醫(yī)療規(guī)章制度

醫(yī)療規(guī)章制度的學(xué)習(xí)

歡迎各位

值班、交接班制度一、值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視留觀室，了解危重病員情況，并做好床前交接。二、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班簿，并做好交接工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記錄值班日志。三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理。四、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。五、值班醫(yī)師必須在診室值班，不得擅自離開(kāi)。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。六、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。七、每日上班前值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

首診負(fù)責(zé)制度一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診的病人，

特別是對(duì)急，危重病人的檢查、治療、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院工作負(fù)責(zé)

到底。二、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查，化驗(yàn)的詳情記錄

外，對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療，對(duì)診斷尚未明確的病

員應(yīng)邊對(duì)癥治療邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師

會(huì)診，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。三、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上

級(jí)醫(yī)師、報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不能以任何理由拖延和拒絕搶救。四、對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病

史，檢查后再到有關(guān)科室會(huì)診及治療。、要求：1、醫(yī)務(wù)人員特別是值班醫(yī)師，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行首診負(fù)責(zé)

制度，并作為科室和個(gè)人考核指標(biāo)。 2、醫(yī)務(wù)科對(duì)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

及時(shí)通報(bào)處理。 3、若不執(zhí)行制度造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛或醫(yī)院

經(jīng)濟(jì)損失，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。

急診觀察制度一、凡需留觀病人，應(yīng)由接診醫(yī)師開(kāi)出留觀醫(yī)囑，建立留觀病歷。二、留觀患者應(yīng)由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察處理，及時(shí)寫好留觀病歷及、

填寫觀察記錄，并向值班護(hù)士詳細(xì)交代病情觀察項(xiàng)目和注意事

項(xiàng)。值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真巡視病室，做好護(hù)理觀察記錄。病人結(jié)束

留觀時(shí)，由當(dāng)班醫(yī)生寫出留觀小結(jié)。三、留觀患者的醫(yī)囑，均須開(kāi)具醫(yī)囑單(搶救時(shí)除外)，不執(zhí)行口頭

醫(yī)囑，搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑必須及時(shí)補(bǔ)開(kāi)。四、嚴(yán)格交接班制度，交班時(shí)應(yīng)在床旁共同查看患者。五、留觀時(shí)間一般不超過(guò)三天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。六、留觀期間必須嚴(yán)密觀察病情變化，留觀病人診斷不明者，要

組織科、院會(huì)診，不允許因留觀延誤病情。七、凡確診傳染病、精神病患者，不準(zhǔn)收入觀察室，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系

轉(zhuǎn)院治療。對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并盡快確診，同

時(shí)按常規(guī)做好消毒隔離工作和登記報(bào)告工作。八、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房4次，重病人隨時(shí)查房，科主任每天查房2次。

急診搶救工作制度一、急診搶救工作必須組織建全，成立急診搶救小組，分工周密，隨時(shí)能投入搶救工作。二、遇急診危重病員時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師和門診部負(fù)責(zé)人，不應(yīng)以任何理由拖延和拒絕搶救。三、搶救工作遇有診斷，治療，技術(shù)操作等困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師迅速予以解決，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，要及時(shí)做出小結(jié)。四、搶救室是危重病人急救的場(chǎng)所，設(shè)備要齊全，制度要嚴(yán)格，一切急救用品必須實(shí)行四固定制度，定數(shù)量，定地點(diǎn)，定人管理，定期檢查、消毒及修理，保證各類儀器材料性能良好。值班護(hù)士要詳細(xì)交接班，并作好記錄。。五、搶救中急救藥物的空瓶，輸液空瓶，輸血空瓶等，要集中存放，以便統(tǒng)計(jì)核對(duì)。六、病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，安排轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院，病情不允許搬動(dòng)時(shí)應(yīng)留在原地邊搶救治療，邊通知120轉(zhuǎn)院。七、搶救室藥物品借用時(shí)，要及時(shí)歸還原處，經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)據(jù)消耗處方，其它材料清理補(bǔ)充，以備再用。急診搶救工作組織

為隨時(shí)應(yīng)對(duì)在診療期間或下班后發(fā)生的急危重病人和手術(shù)輸液等到治療后發(fā)生的病情變化，出血或反應(yīng)，能及時(shí)做到處理，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療責(zé)任、差錯(cuò)、事故的發(fā)生。一、基本急救組：黃菊芳、陳俊鐸、陳錫、殷湛、石錦霞、張衛(wèi)

華

黃菊芳同志任組長(zhǎng)，殷湛、陳錫任副組長(zhǎng)。二、應(yīng)急啟動(dòng)程序 1、首診醫(yī)師按首診負(fù)責(zé)制原則和急診工作制度規(guī)定，；邊搶救邊報(bào)告醫(yī)務(wù)科啟動(dòng)搶救組及相關(guān)人員。 2、如遇下班過(guò)后發(fā)生的緊急病情變化，門衛(wèi)保安立即通知經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)或手術(shù)室護(hù)士并報(bào)告醫(yī)務(wù)科主任。 3、經(jīng)急救處理病情穩(wěn)定可辦理留觀手續(xù)并安排值班人員繼續(xù)對(duì)癥處理，如病情危重，應(yīng)邊急救處理邊通知急救組到位并報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)前往組織搶救和其他處置措施。

