醫(yī)院院前急救搬運(yùn)傷員基本技術(shù)

PAGE4醫(yī)院院前急救搬運(yùn)傷員基本技術(shù)危重傷員經(jīng)現(xiàn)場搶救后，須安全、迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。如果搬運(yùn)方法不得當(dāng)，可能前功盡棄，造成傷員的終生殘疾，甚至危及生命。

（一）搬運(yùn)傷員常用的工具及使用方法

1、升降擔(dān)架、走輪擔(dān)架：為目前救護(hù)車內(nèi)裝備的擔(dān)架，符合病情需要，便于病人與傷員躺臥。因擔(dān)架自身重量較重，搬運(yùn)時費(fèi)力。

2、鏟式擔(dān)架：鏟式擔(dān)架是由左右兩片鋁合金板組成。搬運(yùn)傷員時，先將傷員放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔(dān)架的左右兩片從傷員側(cè)面插入背部，扣合后再搬運(yùn)。

3、負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架：使用負(fù)壓充氣墊式固定擔(dān)架是搬運(yùn)多發(fā)骨折及脊柱損傷傷員的最好工具。充氣墊可以適當(dāng)?shù)毓潭▊麊T的全身。使用時先將墊充氣后鋪平，將傷員放在墊內(nèi)，抽出袋內(nèi)空氣，氣墊即可變硬，同時傷員就被牢靠固定在其中，并可在搬運(yùn)途中始終保持穩(wěn)定。

（二）搬運(yùn)傷員時傷員常采用的體位

1.仰臥位：對所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生；對腹壁缺損的開放傷的傷員，當(dāng)傷員喊叫屏氣時，腸管會脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹腔臟器脫出。

2.側(cè)臥位：在排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。傷員側(cè)臥時，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。

3.半臥位：對于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛，血?dú)庑囟羾?yán)重呼吸困難。在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。

4.俯臥位：對胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴(yán)重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。

5.坐位適用于胸腔積液、心衰病人。

（三）上下?lián)艿姆椒?/p>

搬運(yùn)傷員的注意事項：

1.搬運(yùn)傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位，重點(diǎn)檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷。

2.必須妥善處理好傷員

首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對傷員的受傷部位要按照技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行止血、包扎、固定。處理得當(dāng)后，才能搬動。

3.在人員、擔(dān)架等未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運(yùn)。

搬運(yùn)體重過重和神志不清的傷員時，要考慮全面。防止搬運(yùn)途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。

4.在搬運(yùn)過程中要隨時觀察傷員的病情變化。

重點(diǎn)觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時，應(yīng)停止搬運(yùn)，立即進(jìn)行急救處理。

5.在特殊的現(xiàn)場，應(yīng)按特殊的方法進(jìn)行搬運(yùn)。

火災(zāi)現(xiàn)場，在濃煙中搬運(yùn)傷員，應(yīng)彎腰或匍匐前進(jìn)；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運(yùn)者應(yīng)先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。

6.搬運(yùn)脊柱、脊髓損傷的傷員：

（1）放在硬板擔(dān)架上以后，必須將其身體與擔(dān)架一起用三角巾或其他布類條帶固定牢固，尤其頸椎損傷者，頭頸部兩側(cè)必須放置沙袋、枕頭、衣物等進(jìn)行固定，限制頸椎各方向的活動，然后用三角巾等將前額連同擔(dān)架一起固定，再將全身用三角巾等與擔(dān)架固定在一起。

（2）上下?lián)艿姆椒ǎ?/p>

①搬運(yùn)者三人并排單腿跪在傷員身體一側(cè)，同時分別把手臂伸入到傷員的肩背部、腰臀部、雙下肢的下面，然后同時起立，始終使傷員的身體保持水平位置，不得使身體扭曲。三人同時邁步，并同時將傷員放在硬板擔(dān)架上。發(fā)生或懷疑頸椎損傷者應(yīng)再有一人專門負(fù)責(zé)牽引、固定頭頸部，不得使傷員頭頸部前屈后伸、左右搖擺或旋轉(zhuǎn)。四人動作必須一致，同時平托起傷員，再同時放在硬板擔(dān)架上。起立、行走、放下等搬運(yùn)過程，要由1個醫(yī)務(wù)人員指揮號令，統(tǒng)一動作