縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義

縱隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安?？v隔淋巴結(jié)分組和臨床縱隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。縱隔淋巴結(jié)分組前言在過去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國癌癥協(xié)會)標(biāo)準(zhǔn)ATS(美國胸科學(xué)會)標(biāo)準(zhǔn)(一)、ACC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組,并繪制了淋巴結(jié)群位置圖。1979年的AJcc采納了該分類法,并進一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)大上縱隔區(qū)包括:1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組5、主動脈窗組6、主動脈旁組(升主動脈、主動脈弓、膈神經(jīng))近幾年，本人一直在努力嘗試探究基于學(xué)情的快樂語文教學(xué)。以下談?wù)剟?chuàng)設(shè)快樂課堂的幾點有效做法：1.精心創(chuàng)設(shè)課前導(dǎo)入情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣創(chuàng)設(shè)情景，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由的意境、舒適的心境、愉快輕松的氣氛，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂學(xué)習(xí)效率。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合課題精心設(shè)計，通過音樂、圖畫、錄像、表演等以及繪聲繪色的教學(xué)語言，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生未深入課文學(xué)習(xí)就能被吸引。如在教學(xué)《走一步，再走一步》一文時，我課前設(shè)計了這樣一個導(dǎo)入：播放歌曲《愛拼才會贏》，閩南人都愛唱這首歌，許多人都會唱，于是我就借機邀請了幾位平時學(xué)習(xí)成績一般卻很愛唱歌的學(xué)生起來唱。此時，整個氣氛被充分調(diào)動起來，學(xué)生們都樂了。等到該生唱完后，我表揚他：“你唱得真好！看得出你很喜歡這首歌?！睂W(xué)生答道：“每次唱這首歌，我就會覺得我又有信心了?！薄澳悴粌H唱得很好，說得也很好，歌詞里‘試一試就能行，拼一拼就會贏’是應(yīng)對一切艱難險阻的積極有為的心態(tài)。美國作家莫頓?亨特從自己童年時一次脫險的人生體驗中獲得了一生享用不盡的精神財富，今天讓我們一同走進他講述的《走一步，再走一步》的故事中，去獲取豐富的教益。”學(xué)生就在這樣輕松愉快的氛圍中進入課文的學(xué)習(xí)。2.挖掘教材中蘊藏的“快樂因素”，維持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性語文本應(yīng)是充滿趣味與魅力的學(xué)科，但當(dāng)前語文界卻面臨諸多困惑，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)語文的積極性不高。如此情況，要想提高學(xué)生學(xué)語文的主動性，激發(fā)他們對語文學(xué)習(xí)的興趣，就要善于挖掘教材中蘊藏的“快樂因素”，讓學(xué)生真正“樂學(xué)”起來。教師要深入研究教材，準(zhǔn)確分析學(xué)情，在了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，去發(fā)掘教材中的“快樂因素”。如善于抓住課文中妙趣橫生的詞語、句子。如教學(xué)法布爾的《綠色蟈蟈》時，在品味妙趣橫生的語言這個環(huán)節(jié)時，有這樣一個問題：作者不厭其煩地為綠色蟈蟈尋找食物并不斷探究蟈蟈喜歡吃蟬的肚子的原因，他對綠色蟈蟈的熱愛之情不言而喻。作者的喜愛之情不僅表現(xiàn)于此，還在于不斷變換對綠色蟈蟈的稱呼來表現(xiàn)他對綠色蟈蟈的喜愛之情。此時我設(shè)計一個簡單且有趣的問題：“你們對于自己喜歡的動物會有哪些稱呼？”問題一出，稱呼五花八門：“寶貝”“乖乖”“小白”“小胖”等等。順著學(xué)生們的答案進行引導(dǎo)，我把“寶貝”“乖乖”兩個詞特意讀輕音，并把它拖長，聽起來真是肉麻，讓學(xué)生聽起來感到有些怪，并覺得好笑。我接著引導(dǎo)，聽起來真是肉麻說明“寶貝”“乖乖”這些稱呼注入了人的情感。而“小白”“小胖”還能讓我們聯(lián)想到他們的顏色和體型。這就讓學(xué)生在笑聲中深刻地體會到作者對綠色蟈蟈的熱愛之情。語文教材的內(nèi)容是豐富多彩的，課文的內(nèi)容來源于生活，我們要善于利用生活來解讀教材，把教材講活、講生動。