醫(yī)院門診工作制度

一、科主任應(yīng)在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)管理，組織協(xié)調(diào)、督促檢查各科室的工作。· 二、醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、藥技、收費(fèi)等各類人員應(yīng)相對(duì)固定、配置足夠的醫(yī)力，保證醫(yī)院病人的及時(shí)就醫(yī)。 三、建立明確的崗位責(zé)任制，完善各種醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)及藥診負(fù)責(zé)制、會(huì)議制度、“三查七對(duì)”制度、留觀制度、傳染病報(bào)告制度等，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)院人員一律佩戴胸卡上崗，公布醫(yī)務(wù)人員的簡(jiǎn)歷和專長(zhǎng)。 四、對(duì)重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，優(yōu)先安排就診。 五、應(yīng)盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。認(rèn)真診治，做到科學(xué)治療，合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。要認(rèn)真寫醫(yī)院病歷，處方及會(huì)診日志。對(duì)病員要做到關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，耐心地解答問(wèn)題。對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視，并報(bào)醫(yī)務(wù)科。

六、醫(yī)院檢驗(yàn)、B超、放射等各項(xiàng)檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作，對(duì)病情不適于在本院處置的病人要轉(zhuǎn)院治療。 七、醫(yī)院各科應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，藥房應(yīng)為醫(yī)護(hù)和病人提供藥物咨詢服務(wù)，檢查并協(xié)助各科室做好挽救藥品的保管和使用工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥劑管理制度。 八、診室內(nèi)禁止吸咽，保持環(huán)境整潔、安靜、秩序良好。 九、開(kāi)展便民活動(dòng)，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)等。經(jīng)常開(kāi)展各種形式的宣傳教育活動(dòng)。向病員宣傳衛(wèi)生防病及計(jì)劃生育等知識(shí)。 十、醫(yī)院大廳公開(kāi)設(shè)立病人意見(jiàn)本、意見(jiàn)箱及投訴電話接受群眾的監(jiān)督。 監(jiān)督電話：蘇州市衛(wèi)生局：65225224

