊重學(xué)員的現(xiàn)實(shí)狀況，放低姿態(tài)，把自己放到和學(xué)員平等的位置上，進(jìn)入教學(xué)互動(dòng)狀態(tài)。3.1教師是課堂氣氛的主導(dǎo)者農(nóng)村學(xué)員不善表達(dá)，但對(duì)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)很熟悉。教師要善于創(chuàng)設(shè)情景，巧妙提問，引發(fā)學(xué)員心理上的認(rèn)識(shí)和沖突，使學(xué)員處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能的狀態(tài)”。同時(shí)，教師要給學(xué)員時(shí)間和權(quán)力，讓他們思考、質(zhì)疑、圍繞問題展開討論，讓更多的學(xué)員充分表達(dá)自己的思維，教師也要善于以專家的身份不斷肯定和鼓勵(lì)學(xué)員，讓學(xué)員通過培訓(xùn)受到啟發(fā)，找到自信，在培訓(xùn)之后依然能夠應(yīng)用所學(xué)知識(shí)在現(xiàn)實(shí)中有所作為[2]。3.2教師是課堂知識(shí)的引路人一堂新課開始，教師可通過新課的導(dǎo)入設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)設(shè)、教材所蘊(yùn)含的興趣教學(xué)因素、課堂內(nèi)外的各種教學(xué)資源激發(fā)學(xué)員對(duì)新知識(shí)的興趣，使學(xué)員產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意愿和動(dòng)力。3.3教師是課堂活動(dòng)的組織者教師要通過精心設(shè)計(jì)，靈活地將各種互動(dòng)的教學(xué)形式貫穿在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，充分展示學(xué)員自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的過程，教師主要講授創(chuàng)業(yè)理論、框架、方法等，強(qiáng)調(diào)宏觀；學(xué)員互動(dòng)必須在教師的指導(dǎo)下有目的地進(jìn)行，如交流創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、心得體會(huì)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施等，凸顯微觀。這樣既能很好的利用學(xué)員所擁有的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)填補(bǔ)、完善和豐富教學(xué)，又突出學(xué)員在學(xué)習(xí)中的主體地位，教師才能更自如地駕馭課堂，更好地完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)效果。4做好跟蹤服務(wù)，關(guān)注創(chuàng)業(yè)典型課堂教學(xué)與跟蹤服務(wù)是農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的2個(gè)階段。課堂教學(xué)是理論傳授階段，是短期的；跟蹤服務(wù)是指導(dǎo)實(shí)踐階段，是長(zhǎng)期的。課堂教學(xué)要教會(huì)農(nóng)民如何在紙上創(chuàng)業(yè)，這樣可以減少他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中遇到不必要風(fēng)險(xiǎn)，幫助農(nóng)民有效應(yīng)對(duì)創(chuàng)業(yè)過程中必將經(jīng)歷的種種挑戰(zhàn)，要講授創(chuàng)業(yè)的理念、創(chuàng)業(yè)者的素質(zhì)、創(chuàng)業(yè)能力的提高、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書的完成等。但是，農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)不能僅僅停留在課堂上，而應(yīng)該走出課堂，走向?qū)嶋H，解決農(nóng)民在創(chuàng)業(yè)中遇到的種種實(shí)際困難，指導(dǎo)農(nóng)民在現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)業(yè)。跟蹤服務(wù)早期的重點(diǎn)是幫助農(nóng)民落實(shí)和調(diào)整創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書中的內(nèi)容，使創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書更加符合實(shí)際情況。當(dāng)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)走上正軌后，跟蹤服務(wù)后期的重點(diǎn)是幫助農(nóng)民提高經(jīng)營(yíng)管理的能力、把握市場(chǎng)的能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力、企業(yè)前景規(guī)劃的能力等。通過開展跟蹤服務(wù)工作，還要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)員的創(chuàng)業(yè)軌跡，挖掘創(chuàng)業(yè)典型，并將這些身邊發(fā)生的真實(shí)創(chuàng)業(yè)案例及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，激發(fā)學(xué)員創(chuàng)業(yè)的積極性，提高農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的說服力[3-4]。5注重成果轉(zhuǎn)化，完善培訓(xùn)體系在培訓(xùn)過程中，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成果，緊密結(jié)合宜昌的產(chǎn)業(yè)特色和農(nóng)民的生產(chǎn)實(shí)際不斷完善培訓(xùn)體系，形成了具有宜昌特色的培訓(xùn)模式，同時(shí)也將這些研究成果與學(xué)校的產(chǎn)學(xué)研究項(xiàng)目和宜昌市軟科學(xué)項(xiàng)目的立項(xiàng)和研究工作相結(jié)合，提升創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作的理論高度[5]。目前已在公開刊物上發(fā)表2篇研究論文，校內(nèi)研究項(xiàng)目已結(jié)題，市級(jí)課題正在進(jìn)行。