手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件

手術(shù)麻醉術(shù)前談話上官王寧溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科手術(shù)麻醉術(shù)前談話1手術(shù)麻醉談話技巧手術(shù)麻醉sam手術(shù)麻醉TamJ談話技巧談話技巧上宮王寧湯紅主編用興羅用#幺阪公習(xí)手術(shù)麻醉談話技巧2第一篇溝通引言:醫(yī)術(shù)、醫(yī)德之外醫(yī)師還需要什么?第一章手術(shù)麻醉談話概況第二章手術(shù)麻醉談話的準(zhǔn)備和流程第三章術(shù)中、術(shù)后談話和不成功手術(shù)的處理第四章手術(shù)麻醉談話案例分析第二篇醫(yī)療實(shí)踐臨床實(shí)例第一章麻醉術(shù)前談話第二章外出氣管插管和深靜脈穿刺的麻醉談話第三章圍術(shù)期患者常見(jiàn)復(fù)合情況的麻醉術(shù)前談話第四章特殊人群患者的麻醉術(shù)前談話第五章心臟大血管胸科手術(shù)麻醉術(shù)前談話第六章術(shù)后鎮(zhèn)痛談話第七章手術(shù)室外麻醉第一篇溝通3概述·目前存在的問(wèn)題麻醉術(shù)前談話技巧手術(shù)麻醉談話的挑戰(zhàn)患者常見(jiàn)問(wèn)題與解答及案例分析概述4·古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)過(guò),“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西能治病,一是藥物,二是語(yǔ)言?！碑?dāng)我們自己是病人時(shí),我們也許對(duì)語(yǔ)言威力確信無(wú)疑,不僅可以治病,也可以致病。但是當(dāng)我們作為醫(yī)師時(shí),對(duì)“語(yǔ)言”的治療作用還那么深信不疑嗎?如果是,每位醫(yī)師花在學(xué)習(xí)和運(yùn)用語(yǔ)言溝通治病上的時(shí)間有多少?古往今來(lái)有多少醫(yī)德醫(yī)術(shù)都高超精湛的名醫(yī)在醫(yī)患溝通上栽過(guò)跟頭?·古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)過(guò),“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西5·1989年3月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》中指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系技能。醫(yī)患的溝通,是值得深思和細(xì)致探討的一大難題醫(yī)師與患者,原本互相依存的關(guān)系卻常成為矛盾的焦點(diǎn)近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增多,但真正構(gòu)成醫(yī)療事故的僅占3%左右,絕大多數(shù)源于醫(yī)患溝通不夠,其中爭(zhēng)議最多的就是手術(shù)知情同意環(huán)節(jié)·1989年3月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》6患者**,男,34歲,*年*月*日20時(shí)40分,因右腕切割傷20分鐘到醫(yī)院就診,接診醫(yī)師是其親戚,未經(jīng)急診室處置,直接帶入病房。查體:右腕掌側(cè)偏橈側(cè)有一橫行傷口,長(zhǎng)6cm傷口內(nèi)可見(jiàn)掌長(zhǎng)肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂,橈動(dòng)脈斷裂,正中神經(jīng)斷裂。接診醫(yī)生擬行血管、神經(jīng)吻合術(shù)。直接帶患者進(jìn)手術(shù)室后,麻醉醫(yī)生給予臂叢麻醉。當(dāng)局麻藥(1%利多卡因5m+0.25%丁卡因15m)注入患者腋下約15m后,麻醉醫(yī)生按規(guī)定回吸注射器時(shí),發(fā)現(xiàn)針頭有少許血絲,立即停止注射局麻藥,看看患者無(wú)訴不舒服情況,該麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備繼續(xù)注射剩余的5m局麻藥,再次回抽注射器,發(fā)現(xiàn)還是有少量血絲,意識(shí)到可能存在的風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)備停止給藥時(shí),發(fā)現(xiàn)患者岀現(xiàn)劇烈嘔吐,而此時(shí)因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行過(guò)麻醉前談話,不知患者是否空腹。而患者怡恰上午食用了較大量面食,嘔吐物較多導(dǎo)致呼吸道阻塞,立即采取氣管插管,吸引器很快被胃內(nèi)容物堵塞。