協(xié)和醫(yī)院：68659918

醫(yī)院分診工作制度 一、醫(yī)院分診人員必須由有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以上人員擔(dān)任。 二、分診人員應(yīng)儀表端莊，衣著整潔，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不串崗、不脫崗、不閑談。 三、要熱情主動(dòng)接待病人，禮貌待人，有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。 四、每天協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作，如備好血壓計(jì)、壓舌板、各種檢查申請(qǐng)單及整理診臺(tái)、診床，并準(zhǔn)備好漿糊、筆、紙張，隨時(shí)為病人提供方便。 五、維持就診秩序，編寫就診排隊(duì)號(hào)碼，依次叫號(hào)就診，指導(dǎo)幫助病人填寫病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時(shí)間。遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，盡量維持一醫(yī)一患，保持醫(yī)院安靜及良好的就診環(huán)境。 六、對(duì)重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。 七、每一天登記?？啤＜页鲈\時(shí)間、工作量及其它統(tǒng)計(jì)工作。 八、發(fā)放病人意見(jiàn)表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員的意見(jiàn)，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供方便。 九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、每天下班前要用消毒劑擦洗臺(tái)面、清理雜物，每天晚上用紫外線消毒1小時(shí)，并做好登記，防止交叉感染。 十、下班之前必須關(guān)好各診室、候診室的電燈、風(fēng)扇、空調(diào)、門窗及各種電器。禮儀服務(wù)制制度一、導(dǎo)診是是一個(gè)醫(yī)院院服務(wù)的窗窗口，要訓(xùn)訓(xùn)練職業(yè)性性的微笑。。二、熟悉醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部科科室情況布布局各個(gè)醫(yī)醫(yī)生專長(zhǎng)，，坐診時(shí)間間。三、熟悉醫(yī)醫(yī)院外線電電話，以便便隨時(shí)告知知病人。四、談吐、、對(duì)待病人人禮貌用語(yǔ)語(yǔ)：您好、、慢走，請(qǐng)請(qǐng)問(wèn)您需要要什么幫助助等。五、上班時(shí)時(shí)要主動(dòng)靈靈活，例如如：接待病病人以后適適當(dāng)提醒病病人掛號(hào)，，盡量做到到方便病人人。六、1、2樓導(dǎo)診要要注意整個(gè)個(gè)大廳，接接待病人后后送到相應(yīng)應(yīng)科室協(xié)調(diào)調(diào)整個(gè)大廳廳的工作，，使之井然然有序。七、做到四四勤：勤洗洗頭、勤洗洗衣帽、勤勤洗手、勤勤修指甲。。七不：不當(dāng)當(dāng)眾掏耳朵朵、不當(dāng)眾眾打哈欠、、不當(dāng)眾打打噴嚏、不不當(dāng)眾掏鼻鼻子、不當(dāng)當(dāng)眾吃東西西、不當(dāng)眾眾吃口香糖糖、不當(dāng)眾眾撓頭拍拍肩。八、儀態(tài)站站姿：頭擺擺正、雙眼眼平視、挺挺胸、收腹腹、收臀提提挎。走姿：行走走步態(tài)輕盈盈、敏捷不不得二人搭搭肩、挽手手而行、走走在走廊的的旁邊主干干道留給病病人。九、儀表：：頭發(fā)不要要太長(zhǎng)、服服裝不要奇奇裝、不準(zhǔn)準(zhǔn)染發(fā)、衣衣服干凈、、裙裝不宜宜過(guò)短、穿穿工衣時(shí)穿穿黑色皮鞋鞋、淺色襪襪子、不要要穿膠鞋、、涼鞋、化化淡妝、上上班不要戴戴飾品、不不留長(zhǎng)指甲甲、不涂指指甲油。十、服務(wù)：：上班精神神飽滿、隨隨時(shí)做好接接病人的準(zhǔn)準(zhǔn)備、對(duì)來(lái)來(lái)訪者不能能用否定語(yǔ)語(yǔ)，與服務(wù)務(wù)對(duì)象接觸觸時(shí)、不得得流露出厭厭煩、冷淡淡表情、如如服務(wù)對(duì)象象來(lái)訪立即即起身相迎迎，如正在在工作或打打電話即示示意、不得得旁若無(wú)人人、無(wú)表示示。與服務(wù)對(duì)象象交流、一一律面帶微微笑、聲調(diào)調(diào)自然、清清晰、柔和和、親切不不得粗聲粗粗氣、注意意說(shuō)話技巧巧。上班不得談?wù)勑︼L(fēng)生、、不得議論論提成分配配及與工作作無(wú)關(guān)的話話題，所有有來(lái)電，三三響之內(nèi)接接聽(tīng)，提電電話要先問(wèn)問(wèn)好，并報(bào)報(bào)單位，姓姓氏后講““你找誰(shuí)””?對(duì)方掛掛斷電話后后，方為通通話完畢，，任何時(shí)候候不能擲電電話，熱情情服務(wù)，不不允許與病病人發(fā)生爭(zhēng)爭(zhēng)吵，要冷冷靜不慌亂亂地處理各各種緊急情情況。護(hù)理人員員在工作作中一定定要做到到說(shuō)話適適度，保保守醫(yī)密密，為病病人保密密。十一、上上班不遲遲到、早早退、串串崗、脫脫崗、不不能看電電視、不不能私下下調(diào)班(必須經(jīng)經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)批準(zhǔn))。十二、上上班要求求講普通通話及白白話。十三、要要愛(ài)崗敬敬業(yè)，關(guān)關(guān)心病人人，一舉舉手，一一投足，，一句話話，使病病人感覺(jué)覺(jué)被關(guān)心心，讓我我們的工工作點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)滴滴都都是情。。十四、站站姿、坐坐姿、走走姿。要要做到四四輕：走走路輕、、說(shuō)話輕輕、關(guān)門門輕、操操作輕。。