2020年臨床助理醫(yī)師模擬試題及答案-06

2020年臨床助理醫(yī)師模擬試題及答案 -06男，25步。煤礦工人。被困井下 9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至 57kg，血鈉 155mmol/L,血鉀4.Ommol/L。其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A.高鉀血癥B.等滲性缺水C.高滲性脫水D.低鈉血癥E.低滲性缺水女，60歲，乏力，低熱 3個(gè)月，查體：貧血貌，腹平坦 ,右側(cè)中腹部捫及 5cmX3cm縱行腫塊， 可推動(dòng)。血常規(guī)：WBC7.0X109/L,N0.60,Hb80g/L,PLT205X109/L。為明確診斷首選的檢査是A.結(jié)腸鏡B.全胃腸X線鋇劑造彩C.立位腹部 X線平片D.腹部 B超E.腹部 CT女，30歲。甲狀腺腫大， 性情急躁 2年。查體： T37°C,P116次/分，R22次/分， BP130/60mmHg甲狀腺彌漫性, 3度腫大，甲狀腺區(qū)域聽診可聞及低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡嗡”音。實(shí)驗(yàn)室檢査：FT3、FT4均壜高， TSH降低。既往曾服用硫脲類藥物治療，效果不佳，擬行手術(shù)治療。目前單用碘劑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，但基礎(chǔ)代謝率控制不滿意，為做好術(shù)前準(zhǔn)備可聯(lián)合使用A.苯巴比妥鈉B.氮丙嗪C.氫化可的松D.胍乙啶E.普萘洛爾男，16歲。發(fā)熱伴咳嗽、頭痛 2天。查體： T38.3°C，雙肺呼吸音清晰， 心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。 血常規(guī)WBC8.4X109/L,N0.76,Hb134g/L。胸部X線片示“右下肺淺淡的滲出影” ，既往體健。下列抗菌藥物可作為經(jīng)驗(yàn)性治療首選的是A.喹諾酮類B.三代頭孢菌類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類男，15歲。3年內(nèi)發(fā)作性肢體抽搐伴意識(shí)喪失 20余次。表現(xiàn)為無誘因的口角和右上肢抽搐，意識(shí)尚清，但不能對(duì)答，約5-10秒后意識(shí)喪失伴全身抽搐。 持續(xù)30秒后，逐漸發(fā)作停止。事后不能回憶發(fā)作過程。未發(fā)作時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見明顯異常。常規(guī)腦電圖未見見異常。該患者的首選治療藥物是A.乙琥胺B.氮硝西泮C.卡馬西平D.苯巴比妥E.苯妥英鈉一位服用了 60多片安定的精神病患者被送到醫(yī)院急救 .患者父母表示無力承擔(dān)搶救費(fèi)用。 按照急救倫理的要求， 醫(yī)生應(yīng)選擇的處理措施是A.向民政部門反映， 爭取社會(huì)支持， 并由他們決定是否搶救B.放棄搶救，讓患者父母將其接回家C.在征得患者父母和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下， 迅速實(shí)施搶救D.僅給予患者家庭能夠承受費(fèi)用的支持療法E.在征得患者父母的同意的情況下，放棄治療男。52歲。因關(guān)節(jié)痛服用“止痛藥” 1個(gè)月，近日出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸。有胃潰瘍病史。查體：腹軟，上腹部壓痛首選的治療藥物是A.氫氧化鋁B.法莫替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮男，43歲。反復(fù)上腹疼痛，暖氣 3年。無其他不適。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜光滑，散在條狀、片狀紅斑。最可能的診斷為A.十二指腸潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.慢性非萎縮性胃炎E.十二指腸球炎男，38歲，反復(fù)上腹痛 5年，加重 1個(gè)月，伴嘔吐大量宿食5天，該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鎂血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.高氯血癥最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是A.腺鱗癌B.乳頭狀腺癌C.肉瘤樣癌D.小細(xì)胞癌E.鱗狀細(xì)胞癌男，45歲。發(fā)現(xiàn) HBsAg陽性10余年，間斷 ALT異常。乏力,雙下肢水腫 2年。查體：肝掌陽性，胸前可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，血ALB28g/L。最有可能存在的特征性肝臟組織學(xué)病理改變是A.肝細(xì)胞氣球樣變B.橋接壞死C.肝細(xì)胞碎片狀壞死D.肝細(xì)胞脂肪樣變E.假小葉形成女，80歲。精神萎靡 1周。不能平臥 3天，查體：端坐位,大汗淋漓， 雙肺可聞及濕性啰音， 心尖部可聞及 3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音， 心電圖示 V1〜V6導(dǎo)聯(lián)呈QS型，ST段抬高0.2〜0.3mV，入院后 1小時(shí)，患者突然意識(shí)喪失，心音消失 ,心電監(jiān)護(hù)顯示為室性逸搏心律， 心率40次/分，急查超聲心動(dòng)腔內(nèi)可見中等最液性暗區(qū)， 該患者意識(shí)喪失的最可能原因是A.