6隨著我國(guó)社會(huì)的迅速發(fā)展，外出務(wù)工人員數(shù)量呈現(xiàn)出井噴式的增長(zhǎng)，留守學(xué)生數(shù)量不斷增長(zhǎng)，“留守兒童”問題作為一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下的新社會(huì)問題，開始在社會(huì)中引起廣泛的關(guān)注，而“留守兒童”問題也成為近年來社會(huì)和學(xué)術(shù)界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題，并產(chǎn)生了一系列的理論成果，在中央政府和地方政府的共同努力下，探索和解決這一焦點(diǎn)的實(shí)踐結(jié)果也在不斷涌現(xiàn)之中，本文主要就留守學(xué)生問題做一綜述性研究?！傲羰貎和弊鳛橐粋€(gè)社會(huì)問題被關(guān)注，始于1996年，但是在當(dāng)時(shí)并未引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，2000年之前，公開發(fā)表的關(guān)于“留守兒童”的文章僅有7篇，且期刊級(jí)別不高，直到2005年，才有關(guān)于留守兒童的專項(xiàng)調(diào)查報(bào)告出版。從2006年起，關(guān)于留守兒童教育問題的研究才大量涌現(xiàn)，本文以中國(guó)知網(wǎng)為藍(lán)本，對(duì)2005年以來留守兒童問題的研究進(jìn)行綜述分析，以期對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理，為解決留守兒童教育問題提供參考。一、關(guān)于農(nóng)村留守兒童教育問題研究概況由現(xiàn)有文獻(xiàn)可知，關(guān)于留守兒童的研究以理論思辨為主，實(shí)證研究為輔，除了為數(shù)不多的幾篇采用實(shí)地調(diào)研、問卷訪談方法外，對(duì)該問題的研究均為分析現(xiàn)狀、提出問題、分析問題、探析對(duì)策的思辨研究。研究視角多樣化，以教育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等視角為主，或從單一角度對(duì)問題進(jìn)行分析，例如：盧曉軍《農(nóng)村留守兒童教育問題的有效對(duì)策》，從教育學(xué)視角對(duì)其進(jìn)行分析，并探討問題的解決方法；李賀《家――校――社區(qū)為本的留守兒童社會(huì)融入研究》從社會(huì)學(xué)的角度對(duì)留守兒童的社會(huì)融入問題進(jìn)行探討?；驈膹?fù)合角度對(duì)此問題進(jìn)行多方位的思考，例如：郭曉霞的《農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的社會(huì)學(xué)思考》、張春玲的《農(nóng)村留守兒童的學(xué)校關(guān)懷》、黃曉慧的《關(guān)于農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的思考》。二、關(guān)于農(nóng)村“留守兒童”概念的界定及分類1.關(guān)于“留守兒童”的定義張春玲將“留守兒童”定義為：由于父母雙方或一方外出打工而被留在農(nóng)村的家鄉(xiāng)，并且需要其他親人或委托人照顧的處于義務(wù)教育階段的兒童。以吳霓為代表的課題組對(duì)留守兒童的定義除了將年齡界定為6――16周歲，其余表述與上述觀點(diǎn)基本一致。但是，需要指出的是這兩組定義有其不完善之處，首先，忽略了沒有委托人照顧的孩子，其次忽略了農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童。聯(lián)合國(guó)《兒童公約》中將兒童的年齡定義為18周歲以下，可見現(xiàn)有定義對(duì)“留守兒童”的界定并不準(zhǔn)確，從研究意義上來看，6――16周歲這一年齡段的選取，只是為了方便對(duì)義務(wù)教育階段留守兒童的研究，對(duì)于學(xué)齡年留守兒童、未能正常參加義務(wù)教育的留守兒童，現(xiàn)有的研究缺乏應(yīng)有的關(guān)注。2.關(guān)于留守兒童的分類留守兒童根據(jù)與父母共同生活的方式可以劃分為以下三種：父母雙方同時(shí)外出的完全留守兒童；父方或母方單獨(dú)外出的半留守兒童；父母離異或喪偶的單親留守兒童。其中完全留守兒童根據(jù)監(jiān)護(hù)條件的不同又可分為三類：父母雙方同時(shí)外出，留守兒童無實(shí)際監(jiān)護(hù)人的自我留守型；由祖父母輩照顧生活起居的隔代監(jiān)護(hù)型留守兒童；由其他親戚朋友代為照顧的他人幫助型留守兒童?，F(xiàn)有關(guān)于“留守兒童”的劃分大致如此，但是留守兒童不是一個(gè)靜止的狀態(tài)，而是一個(gè)時(shí)刻動(dòng)態(tài)變化的現(xiàn)象，幾乎每一個(gè)留守兒童所經(jīng)歷的留守狀態(tài)都是相互變化的，留守生活缺乏穩(wěn)定性。三、關(guān)于農(nóng)村留守兒童的專項(xiàng)研究自20世紀(jì)90年代以來，關(guān)于留守兒的專項(xiàng)研究迅速崛起，研究視角多樣化，綜觀已有研究，研究主要集中在留守兒童的“問題”研究，問題主要集中在教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、法律學(xué)等角度。1.教育學(xué)方面的研究教育學(xué)視角下，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：父母進(jìn)城務(wù)工對(duì)孩子的學(xué)習(xí)確實(shí)造成了一定的影響。一是學(xué)習(xí)心理問題，表現(xiàn)為留守學(xué)生在父母離開后的一個(gè)時(shí)期（大多數(shù)為半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間）內(nèi)在學(xué)習(xí)上變得有些消沉，課堂聽課不能集中注意力，作業(yè)完成情況也不太好；二是持續(xù)性的學(xué)習(xí)成績(jī)不能上升，很多的留守學(xué)生在父母外出初期學(xué)習(xí)成績(jī)下降，雖然其中大多數(shù)人在經(jīng)過一到兩個(gè)月后能有所恢復(fù)，但最多只能維持原有的水平。總體上看，不少人的學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降。2.心理學(xué)方面的研究對(duì)心理學(xué)方面的研究，有單一心理現(xiàn)象研究和整體心理現(xiàn)象研究?jī)煞N。主要是通過心理測(cè)量等手段來分析留守兒童的心理特征和人格特征，多數(shù)學(xué)者基于留守兒童“問題心理”的假設(shè)，認(rèn)為留守兒童更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑、缺乏安全感、無心理歸屬感等心理問題，這些問題的產(chǎn)生是由于與父母或成年監(jiān)護(hù)人缺乏有效的溝通與交流，自身心理問題得不到有效疏導(dǎo)而產(chǎn)生的。