十五、業(yè)業(yè)務(wù)人員員上班必必須按規(guī)規(guī)定著裝裝、戴帽帽、佩戴戴工卡，，工作服服應(yīng)干凈凈、整齊齊。十六、非非因出診診，不得得著工作作服外出出。十七、鈕鈕扣全部部扣好，，工作服服外不得得佩戴個(gè)個(gè)人飾物物，工作作服下面面不得有有大衣邊邊和裙擺擺露出。。十八、上上班時(shí)間間不能吃吃零食，，嚴(yán)禁酒酒后上崗崗。質(zhì)量管理理制度一、醫(yī)院院必須把把醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量放在在首位，，把質(zhì)量量管理納納入院各各項(xiàng)工作作中。二、建立立健全質(zhì)質(zhì)量保證證體系，，建立質(zhì)質(zhì)量管理理組織，，配備專專(兼)職人員員，負(fù)責(zé)質(zhì)量量管理工工作。三、質(zhì)量量管理組組織要根根據(jù)上級(jí)級(jí)有關(guān)要要求和自自身醫(yī)療療工作的的實(shí)際，，建立切切實(shí)可行行的質(zhì)量量管理工工作?！?、質(zhì)量量管理的的主要內(nèi)內(nèi)容包括括：質(zhì)量量管理目目標(biāo)，指指標(biāo)，計(jì)計(jì)劃，措措施，效效果評(píng)價(jià)價(jià)及信息息反饋等等。五、加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)全體體人員進(jìn)進(jìn)行質(zhì)量量管理教教育，組組織其參參加質(zhì)量量管理活活動(dòng)。六、質(zhì)量管理理工作應(yīng)有文文字記錄，并并由質(zhì)量管理理組織形成報(bào)報(bào)告，定期上上報(bào)。七、質(zhì)量的檢檢查和評(píng)定與與獎(jiǎng)懲結(jié)合。。對(duì)質(zhì)量檢查查出現(xiàn)的問(wèn)題題，要進(jìn)行認(rèn)認(rèn)真研究，并并制定相應(yīng)的的措施和對(duì)策策。質(zhì)量管理措施施醫(yī)院質(zhì)量管理理內(nèi)容應(yīng)包括括醫(yī)療文件書(shū)書(shū)寫、登記、、統(tǒng)計(jì)病號(hào)日流量和醫(yī)技技科室的數(shù)量量登記。另外外對(duì)醫(yī)院診斷斷符合率，手手術(shù)化膿感染，，手術(shù)并發(fā)癥癥等定期分析析從中找出經(jīng)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)進(jìn)工作。一、建立質(zhì)量量控制管理小小組。由醫(yī)務(wù)務(wù)科、護(hù)理部部、內(nèi)外婦泌泌各科負(fù)責(zé)人人為質(zhì)量管理理成員。二、監(jiān)督檢查查：l、查閱醫(yī)院院各項(xiàng)業(yè)務(wù)記記錄，及其它它能夠體現(xiàn)出出的醫(yī)療護(hù)理理質(zhì)量管理的的資料。2、制定全院院和各科質(zhì)量量管理標(biāo)準(zhǔn)。。3、定期和不不定期檢查、、分析、評(píng)價(jià)價(jià)及獎(jiǎng)懲處理理意見(jiàn)。4、加強(qiáng)對(duì)全全體醫(yī)務(wù)人員員進(jìn)行質(zhì)量管管理教育，組組織質(zhì)量管理理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范范的展示，以以點(diǎn)帶面全面面抓好質(zhì)控質(zhì)質(zhì)量。掌握逐逐日醫(yī)院就診診、漏診、治治療、跑方等等情況。每周周調(diào)方檢查處處方書(shū)寫規(guī)范范情況，不合合格處方數(shù)率率，及時(shí)通報(bào)報(bào)優(yōu)劣，提出出改進(jìn)措施。。醫(yī)務(wù)科工作制制度1、樹(shù)立為領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為為醫(yī)療第一線線服務(wù)、為群群眾服務(wù)的思思想，廉潔奉奉公，謙虛謹(jǐn)謹(jǐn)慎。2、經(jīng)常深入入科室，了解解聽(tīng)取意見(jiàn)，，督促檢查各各種醫(yī)療工作作制度的貫徹徹執(zhí)行情況，，尤其重危、、急診、疑難難及大手術(shù)前前后病人處理理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督督促解決，對(duì)對(duì)科室提交的的申請(qǐng)報(bào)告或或請(qǐng)示的問(wèn)題題，能解決者者立即解決，，不能解決或或不屬于本職職范圍者，應(yīng)應(yīng)及時(shí)給予答答復(fù)和主動(dòng)向向有關(guān)部門聯(lián)聯(lián)系。3、每年組織織兩次醫(yī)務(wù)人人員“三基訓(xùn)訓(xùn)練”考核。。4、分析存在在問(wèn)題，采取取相應(yīng)的措施施及對(duì)策。每每周、月、季季分別對(duì)臨床床、醫(yī)技科室室進(jìn)行工作質(zhì)質(zhì)量抽查和全全面檢查。5、每季組織織一次臨床、、醫(yī)技科室聯(lián)聯(lián)席會(huì)、技術(shù)術(shù)委員會(huì)和醫(yī)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量量管理委員會(huì)會(huì)等會(huì)議。6、每周日上上午向分管院院長(zhǎng)上交上周周工作總結(jié)和和下周工作計(jì)計(jì)劃。7、按時(shí)參加加院領(lǐng)導(dǎo)召集集的其他會(huì)議議，堅(jiān)持請(qǐng)示示報(bào)告制度。。會(huì)診制度1、醫(yī)療會(huì)診診包括：急診診會(huì)診、科內(nèi)內(nèi)會(huì)診、科間間會(huì)診、全院院會(huì)診、院外外會(huì)診等。2、急診會(huì)診診可以電話或或書(shū)面形式通通知相關(guān)科室室，相關(guān)科室室在接到會(huì)診診通知后，應(yīng)應(yīng)在15分鐘鐘內(nèi)到位。會(huì)會(huì)診醫(yī)師在簽簽署會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)時(shí)間（具體到到分鐘）。