梅尼埃病-耳鼻喉科學(xué)課件

梅尼埃病

Menieredisease梅尼埃病

Menieredisease1梅尼埃病1.平衡的生理學(xué)2.梅尼埃病的定義及病因病理3.臨床癥狀及輔助檢查4.梅尼埃病的診斷標準及治療梅尼埃病1.平衡的生理學(xué)2.梅尼埃病的定義及病因病理3.2

平衡生理維持平衡的三個信息系統(tǒng)前庭視覺本體感覺平衡生理維持平衡的三個信息系統(tǒng)前庭視覺本體感覺3前庭感受器的生理1.半規(guī)管的生理功能2.耳石器的生理功能前庭感受器的生理4梅尼埃病定義

是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。一般單耳發(fā)病，隨著病情延長，可出現(xiàn)雙耳受累。

男女發(fā)病比率1-1.3:1發(fā)病率約為7.5-157/10萬發(fā)病年齡4~90歲多發(fā)于青壯年發(fā)病高峰為40-60歲梅尼埃病定義5梅尼埃病的病因1.內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙2.內(nèi)耳缺血學(xué)說3.免疫反應(yīng)學(xué)說4.其他學(xué)說梅尼埃病的病因1.內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙2.內(nèi)6梅尼埃病的病因內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙

在內(nèi)淋巴縱流中任何部位的狹窄或梗阻，如先天性狹窄、內(nèi)淋巴囊發(fā)育不良、炎性纖維變性增厚等，都可能引起內(nèi)淋巴管機械阻塞或內(nèi)淋巴吸收障礙，是膜迷路積水的主要原因，該學(xué)說已被動物實驗所證實。梅尼埃病的病因內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙7梅尼埃病的病因內(nèi)耳缺血學(xué)說

自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳小血管痙攣可導(dǎo)致內(nèi)耳及內(nèi)淋巴囊微循環(huán)障礙，引起組織缺氧、代謝紊亂、內(nèi)淋巴理化特性改變，滲透壓增高，外淋巴及血液中的液體移入，形成膜迷路積水。梅尼埃病的病因內(nèi)耳缺血學(xué)說8梅尼埃病的病因免疫反應(yīng)學(xué)說

近年來大量研究證實內(nèi)耳確能接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答，以不同方式進入內(nèi)耳或其本身所產(chǎn)生的抗原，能刺激聚集在血管、內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊周圍的免疫活性細胞產(chǎn)生抗體。梅尼埃病的病因免疫反應(yīng)學(xué)說9梅尼埃病的病因其他學(xué)說

內(nèi)淋巴囊功能紊亂學(xué)說遺傳學(xué)說病毒感染學(xué)說多因素學(xué)說梅尼埃病的病因其他學(xué)說10梅尼埃病的病理基本病理表現(xiàn)為膜迷路積水膨大，膜蝸管和球囊較橢圓囊和壺腹明顯。膜半規(guī)管與內(nèi)淋巴囊不膨大。膜蝸管膨大，前庭膜被推向前庭階，重者可貼近骨壁而阻斷外淋巴流動。梅尼埃病的病理基本病理表現(xiàn)為膜迷路積水膨大，膜蝸管和球囊較橢11梅尼埃病的病理

前庭膜內(nèi)皮細胞可增生。球囊膨大，充滿前庭，向外抵達鐙骨足板，向后上壓擠橢圓囊使之扭曲移位。橢圓囊膨脹可使壺腹發(fā)生類似改變。內(nèi)淋巴壓力極高時可使前庭膜破裂，內(nèi)外淋巴混合。裂孔小者多能自愈，亦可反復(fù)破裂。裂孔大者可形成永久性瘺道。梅尼埃病的病理12梅尼埃病的病理

內(nèi)、外淋巴交混而導(dǎo)致離子平衡破壞，生化紊亂，是梅尼埃病臨床發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)，膜迷路擴張與變形亦為其發(fā)病機制之一。梅尼埃病的病理13梅尼埃病的病理