教學(xué)不是簡單的逗笑，更不能脫離教學(xué)內(nèi)容，快樂學(xué)習(xí)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力的有效手段，與教學(xué)內(nèi)容血肉相連，有機融合在一起，貫穿于教學(xué)的全過程，能有效提高學(xué)習(xí)效率。3.用心教學(xué)，是讓學(xué)生達(dá)到真正“樂學(xué)”的基礎(chǔ)和保障“用心教學(xué)”就是要有愛護學(xué)生、平等對待的愛心，還要有循循善誘的耐心。日常教育教學(xué)中，教師的技巧和策略無時不在、無處不存，然而最根本、最重要的就是“用心”的教育――這是教育的起點和核心。我班有這樣一名很特別的學(xué)生，她不管在校內(nèi)還是校外，經(jīng)常會做出一些出格的事情。此時最好的方法就是用心去教育引導(dǎo)她，走近她的心?`，撫平她的傷疤，解開她的心靈枷鎖。她作文里是這樣寫的：“正是語文老師一次次無微不至的關(guān)心和鼓舞，讓我真切感受到了愛，正是這種愛支撐著我向前，獲取更好的成績，報答她的教育之恩?！彼险Z文課特別認(rèn)真，我能真切感受到她上語文課那份本真的快樂。而這種快樂就是因為學(xué)生處于一種自由、尊重、安全的空間里，從而使學(xué)習(xí)能夠有效深入。4.結(jié)語總之，“創(chuàng)設(shè)基于學(xué)情的快樂語文課堂”能讓學(xué)生在輕松、愉快的氣氛中，積極主動地去獲得知識，去體驗成功。所以基于學(xué)情的快樂語文課堂，也應(yīng)該是有效的課堂，那就讓“樂”成為語文課堂的一味薄荷吧！在以往中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，通常都是以教師“講”，學(xué)生“聽”的傳統(tǒng)單調(diào)模式進行教學(xué)，這很不利于當(dāng)今學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。新課改提倡：教學(xué)應(yīng)促進學(xué)生最大限度地發(fā)展,一切教學(xué)活動都應(yīng)圍繞學(xué)生實際而展開。倡導(dǎo)學(xué)生主動參與,樂于探究,勤于動手,交流與合作的新型學(xué)習(xí)模式。而要真正將新課改的精神落實到實際的教學(xué)中，筆者認(rèn)為如何創(chuàng)設(shè)問題情境，至關(guān)重要。課堂教學(xué)活動實質(zhì)上就是依據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生實際，師生共同不斷發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的活動?，F(xiàn)從筆者的教學(xué)實踐談幾點不同“問題”的設(shè)計。一、歸納概括性問題實現(xiàn)“人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”有多種途徑，最基本的是從學(xué)生自己熟悉的生活背景中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)，掌握數(shù)學(xué)和運用數(shù)學(xué)。案例1：浙教版七年級上冊“有理數(shù)的加法”1.創(chuàng)設(shè)情境，提出問題課前先把學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組（每組4～5人），然后發(fā)給學(xué)生一張“問題清單”，讓學(xué)生合作學(xué)習(xí)。問題1：為豐富課余文化活動，橫街中學(xué)舉行了七年級學(xué)生象棋比賽，小王上午與小張賽了3局，下午與小李也賽了3局，如果贏1局記作+1，贏2局記作+2，……；輸1局記作-1，輸2局記作-2，……；平局記作0。根據(jù)這個信息，請你提出盡可能多的問題。（讓學(xué)生思考2分鐘，自主探究，合作學(xué)習(xí)）學(xué)生1：小王上午贏了幾局？下午又贏了幾局？學(xué)生2：小王這一天一共贏了幾局？……問題2：能否把小王這一天比賽結(jié)果的可能情況用數(shù)學(xué)式子表示出來？（讓學(xué)生個別學(xué)習(xí)5分鐘，提倡相互討論，教師提示學(xué)生注意書寫規(guī)律，并進行個別指導(dǎo)）2.合作研討，數(shù)學(xué)表示5分鐘后，學(xué)生交流學(xué)習(xí)成果，教師參與評價。問題3：這些數(shù)學(xué)式子有何特點？（讓學(xué)生思考3分鐘，相互討論）學(xué)生3：這些式子可分為3類：同號兩數(shù)相加；異號兩數(shù)相加；其中有一個加數(shù)為0。學(xué)生4：互為相反數(shù)的兩個數(shù)相加得零。學(xué)生5：一個數(shù)同0相加，仍得這個數(shù)。學(xué)生6：同號兩數(shù)相加，取相同的符號，并把絕對值相加；異號兩數(shù)相加，取絕對值較大的數(shù)的符號，并用較大的絕對值減去較小的絕對值。由于問題設(shè)計較好，學(xué)生興趣盎然，小組討論充分，學(xué)生圍繞主題討論熱烈，而后再經(jīng)過發(fā)言交流，不僅提高了學(xué)生合作學(xué)習(xí)，主動探究的能力，而且大大促進了學(xué)生對知識的真正理解和靈活運用。二、巧用“錯誤”性問題在教學(xué)過程中，每個教師應(yīng)該充分利用學(xué)生的錯誤，并將學(xué)生的錯誤作為一種資源，因勢利導(dǎo)，正確地、巧妙地加以利用，使學(xué)生減少錯誤，提高教學(xué)效率。