3、科內(nèi)會(huì)診診原則上應(yīng)每每周舉行一次次，全科人員員參加。主要要對(duì)本科的疑疑難病例、危危重病例、手手術(shù)病例、出出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)發(fā)癥病例或具具有科研教學(xué)學(xué)價(jià)值的病例例等進(jìn)行全科科會(huì)診。會(huì)診診由科主任或或總住院醫(yī)師師負(fù)責(zé)組織和和召集。會(huì)診診時(shí)由主管醫(yī)醫(yī)師報(bào)告病歷歷、診治情況況以及要求會(huì)會(huì)診的目的。。通過(guò)廣泛討討論，明確診診斷治療意見(jiàn)見(jiàn)，提高科室室人員的業(yè)務(wù)務(wù)水平。4、科間會(huì)診診：患者病情情超出本科專專業(yè)范圍，需需要其他?？瓶茀f(xié)助診療者者，需行科間間會(huì)診?？崎g間會(huì)診由主管管醫(yī)師提出，，填寫會(huì)診單單，寫明會(huì)診診要求和目的的，送交被邀邀請(qǐng)科室。應(yīng)應(yīng)邀科室應(yīng)在在24小時(shí)內(nèi)內(nèi)派主治醫(yī)師師以上人員進(jìn)進(jìn)行會(huì)診。會(huì)會(huì)診時(shí)主管醫(yī)醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪陪同，介紹病病情，聽(tīng)取會(huì)會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)會(huì)診后要填寫寫會(huì)診記錄。。5、全院會(huì)診診：病情疑難難復(fù)雜且需要要多科共同協(xié)協(xié)作者、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生事事件、重大醫(yī)醫(yī)療糾紛或某某些特殊患者者等應(yīng)進(jìn)行全全院會(huì)診。全全院會(huì)診由科科室主任提出出，報(bào)醫(yī)務(wù)科科同意或由醫(yī)醫(yī)務(wù)科指定并并決定會(huì)診日日期。會(huì)診科科室應(yīng)提前將將會(huì)診病例的的病情摘要、、會(huì)診目的和和擬邀請(qǐng)人員員報(bào)醫(yī)務(wù)科，，由其通知有有關(guān)科室人員員參加。會(huì)診診時(shí)由醫(yī)務(wù)科科或申請(qǐng)會(huì)診診科室主任主主持召開(kāi)，業(yè)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)原原則上應(yīng)該參參加并作總結(jié)結(jié)歸納，應(yīng)力力求統(tǒng)一明確確診治意見(jiàn)。。主管醫(yī)師認(rèn)認(rèn)真做好會(huì)診診記錄，并將將會(huì)診意見(jiàn)摘摘要記入病程程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有有選擇性地對(duì)對(duì)全院死亡病病例、糾紛病病例等進(jìn)行學(xué)學(xué)術(shù)性、回顧顧性、借鑒性性的總結(jié)、分分析和討論，，原則一年舉舉行≥2次，，由醫(yī)務(wù)科主主持，參加人人員為醫(yī)院醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制與管理委員員會(huì)成員和相相關(guān)科室人員員。6、院外會(huì)診診。邀請(qǐng)外院院醫(yī)師會(huì)診或或派本院醫(yī)師師到外院會(huì)診診，須按照衛(wèi)衛(wèi)生部《醫(yī)師師外出會(huì)診管管理暫行規(guī)定定》（衛(wèi)生部部42號(hào)令））有關(guān)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般般在上班后兩兩小時(shí)內(nèi)開(kāi)出出，要求層次次分明、內(nèi)容容清楚，轉(zhuǎn)抄抄和整理必須須準(zhǔn)確。如需需要更改撤銷銷時(shí)，要用紅紅筆填“取消消”，并簽名名。臨時(shí)醫(yī)囑囑必須及時(shí)向向護(hù)理人員交交待清楚。醫(yī)醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)執(zhí)行。2、開(kāi)寫、執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑必須須有醫(yī)、護(hù)人人員用楷書(shū)簽簽全名，要注注明時(shí)間。醫(yī)醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑囑后要仔細(xì)復(fù)復(fù)查，無(wú)誤后后交護(hù)理人員員執(zhí)行，護(hù)理理人員對(duì)可疑疑醫(yī)囑必須詢?cè)儐?wèn)清楚后方方可執(zhí)行。3、在搶救和和手術(shù)中，不不得不下達(dá)口口頭醫(yī)囑時(shí)，，由經(jīng)治醫(yī)師師下達(dá)口頭醫(yī)醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)復(fù)述一遍，醫(yī)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤誤后方可執(zhí)行行，事后醫(yī)師師要及時(shí)補(bǔ)記記醫(yī)囑。4、醫(yī)師下達(dá)達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真真負(fù)責(zé)，不允允許不見(jiàn)患者者就下醫(yī)囑。。5、護(hù)士要每每班查對(duì)醫(yī)囑囑。夜班查對(duì)對(duì)白班醫(yī)囑，，每周由護(hù)士士長(zhǎng)總查對(duì)一一次，護(hù)理部部對(duì)醫(yī)囑要隨隨時(shí)抽查。轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須須由另一名護(hù)護(hù)理人員查對(duì)對(duì)方可執(zhí)行。。