急性滲出性心包炎合并心臟壓塞B.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂D.陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E.陳舊性心肌梗死合并室間隔穿孔女，20歲，間斷膿血便 1年，曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。 1個(gè)月來每日膿血便 2〜3次，糞便鏡檢WBC及RBC滿視野。首選的治療藥物是A.美沙拉嗪B.硫唑嘌呤C.潑尼松D.異煙肼E.蒙脫石散女，65歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛 1年余。高血壓病史 20余年，腦出血病史 3年。動(dòng)脈造成影示右冠狀動(dòng)脈近段狹窄 90%，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐 140/L，ALT45u/L,膽固酵3.5nmol/L。關(guān)于患者使用他汀類降脂藥物的使用原則，正確的是A.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)惡性腫瘤，不能使用B.降低膽固酵水平有可能誘發(fā)腦出血，不必使用C.基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固酵水平不高，不必使用D.基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E.確診冠心病，只要無禁忌癥，應(yīng)長期服用男，34歲。間斷咳血 5年。曾行胸部 CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴(kuò)張。近 2年咳血頻率逐漸增加，曾 3次因?yàn)榇罂妊≡褐委煛?經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療控制?；颊呦Ｍ玫乜刂瓶妊?，最適宜的醫(yī)療建議是A.手術(shù)治療B.支氣管鏡介入治療C.注射肺炎球菌疫苗D.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E.注射流感疫苗女，62歲。高血壓病史 8年，最高血壓 180/100mmHg，糖尿病病史 5年。實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酐 82umol/L,該患者正確TOC\o"1-5"\h\zA.高血壓 2級(jí)（很高危 ）B.高血壓 2 級(jí) （高危 ）C.高血壓 2 級(jí) （中危 ）D.高血壓 3 級(jí) （高危 ）E.高血壓 3級(jí)（很高危 ）（17〜18題共用題干 ）女，45歲。左乳房腫塊 2個(gè)月。無疼痛，發(fā)熱。查體：左乳外上象限5.5CmX3Cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清楚，無壓痛，與皮膚輕度粘連，與胸肌無粘連 ;左腋窩捫及一枚 2cmX1cm質(zhì)硬淋巴結(jié)，孤立，活動(dòng)，無觸痛 ;頸及鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。胸片及肝臟B超未見異常。該患者初步診斷左乳腺癌，其臨床分期是A.T3N1M0B.T2N1M0C.T1N1M0D.T3N2M0E.T3N3M0為明確診斷并決定新輔助化療方法最佳的檢查方法是A.手術(shù)切除活檢B.乳腺B超C.細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)D.空心針穿刺活檢E.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（19〜21題共用題干 ）男，63歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4小時(shí)。乙肝病史20年。高壓病史 10年。其意識(shí)障礙最可能的是A.腦血管意外B.短暫性腦缺血發(fā)作C.頸椎病D.肝性腦病E.休克對(duì)該患者最有價(jià)值的檢査是A.胃鏡B.食管 X線鋇餐檢査CB超D.胸部 CTE.食管 24 小時(shí)pH值21首選的治療措施是A.三腔二囊管壓迫B.靜脈應(yīng)用垂體后葉素C.靜脈應(yīng)用生長抑素D.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E.手術(shù)治療（22-24題）共同題干女，16歲，被塌方的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐 1小時(shí)，查體：P140次/分R26次/分BP80/50，神志清楚，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失傷后一小時(shí)，對(duì)于判斷有無腹部臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A糞便常規(guī)有大量紅細(xì)胞B.血細(xì)胞比容下降C.尿中可見大量紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降E.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高若行急診手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查A.