朱斯琴教授在《父母外出對(duì)農(nóng)村留守兒童心理健康的影響―――基于四省農(nóng)戶的實(shí)證研究》一文中認(rèn)為：總體上來說，父母外出顯著影響兒童的內(nèi)在和外在心理健康狀況，分性別來看依然如此，但相對(duì)于男孩而言，對(duì)于女孩的影響相對(duì)較小；對(duì)于父母外出的兒童來說，若其父母不外出，其內(nèi)在和外在心理健康狀況將會(huì)改善，分性別來看對(duì)男孩同樣如此，但對(duì)女孩而言并無顯著變化；對(duì)于父母沒有外出的兒童來說，若其父母外出，其內(nèi)在和外在心理健康狀況將會(huì)惡化，分性別來看依然如此，但相對(duì)于男孩而言，對(duì)于女孩的影響相對(duì)較小。3.社會(huì)學(xué)方面的研究社會(huì)學(xué)主要從社會(huì)化、家庭功能的視角，對(duì)留守兒童問題進(jìn)行了深入研究，該理論也在教育學(xué)、心理學(xué)的相關(guān)研究被交叉使用。社會(huì)學(xué)視角下的留守兒童研究更注重研究?jī)和绾螐淖匀蝗讼蛏鐣?huì)人轉(zhuǎn)化的過程，以及如何對(duì)這一過程實(shí)施有效控制，使留守兒童能夠更好的融入社會(huì)，民建中央副主席辜勝阻教授認(rèn)為：農(nóng)村留守兒童的存在是一社會(huì)性的問題，需要社會(huì)共同關(guān)注，如果聽之任之，會(huì)對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)教育、農(nóng)村教育、社會(huì)穩(wěn)定、留守兒童社會(huì)融入等方面造成巨大的問題，只有妥善解決我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中留守兒童問題，才能真正實(shí)現(xiàn)齊國(guó)社會(huì)的城鎮(zhèn)化。留守兒童社會(huì)化問題的根源在于家庭教育功能的缺失、弱化，岳天明等人研究了家庭功能弱化對(duì)留守兒童的影響，研究結(jié)論表明：家庭撫養(yǎng)功能的弱化、家庭情感培育與交流功能的弱化、家庭教育功能的弱化都分別對(duì)兒童的社會(huì)化造成了消極影響。家庭教育對(duì)兒童的影響是潛移默化的，健康的家庭氛圍會(huì)使孩子形成良好的道德品質(zhì)，缺失或弱化的家庭教育，很難保障有效的教育內(nèi)容，親子依戀理論認(rèn)為，如果兒童與父母關(guān)系越是密切，就越有可能認(rèn)同和依戀父母，反之就越有可能出現(xiàn)犯罪行為。留守兒童家庭使原有的親子關(guān)系發(fā)生改變，對(duì)兒童的社會(huì)融入造成不良影響。4.管理學(xué)方面的研究針對(duì)留守兒童問題，政府在社會(huì)管理創(chuàng)新中要更加注重農(nóng)村的改革，同時(shí)推進(jìn)城市的轉(zhuǎn)變，使之對(duì)農(nóng)村人口徹底敞開大門。這就要求政府在履行職責(zé)時(shí)，除了行政單位內(nèi)部的協(xié)調(diào)配合外，還要統(tǒng)籌其他領(lǐng)域，吸收各方力量共同合作，關(guān)注留守兒童成長(zhǎng)。管理不僅包括政府職能部門的管理，還包括社會(huì)、學(xué)校、集體和家庭管理，只有將各種管理統(tǒng)合運(yùn)用，才能達(dá)到預(yù)期效果。5.法律學(xué)方面的研究關(guān)于留守兒童法律學(xué)方面的研究，主要集中在受教育權(quán)的保護(hù)和預(yù)防犯罪兩大方面。如何保障留守兒童的受教育權(quán)，國(guó)家教育部發(fā)展規(guī)劃司司長(zhǎng)謝煥忠在2016年1月31日冠名日?qǐng)?bào)中明確指出要保障留守兒童的受教育權(quán)，以法治的思維信仰法律、尊重程序和保障留守兒童的受教育權(quán)利，應(yīng)建立留守兒童受教育權(quán)的宣告機(jī)制、侵害預(yù)防機(jī)制、救濟(jì)機(jī)制和國(guó)家?guī)椭鷻C(jī)制，從實(shí)踐層面保證法治思維的落實(shí)。如何預(yù)防留守兒童犯罪，董士曇在《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)問題與犯罪實(shí)證研究》一文中指出，留守兒童犯罪率大大高與非留守兒童，其原因主要在于法定監(jiān)護(hù)嚴(yán)重缺位，委托監(jiān)護(hù)不力，其他監(jiān)護(hù)尚未充分展開。因此，應(yīng)重構(gòu)我國(guó)的未成年人監(jiān)護(hù)制度：應(yīng)盡快完善父母監(jiān)護(hù)制度，強(qiáng)化父母的監(jiān)護(hù)任責(zé)；設(shè)立專門的國(guó)家監(jiān)護(hù)組織，加重國(guó)家的監(jiān)護(hù)責(zé)任，以切實(shí)保護(hù)留守兒童的合法權(quán)益；改革委托監(jiān)護(hù)制度，賦予受委托監(jiān)護(hù)人報(bào)酬請(qǐng)求權(quán)；建立健全社區(qū)和學(xué)校監(jiān)護(hù)制度；加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)督職能，真正將監(jiān)護(hù)納入社會(huì)公益范疇。四、評(píng)述與思考對(duì)留守兒童的研究，多以定量研究為主，個(gè)案研究較少，研究理論深度欠缺，難以有效構(gòu)建相關(guān)的理論。并且，我們對(duì)留守兒童的思考多是從負(fù)面角度進(jìn)行，那么我們對(duì)留守兒童的研究是否已經(jīng)標(biāo)簽化？家庭教育的弱化或缺失可否從其他方面進(jìn)行彌補(bǔ)？基于以上思考，本研究認(rèn)為在以后關(guān)于“留守兒童”的研究中，研究者應(yīng)以客觀態(tài)度對(duì)此問題進(jìn)行關(guān)注，要客觀分析“留守”這一狀態(tài)對(duì)兒童產(chǎn)生的影響有哪些，目前關(guān)于留守兒童問題的研究有“被問題化”的傾向，要真正解決留守兒童的問題，首要任務(wù)是要認(rèn)清楚哪些問題是真正的問題，只有確定了研究問題，才能為繞問題開展研究，避免陷入為了研究而研究，為了問題而問題的怪圈，才能更有效地探討留守兒童問題的變化規(guī)律與解決途徑。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。血糖的1血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥2提要血糖強(qiáng)調(diào)全面控制血糖的強(qiáng)化控制與心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)拜唐蘋與胰島素聯(lián)合在強(qiáng)化血糖控制中作用提要3空腹、餐后和HbA1c的全面控制HbA。