案例2：浙教版七年級下冊“軸對稱圖形”問題：矩形是軸對稱圖形嗎？如果是軸對稱圖形，請畫出對稱軸。在教學(xué)過程中出現(xiàn)了這樣一個場面：絕大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為它的對稱軸是4條，這時，有一個學(xué)生卻站起來說：“老師，不對，應(yīng)該是2條?！币皇て鹎永?，霎時，教室里響起了一片爭論聲。究竟是2條還是4條呢？既然有學(xué)生提了不同意見，何不將學(xué)生拋過來的球再拋給學(xué)生，讓出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化成一種教學(xué)的資源，由學(xué)生主動去探究呢？筆者對學(xué)生說：“剛才這個圖形的對稱軸究竟是2條還是4條，口說無憑，你們能想辦法證明一下嗎？”“能！”學(xué)生異口同聲地說?！澳蔷驼埓蠹乙运娜诵〗M為單位研究一下?！边^了兩分多鐘，有學(xué)生叫了起來：“老師，真的只有2條！”“是2條！”贊同2條的聲音越來越多?！澳阍趺粗浪膶ΨQ軸是2條呢？”筆者指名第一個說2條的同學(xué)回答?！拔覀冃〗M是將圖形剪下來，對折發(fā)現(xiàn)的?！闭f完，他當(dāng)場演示了一番?！斑€有不同的方法嗎？”筆者又問?！拔沂沁@樣想的：既然他是一個軸對稱圖形，那對稱軸的兩側(cè)圖形應(yīng)該能完全重合?！睂W(xué)生的確很聰明，筆者在心里贊嘆道，他們的所作所為不但顯示出了他們的創(chuàng)造潛能，而且培養(yǎng)了自身的團隊合作，敢于大膽地思維，敢想、敢說、敢爭辯的精神。通過這個教學(xué)實例，筆者認(rèn)為：教師在課堂中巧妙地把學(xué)生的錯誤作為一種智力發(fā)展的教學(xué)資源，機智、靈活地引導(dǎo)學(xué)生從正反不同角度去修正錯誤，訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)造性，利用錯誤，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的思維空間，引導(dǎo)學(xué)生多角度、全方位審視條件、問題、結(jié)論之間的內(nèi)在聯(lián)系，這是深化認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效辦法。總之，優(yōu)化“問題”的設(shè)計，“問題”情境的創(chuàng)設(shè)，是課堂教學(xué)中必須重視的研究課題，也是新課改理念能否真正落實的關(guān)鍵。它的效應(yīng)不單單表現(xiàn)為課堂教學(xué)效益的提高，更為重要的是對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、研究問題、解決問題起著潛移默化的影響。在此良性循環(huán)的過程中，學(xué)生的思維方法、思維能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神，以及主動探究、合作學(xué)習(xí)的能力可以不斷錘煉與增強，這樣才能使學(xué)生從“學(xué)會”逐步走向“會學(xué)”?？v隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈?？v隔淋巴結(jié)分1縱隔淋巴結(jié)分組前言在過去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國癌癥協(xié)會)標(biāo)準(zhǔn)ATS(美國胸科學(xué)會)標(biāo)準(zhǔn)縱隔淋巴結(jié)分組2(一)、ACC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組,并繪制了淋巴結(jié)群位置圖。1979年的AJcc采納了該分類法,并進一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)大上縱隔區(qū)包括:1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組5、主動脈窗組6、主動脈旁組(升主動脈、主動脈弓、膈神經(jīng))(一)、ACC分類法3AJcC分類法大下縱隔區(qū)包括7、隆突下組8、食管旁組9、肺韌帶組(包括雙側(cè)肺靜脈)10、肺門組11、葉間組12、肺葉組x13、肺段組AJcC分類法4(二)、ATs分類法大1983年,ATS在AJCC分類法的基礎(chǔ)上作了改進,提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類法,即ATs標(biāo)準(zhǔn)。(二)、ATs分類法5(三)、1996JACCUICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生大長期以來,JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時使用,在影像學(xué)及臨床診斷中有時不免會產(chǎn)生混亂水大1996年,AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn),對原來的JACC標(biāo)準(zhǔn)進行修改,提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類法,該標(biāo)準(zhǔn)同年在國際抗癌聯(lián)盟(Ucc)大會通過,此即195JACC-UICC分類標(biāo)準(zhǔn)。