內(nèi)淋巴囊雖不膨大，但其上皮皺褶可因長期受壓而變淺或消失，上皮細胞亦可由柱狀、立方變扁平，甚或部分脫落，上皮下纖維組織增生，毛細血管減少。梅尼埃病的病理14梅尼埃病的病理

積水持久，尤當膜迷路反復(fù)破裂或長期不愈時，血管紋、蓋膜、耳蝸毛細胞及其支持細胞、傳入神經(jīng)纖維及其螺旋神經(jīng)節(jié)細胞均可退變。而前庭終器病變常較耳蝸為輕。梅尼埃病的病理15臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查16臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查17臨床癥狀與輔助檢查眩暈vertigo眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇，閉目靜臥時減輕?；颊呱裰厩逍?，眩暈持續(xù)短暫，多數(shù)十分鐘或數(shù)小時，通常2h～3h轉(zhuǎn)入緩解期，眩暈持續(xù)超過24h者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，可持續(xù)數(shù)天。眩暈常反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，持續(xù)越長、間歇越短。有報道在發(fā)病的最初20年內(nèi)，一般平均發(fā)作6-11次每年，20年后常為3～4次每年。臨床癥狀與輔助檢查眩暈vertigo18臨床癥狀與輔助檢查耳聾Hearingloss

患病初期可無自覺耳聾，多次發(fā)作后始感明顯。一般為單側(cè)，發(fā)作期加重，間歇期減輕，呈明顯波動性聽力下降。聽力喪失輕微或極度嚴重時無波動。聽力喪失的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而每況愈下，但極少全聾?；颊呗牳哳l強聲時常感刺耳難忍。有時健患兩耳哉將同一純音聽成音調(diào)與音色截然不同的兩個聲音，臨床稱為復(fù)聽。臨床癥狀與輔助檢查耳聾Hearingloss19臨床癥狀與輔助檢查耳鳴syrigmus多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前。初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴聲、哨聲或氣笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇期自然緩解，但常不消失耳脹滿感auralfullness發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛臨床癥狀與輔助檢查耳鳴syrigmus20臨床癥狀與輔助檢查Tumarkin耳石危象指患者突然傾倒而神志清楚，偶伴眩暈，又稱發(fā)作性傾倒。發(fā)生率約2%～6%。Lermoyez發(fā)作表現(xiàn)為患者先出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，而在一次眩暈發(fā)作之后，耳嗚和眩暈自行緩解消失。又Lermoyez綜合征，發(fā)生率極低。臨床癥狀與輔助檢查Tumarkin耳石危象21臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查22臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查23臨床癥狀與輔助檢查

純音測聽puretoneaudiometry

呈感音性聾，多年長期發(fā)作者可能呈感音神經(jīng)性聾表現(xiàn)。純音聽力圖早期為上升型或峰型（低、高頻兩端下降型，峰值常位于2KHZ處）、晚期可呈平坦型或下降型。閾上功能檢查有重振現(xiàn)象，音衰試驗正常。臨床癥狀與輔助檢查純音測聽puretoneaudi24臨床癥狀與輔助檢查脫水劑試驗?zāi)康氖峭ㄟ^減少異常增加的內(nèi)淋巴而檢測聽覺功能的變化，協(xié)助診斷。臨床常用甘油試驗(glyceroltest)：按1.2g～1.5g／kg的甘油加等量生理鹽水或果汁空腹飲下，服用前與服用后3h內(nèi)，每隔1h做1次純音測聽。若患耳在服甘油后平均聽閾（見診斷依據(jù)）提高15dB或以上、或言語識別率提高16%以上者為陽性。本病患者常為陽性，但在間歇期、脫水等藥物治療期為陰性。聽力損害輕微或重度無波動者，結(jié)果也可能為陰性。服用甘油后耳蝸電圖中-sP幅值減小、耳聲發(fā)射由無到有，均可作為陽性結(jié)果的客觀依據(jù)。臨床癥狀與輔助檢查脫水劑試驗25臨床癥狀與輔助檢查耳蝸電圖的-SP增大、SP-AP復(fù)合波增寬，-SP／AP比值增加(-SP／AP>0.4)，AP的振幅一聲強函數(shù)曲線異常陡峭。長期發(fā)作患者的平均言語識別率約為53%，平均聽聞提高50%。耳蝸電圖electrocochleogram臨床癥狀與輔助檢查耳蝸電圖的-SP增大、SP-AP復(fù)合波增寬26臨床癥狀與輔助檢查