反映長(zhǎng)期血糖平均控制情況FPGPPG反映空腹血糖水平反映峰值血糖水平空腹、餐后和HbA1c的全面控制4UKPDS(隨機(jī)臨床研究)血糖與心肌梗死的關(guān)系未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義致死或非致死性心肌梗死、心原性猝死30%-常規(guī)血糖千預(yù)3867例患者中573例(15%)強(qiáng)化血糖干預(yù)態(tài)0%D=0.05210%危險(xiǎn)下降16%0%(95%ck:0%to29%)隨機(jī)化后時(shí)間(年)UKPDS(隨機(jī)臨床研究)5UKPDS10年-2型糖尿病患者隊(duì)列資料FPG與HbAc之間的變異HbA1餐后血糖引起的差異,可能是臨床隨機(jī)研究中未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因之FPG在HbA1c問世的第二年(1977年),UKPDS即將HbA1c納入臨床試驗(yàn),但是未考慮餐后血糖的影響0369年UKPDS35.BM2000;321:405412UKPDS10年-2型糖尿病患者隊(duì)列資料6DCCT研究HbA1c水平相當(dāng),視網(wǎng)膜病變絕對(duì)危險(xiǎn)下降的幅度顯著不同(以HbA1c9%為例)ConventionalTherapyIntensiveTherapy10%Meana1CLevelMeana1CLevelTimeDuringStudy(years)DCCT-LabeEsConroardcompllaalcreTHsDiatesConrolardcompllaalocReseachcroup.abetes1565:4496CECEDCCT研究7高血糖與血管并發(fā)癥定量(具體)定性(平均)高血糖餐后血糖漂移餐后高血糖空腹高血糖(頻率\幅度\持續(xù)時(shí)間HbA糖尿病并發(fā)癥,尤其是大血管并發(fā)癥高血糖與血管并發(fā)癥8HbAc反映平均血糖水平而不能完全反映血糖波動(dòng)情況時(shí)間DelPrato5.1999HbAc反映平均血糖水平9影響餐后狀態(tài)持續(xù)時(shí)間的因素進(jìn)餐時(shí)間8:00AM1:00PM6;00PM血糖恢復(fù)至餐前水平所需要的時(shí)間(小時(shí))meaMediummeaLargemeal(25%)(50%)進(jìn)餐量(占全天熱卡的%)DatafromServiceJDiabetologia,1983;25.316.影響餐后狀態(tài)持續(xù)時(shí)間的因素10HbA1e接近目標(biāo)時(shí):餐后高血糖起主要作用80%餐后空腹60%惻4020%<7373-848.5929.3-10.2>10.2HbA1c五分值Monnieretal.DiabetesCare.2003:26:881-885HbA1e接近目標(biāo)時(shí):餐后高血糖起主要作用11血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件12血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件13血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件14血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件15血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件16血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件17血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件18血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件19血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件20血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件21血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件22血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件23血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件24血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件25血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件26血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件27血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件28血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件29血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件30血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件31血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件32血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件33血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件34血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件35血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件36血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件37血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件38血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件39血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件40血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件41血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件42血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件43血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件44血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件45血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