1997年,獲得國際TNM分期委員會正式確認(rèn),成為國際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)(三)、1996JACCUICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生6二、1996~KACC-UICC胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)二、1996~KACC-UICC7(-)1996AJCC-UICC淋巴結(jié)分組大上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔大下縱隔淋巴結(jié)7隆突下2上氣管旁8食道旁(隆突水平以下3血管前和氣管后9肺韌帶4下氣管旁(包括奇靜脈淋巴結(jié)+大主動脈淋巴結(jié)大N1淋巴結(jié)5主動脈下(主肺動脈窗)10肺門11葉間6主動脈旁(升主動脈或膈神經(jīng)旁)2葉14亞段(-)1996AJCC-UICC淋巴結(jié)分組8大上述淋巴結(jié)中,上縱隔淋巴結(jié)(第1-4組)、下縱隔淋巴米結(jié)(第7-9組)和主動脈淋巴結(jié)(第5-6組)屬N2淋巴結(jié)大第10-14組屬N1淋巴結(jié)大以縱隔胸膜反折點作為N淋巴結(jié)、N2淋巴結(jié)的分界大上述淋巴結(jié)中,上縱隔淋巴結(jié)(第1-4組)、下縱隔淋巴9(二)、1996標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖BrachiocephalicFigure3Figure4LigamentumAzygosvnic.213149(二)、1996標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)分組示意圖10最上縱膈淋巴結(jié)左上氣管旁淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴左下段氣管氣管旁右下段氣管氣管旁主動脈旁淋巴結(jié)主肺動脈窗淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)右肺門淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)肺內(nèi)淋巴結(jié)81右肺韌帶淋巴最上縱膈淋巴結(jié)11縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義12縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義13縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義14縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義15縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義16縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義17縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義18縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義19縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義20縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義21縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義22縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義23縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義24縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義25縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義26縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義27縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義28縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義29縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義30縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義31縱隔淋巴結(jié)分組和臨床課件講義3236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!33縱隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安?？