空腸和回腸B.肝臟和脾臟C.結(jié)腸和直腸D.胃和大網(wǎng)膜E.十二指腸和胰腺非手術(shù)治療，最主要的治療措施是A.應(yīng)用止血藥物B.應(yīng)用止痛藥物27.27.以下處置措施錯(cuò)誤的是C.給予一次性大劑量糖皮質(zhì)激素D.使用大劑量抗菌藥物E.快速補(bǔ)充血容量(25〜27題共用題干 )男，54歲，腹脹、嘔吐 1周。每次嘔吐量約 1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史 20年。査體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛 ,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍。最可能的診斷是A.幽門梗阻B.回腸梗阻C.結(jié)腸梗阻D.十二指腸梗阻E.腸梗阻對(duì)確診最有意義的檢査是A腹部 B超B腹部 MRIC腹部 CTD.立位腹部 X線平片E.胃鏡A.持續(xù)胃腸減壓B.糾正脫水和補(bǔ)鉀C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.溫生理鹽水洗胃E.改善營養(yǎng)狀況（28〜29題共用題干 ）男，33歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 1年就診。查體：BP146/80mmHg雙肺呼吸音清，, 心界不大， 心率78次/分，律齊，胸骨左緣第 4肋間可聞及 3/6級(jí)收縮期噴射性雜音。 超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm,左室流出道狹窄， 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.病毒性心肌炎C.高血壓性心臟損害D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚性心肌病該患者首選的治療藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.美托洛爾D.氨茶堿E.氫氯噻嗪（30〜31題共用備選答案 ）A.酚妥拉明B.氨氯地平C.美托洛爾D.卡托普利E.氫氯噻嗪高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是高血壓伴高鉀血癥患者禁用的藥物是（32〜33題共用各選答案 ）A.急性梗阻性化膿膽管炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性闌尾炎E.急性胃炎臨床表現(xiàn)為右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸，首先考慮的疾病是可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是（34〜35題共用備選答案 ）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.草綠色鏈球菌D.肺炎克雷伯桿菌38.38.維拉帕米的作用機(jī)制是E.厭氧菌男，34歲。醉酒后出現(xiàn)高熱，大量膿臭痰，胸部 X線片示右上肺邊緣的球形病灶，可見厚壁空洞，其內(nèi)可見波平，引起該患者肺部感染最可能的病原體是男，23歲。過度勞累后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，少量濃痰，胸部 X線片示右上肺大片狀實(shí)變形，密度均勻。引起該病肺部感染最可能的病原體是（36〜37題共用備選答案 ）A.10日B.3日C.5日D.2日E.7日開具普通處方，其藥物用量一般不得超過的日數(shù)是開具急診處方，其藥物用量一般不得超過的日數(shù)是（38〜39題共用備選答案 ）A.抑制遠(yuǎn)曲小管道近段 Na+--CL-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子B.阻滯Ca2+通道C.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性D.加快心率E.增強(qiáng)心肌收縮力氫氯噻嗪的作用機(jī)制是（40〜41題共用備選答案 ）A.腹疝B.白線疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.臍疝小兒先天性疝最常見的是老年人最常見的不容易發(fā)生嵌頓的疝是 （42〜43題共用備選答案 ）A.罹患率、續(xù)發(fā)率B.相對(duì)危險(xiǎn)度、特異危險(xiǎn)度C.抗體陽轉(zhuǎn)率、保護(hù)率D.死亡率、患病率E.有效率、治愈率反應(yīng)人群中某種疾病與某因素聯(lián)系強(qiáng)度可選用指標(biāo)描述一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平，可選用指標(biāo) （44〜45題共用備選答案 ）A.以漿液滲出為主B.以纖維素滲出為主C.以淋巴細(xì)胞滲出為主D.以中性粒細(xì)胞滲出為主E.以嗜酸性粒細(xì)胞滲出為主符合小葉性肺炎炎癥特點(diǎn)的是符合大葉性肺炎炎癥特點(diǎn)的是 （46〜48題共用備選答案）A.交感舒血管纖維沖動(dòng)増多B.心迷走神經(jīng)沖動(dòng)增多C.交感縮血管纖維沖動(dòng)增多D.心交感神經(jīng)沖動(dòng)增多E.竇神經(jīng)沖動(dòng)增多體位性低血壓恢復(fù)正常時(shí)，心率加快的原因是臨床上按摩頸動(dòng)脈竇治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的