件46血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件47血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件48血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥課件4966、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特50血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥提要血糖強(qiáng)調(diào)全面控制血糖的強(qiáng)化控制與心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)拜唐蘋與胰島素聯(lián)合在強(qiáng)化血糖控制中作用參加農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的學(xué)員是一個(gè)較為復(fù)雜的群體，他們的文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、興趣、愛好、需求、心理狀況、家庭生產(chǎn)活動(dòng)、在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)各不相同，但其在學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的過程中，又存在一些共性，如學(xué)習(xí)目的明確、求穩(wěn)求實(shí)、求技術(shù)輕理念、渴望相互學(xué)習(xí)等特點(diǎn)。教師在授課時(shí)要充分考慮學(xué)員的特點(diǎn)，使用他們熟悉的語言，選擇他們能夠接受的內(nèi)容，采取靈活多樣的教學(xué)方式，讓學(xué)員能夠坐得住、聽得進(jìn)、用得上。為此，結(jié)合宜昌市農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的教學(xué)實(shí)踐，提出了教師要通過落實(shí)5個(gè)環(huán)節(jié)，提高農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的實(shí)效。1收集教學(xué)資源，分析創(chuàng)業(yè)需求農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的特殊性體現(xiàn)在教學(xué)資源必須來自農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村建設(shè)的實(shí)踐活動(dòng)，農(nóng)民在培訓(xùn)中最關(guān)心的是他們所從事的行業(yè)。所以在培訓(xùn)前，培訓(xùn)教師需要廣泛收集來自農(nóng)業(yè)一線的教學(xué)資源為教學(xué)服務(wù)，如國(guó)家和地方制定的相關(guān)政策、當(dāng)?shù)剞r(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、農(nóng)民的生產(chǎn)生活現(xiàn)狀、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)業(yè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和案例等。另外，教師在培訓(xùn)前還要對(duì)學(xué)員的文化程度、需要層次、共性問題、從事的產(chǎn)業(yè)、收入來源、創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷等有所了解，結(jié)合學(xué)員的創(chuàng)業(yè)需求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)他們對(duì)教師的認(rèn)同感，達(dá)到“親其師而信其道”的目的[1]。2把握培訓(xùn)邏輯，設(shè)計(jì)課程計(jì)劃一次創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，大到整體的課程安排，小到每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容都是有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼蜅l理。針對(duì)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的目標(biāo)要求，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括創(chuàng)業(yè)激情、市場(chǎng)調(diào)研、創(chuàng)業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)五大模塊，每個(gè)模塊又由若干個(gè)課程和知識(shí)點(diǎn)作支撐。培訓(xùn)教師首先要去理解和熟悉模塊與模塊之間、課與課之間、知識(shí)點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系。就一門課程而言，培訓(xùn)教師首先需要明確該課程的培訓(xùn)目標(biāo)是什么，其次要知道這些目標(biāo)是由哪些知識(shí)點(diǎn)和技能構(gòu)成的，而培訓(xùn)的對(duì)象對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)和技能的接受程度又是怎樣，最后要想使學(xué)員接受這些知識(shí)點(diǎn)和技能需要什么方法最合適，這樣教師才能合理設(shè)計(jì)課程的實(shí)施計(jì)劃。3堅(jiān)持教學(xué)互動(dòng)，營(yíng)造課堂氣氛農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)倡導(dǎo)以學(xué)員的高度參與為前提，學(xué)員是教學(xué)過程的主角。實(shí)踐證明，學(xué)員參與課堂教學(xué)的積極性，參與的深度與廣度，直接影響著課堂的教學(xué)效果。教師是課堂的策劃者、主持人、合作者，教師要尊重學(xué)員的現(xiàn)實(shí)狀況，放低姿態(tài)，把自己放到和學(xué)員平等的位置上，進(jìn)入教學(xué)互動(dòng)狀態(tài)。3.1教師是課堂氣氛的主導(dǎo)者農(nóng)村學(xué)員不善表達(dá)，但對(duì)相關(guān)的產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)很熟悉。教師要善于創(chuàng)設(shè)情景，巧妙提問，引發(fā)學(xué)員心理上的認(rèn)識(shí)和沖突，使學(xué)員處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能的狀態(tài)”。