發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到節(jié)律整齊、強度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向患側(cè)。眼震電圖electronystagmography臨床癥狀與輔助檢查發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到27臨床癥狀與輔助檢查動靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期自發(fā)性眼震和各種誘發(fā)試驗結(jié)果可能正常，多次復(fù)發(fā)者患耳前庭功能可能減退或喪失。動靜平衡功能檢查staticanddynamicbalancefunction臨床癥狀與輔助檢查動靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期自28臨床癥狀與輔助檢查冷熱試驗calorictest

冷熱試驗有優(yōu)勢偏向。鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時，增減外耳道氣壓時誘發(fā)眩暈與眼震，稱Hennebert征(HennebertSign)陽性臨床癥狀與輔助檢查冷熱試驗calorictest29臨床癥狀與輔助檢查影像學(xué)檢查顳骨CT偶顯前庭導(dǎo)水管周圍氣化差，導(dǎo)水管短而直。膜迷路MRI成像，部分患者可顯示前庭導(dǎo)水管變直變細。臨床癥狀與輔助檢查影像學(xué)檢查30梅尼埃病的診斷標準美國耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)會聽力平衡委員會1995年制定了梅尼埃病的診斷標準。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會及中華耳鼻咽喉科雜志編委會1996年上海會議制定出梅尼埃病的診斷依據(jù)如下：梅尼埃病的診斷標準美國耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)會聽力平衡31梅尼埃病的診斷標準梅尼埃病的診斷依據(jù)：1、反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20MIN至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以上，常伴惡心、嘔吐、平衡障礙。無意識喪失?？砂樗交蛩叫D(zhuǎn)型眼震2、至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期低頻聽力下降，聽力波動，隨病情進展聽力損失逐漸加重?？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象梅尼埃病的診斷標準梅尼埃病的診斷依據(jù)：32梅尼埃病的診斷標準具備下述3項即可判定為聽力損失：(1)0.25KHZ、0.5K,HZ、1KHZ聽閾均值較1KHZ、2KHZ、3KHZ聽閾均值提高15dB或15dB以上；(2)0.25KHZ、0.5KHZ、1KHZ、2KHZ、3KHZ患者聽閾均值較健耳高20dB或20dB以上；(3)0.25KHZ、0.5KHZ、1KHZ、2KHZ、3KHZ平均閾值大于25dBHL。梅尼埃病的診斷標準具備下述3項即可判定為聽力損失：333、耳嗚，間歇性或持續(xù)性，眩暈發(fā)作前后多有變化。4、可有耳脹滿感。5、排除其它疾病引起的賾暈，如位置性眩暈，前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾伴眩暈、椎基底動i供血不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈梅尼埃病的診斷標準3、耳嗚，間歇性或持續(xù)性，眩暈發(fā)作前后多有變化。梅尼埃病的診34發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。癥狀緩解后宜盡早逐漸下床活動。對久病、頻繁發(fā)作、伴神經(jīng)衰弱者要多作耐心解釋，消除其思想負擔。心理精神治療的作用不容忽視梅尼埃病的治療發(fā)作期應(yīng)臥床休息，選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。梅35對癥治療藥物：1)前庭神經(jīng)抑制劑：常廚者有安定、苯海拉明、眩暈停等，僅在急性發(fā)作期使用。2)抗膽堿能藥：如山莨菪堿和東茛菪堿。3)血管擴張藥及鈣離子拮抗劑：常用者有氟桂嗪即西比靈、培他啶即抗眩啶、尼莫地平）等。4)利尿脫水藥：常用者有氯噻酮、7O%二硝酸異山梨醇等。利尿酸和速尿等因有耳毒性而不宣采用。梅尼埃病的治療對癥治療藥物：梅尼埃病的治療36(l)聽力保存手術(shù)：可按是否保存前庭功能而分二亞類：1)前庭功能保存類：