v隔淋巴結(jié)分組和臨床縱隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安?？v隔淋巴結(jié)分組前言在過去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國癌癥協(xié)會)標(biāo)準(zhǔn)ATS(美國胸科學(xué)會)標(biāo)準(zhǔn)(一)、ACC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組,并繪制了淋巴結(jié)群位置圖。1979年的AJcc采納了該分類法,并進一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)大上縱隔區(qū)包括:1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組5、主動脈窗組6、主動脈旁組(升主動脈、主動脈弓、膈神經(jīng))近幾年，本人一直在努力嘗試探究基于學(xué)情的快樂語文教學(xué)。以下談?wù)剟?chuàng)設(shè)快樂課堂的幾點有效做法：1.精心創(chuàng)設(shè)課前導(dǎo)入情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣創(chuàng)設(shè)情景，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由的意境、舒適的心境、愉快輕松的氣氛，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂學(xué)習(xí)效率。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合課題精心設(shè)計，通過音樂、圖畫、錄像、表演等以及繪聲繪色的教學(xué)語言，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生未深入課文學(xué)習(xí)就能被吸引。如在教學(xué)《走一步，再走一步》一文時，我課前設(shè)計了這樣一個導(dǎo)入：播放歌曲《愛拼才會贏》，閩南人都愛唱這首歌，許多人都會唱，于是我就借機邀請了幾位平時學(xué)習(xí)成績一般卻很愛唱歌的學(xué)生起來唱。此時，整個氣氛被充分調(diào)動起來，學(xué)生們都樂了。等到該生唱完后，我表揚他：“你唱得真好！看得出你很喜歡這首歌?！睂W(xué)生答道：“每次唱這首歌，我就會覺得我又有信心了。”“你不僅唱得很好，說得也很好，歌詞里‘試一試就能行，拼一拼就會贏’是應(yīng)對一切艱難險阻的積極有為的心態(tài)。美國作家莫頓?亨特從自己童年時一次脫險的人生體驗中獲得了一生享用不盡的精神財富，今天讓我們一同走進他講述的《走一步，再走一步》的故事中，去獲取豐富的教益?！睂W(xué)生就在這樣輕松愉快的氛圍中進入課文的學(xué)習(xí)。2.挖掘教材中蘊藏的“快樂因素”，維持學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性語文本應(yīng)是充滿趣味與魅力的學(xué)科，但當(dāng)前語文界卻面臨諸多困惑，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)語文的積極性不高。如此情況，要想提高學(xué)生學(xué)語文的主動性，激發(fā)他們對語文學(xué)習(xí)的興趣，就要善于挖掘教材中蘊藏的“快樂因素”，讓學(xué)生真正“樂學(xué)”起來。教師要深入研究教材，準(zhǔn)確分析學(xué)情，在了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，去發(fā)掘教材中的“快樂因素”。如善于抓住課文中妙趣橫生的詞語、句子。如教學(xué)法布爾的《綠色蟈蟈》時，在品味妙趣橫生的語言這個環(huán)節(jié)時，有這樣一個問題：作者不厭其煩地為綠色蟈蟈尋找食物并不斷探究蟈蟈喜歡吃蟬的肚子的原因，他對綠色蟈蟈的熱愛之情不言而喻。作者的喜愛之情不僅表現(xiàn)于此，還在于不斷變換對綠色蟈蟈的稱呼來表現(xiàn)他對綠色蟈蟈的喜愛之情。此時我設(shè)計一個簡單且有趣的問題：“你們對于自己喜歡的動物會有哪些稱呼？”問題一出，稱呼五花八門：“寶貝”“乖乖”“小白”“小胖”等等。順著學(xué)生們的答案進行引導(dǎo)，我把“寶貝”“乖乖”兩個詞特意讀輕音，并把它拖長，聽起來真是肉麻，讓學(xué)生聽起來感到有些怪，并覺得好笑。我接著引導(dǎo)，聽起來真是肉麻說明“寶貝”“乖乖”這些稱呼注入了人的情感。而“小白”“小胖”還能讓我們聯(lián)想到他們的顏色和體型。這就讓學(xué)生在笑聲中深刻地體會到作者對綠色蟈蟈的熱愛之情。語文教材的內(nèi)容是豐富多彩的，課文的內(nèi)容來源于生活，我們要善于利用生活來解讀教材，把教材講活、講生動。教學(xué)不是簡單的逗笑，更不能脫離教學(xué)內(nèi)容，快樂學(xué)習(xí)是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力的有效手段，與教學(xué)內(nèi)容血肉相連，有機融合在一起，貫穿于教學(xué)的全過程，能有效提高學(xué)習(xí)效率。