同時(shí)，教師要給學(xué)員時(shí)間和權(quán)力，讓他們思考、質(zhì)疑、圍繞問題展開討論，讓更多的學(xué)員充分表達(dá)自己的思維，教師也要善于以專家的身份不斷肯定和鼓勵(lì)學(xué)員，讓學(xué)員通過培訓(xùn)受到啟發(fā)，找到自信，在培訓(xùn)之后依然能夠應(yīng)用所學(xué)知識(shí)在現(xiàn)實(shí)中有所作為[2]。3.2教師是課堂知識(shí)的引路人一堂新課開始，教師可通過新課的導(dǎo)入設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)設(shè)、教材所蘊(yùn)含的興趣教學(xué)因素、課堂內(nèi)外的各種教學(xué)資源激發(fā)學(xué)員對(duì)新知識(shí)的興趣，使學(xué)員產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意愿和動(dòng)力。3.3教師是課堂活動(dòng)的組織者教師要通過精心設(shè)計(jì)，靈活地將各種互動(dòng)的教學(xué)形式貫穿在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，充分展示學(xué)員自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的過程，教師主要講授創(chuàng)業(yè)理論、框架、方法等，強(qiáng)調(diào)宏觀；學(xué)員互動(dòng)必須在教師的指導(dǎo)下有目的地進(jìn)行，如交流創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、心得體會(huì)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施等，凸顯微觀。這樣既能很好的利用學(xué)員所擁有的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)填補(bǔ)、完善和豐富教學(xué)，又突出學(xué)員在學(xué)習(xí)中的主體地位，教師才能更自如地駕馭課堂，更好地完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)效果。4做好跟蹤服務(wù)，關(guān)注創(chuàng)業(yè)典型課堂教學(xué)與跟蹤服務(wù)是農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的2個(gè)階段。課堂教學(xué)是理論傳授階段，是短期的；跟蹤服務(wù)是指導(dǎo)實(shí)踐階段，是長(zhǎng)期的。課堂教學(xué)要教會(huì)農(nóng)民如何在紙上創(chuàng)業(yè)，這樣可以減少他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中遇到不必要風(fēng)險(xiǎn)，幫助農(nóng)民有效應(yīng)對(duì)創(chuàng)業(yè)過程中必將經(jīng)歷的種種挑戰(zhàn)，要講授創(chuàng)業(yè)的理念、創(chuàng)業(yè)者的素質(zhì)、創(chuàng)業(yè)能力的提高、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書的完成等。但是，農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)不能僅僅停留在課堂上，而應(yīng)該走出課堂，走向?qū)嶋H，解決農(nóng)民在創(chuàng)業(yè)中遇到的種種實(shí)際困難，指導(dǎo)農(nóng)民在現(xiàn)實(shí)中創(chuàng)業(yè)。跟蹤服務(wù)早期的重點(diǎn)是幫助農(nóng)民落實(shí)和調(diào)整創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書中的內(nèi)容，使創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書更加符合實(shí)際情況。當(dāng)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)走上正軌后，跟蹤服務(wù)后期的重點(diǎn)是幫助農(nóng)民提高經(jīng)營(yíng)管理的能力、把握市場(chǎng)的能力、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力、企業(yè)前景規(guī)劃的能力等。通過開展跟蹤服務(wù)工作，還要重點(diǎn)關(guān)注學(xué)員的創(chuàng)業(yè)軌跡，挖掘創(chuàng)業(yè)典型，并將這些身邊發(fā)生的真實(shí)創(chuàng)業(yè)案例及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，激發(fā)學(xué)員創(chuàng)業(yè)的積極性，提高農(nóng)民創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的說服力[3-4]。5注重成果轉(zhuǎn)化，完善培訓(xùn)體系在培訓(xùn)過程中，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成果，緊密結(jié)合宜昌的產(chǎn)業(yè)特色和農(nóng)民的生產(chǎn)實(shí)際不斷完善培訓(xùn)體系，形成了具有宜昌特色的培訓(xùn)模式，同時(shí)也將這些研究成果與學(xué)校的產(chǎn)學(xué)研究項(xiàng)目和宜昌市軟科學(xué)項(xiàng)目的立項(xiàng)和研究工作相結(jié)合，提升創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作的理論高度[5]。目前已在公開刊物上發(fā)表2篇研究論文，校內(nèi)研究項(xiàng)目已結(jié)題，市級(jí)課題正在進(jìn)行。6隨著我國(guó)社會(huì)的迅速發(fā)展，外出務(wù)工人員數(shù)量呈現(xiàn)出井噴式的增長(zhǎng)，留守學(xué)生數(shù)量不斷增長(zhǎng)，“留守兒童”問題作為一個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下的新社會(huì)問題，開始在社會(huì)中引起廣泛的關(guān)注，而“留守兒童”問題也成為近年來社會(huì)和學(xué)術(shù)界共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題，并產(chǎn)生了一系列的理論成果，在中央政府和地方政府的共同努力下，探索和解決這一焦點(diǎn)的實(shí)踐結(jié)果也在不斷涌現(xiàn)之中，本文主要就留守學(xué)生問題做一綜述性研究?！