a頸交感神經(jīng)節(jié)普魯卡因封閉術(shù)

b用含甘露醇的高滲溶液經(jīng)圓窗做鼓階耳蝸透析術(shù)

c內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)

d內(nèi)淋巴分流術(shù)等2)前庭功能破壞類：

a經(jīng)過電凝、冷凍或超聲破壞前庭或半規(guī)管的膜迷路

b化學(xué)藥物前庭破壞術(shù)

c各種進路的前庭神經(jīng)切除術(shù)等(2)非聽力保存手術(shù)：即迷路切除術(shù)。梅尼埃病的治療(l)聽力保存手術(shù)：可按是否保存前庭功能而分二亞類：梅尼埃病37謝謝ThanksForYourAttention謝謝38梅尼埃病

Menieredisease梅尼埃病

Menieredisease39梅尼埃病1.平衡的生理學(xué)2.梅尼埃病的定義及病因病理3.臨床癥狀及輔助檢查4.梅尼埃病的診斷標準及治療梅尼埃病1.平衡的生理學(xué)2.梅尼埃病的定義及病因病理3.40

平衡生理維持平衡的三個信息系統(tǒng)前庭視覺本體感覺平衡生理維持平衡的三個信息系統(tǒng)前庭視覺本體感覺41前庭感受器的生理1.半規(guī)管的生理功能2.耳石器的生理功能前庭感受器的生理42梅尼埃病定義

是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。一般單耳發(fā)病，隨著病情延長，可出現(xiàn)雙耳受累。

男女發(fā)病比率1-1.3:1發(fā)病率約為7.5-157/10萬發(fā)病年齡4~90歲多發(fā)于青壯年發(fā)病高峰為40-60歲梅尼埃病定義43梅尼埃病的病因1.內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙2.內(nèi)耳缺血學(xué)說3.免疫反應(yīng)學(xué)說4.其他學(xué)說梅尼埃病的病因1.內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙2.內(nèi)44梅尼埃病的病因內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙

在內(nèi)淋巴縱流中任何部位的狹窄或梗阻，如先天性狹窄、內(nèi)淋巴囊發(fā)育不良、炎性纖維變性增厚等，都可能引起內(nèi)淋巴管機械阻塞或內(nèi)淋巴吸收障礙，是膜迷路積水的主要原因，該學(xué)說已被動物實驗所證實。梅尼埃病的病因內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙45梅尼埃病的病因內(nèi)耳缺血學(xué)說

自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳小血管痙攣可導(dǎo)致內(nèi)耳及內(nèi)淋巴囊微循環(huán)障礙，引起組織缺氧、代謝紊亂、內(nèi)淋巴理化特性改變，滲透壓增高，外淋巴及血液中的液體移入，形成膜迷路積水。梅尼埃病的病因內(nèi)耳缺血學(xué)說46梅尼埃病的病因免疫反應(yīng)學(xué)說

近年來大量研究證實內(nèi)耳確能接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答，以不同方式進入內(nèi)耳或其本身所產(chǎn)生的抗原，能刺激聚集在血管、內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊周圍的免疫活性細胞產(chǎn)生抗體。梅尼埃病的病因免疫反應(yīng)學(xué)說47梅尼埃病的病因其他學(xué)說