3.用心教學(xué)，是讓學(xué)生達(dá)到真正“樂學(xué)”的基礎(chǔ)和保障“用心教學(xué)”就是要有愛護學(xué)生、平等對待的愛心，還要有循循善誘的耐心。日常教育教學(xué)中，教師的技巧和策略無時不在、無處不存，然而最根本、最重要的就是“用心”的教育――這是教育的起點和核心。我班有這樣一名很特別的學(xué)生，她不管在校內(nèi)還是校外，經(jīng)常會做出一些出格的事情。此時最好的方法就是用心去教育引導(dǎo)她，走近她的心?`，撫平她的傷疤，解開她的心靈枷鎖。她作文里是這樣寫的：“正是語文老師一次次無微不至的關(guān)心和鼓舞，讓我真切感受到了愛，正是這種愛支撐著我向前，獲取更好的成績，報答她的教育之恩?！彼险Z文課特別認(rèn)真，我能真切感受到她上語文課那份本真的快樂。而這種快樂就是因為學(xué)生處于一種自由、尊重、安全的空間里，從而使學(xué)習(xí)能夠有效深入。4.結(jié)語總之，“創(chuàng)設(shè)基于學(xué)情的快樂語文課堂”能讓學(xué)生在輕松、愉快的氣氛中，積極主動地去獲得知識，去體驗成功。所以基于學(xué)情的快樂語文課堂，也應(yīng)該是有效的課堂，那就讓“樂”成為語文課堂的一味薄荷吧！在以往中學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，通常都是以教師“講”，學(xué)生“聽”的傳統(tǒng)單調(diào)模式進行教學(xué)，這很不利于當(dāng)今學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。新課改提倡：教學(xué)應(yīng)促進學(xué)生最大限度地發(fā)展,一切教學(xué)活動都應(yīng)圍繞學(xué)生實際而展開。倡導(dǎo)學(xué)生主動參與,樂于探究,勤于動手,交流與合作的新型學(xué)習(xí)模式。而要真正將新課改的精神落實到實際的教學(xué)中，筆者認(rèn)為如何創(chuàng)設(shè)問題情境，至關(guān)重要。課堂教學(xué)活動實質(zhì)上就是依據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生實際，師生共同不斷發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的活動?，F(xiàn)從筆者的教學(xué)實踐談幾點不同“問題”的設(shè)計。一、歸納概括性問題實現(xiàn)“人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”有多種途徑，最基本的是從學(xué)生自己熟悉的生活背景中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)，掌握數(shù)學(xué)和運用數(shù)學(xué)。案例1：浙教版七年級上冊“有理數(shù)的加法”1.創(chuàng)設(shè)情境，提出問題課前先把學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組（每組4～5人），然后發(fā)給學(xué)生一張“問題清單”，讓學(xué)生合作學(xué)習(xí)。問題1：為豐富課余文化活動，橫街中學(xué)舉行了七年級學(xué)生象棋比賽，小王上午與小張賽了3局，下午與小李也賽了3局，如果贏1局記作+1，贏2局記作+2，……；輸1局記作-1，輸2局記作-2，……；平局記作0。根據(jù)這個信息，請你提出盡可能多的問題。（讓學(xué)生思考2分鐘，自主探究，合作學(xué)習(xí)）學(xué)生1：小王上午贏了幾局？下午又贏了幾局？學(xué)生2：小王這一天一共贏了幾局？……問題2：能否把小王這一天比賽結(jié)果的可能情況用數(shù)學(xué)式子表示出來？（讓學(xué)生個別學(xué)習(xí)5分鐘，提倡相互討論，教師提示學(xué)生注意書寫規(guī)律，并進行個別指導(dǎo)）2.合作研討，數(shù)學(xué)表示5分鐘后，學(xué)生交流學(xué)習(xí)成果，教師參與評價。問題3：這些數(shù)學(xué)式子有何特點？（讓學(xué)生思考3分鐘，相互討論）學(xué)生3：這些式子可分為3類：同號兩數(shù)相加；異號兩數(shù)相加；其中有一個加數(shù)為0。學(xué)生4：互為相反數(shù)的兩個數(shù)相加得零。學(xué)生5：一個數(shù)同0相加，仍得這個數(shù)。學(xué)生6：同號兩數(shù)相加，取相同的符號，并把絕對值相加；異號兩數(shù)相加，取絕對值較大的數(shù)的符號，并用較大的絕對值減去較小的絕對值。由于問題設(shè)計較好，學(xué)生興趣盎然，小組討論充分，學(xué)生圍繞主題討論熱烈，而后再經(jīng)過發(fā)言交流，不僅提高了學(xué)生合作學(xué)習(xí)，主動探究的能力，而且大大促進了學(xué)生對知識的真正理解和靈活運用。二、巧用“錯誤”性問題在教學(xué)過程中，每個教師應(yīng)該充分利用學(xué)生的錯誤，并將學(xué)生的錯誤作為一種資源，因勢利導(dǎo)，正確地、巧妙地加以利用，使學(xué)生減少錯誤，提高教學(xué)效率。