冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件

冠心病PCIⅠ術(shù)后康復(fù)策略冠心病PCIⅠ術(shù)后康復(fù)策略1目錄定義概念適用對(duì)象必要性目標(biāo)主要措施目錄2PsychologicalSecondary心臟康復(fù)PreventionCardiacRehabilitation,CR)CREducationExercise美國(guó)心研所WHO現(xiàn)代CR涉及醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、處方使冠心病患者恢復(fù)經(jīng)有處方的運(yùn)動(dòng)鍛運(yùn)動(dòng)、心臟危險(xiǎn)因素?zé)?、醫(yī)療教育、心矯正、教育咨詢(xún)和行到適當(dāng)?shù)捏w力、精為干預(yù)的綜合長(zhǎng)期程力和社會(huì)適應(yīng)能力理、營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)和序,減少再梗和猝死使其通過(guò)自己的努社會(huì)咨詢(xún)指導(dǎo)重新的風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)力,盡可能地恢復(fù)獲得正?；蚪咏}硬化過(guò)程和改善病正常生活常活動(dòng)狀態(tài)的綜合人的心理和職業(yè)狀態(tài)方案。Psychological3適用人群近期發(fā)生的M或AcS穩(wěn)定性心絞痛心臟康復(fù)PClorCABG慢性心力衰竭心臟手術(shù)(瓣膜手術(shù)、心臟移植)適用人群4必要性一裝了支架再聯(lián)合用藥就一勞永逸了?PCI術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)及減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,也不能消除其危險(xiǎn)因素,術(shù)后再狹窄率仍然很高。多數(shù)患者存在的術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量下降、心理問(wèn)題(焦慮抑郁等)、生活質(zhì)量&社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題,不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,也給家庭及國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)力損失大量研究表明,PC丨術(shù)后康復(fù)治療可顯著降低總死亡率、心血管疾病相關(guān)死亡率、再住院率、再次血管重建發(fā)生率及減少相關(guān)功能障礙和情緒異常等臨床預(yù)后,提高日常生活質(zhì)量。必要性5①1心臟康復(fù)昱著改善心絞痛及適動(dòng)耐量39%前瞻性觀察性研究,入選3672例成些4D2DPao功進(jìn)行支架置入患者,患者分為運(yùn)28.8%動(dòng)訓(xùn)練組(n=1592)和對(duì)照組(n=2080),評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)支架內(nèi)17.6%血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響YoshimitsuSoga,etal.CircJ.2019:75(10):2379-86時(shí)間(月)N=1312,經(jīng)過(guò)介入或搭橋手術(shù)的冠心病患者,370例伴糖尿病,942例44不伴糖尿病。參加36期心臟康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)比心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)糖尿病和非糖尿病患者的療效差異。ClairMS,etal.ClinCardio4:37(4):233-8t=p<0.001vsBaselineBaseline4710131619222527303336運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練期數(shù)①1心臟康復(fù)昱著改善心絞痛及適動(dòng)耐量6②心臟康復(fù)改暮PCl術(shù)后支架管腔丟支架管腔丟失本研究為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),78名急性心梗PCI患者,隨機(jī)分入9個(gè)月運(yùn)動(dòng)康復(fù)和無(wú)康復(fù)對(duì)照組,觀察支架官腔丟失情況。HYLee,etal/InternationalJoumalofCardiology16/(2019)2617-2622②心臟康復(fù)改暮PCl術(shù)后支架管腔丟7③心臟康復(fù)昱著改喜患者預(yù)后LandmarkcamparisanYearsafterPCIYearsafterPClYearsafterFClinic:2395名PC患者,40%參與CR“n9dn10年總死亡率45%↓10年心血管病死亡率31%↓10年死亡或心肌梗死27%GoelKCirculation2019:123:2344-2352③心臟康復(fù)昱著改喜患者預(yù)后8目標(biāo)改善心臟癥狀回歸社會(huì)降低猝死及再梗死風(fēng)險(xiǎn)>回歸職場(chǎng)減少身心方面的不良影響回歸家庭改善心理/社會(huì)職業(yè)狀態(tài)目標(biāo)9具體措施運(yùn)動(dòng)處方心理處方戒煙處方五大處方體外震波藥物處方營(yíng)養(yǎng)處方旨南與其識(shí)冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)畢醫(yī)子會(huì)心血管病呼分會(huì)中回摩復(fù)圓學(xué)會(huì)心血管會(huì)土奏員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等中華心血管病雜志2019:41(4):267-275具體措施10冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件11冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件12冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件13冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件14冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件15冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件16冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件17冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件18冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件19冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件20冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件21冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件22冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件23冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件24冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件25冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件26冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件27冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件28冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件29冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件30冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件31冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件32冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件33冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件34冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件35冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件36冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件37冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件38冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件39冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件40冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件41冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件42冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