查對(duì)人員要要簽字。6、手術(shù)后和和產(chǎn)后患者要要停止術(shù)前和和產(chǎn)前醫(yī)囑，，重開(kāi)醫(yī)囑，，并且分別轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本本和各項(xiàng)執(zhí)行行單上。7、需要下一一班護(hù)士執(zhí)行行的臨時(shí)醫(yī)囑囑交接班時(shí)，，要說(shuō)明并在在護(hù)士值班記記錄上標(biāo)明。。8、一一般情情況下下，無(wú)無(wú)醫(yī)囑囑時(shí)，，護(hù)士士不得得對(duì)患患者做做對(duì)癥癥處理理。如如在搶搶救危危重患患者的的緊急急情況況下，，醫(yī)師師不在在場(chǎng)，，護(hù)士士可針針對(duì)病病情給給予臨臨時(shí)的的必要要處理理，但但處理理后要要做好好記錄錄，并并及時(shí)時(shí)向經(jīng)經(jīng)治醫(yī)醫(yī)師報(bào)報(bào)告。危重患患者搶搶救制制度1、患患者的的搶救救工作作，一一般由由科主主任、、正（（副））主任任醫(yī)師師負(fù)責(zé)責(zé)組織織并主主持。?？浦髦魅位蚧蛘ǎǜ保┲魅稳吾t(yī)師師不在在時(shí)，，由職職稱最最高的的醫(yī)師師主持持搶救救工作作，但但必須須及時(shí)時(shí)通知知科主主任或或正（（副））主任任醫(yī)師師或本本科值值班人人員。。特殊殊病人人或需需跨科科協(xié)同同搶救救的病病人應(yīng)應(yīng)及時(shí)時(shí)報(bào)請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)務(wù)科、、護(hù)理理部和和業(yè)務(wù)務(wù)副院院長(zhǎng)，，以便便組織織有關(guān)關(guān)科室室共同同進(jìn)行行搶救救工作作。2、對(duì)對(duì)危重重病人人不得得以任任何借借口推推遲搶搶救，，必須須全力力以赴赴，分分秒必必爭(zhēng)，，并做做到嚴(yán)嚴(yán)肅、、認(rèn)真真、細(xì)細(xì)致、、準(zhǔn)確確，各各種記記錄及及時(shí)全全面。。涉及及到法法律糾糾紛的的，要要報(bào)告告有關(guān)關(guān)部門門。3、參參加危危重病病人搶搶救的的醫(yī)護(hù)護(hù)人員員必須須明確確分工工，緊緊密合合作，，各司司其職職，要要無(wú)條條件服服從主主持搶搶救工工作者者的醫(yī)醫(yī)囑，，但對(duì)對(duì)搶救救病人人有益益的建建議，，可提提請(qǐng)主主持搶搶救人人員認(rèn)認(rèn)定后后用于于搶救救病人人，不不得以以口頭頭醫(yī)囑囑形式式直接接執(zhí)行行。4、參參加搶搶救工工作的的護(hù)理理人員員應(yīng)在在護(hù)士士長(zhǎng)的的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，，執(zhí)行行主持持搶救救工作作者的的醫(yī)囑囑，并并嚴(yán)密密觀察察患者者病情情變化化，隨隨時(shí)將將醫(yī)囑囑執(zhí)行行情況況和病病情變變化報(bào)報(bào)告主主持搶搶救者者。執(zhí)執(zhí)行口口頭醫(yī)醫(yī)囑時(shí)時(shí)應(yīng)復(fù)復(fù)述一一遍，，并與與醫(yī)師師核對(duì)對(duì)藥品品后執(zhí)執(zhí)行，，防止止發(fā)生生差錯(cuò)錯(cuò)事故故。5、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交交接班班制度度和查查對(duì)制制度。。日夜夜應(yīng)有有專人人負(fù)責(zé)責(zé)，對(duì)對(duì)病情情搶救救經(jīng)過(guò)過(guò)及各各種用用藥要要詳細(xì)細(xì)交待待，所所用藥藥品的的空安安瓿經(jīng)經(jīng)兩人人核對(duì)對(duì)后方方可棄棄去。。各種種搶救救物品品、器器械用用后應(yīng)應(yīng)及時(shí)時(shí)清理理、消消毒、、補(bǔ)充充，物物歸原原處，，以備備再用用。房房間進(jìn)進(jìn)行終終末消消毒。。6、安排排有權(quán)威威的專門門人員及及時(shí)向病病員家屬屬或單位位講明病病情及預(yù)預(yù)后，以以期取得得家屬或或單位的的配合。。7、需跨跨科搶救救的重危危病人，，原則上上由醫(yī)務(wù)務(wù)科或業(yè)業(yè)務(wù)副院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)搶救工工作，并并指定主主持搶救救工作者者。參加加跨科搶搶救病人人的各科科醫(yī)師應(yīng)應(yīng)運(yùn)用本本科特長(zhǎng)長(zhǎng)致力于于病人的的搶救工工作。8、不參加搶搶救工作的醫(yī)醫(yī)護(hù)人員不得得進(jìn)入搶救現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)，但須做做好搶救的后后勤工作。9、搶救工作作期間，藥房房、檢驗(yàn)、放放射或其他特特檢科室，應(yīng)應(yīng)滿足臨床搶搶救工作的需需要，不得以以任何借口加加以拒絕或推推遲，總務(wù)后后勤科室應(yīng)保保證水、電、、氣等供應(yīng)。。10、各科每每日須留有1～2張床位位，以備急、、重癥病人入入院治療、搶搶救時(shí)使用。。疑難病例討論論制度1、凡遇疑難難病例，應(yīng)及及時(shí)提交科內(nèi)內(nèi)病例討論，，由主治醫(yī)師師或主任醫(yī)師師提出，科主主任決定，確確定討論時(shí)間間，通知有關(guān)關(guān)人員參加。。2、疑難病例例涉及多科情情況，應(yīng)邀請(qǐng)請(qǐng)相關(guān)科主任任或副高以上上醫(yī)師參加。。3、可能需要要作重大診療療決策的疑難難病例討論，，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)務(wù)科派人員參參加。4、疑難病例例討論由科主主任主持。