動(dòng)脈采血技術(shù)課件

動(dòng)脈采血技術(shù)動(dòng)脈采血技術(shù)主要內(nèi)容動(dòng)脈采血的目的常用動(dòng)脈采血的部位及特點(diǎn)動(dòng)脈采血流程動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)常見并發(fā)癥及預(yù)防血?dú)夥治銮暗挠绊懸蛩刂饕獌?nèi)容動(dòng)脈采血的目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好的方法指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)，為治療提供依據(jù)急救時(shí)動(dòng)脈給藥動(dòng)脈采血的目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷橈動(dòng)脈：股動(dòng)脈：肱動(dòng)脈：足背動(dòng)脈嬰幼兒也可選擇頭皮動(dòng)脈動(dòng)脈采血常用部位橈動(dòng)脈：動(dòng)脈采血常用部位優(yōu)點(diǎn)：

（1）減少了病人穿脫衣服的麻煩，護(hù)士易于操作

（2）手腕部較清潔，減少了侵入性感染的機(jī)會(huì)

（3）位置表淺，易于觸摸，護(hù)士每天測(cè)量脈搏，

定位簡(jiǎn)單橈動(dòng)脈穿刺優(yōu)點(diǎn)：橈動(dòng)脈穿刺缺點(diǎn)：

（1）操作不當(dāng)可損傷橈神經(jīng)

（2）病人脈細(xì)速則血流量相對(duì)小，采血難度較大

（3）因有橈神經(jīng)伴行，疼痛感較明顯橈動(dòng)脈穿刺缺點(diǎn)：橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺成功率除了與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系外，橈動(dòng)脈自身的情況也是影響穿刺成功率的重要因素；選擇穿刺點(diǎn)的位置也同樣重要，過于靠近橈骨莖突部，易傷及分支血管，如果靠近近心端，位置較深，成功率低，因此確定好穿刺位置很重要

橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)橈動(dòng)脈穿刺成功率除了與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系橈動(dòng)脈穿刺定位法：

根據(jù)患者的病情取舒適的體位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、中指，觸摸搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位（距腕橫紋肌1-2cm，距外側(cè)0.5cm處）。橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)橈動(dòng)脈穿刺定位法：橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于

穿刺弊端：位置較深，不宜捫及，周圍有股靜脈和股神經(jīng)，操作不慎可傷及其，不宜有效壓迫止

血股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)股動(dòng)脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時(shí)臀下小枕，觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1-2cm處，以搏動(dòng)最明顯處為穿刺點(diǎn)。股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)股動(dòng)脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時(shí)臀下小枕，觸摸接醫(yī)囑主班接到醫(yī)囑后，兩人共同核對(duì)個(gè)人準(zhǔn)備洗手，戴口罩著裝整齊物品準(zhǔn)備血?dú)忉?個(gè)，條形碼、治療巾、治療盤動(dòng)脈采血流程接醫(yī)囑主班接到醫(yī)囑后，兩人共同核對(duì)個(gè)人準(zhǔn)備洗手，戴口罩著裝整動(dòng)脈采血流程核對(duì)解釋評(píng)估動(dòng)脈采血流程核對(duì)解釋評(píng)估協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動(dòng)脈采血流程協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動(dòng)脈采血流程消毒常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進(jìn)針左手的食指與中指在穿刺部位確定動(dòng)脈走向后并固定，右手持針迅速進(jìn)針采血見回血，保持進(jìn)針角度不變，等待動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)1-1.5ml動(dòng)脈采血流程消毒常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進(jìn)針左手的食拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞以隔絕空氣，將血?dú)忉樂庞谡菩妮p輕搓動(dòng)5秒鐘，去掉橡膠塞擰上隔絕帽。按壓指導(dǎo)患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10min至不出血為止，禁忌環(huán)揉動(dòng)脈采血流程拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺動(dòng)脈采血流程核對(duì)送檢整理用物動(dòng)脈采血流程核對(duì)送檢整理用物動(dòng)脈采血技術(shù)課件動(dòng)脈采血技術(shù)課件若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響檢查結(jié)果有出血傾向的患者慎做動(dòng)脈采血做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢以免影響結(jié)果動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響感染皮下血腫穿刺點(diǎn)出血神經(jīng)損傷動(dòng)脈采血常見并發(fā)癥感染動(dòng)脈采血常見并發(fā)癥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍要大動(dòng)作輕柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免反復(fù)穿刺造成血管壁的損傷選擇合適的穿刺針，切勿太粗及反復(fù)使用穿刺后要有效的壓迫止血，尤其應(yīng)用抗凝劑的患者常見并發(fā)癥的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍要大常見并發(fā)癥的預(yù)防采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性氣泡抗凝劑標(biāo)本的存放患者體溫治療吸氧采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性病人狀態(tài)的穩(wěn)定性：病人若心里狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)可以影響病人的呼吸，從而影響血?dú)夥治鲋?/p>