案例2：浙教版七年級下冊“軸對稱圖形”問題：矩形是軸對稱圖形嗎？如果是軸對稱圖形，請畫出對稱軸。在教學(xué)過程中出現(xiàn)了這樣一個場面：絕大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為它的對稱軸是4條，這時，有一個學(xué)生卻站起來說：“老師，不對，應(yīng)該是2條?！币皇て鹎永耍畷r，教室里響起了一片爭論聲。究竟是2條還是4條呢？既然有學(xué)生提了不同意見，何不將學(xué)生拋過來的球再拋給學(xué)生，讓出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)化成一種教學(xué)的資源，由學(xué)生主動去探究呢？筆者對學(xué)生說：“剛才這個圖形的對稱軸究竟是2條還是4條，口說無憑，你們能想辦法證明一下嗎？”“能！”學(xué)生異口同聲地說?！澳蔷驼埓蠹乙运娜诵〗M為單位研究一下?！边^了兩分多鐘，有學(xué)生叫了起來：“老師，真的只有2條！”“是2條！”贊同2條的聲音越來越多?！澳阍趺粗浪膶ΨQ軸是2條呢？”筆者指名第一個說2條的同學(xué)回答?！拔覀冃〗M是將圖形剪下來，對折發(fā)現(xiàn)的?！闭f完，他當(dāng)場演示了一番?！斑€有不同的方法嗎？”筆者又問?！拔沂沁@樣想的：既然他是一個軸對稱圖形，那對稱軸的兩側(cè)圖形應(yīng)該能完全重合?！睂W(xué)生的確很聰明，筆者在心里贊嘆道，他們的所作所為不但顯示出了他們的創(chuàng)造潛能，而且培養(yǎng)了自身的團隊合作，敢于大膽地思維，敢想、敢說、敢爭辯的精神。通過這個教學(xué)實例，筆者認(rèn)為：教師在課堂中巧妙地把學(xué)生的錯誤作為一種智力發(fā)展的教學(xué)資源，機智、靈活地引導(dǎo)學(xué)生從正反不同角度去修正錯誤，訓(xùn)練學(xué)生思維的靈活性和創(chuàng)造性，利用錯誤，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的思維空間，引導(dǎo)學(xué)生多角度、全方位審視條件、問題、結(jié)論之間的內(nèi)在聯(lián)系，這是深化認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的有效辦法。總之，優(yōu)化“問題”的設(shè)計，“問題”情境的創(chuàng)設(shè)，是課堂教學(xué)中必須重視的研究課題，也是新課改理念能否真正落實的關(guān)鍵。它的效應(yīng)不單單表現(xiàn)為課堂教學(xué)效益的提高，更為重要的是對于學(xué)生在學(xué)習(xí)中如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、研究問題、解決問題起著潛移默化的影響。在此良性循環(huán)的過程中，學(xué)生的思維方法、思維能力、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神，以及主動探究、合作學(xué)習(xí)的能力可以不斷錘煉與增強，這樣才能使學(xué)生從“學(xué)會”逐步走向“會學(xué)”?？v隔淋巴結(jié)分組和臨床6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈?？v隔淋巴結(jié)分34縱隔淋巴結(jié)分組前言在過去的10年里,肺癌分期的區(qū)域淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn)一直是兩套系統(tǒng)共用:AJCC(美國癌癥協(xié)會)標(biāo)準(zhǔn)ATS(美國胸科學(xué)會)標(biāo)準(zhǔn)縱隔淋巴結(jié)分組35(一)、ACC分類法1978年,Naruke按照胸部淋巴引流將淋巴結(jié)分為13組,并繪制了淋巴結(jié)群位置圖。1979年的AJcc采納了該分類法,并進一步將其分為上縱隔區(qū)和下縱隔區(qū)大上縱隔區(qū)包括:1、最上縱隔組2、上氣管旁組3、血管前氣管后組4、下氣管旁組5、主動脈窗組6、主動脈旁組(升主動脈、主動脈弓、膈神經(jīng))(一)、ACC分類法36AJcC分類法大下縱隔區(qū)包括7、隆突下組8、食管旁組9、肺韌帶組(包括雙側(cè)肺靜脈)10、肺門組11、葉間組12、肺葉組x13、肺段組AJcC分類法37(二)、ATs分類法大1983年,ATS在AJCC分類法的基礎(chǔ)上作了改進,提出新的胸內(nèi)淋巴結(jié)分類法,即ATs標(biāo)準(zhǔn)。(二)、ATs分類法38(三)、1996JACCUICC標(biāo)準(zhǔn)的誕生大長期以來,JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時使用,在影像學(xué)及臨床診斷中有時不免會產(chǎn)生混亂水大1996年,AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn),對原來的JACC標(biāo)準(zhǔn)進行修改,提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類法,該標(biāo)準(zhǔn)同年在國際抗癌聯(lián)盟(Ucc)大會通過,此即19