經(jīng)經(jīng)管住院醫(yī)師師報(bào)告病情，，主治醫(yī)師或或主任醫(yī)師分分析病例遇到到的難點(diǎn)及需需要解決的問(wèn)問(wèn)題，討論的的意見(jiàn)由科主主任小結(jié)并決決策。5、疑難病例例討論的意見(jiàn)見(jiàn)應(yīng)全部歸入入病歷存檔。。死亡病例討論論制度1、死亡病例例需在患者死死亡一周內(nèi)進(jìn)進(jìn)行死亡討論論。2、死亡討論論由科主任或或正副主任醫(yī)醫(yī)師主持，由由全科醫(yī)師、、護(hù)士和有關(guān)關(guān)人員參加，，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)涸侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)務(wù)科派人員參參加。3、如死者親親屬或單位對(duì)對(duì)死者生前診診斷、治療有有疑問(wèn)，經(jīng)院院領(lǐng)導(dǎo)研究認(rèn)認(rèn)為確有必要要者，則由醫(yī)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)組織主持持討論。死者者親屬或其單單位領(lǐng)導(dǎo)一般般不得參加死死亡討論會(huì)。。4、討論中，，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)應(yīng)負(fù)責(zé)將死亡亡病歷和死因因的初步分析析意見(jiàn)向與會(huì)會(huì)人員匯報(bào)，，重點(diǎn)討論死死亡診斷、死死亡原因及應(yīng)應(yīng)該吸取的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。結(jié)結(jié)束時(shí)由主持持人總結(jié)。5、討論記錄錄由經(jīng)管醫(yī)師師按死亡病例例討論記錄格格式書(shū)寫。門診病歷書(shū)寫寫制度1、病歷書(shū)寫寫的一般要求求1）病歷記錄錄一律用鋼筆筆（藍(lán)或黑墨墨水）或圓珠珠筆書(shū)寫，力力求字跡清楚楚、用字規(guī)范范、詞句通順順、標(biāo)點(diǎn)正確確、書(shū)面整潔潔。如有藥物物過(guò)敏，須用用紅筆標(biāo)明。。病歷不得涂涂改、補(bǔ)填、、剪貼，醫(yī)生生應(yīng)簽全名。。2）各種癥狀狀、體征均須須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)，不得使使用俗語(yǔ)。3）病歷一律律用中文書(shū)寫寫，疾病名稱稱或個(gè)別名詞詞尚無(wú)恰當(dāng)譯譯名者，可寫寫外文原名。。藥物名稱應(yīng)應(yīng)用中文書(shū)寫寫且使用通用用名，診斷、、手術(shù)應(yīng)按照照疾病和手術(shù)術(shù)分類等名稱稱填寫。4）簡(jiǎn)化字應(yīng)應(yīng)按國(guó)務(wù)院公公布的“簡(jiǎn)化化字總表”的的規(guī)定書(shū)寫。。5）度量衡單單位均用法定定計(jì)量單位，，書(shū)寫時(shí)一律律采用國(guó)際符符號(hào)。6）日期和時(shí)時(shí)間寫作舉例例，1989.7.30.4am或或5pm。7）病歷的每每頁(yè)均應(yīng)填寫寫病人姓名、、住院號(hào)和頁(yè)頁(yè)碼。各種檢檢查單、記錄錄單均應(yīng)清楚楚填寫姓名、、性別、住院院號(hào)及日期。。8）中醫(yī)病歷歷應(yīng)按照衛(wèi)生生部中醫(yī)司的的統(tǒng)一規(guī)定書(shū)書(shū)寫，要突出出中醫(yī)特色。。2、門診病歷歷書(shū)寫要求要簡(jiǎn)明扼要，，患者的姓名名、性別、生生日（年齡））、職業(yè)、籍籍貫、工作單單位或住址。。主訴、現(xiàn)病病史、既往史史、各種陽(yáng)性性體征和陰性性體征、診斷斷或印象及治治療處理意見(jiàn)見(jiàn)等均需記載載于病歷上，，由醫(yī)師簽全全名。1）初診必須須系統(tǒng)檢查體體征，時(shí)隔三三個(gè)月以上復(fù)復(fù)診，應(yīng)作全全面體檢，病病情如有變化化可隨時(shí)進(jìn)行行全面檢查并并記錄。2）重要檢查查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)應(yīng)記入病歷。。3）每次診療療完畢作出印印象診斷，如如與過(guò)去診斷斷相同亦應(yīng)寫寫上“同上””或“同前””。兩次不能能確診應(yīng)提請(qǐng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)會(huì)診或全科會(huì)會(huì)診，詳細(xì)記記載會(huì)診內(nèi)容容及今后診斷斷計(jì)劃，以便便復(fù)診時(shí)參考考。4）病歷副頁(yè)頁(yè)、各種化驗(yàn)驗(yàn)單及檢查單單上的姓名、、年齡、性別別、日期及診診斷用藥，要要逐項(xiàng)填寫。。年齡要寫實(shí)實(shí)足年齡，不不準(zhǔn)寫“成””字。5）根據(jù)病情情給病人開(kāi)診診斷證明書(shū)，，病歷上要記記載主要內(nèi)容容，醫(yī)師簽全全名。未經(jīng)診診治病人，醫(yī)醫(yī)師不得開(kāi)診診斷書(shū)。6）門診患者者需住院檢查查治療時(shí)，由由醫(yī)師簽寫住住院證，并在在病歷上寫明明住院的原因因和初步診斷斷，記錄力求求詳盡。7）門診醫(yī)師師對(duì)轉(zhuǎn)診患者者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫寫轉(zhuǎn)診病歷摘摘要。3、急診病歷歷書(shū)寫要求原則上與門診診病歷相同，，但應(yīng)突出以以下幾點(diǎn)：1）應(yīng)記錄就就診時(shí)間和每每項(xiàng)診療處理理時(shí)間，記錄錄時(shí)詳至?xí)r、、分。2）必須記錄錄體溫、脈搏搏、呼吸和血血壓等有關(guān)生生命指征。3）危重疑難難病歷應(yīng)體現(xiàn)現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制制，應(yīng)記錄有有關(guān)專業(yè)醫(yī)師師的會(huì)診或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。。