傲羰貎和弊鳛橐粋€(gè)社會(huì)問題被關(guān)注，始于1996年，但是在當(dāng)時(shí)并未引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，2000年之前，公開發(fā)表的關(guān)于“留守兒童”的文章僅有7篇，且期刊級(jí)別不高，直到2005年，才有關(guān)于留守兒童的專項(xiàng)調(diào)查報(bào)告出版。從2006年起，關(guān)于留守兒童教育問題的研究才大量涌現(xiàn)，本文以中國(guó)知網(wǎng)為藍(lán)本，對(duì)2005年以來留守兒童問題的研究進(jìn)行綜述分析，以期對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理，為解決留守兒童教育問題提供參考。一、關(guān)于農(nóng)村留守兒童教育問題研究概況由現(xiàn)有文獻(xiàn)可知，關(guān)于留守兒童的研究以理論思辨為主，實(shí)證研究為輔，除了為數(shù)不多的幾篇采用實(shí)地調(diào)研、問卷訪談方法外，對(duì)該問題的研究均為分析現(xiàn)狀、提出問題、分析問題、探析對(duì)策的思辨研究。研究視角多樣化，以教育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等視角為主，或從單一角度對(duì)問題進(jìn)行分析，例如：盧曉軍《農(nóng)村留守兒童教育問題的有效對(duì)策》，從教育學(xué)視角對(duì)其進(jìn)行分析，并探討問題的解決方法；李賀《家――校――社區(qū)為本的留守兒童社會(huì)融入研究》從社會(huì)學(xué)的角度對(duì)留守兒童的社會(huì)融入問題進(jìn)行探討?；驈膹?fù)合角度對(duì)此問題進(jìn)行多方位的思考，例如：郭曉霞的《農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的社會(huì)學(xué)思考》、張春玲的《農(nóng)村留守兒童的學(xué)校關(guān)懷》、黃曉慧的《關(guān)于農(nóng)村留守兒童家庭教育缺失的思考》。二、關(guān)于農(nóng)村“留守兒童”概念的界定及分類1.關(guān)于“留守兒童”的定義張春玲將“留守兒童”定義為：由于父母雙方或一方外出打工而被留在農(nóng)村的家鄉(xiāng)，并且需要其他親人或委托人照顧的處于義務(wù)教育階段的兒童。以吳霓為代表的課題組對(duì)留守兒童的定義除了將年齡界定為6――16周歲，其余表述與上述觀點(diǎn)基本一致。但是，需要指出的是這兩組定義有其不完善之處，首先，忽略了沒有委托人照顧的孩子，其次忽略了農(nóng)村學(xué)齡前留守兒童。聯(lián)合國(guó)《兒童公約》中將兒童的年齡定義為18周歲以下，可見現(xiàn)有定義對(duì)“留守兒童”的界定并不準(zhǔn)確，從研究意義上來看，6――16周歲這一年齡段的選取，只是為了方便對(duì)義務(wù)教育階段留守兒童的研究，對(duì)于學(xué)齡年留守兒童、未能正常參加義務(wù)教育的留守兒童，現(xiàn)有的研究缺乏應(yīng)有的關(guān)注。2.關(guān)于留守兒童的分類留守兒童根據(jù)與父母共同生活的方式可以劃分為以下三種：父母雙方同時(shí)外出的完全留守兒童；父方或母方單獨(dú)外出的半留守兒童；父母離異或喪偶的單親留守兒童。其中完全留守兒童根據(jù)監(jiān)護(hù)條件的不同又可分為三類：父母雙方同時(shí)外出，留守兒童無實(shí)際監(jiān)護(hù)人的自我留守型；由祖父母輩照顧生活起居的隔代監(jiān)護(hù)型留守兒童；由其他親戚朋友代為照顧的他人幫助型留守兒童?，F(xiàn)有關(guān)于“留守兒童”的劃分大致如此，但是留守兒童不是一個(gè)靜止的狀態(tài)，而是一個(gè)時(shí)刻動(dòng)態(tài)變化的現(xiàn)象，幾乎每一個(gè)留守兒童所經(jīng)歷的留守狀態(tài)都是相互變化的，留守生活缺乏穩(wěn)定性。三、關(guān)于農(nóng)村留守兒童的專項(xiàng)研究自20世紀(jì)90年代以來，關(guān)于留守兒的專項(xiàng)研究迅速崛起，研究視角多樣化，綜觀已有研究，研究主要集中在留守兒童的“問題”研究，問題主要集中在教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、法律學(xué)等角度。1.教育學(xué)方面的研究教育學(xué)視角下，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：父母進(jìn)城務(wù)工對(duì)孩子的學(xué)習(xí)確實(shí)造成了一定的影響。一是學(xué)習(xí)心理問題，表現(xiàn)為留守學(xué)生在父母離開后的一個(gè)時(shí)期（大多數(shù)為半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間）內(nèi)在學(xué)習(xí)上變得有些消沉，課堂聽課不能集中注意力，作業(yè)完成情況也不太好；二是持續(xù)性的學(xué)習(xí)成績(jī)不能上升，很多的留守學(xué)生在父母外出初期學(xué)習(xí)成績(jī)下降，雖然其中大多數(shù)人在經(jīng)過一到兩個(gè)月后能有所恢復(fù)，但最多只能維持原有的水平?？傮w上看，不少人的學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降。2.心理學(xué)方面的研究對(duì)心理學(xué)方面的研究，有單一心理現(xiàn)象研究和整體心理現(xiàn)象研究?jī)煞N。主要是通過心理測(cè)量等手段來分析留守兒童的心理特征和人格特征，多數(shù)學(xué)者基于留守兒童“問題心理”的假設(shè)，認(rèn)為留守兒童更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑、缺乏安全感、無心理歸屬感等心理問題，這些問題的產(chǎn)生是由于與父母或成年監(jiān)護(hù)人缺乏有效的溝通與交流，自身心理問題得不到有效疏導(dǎo)而產(chǎn)生的。朱斯琴教授在《父母外出對(duì)農(nóng)村留守兒童心理健康的影響―――基于四省農(nóng)戶的實(shí)證研究》一文中認(rèn)為：總體上來說，父母外出顯著影響兒童的內(nèi)在和外在心理健康狀況，分性別來看依然如此，但相對(duì)于男孩而言，對(duì)于女孩的影響相對(duì)較?。粚?duì)于父母外出的兒童來說，若其父母不外出，其內(nèi)在和外在心理健康狀況將會(huì)改善，分性別來看對(duì)男孩同樣如此，但對(duì)女孩而言并無顯著變化；對(duì)于父母沒有外出的兒童來說，若其父母外出，其內(nèi)在和外在心理健康狀況將會(huì)惡化，分性別來看依然如此，但相對(duì)于男孩而言，對(duì)于女孩的影響相對(duì)較小。3.