待插管成功,麻醉機(jī)輔助呼吸,患者處于昏迷狀態(tài),經(jīng)四十多天的搶救,患者死亡患者**,男,34歲,*年*月*日20時(shí)40分,因右腕切割傷7手術(shù)麻醉談話主要包括手術(shù)前、手術(shù)中或者術(shù)后向病人及其家屬或單位代表說(shuō)明病人的病情、麻醉方法和步驟及手術(shù)及麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種意外情況以及手術(shù)及麻醉后并發(fā)癥、后遺癥,手術(shù)中臨時(shí)需要調(diào)整或改變醫(yī)療方案的原因、方式預(yù)后等手術(shù)麻醉談話8手術(shù)麻醉談話和簽字”這個(gè)對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)家常便飯的小事,對(duì)患者及親屬卻真實(shí)地構(gòu)成極大的思想壓力,對(duì)于很多患者和家庭可能是他們一生面臨的最大困難許多經(jīng)歷過(guò)手術(shù)或麻醉的人都會(huì)有過(guò)這種類似的體會(huì):看見(jiàn)知情同意書羅列的那么多風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,“大出血”、“意外”、“死亡”這樣字眼讓人極為不舒服,心里想想就怕,甚至簽字的手都在顫抖手術(shù)麻醉談話和簽字”這個(gè)對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)家常便飯9目前存在的問(wèn)題術(shù)前談話記錄中簽字、簽名及日期缺陷談話內(nèi)容記錄存在缺陷必須講明的內(nèi)容在記錄單上未能反映出來(lái)管理中存在的問(wèn)題緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)熟人嘛,就不要來(lái)這一套了,先手術(shù)要緊目前存在的問(wèn)題10手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件11手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件12手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件13手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件14手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件15手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件16手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件17手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件18手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件19手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件20手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件21手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件22手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件23手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件24手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件25手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件26手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件27手術(shù)麻醉術(shù)前談話上官王寧溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科手術(shù)麻醉術(shù)前談話28手術(shù)麻醉談話技巧手術(shù)麻醉sam手術(shù)麻醉TamJ談話技巧談話技巧上宮王寧湯紅主編用興羅用#幺阪公習(xí)手術(shù)麻醉談話技巧29第一篇溝通引言:醫(yī)術(shù)、醫(yī)德之外醫(yī)師還需要什么?第一章手術(shù)麻醉談話概況第二章手術(shù)麻醉談話的準(zhǔn)備和流程第三章術(shù)中、術(shù)后談話和不成功手術(shù)的處理第四章手術(shù)麻醉談話案例分析第二篇醫(yī)療實(shí)踐臨床實(shí)例第一章麻醉術(shù)前談話第二章外出氣管插管和深靜脈穿刺的麻醉談話第三章圍術(shù)期患者常見(jiàn)復(fù)合情況的麻醉術(shù)前談話第四章特殊人群患者的麻醉術(shù)前談話第五章心臟大血管胸科手術(shù)麻醉術(shù)前談話第六章術(shù)后鎮(zhèn)痛談話第七章手術(shù)室外麻醉第一篇溝通30概述·目前存在的問(wèn)題麻醉術(shù)前談話技巧手術(shù)麻醉談話的挑戰(zhàn)患者常見(jiàn)問(wèn)題與解答及案例分析概述31·古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)過(guò),“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西能治病,一是藥物,二是語(yǔ)言?！