預(yù)防：采血前一定要向患者做好解釋，力求穿刺準(zhǔn)確，一次成功，必要時(shí)可使用藥物減輕病人的痛苦

采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性：病人若心里狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)可以影響病氣泡的影響：采血時(shí)如果混有氣泡，應(yīng)立即排除，如時(shí)間較長(zhǎng)，則影響血?dú)庵?，表現(xiàn)為ph值、PaO2升高，PaCO2下降

預(yù)防：采血前一定要排空注射器內(nèi)的空氣，采血中盡不要抽動(dòng)注射器，使血液自動(dòng)注入采血過程中影響結(jié)果的因素氣泡的影響：采血時(shí)如果混有氣泡，應(yīng)立即排除，采血過程中影24抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對(duì)血?dú)獾挠绊懼饕窍♂?，如果沒有和血完全混勻，可直接導(dǎo)致結(jié)果偏酸

預(yù)防：采血前要轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)?，使肝素鈉與注射器充分接觸，采血后要轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與肝素鈉充分混勻采血過程中影響結(jié)果的因素抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對(duì)血?dú)獠裳^程中影響結(jié)25研究發(fā)現(xiàn)肝素鈉溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝素，其稀釋會(huì)使paCO2由40mmHg降低至35mmHg采血器材的選擇？研究發(fā)現(xiàn)肝素鈉溶液稀釋的2ml血樣中因有0.25ml的死腔肝標(biāo)本放置時(shí)間的影響：一般動(dòng)脈血體外存放每10min

PaCO2增加1mmHg,ph減少0.01，因此，抽血后要立即送檢采血過程中影響結(jié)果的因素標(biāo)本放置時(shí)間的影響：一般動(dòng)脈血體外存放每10minPaCO患者體溫的影響：溫度會(huì)影響血?dú)夥治鲋担?dāng)患者的體溫高于37℃，每增加1℃，ph值↓、PaO2升高↑，PaCO2↑，因此，必須在化驗(yàn)單上注明患者的實(shí)際體溫采血過程中影響結(jié)果的因素患者體溫的影響：溫度會(huì)影響血?dú)夥治鲋?，?dāng)患者的體溫高于37℃28藥物的影響：如碳酸氫鈉、利尿劑可使Ph值升高，因此，輸入堿性藥物、大量青霉素鈉鹽前30min采血，輸注脂肪乳12h后采血采血過程中影響結(jié)果的因素藥物的影響：如碳酸氫鈉、利尿劑可使Ph值升高，因此，輸入堿性29吸氧的影響：吸氧及氧濃度對(duì)PaO2有直接的影響。采血前應(yīng)停止吸氧30min，當(dāng)改變氧濃度時(shí)要經(jīng)過15min以上的穩(wěn)定時(shí)間再采血采血過程中影響結(jié)果的因素吸氧的影響：吸氧及氧濃度對(duì)PaO2有直接的影響。采血前應(yīng)停止30更高、更遠(yuǎn)、未來無限更高、更遠(yuǎn)、未來無限動(dòng)脈采血技術(shù)動(dòng)脈采血技術(shù)主要內(nèi)容動(dòng)脈采血的目的常用動(dòng)脈采血的部位及特點(diǎn)動(dòng)脈采血流程動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)常見并發(fā)癥及預(yù)防血?dú)夥治銮暗挠绊懸蛩刂饕獌?nèi)容動(dòng)脈采血的目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯强陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好的方法指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)，為治療提供依據(jù)急救時(shí)動(dòng)脈給藥動(dòng)脈采血的目的抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷橈動(dòng)脈：股動(dòng)脈：肱動(dòng)脈：足背動(dòng)脈嬰幼兒也可選擇頭皮動(dòng)脈動(dòng)脈采血常用部位橈動(dòng)脈：動(dòng)脈采血常用部位優(yōu)點(diǎn)：

（1）減少了病人穿脫衣服的麻煩，護(hù)士易于操作

（2）手腕部較清潔，減少了侵入性感染的機(jī)會(huì)

（3）位置表淺，易于觸摸，護(hù)士每天測(cè)量脈搏，

定位簡(jiǎn)單橈動(dòng)脈穿刺優(yōu)點(diǎn)：橈動(dòng)脈穿刺缺點(diǎn)：

（1）操作不當(dāng)可損傷橈神經(jīng)

（2）病人脈細(xì)速則血流量相對(duì)小，采血難度較大

（3）因有橈神經(jīng)伴行，疼痛感較明顯橈動(dòng)脈穿刺缺點(diǎn)：橈動(dòng)脈穿刺橈動(dòng)脈穿刺成功率除了與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系外，橈動(dòng)脈自身的情況也是影響穿刺成功率的重要因素；選擇穿刺點(diǎn)的位置也同樣重要，過于靠近橈骨莖突部，易傷及分支血管，如果靠近近心端，位置較深，成功率低，因此確定好穿刺位置很重要

橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)橈動(dòng)脈穿刺成功率除了與穿刺者的經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系橈動(dòng)脈穿刺定位法：

根據(jù)患者的病情取舒適的體位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，穿刺者左手食指、中指，觸摸搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位（距腕橫紋肌1-2cm，距外側(cè)0.5cm處）。橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)橈動(dòng)脈穿刺定位法：橈動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于

穿刺弊端：位置較深，不宜捫及，周圍有股靜脈和股神經(jīng)，操作不慎可傷及其，不宜有效壓迫止

血股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：管腔粗大，搏動(dòng)感強(qiáng)，易于股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)股動(dòng)脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時(shí)臀下小枕，觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方1-2cm處，以搏動(dòng)最明顯處為穿刺點(diǎn)。股動(dòng)脈穿刺要點(diǎn)股動(dòng)脈定位：患者取半臥位，下肢伸直略外展必要時(shí)臀下小枕，觸摸接醫(yī)囑主班接到醫(yī)囑后，兩人共同核對(duì)個(gè)人準(zhǔn)備洗手，戴口罩著裝整齊物品準(zhǔn)備血?dú)忉?個(gè)，條形碼、治療巾、治療盤動(dòng)脈采血流程接醫(yī)囑主班接到醫(yī)囑后，兩人共同核對(duì)個(gè)人準(zhǔn)備洗手，戴口罩著裝整動(dòng)脈采血流程核對(duì)解釋評(píng)估動(dòng)脈采血流程核對(duì)解釋評(píng)估協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動(dòng)脈采血流程協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位動(dòng)脈采血流程消毒常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進(jìn)針左手的食指與中指在穿刺部位確定動(dòng)脈走向后并固定，右手持針迅速進(jìn)針采血見回血，保持進(jìn)針角度不變，等待動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)1-1.5ml動(dòng)脈采血流程消毒常規(guī)消毒穿刺部位及操作者左手的食指與中指指腹進(jìn)針左手的食拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺入橡皮塞以隔絕空氣，將血?dú)忉樂庞谡菩妮p輕搓動(dòng)5秒鐘，去掉橡膠塞擰上隔絕帽。按壓指導(dǎo)患者或家屬垂直按壓穿刺部位5~10min至不出血為止，禁忌環(huán)揉動(dòng)脈采血流程拔針將干棉簽按壓穿刺部位迅速拔針，拔針后立即將針頭斜面刺動(dòng)脈采血流程核對(duì)送檢整理用物動(dòng)脈采血流程核對(duì)送檢整理用物動(dòng)脈采血技術(shù)課件動(dòng)脈采血技術(shù)課件若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響檢查結(jié)果有出血傾向的患者慎做動(dòng)脈采血做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢以免影響結(jié)果動(dòng)脈采血的注意事項(xiàng)若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響感染皮下血腫穿刺點(diǎn)出血神經(jīng)損傷動(dòng)脈采血常見并發(fā)癥感染動(dòng)脈采血常見并發(fā)癥嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍要大動(dòng)作輕柔、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免反復(fù)穿刺造成血管壁的損傷選擇合適的穿刺針，切勿太粗及反復(fù)使用穿刺后要有效的壓迫止血，尤其應(yīng)用抗凝劑的患者常見并發(fā)癥的預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍要大常見并發(fā)癥的預(yù)防采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性氣泡抗凝劑標(biāo)本的存放患者體溫治療吸氧采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性病人狀態(tài)的穩(wěn)定性：病人若心里狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)可以影響病人的呼吸，從而影響血?dú)夥治鲋?/p>

預(yù)防：采血前一定要向患者做好解釋，力求穿刺準(zhǔn)確，一次成功，必要時(shí)可使用藥物減輕病人的痛苦

采血過程中影響結(jié)果的因素病人狀態(tài)的穩(wěn)定性：病人若心里狀態(tài)不穩(wěn)定，在短時(shí)間內(nèi)可以影響病氣泡的影響：采血時(shí)如果混有氣泡，應(yīng)立即排除，如時(shí)間較長(zhǎng)，則影響血?dú)庵?，表現(xiàn)為ph值、PaO2升高，PaCO2下降

預(yù)防：采血前一定要排空注射器內(nèi)的空氣，采血中盡不要抽動(dòng)注射器，使血液自動(dòng)注入采血過程中影響結(jié)果的因素氣泡的影響：采血時(shí)如果混有氣泡，應(yīng)立即排除，采血過程中影55抗凝劑的影響：唯一的抗凝劑是肝素鈉，其對(duì)血?dú)獾挠绊懼饕窍♂?，如果沒有和血完全混勻，可直接導(dǎo)致結(jié)果偏酸

預(yù)防：采血前要轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)?，使肝素鈉與注射器充分接觸，采血后要轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使血液與肝素鈉充分混勻采血