件43冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件44冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件45冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件46冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件47冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件48冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件49冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件50冠心病PCIⅠ術(shù)后康復(fù)策略冠心病PCIⅠ術(shù)后康復(fù)策略51目錄定義概念適用對(duì)象必要性目標(biāo)主要措施目錄52PsychologicalSecondary心臟康復(fù)PreventionCardiacRehabilitation,CR)CREducationExercise美國(guó)心研所WHO現(xiàn)代CR涉及醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)、處方使冠心病患者恢復(fù)經(jīng)有處方的運(yùn)動(dòng)鍛運(yùn)動(dòng)、心臟危險(xiǎn)因素?zé)?、醫(yī)療教育、心矯正、教育咨詢(xún)和行到適當(dāng)?shù)捏w力、精為干預(yù)的綜合長(zhǎng)期程力和社會(huì)適應(yīng)能力理、營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)和序,減少再梗和猝死使其通過(guò)自己的努社會(huì)咨詢(xún)指導(dǎo)重新的風(fēng)險(xiǎn)穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)動(dòng)力,盡可能地恢復(fù)獲得正常或接近正脈硬化過(guò)程和改善病正常生活?；顒?dòng)狀態(tài)的綜合人的心理和職業(yè)狀態(tài)方案。Psychological53適用人群近期發(fā)生的M或AcS穩(wěn)定性心絞痛心臟康復(fù)PClorCABG慢性心力衰竭心臟手術(shù)(瓣膜手術(shù)、心臟移植)適用人群54必要性一裝了支架再聯(lián)合用藥就一勞永逸了?PCI術(shù)無(wú)法逆轉(zhuǎn)及減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,也不能消除其危險(xiǎn)因素,術(shù)后再狹窄率仍然很高。多數(shù)患者存在的術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量下降、心理問(wèn)題(焦慮抑郁等)、生活質(zhì)量&社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題,不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,也給家庭及國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)力損失大量研究表明,PC丨術(shù)后康復(fù)治療可顯著降低總死亡率、心血管疾病相關(guān)死亡率、再住院率、再次血管重建發(fā)生率及減少相關(guān)功能障礙和情緒異常等臨床預(yù)后,提高日常生活質(zhì)量。必要性55①1心臟康復(fù)昱著改善心絞痛及適動(dòng)耐量39%前瞻性觀察性研究,入選3672例成些4D2DPao功進(jìn)行支架置入患者,患者分為運(yùn)28.8%動(dòng)訓(xùn)練組(n=1592)和對(duì)照組(n=2080),評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)支架內(nèi)17.6%血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響YoshimitsuSoga,etal.CircJ.2019:75(10):2379-86時(shí)間(月)N=1312,經(jīng)過(guò)介入或搭橋手術(shù)的冠心病患者,370例伴糖尿病,942例44不伴糖尿病。參加36期心臟康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)比心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)糖尿病和非糖尿病患者的療效差異。ClairMS,etal.ClinCardio4:37(4):233-8t=p<0.001vsBaselineBaseline4710131619222527303336運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練期數(shù)①1心臟康復(fù)昱著改善心絞痛及適動(dòng)耐量56②心臟康復(fù)改暮PCl術(shù)后支架管腔丟支架管腔丟失本研究為隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),78名急性心梗PCI患者,隨機(jī)分入9個(gè)月運(yùn)動(dòng)康復(fù)和無(wú)康復(fù)對(duì)照組,觀察支架官腔丟失情況。HYLee,etal/InternationalJoumalofCardiology16/(2019)2617-2622②心臟康復(fù)改暮PCl術(shù)后支架管腔丟57③心臟康復(fù)昱著改喜患者預(yù)后LandmarkcamparisanYearsafterPCIYearsafterPClYearsafterFClinic:2395名PC患者,40%參與CR“n9dn10年總死亡率45%↓10年心血管病死亡率31%↓10年死亡或心肌梗死27%GoelKCirculation2019:123:2344-2352③心臟康復(fù)昱著改喜患者預(yù)后58目標(biāo)改善心臟癥狀回歸社會(huì)降低猝死及再梗死風(fēng)險(xiǎn)>回歸職場(chǎng)減少身心方面的不良影響回歸家庭改善心理/社會(huì)職業(yè)狀態(tài)目標(biāo)59具體措施運(yùn)動(dòng)處方心理處方戒煙處方五大處方體外震波藥物處方營(yíng)養(yǎng)處方旨南與其識(shí)冠心病康復(fù)與二級(jí)預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)畢醫(yī)子會(huì)心血管病呼分會(huì)中回摩復(fù)圓學(xué)會(huì)心血管會(huì)土奏員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等中華心血管病雜志2019:41(4):267-275具體措施60冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件61冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件62冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件63冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件64冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件65冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件66冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件67冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件68冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件69冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件70冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件71冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件72冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件73冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件74冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件75冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件76冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件77冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件78冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件79冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件80冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件81冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件82冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件83冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件84冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件85冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件86冠心病PCI術(shù)后康復(fù)策略課件