社會(huì)學(xué)方面的研究社會(huì)學(xué)主要從社會(huì)化、家庭功能的視角，對(duì)留守兒童問題進(jìn)行了深入研究，該理論也在教育學(xué)、心理學(xué)的相關(guān)研究被交叉使用。社會(huì)學(xué)視角下的留守兒童研究更注重研究?jī)和绾螐淖匀蝗讼蛏鐣?huì)人轉(zhuǎn)化的過程，以及如何對(duì)這一過程實(shí)施有效控制，使留守兒童能夠更好的融入社會(huì)，民建中央副主席辜勝阻教授認(rèn)為：農(nóng)村留守兒童的存在是一社會(huì)性的問題，需要社會(huì)共同關(guān)注，如果聽之任之，會(huì)對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)教育、農(nóng)村教育、社會(huì)穩(wěn)定、留守兒童社會(huì)融入等方面造成巨大的問題，只有妥善解決我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程中留守兒童問題，才能真正實(shí)現(xiàn)齊國(guó)社會(huì)的城鎮(zhèn)化。留守兒童社會(huì)化問題的根源在于家庭教育功能的缺失、弱化，岳天明等人研究了家庭功能弱化對(duì)留守兒童的影響，研究結(jié)論表明：家庭撫養(yǎng)功能的弱化、家庭情感培育與交流功能的弱化、家庭教育功能的弱化都分別對(duì)兒童的社會(huì)化造成了消極影響。家庭教育對(duì)兒童的影響是潛移默化的，健康的家庭氛圍會(huì)使孩子形成良好的道德品質(zhì)，缺失或弱化的家庭教育，很難保障有效的教育內(nèi)容，親子依戀理論認(rèn)為，如果兒童與父母關(guān)系越是密切，就越有可能認(rèn)同和依戀父母，反之就越有可能出現(xiàn)犯罪行為。留守兒童家庭使原有的親子關(guān)系發(fā)生改變，對(duì)兒童的社會(huì)融入造成不良影響。4.管理學(xué)方面的研究針對(duì)留守兒童問題，政府在社會(huì)管理創(chuàng)新中要更加注重農(nóng)村的改革，同時(shí)推進(jìn)城市的轉(zhuǎn)變，使之對(duì)農(nóng)村人口徹底敞開大門。這就要求政府在履行職責(zé)時(shí)，除了行政單位內(nèi)部的協(xié)調(diào)配合外，還要統(tǒng)籌其他領(lǐng)域，吸收各方力量共同合作，關(guān)注留守兒童成長(zhǎng)。管理不僅包括政府職能部門的管理，還包括社會(huì)、學(xué)校、集體和家庭管理，只有將各種管理統(tǒng)合運(yùn)用，才能達(dá)到預(yù)期效果。5.法律學(xué)方面的研究關(guān)于留守兒童法律學(xué)方面的研究，主要集中在受教育權(quán)的保護(hù)和預(yù)防犯罪兩大方面。如何保障留守兒童的受教育權(quán)，國(guó)家教育部發(fā)展規(guī)劃司司長(zhǎng)謝煥忠在2016年1月31日冠名日?qǐng)?bào)中明確指出要保障留守兒童的受教育權(quán)，以法治的思維信仰法律、尊重程序和保障留守兒童的受教育權(quán)利，應(yīng)建立留守兒童受教育權(quán)的宣告機(jī)制、侵害預(yù)防機(jī)制、救濟(jì)機(jī)制和國(guó)家?guī)椭鷻C(jī)制，從實(shí)踐層面保證法治思維的落實(shí)。如何預(yù)防留守兒童犯罪，董士曇在《農(nóng)村留守兒童監(jiān)護(hù)問題與犯罪實(shí)證研究》一文中指出，留守兒童犯罪率大大高與非留守兒童，其原因主要在于法定監(jiān)護(hù)嚴(yán)重缺位，委托監(jiān)護(hù)不力，其他監(jiān)護(hù)尚未充分展開。因此，應(yīng)重構(gòu)我國(guó)的未成年人監(jiān)護(hù)制度：應(yīng)盡快完善父母監(jiān)護(hù)制度，強(qiáng)化父母的監(jiān)護(hù)任責(zé)；設(shè)立專門的國(guó)家監(jiān)護(hù)組織，加重國(guó)家的監(jiān)護(hù)責(zé)任，以切實(shí)保護(hù)留守兒童的合法權(quán)益；改革委托監(jiān)護(hù)制度，賦予受委托監(jiān)護(hù)人報(bào)酬請(qǐng)求權(quán)；建立健全社區(qū)和學(xué)校監(jiān)護(hù)制度；加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)督職能，真正將監(jiān)護(hù)納入社會(huì)公益范疇。四、評(píng)述與思考對(duì)留守兒童的研究，多以定量研究為主，個(gè)案研究較少，研究理論深度欠缺，難以有效構(gòu)建相關(guān)的理論。并且，我們對(duì)留守兒童的思考多是從負(fù)面角度進(jìn)行，那么我們對(duì)留守兒童的研究是否已經(jīng)標(biāo)簽化？家庭教育的弱化或缺失可否從其他方面進(jìn)行彌補(bǔ)？基于以上思考，本研究認(rèn)為在以后關(guān)于“留守兒童”的研究中，研究者應(yīng)以客觀態(tài)度對(duì)此問題進(jìn)行關(guān)注，要客觀分析“留守”這一狀態(tài)對(duì)兒童產(chǎn)生的影響有哪些，目前關(guān)于留守兒童問題的研究有“被問題化”的傾向，要真正解決留守兒童的問題，首要任務(wù)是要認(rèn)清楚哪些問題是真正的問題，只有確定了研究問題，才能為繞問題開展研究，避免陷入為了研究而研究，為了問題而問題的怪圈，才能更有效地探討留守兒童問題的變化規(guī)律與解決途徑。血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥56、死去何所道，托體同山阿。血糖的51血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥血糖的強(qiáng)化治療與聯(lián)合用藥52提要血糖強(qiáng)調(diào)全面控制血糖的強(qiáng)化控制與心血管事件發(fā)病危險(xiǎn)拜唐蘋與胰島素聯(lián)合在強(qiáng)化血糖控制中作用提要53空腹、餐后和HbA1c的全面控制HbA。反映長(zhǎng)期血糖平均控制情況FPGPPG反映空腹血糖水平反映峰值血糖水平空腹、餐后和HbA1c的全面控制54UKPDS(隨機(jī)臨床研究)血糖與心肌梗死的關(guān)系未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義致死或非致死性心肌梗死、心原性猝死30%-常規(guī)血糖千預(yù)3867例患者中573例(15%)強(qiáng)化血糖干預(yù)態(tài)0%D=0.05210%危險(xiǎn)下降16%0%(95%ck:0%to29%)隨機(jī)化后時(shí)間(年)UKPDS(隨機(jī)臨床研究)55UKPDS10年-2型糖尿病患者隊(duì)列資料FPG與HbAc之間的變異HbA1餐后血糖引起的差異,可能是臨床隨機(jī)研究中未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因之FPG在HbA1c問世的第二年(1977年),UKPDS即將HbA1c納入臨床試驗(yàn),但是未考慮餐后血糖的影響0369年UKPDS35.BM2000;321:405412U