內(nèi)淋巴囊功能紊亂學(xué)說遺傳學(xué)說病毒感染學(xué)說多因素學(xué)說梅尼埃病的病因其他學(xué)說48梅尼埃病的病理基本病理表現(xiàn)為膜迷路積水膨大，膜蝸管和球囊較橢圓囊和壺腹明顯。膜半規(guī)管與內(nèi)淋巴囊不膨大。膜蝸管膨大，前庭膜被推向前庭階，重者可貼近骨壁而阻斷外淋巴流動。梅尼埃病的病理基本病理表現(xiàn)為膜迷路積水膨大，膜蝸管和球囊較橢49梅尼埃病的病理

前庭膜內(nèi)皮細胞可增生。球囊膨大，充滿前庭，向外抵達鐙骨足板，向后上壓擠橢圓囊使之扭曲移位。橢圓囊膨脹可使壺腹發(fā)生類似改變。內(nèi)淋巴壓力極高時可使前庭膜破裂，內(nèi)外淋巴混合。裂孔小者多能自愈，亦可反復(fù)破裂。裂孔大者可形成永久性瘺道。梅尼埃病的病理50梅尼埃病的病理

內(nèi)、外淋巴交混而導(dǎo)致離子平衡破壞，生化紊亂，是梅尼埃病臨床發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)，膜迷路擴張與變形亦為其發(fā)病機制之一。梅尼埃病的病理51梅尼埃病的病理

內(nèi)淋巴囊雖不膨大，但其上皮皺褶可因長期受壓而變淺或消失，上皮細胞亦可由柱狀、立方變扁平，甚或部分脫落，上皮下纖維組織增生，毛細血管減少。梅尼埃病的病理52梅尼埃病的病理

積水持久，尤當膜迷路反復(fù)破裂或長期不愈時，血管紋、蓋膜、耳蝸毛細胞及其支持細胞、傳入神經(jīng)纖維及其螺旋神經(jīng)節(jié)細胞均可退變。而前庭終器病變常較耳蝸為輕。梅尼埃病的病理53臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查54臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查55臨床癥狀與輔助檢查眩暈vertigo眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇，閉目靜臥時減輕?；颊呱裰厩逍?，眩暈持續(xù)短暫，多數(shù)十分鐘或數(shù)小時，通常2h～3h轉(zhuǎn)入緩解期，眩暈持續(xù)超過24h者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，可持續(xù)數(shù)天。眩暈常反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，持續(xù)越長、間歇越短。有報道在發(fā)病的最初20年內(nèi)，一般平均發(fā)作6-11次每年，20年后常為3～4次每年。臨床癥狀與輔助檢查眩暈vertigo56臨床癥狀與輔助檢查耳聾Hearingloss

患病初期可無自覺耳聾，多次發(fā)作后始感明顯。一般為單側(cè)，發(fā)作期加重，間歇期減輕，呈明顯波動性聽力下降。聽力喪失輕微或極度嚴重時無波動。聽力喪失的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而每況愈下，但極少全聾?；颊呗牳哳l強聲時常感刺耳難忍。有時健患兩耳哉將同一純音聽成音調(diào)與音色截然不同的兩個聲音，臨床稱為復(fù)聽。臨床癥狀與輔助檢查耳聾Hearingloss57臨床癥狀與輔助檢查耳鳴syrigmus多出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前。初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴聲、哨聲或氣笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇期自然緩解，但常不消失耳脹滿感auralfullness發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛臨床癥狀與輔助檢查耳鳴syrigmus58臨床癥狀與輔助檢查Tumarkin耳石危象指患者突然傾倒而神志清楚，偶伴眩暈，又稱發(fā)作性傾倒。發(fā)生率約2%～6%。Lermoyez發(fā)作表現(xiàn)為患者先出現(xiàn)耳鳴及聽力下降，而在一次眩暈發(fā)作之后，耳嗚和眩暈自行緩解消失。又Lermoyez綜合征，發(fā)生率極低。臨床癥狀與輔助檢查Tumarkin耳石危象59臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查60臨床癥狀與輔助檢查臨床癥狀與輔助檢查61臨床癥狀與輔助檢查