碑?dāng)我們自己是病人時(shí),我們也許對(duì)語(yǔ)言威力確信無(wú)疑,不僅可以治病,也可以致病。但是當(dāng)我們作為醫(yī)師時(shí),對(duì)“語(yǔ)言”的治療作用還那么深信不疑嗎?如果是,每位醫(yī)師花在學(xué)習(xí)和運(yùn)用語(yǔ)言溝通治病上的時(shí)間有多少?古往今來(lái)有多少醫(yī)德醫(yī)術(shù)都高超精湛的名醫(yī)在醫(yī)患溝通上栽過(guò)跟頭?·古希臘名醫(yī)希波克拉底說(shuō)過(guò),“醫(yī)生有兩樣?xùn)|西32·1989年3月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》中指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系技能。醫(yī)患的溝通,是值得深思和細(xì)致探討的一大難題醫(yī)師與患者,原本互相依存的關(guān)系卻常成為矛盾的焦點(diǎn)近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增多,但真正構(gòu)成醫(yī)療事故的僅占3%左右,絕大多數(shù)源于醫(yī)患溝通不夠,其中爭(zhēng)議最多的就是手術(shù)知情同意環(huán)節(jié)·1989年3月世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在《福岡宣言》33患者**,男,34歲,*年*月*日20時(shí)40分,因右腕切割傷20分鐘到醫(yī)院就診,接診醫(yī)師是其親戚,未經(jīng)急診室處置,直接帶入病房。查體:右腕掌側(cè)偏橈側(cè)有一橫行傷口,長(zhǎng)6cm傷口內(nèi)可見(jiàn)掌長(zhǎng)肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂,橈動(dòng)脈斷裂,正中神經(jīng)斷裂。接診醫(yī)生擬行血管、神經(jīng)吻合術(shù)。直接帶患者進(jìn)手術(shù)室后,麻醉醫(yī)生給予臂叢麻醉。當(dāng)局麻藥(1%利多卡因5m+0.25%丁卡因15m)注入患者腋下約15m后,麻醉醫(yī)生按規(guī)定回吸注射器時(shí),發(fā)現(xiàn)針頭有少許血絲,立即停止注射局麻藥,看看患者無(wú)訴不舒服情況,該麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備繼續(xù)注射剩余的5m局麻藥,再次回抽注射器,發(fā)現(xiàn)還是有少量血絲,意識(shí)到可能存在的風(fēng)險(xiǎn),準(zhǔn)備停止給藥時(shí),發(fā)現(xiàn)患者岀現(xiàn)劇烈嘔吐,而此時(shí)因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行過(guò)麻醉前談話,不知患者是否空腹。而患者怡恰上午食用了較大量面食,嘔吐物較多導(dǎo)致呼吸道阻塞,立即采取氣管插管,吸引器很快被胃內(nèi)容物堵塞。待插管成功,麻醉機(jī)輔助呼吸,患者處于昏迷狀態(tài),經(jīng)四十多天的搶救,患者死亡患者**,男,34歲,*年*月*日20時(shí)40分,因右腕切割傷34手術(shù)麻醉談話主要包括手術(shù)前、手術(shù)中或者術(shù)后向病人及其家屬或單位代表說(shuō)明病人的病情、麻醉方法和步驟及手術(shù)及麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種意外情況以及手術(shù)及麻醉后并發(fā)癥、后遺癥,手術(shù)中臨時(shí)需要調(diào)整或改變醫(yī)療方案的原因、方式預(yù)后等手術(shù)麻醉談話35手術(shù)麻醉談話和簽字”這個(gè)對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)家常便飯的小事,對(duì)患者及親屬卻真實(shí)地構(gòu)成極大的思想壓力,對(duì)于很多患者和家庭可能是他們一生面臨的最大困難許多經(jīng)歷過(guò)手術(shù)或麻醉的人都會(huì)有過(guò)這種類似的體會(huì):看見(jiàn)知情同意書羅列的那么多風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,“大出血”、“意外”、“死亡”這樣字眼讓人極為不舒服,心里想想就怕,甚至簽字的手都在顫抖手術(shù)麻醉談話和簽字”這個(gè)對(duì)醫(yī)師來(lái)說(shuō)家常便飯36目前存在的問(wèn)題術(shù)前談話記錄中簽字、簽名及日期缺陷談話內(nèi)容記錄存在缺陷必須講明的內(nèi)容在記錄單上未能反映出來(lái)管理中存在的問(wèn)題緊急手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)熟人嘛,就不要來(lái)這一套了,先手術(shù)要緊目前存在的問(wèn)題37手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件38手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件39手術(shù)麻醉術(shù)前談話課件40手術(shù)麻醉術(shù)前談