純音測聽puretoneaudiometry

呈感音性聾，多年長期發(fā)作者可能呈感音神經(jīng)性聾表現(xiàn)。純音聽力圖早期為上升型或峰型（低、高頻兩端下降型，峰值常位于2KHZ處）、晚期可呈平坦型或下降型。閾上功能檢查有重振現(xiàn)象，音衰試驗正常。臨床癥狀與輔助檢查純音測聽puretoneaudi62臨床癥狀與輔助檢查脫水劑試驗?zāi)康氖峭ㄟ^減少異常增加的內(nèi)淋巴而檢測聽覺功能的變化，協(xié)助診斷。臨床常用甘油試驗(glyceroltest)：按1.2g～1.5g／kg的甘油加等量生理鹽水或果汁空腹飲下，服用前與服用后3h內(nèi)，每隔1h做1次純音測聽。若患耳在服甘油后平均聽閾（見診斷依據(jù)）提高15dB或以上、或言語識別率提高16%以上者為陽性。本病患者常為陽性，但在間歇期、脫水等藥物治療期為陰性。聽力損害輕微或重度無波動者，結(jié)果也可能為陰性。服用甘油后耳蝸電圖中-sP幅值減小、耳聲發(fā)射由無到有，均可作為陽性結(jié)果的客觀依據(jù)。臨床癥狀與輔助檢查脫水劑試驗63臨床癥狀與輔助檢查耳蝸電圖的-SP增大、SP-AP復(fù)合波增寬，-SP／AP比值增加(-SP／AP>0.4)，AP的振幅一聲強函數(shù)曲線異常陡峭。長期發(fā)作患者的平均言語識別率約為53%，平均聽聞提高50%。耳蝸電圖electrocochleogram臨床癥狀與輔助檢查耳蝸電圖的-SP增大、SP-AP復(fù)合波增寬64臨床癥狀與輔助檢查

發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到節(jié)律整齊、強度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平或旋轉(zhuǎn)水平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向患側(cè)。眼震電圖electronystagmography臨床癥狀與輔助檢查發(fā)作期可觀察到或用眼震電圖描記到65臨床癥狀與輔助檢查動靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期自發(fā)性眼震和各種誘發(fā)試驗結(jié)果可能正常，多次復(fù)發(fā)者患耳前庭功能可能減退或喪失。動靜平衡功能檢查staticanddynamicbalancefunction臨床癥狀與輔助檢查動靜平衡功能檢查結(jié)果異常。間歇期自66臨床癥狀與輔助檢查冷熱試驗calorictest

冷熱試驗有優(yōu)勢偏向。鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時，增減外耳道氣壓時誘發(fā)眩暈與眼震，稱Hennebert征(HennebertSign)陽性臨床癥狀與輔助檢查冷熱試驗calorictest67臨床癥狀與輔助檢查影像學(xué)檢查顳骨CT偶顯前庭導(dǎo)水管周圍氣化差，導(dǎo)水管短而直。膜迷路MRI成像，部分患者可顯示前庭導(dǎo)水管變直變細。臨床癥狀與輔助檢查影像學(xué)檢查68梅尼埃病的診斷標準美國耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)會聽力平衡委員會1995年制定了梅尼埃病的診斷標準。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會及中華耳鼻咽喉科雜志編委會1996年上海會議制定出梅尼埃病的診斷依據(jù)如下：梅尼埃病的診斷標準美國耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)會聽力平衡69梅尼埃病的診斷標準梅尼埃病的診斷依據(jù)：1、反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20MIN至數(shù)小時，至少發(fā)作2次以上，常伴惡心、嘔吐、平衡障礙。無意識喪失?？砂樗交蛩叫D(zhuǎn)型眼震2、至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失。早期低頻聽力下降，聽力波動，隨病情進展聽力損失逐漸加重?？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象梅尼埃病的診斷標準梅尼埃病的診斷依據(jù)：70梅尼埃病的診斷標準具備下述3項即可判定為聽力損失：(1)0.25KHZ、0.5K,HZ、1KHZ聽閾均值較1KHZ、2KHZ、3KHZ聽閾均值提高15d