4）對(duì)需要即即刻搶救的病病人，應(yīng)先搶搶救后補(bǔ)寫病病歷，或邊搶搶救邊觀察記記錄，以不延延誤搶救為前前提。醫(yī)療糾紛處理理制度1、醫(yī)務(wù)人員員在診療活動(dòng)動(dòng)中，必須嚴(yán)嚴(yán)格遵守醫(yī)療療衛(wèi)生管理法法律、行政法法規(guī)、部門規(guī)規(guī)章和診療護(hù)護(hù)理規(guī)范、常常規(guī)，遵守醫(yī)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)業(yè)道德。2、院醫(yī)務(wù)科科為醫(yī)療服務(wù)務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部部門，具體負(fù)負(fù)責(zé)監(jiān)督本院院醫(yī)務(wù)人員的的醫(yī)療服務(wù)行行為，檢查醫(yī)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)業(yè)情況，接受受患者對(duì)醫(yī)療療服務(wù)的投訴訴，向其提供供咨詢服務(wù)。。各科室搶救救設(shè)備根據(jù)資資源共享、特特殊急救設(shè)備備共用的原則則，醫(yī)務(wù)科有有權(quán)根據(jù)臨床床急救需要進(jìn)進(jìn)行使用調(diào)配配。3、臨床床醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照照病歷書(shū)書(shū)寫病歷歷。因搶搶救急危?；颊?，，未能及及時(shí)書(shū)寫寫病歷的的，有關(guān)關(guān)醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)該該按規(guī)范范要求在在搶救結(jié)結(jié)束后據(jù)據(jù)實(shí)補(bǔ)記記，并加加以注明明。4、嚴(yán)格格落實(shí)病病歷檢查查和管理理制度，，保證病病歷質(zhì)量量及病歷歷資料的的完整，，嚴(yán)禁涂涂改、偽偽造、隱隱匿、銷銷毀病歷歷資料，，加強(qiáng)病病歷及相相關(guān)資料料的保管管。5、臨床床醫(yī)務(wù)人人員診療療過(guò)程中中應(yīng)當(dāng)將將患者的的病情、、醫(yī)療措措施、醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)等如實(shí)實(shí)告之患患者，及及時(shí)解答答其咨詢?cè)?，加?qiáng)強(qiáng)與患者者的溝通通。但是是，應(yīng)當(dāng)當(dāng)盡量避避免對(duì)患患者產(chǎn)生生不利后后果。特特殊檢查查、輸血血及手術(shù)術(shù)前應(yīng)當(dāng)將可可能發(fā)生生的并發(fā)發(fā)癥及風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)詳細(xì)細(xì)告之患患者。同同意手術(shù)術(shù)、檢查查時(shí)要求求患者本本人及家家屬簽字字，必要要時(shí)病人人可委托托其親屬屬簽字。。6、對(duì)于于已經(jīng)出出現(xiàn)的醫(yī)醫(yī)患糾紛紛苗頭，，科室主主任必須須親自過(guò)過(guò)問(wèn)和決決定下一一步診治治措施，，安排專專人接待待患者及及家屬。。7、院科科兩級(jí)每每月對(duì)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量情況進(jìn)進(jìn)行分析析總結(jié)，，對(duì)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的醫(yī)療療差錯(cuò)、、事故隱隱患必須須認(rèn)真查查找原因因，制定定切實(shí)可可行的防防范措施施，杜絕絕醫(yī)療事事故的發(fā)發(fā)生，確確保醫(yī)療療安全。。8、發(fā)生生醫(yī)療事事故爭(zhēng)議議時(shí)，死死亡病例例討論記記錄、疑疑難病例例討論記記錄、上上級(jí)醫(yī)師師查房記記錄、會(huì)會(huì)診意見(jiàn)見(jiàn)、病程程記錄等等主觀病病歷應(yīng)當(dāng)當(dāng)在醫(yī)患患雙方在在場(chǎng)的情情況下封封存和啟啟封。封封存的病病歷資料料由醫(yī)務(wù)務(wù)科保管管。9、疑似似輸液、、輸血、、注射等等引起不不良后果果的，醫(yī)醫(yī)患雙方方共同對(duì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)實(shí)物進(jìn)行行封存和和啟封。。封存的的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)實(shí)物由醫(yī)醫(yī)務(wù)科保保管；需要檢驗(yàn)驗(yàn)的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)由雙雙方共同同指定的的、依法法具有檢檢驗(yàn)資格格的檢驗(yàn)驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)；雙方方無(wú)法共共同指定定時(shí)，由由衛(wèi)生行行政部門門指定；；疑似輸輸血引起起不良后后果，要要對(duì)血液液進(jìn)行封封存保留留的，醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)當(dāng)通知提提供血液液的采供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)派人員員到場(chǎng)。。10、患患者死亡亡，醫(yī)患患雙方當(dāng)當(dāng)事人為為能確定定死因或或者對(duì)死死因有異異議的，，應(yīng)當(dāng)在在患者死死亡48小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行尸尸檢；尸尸體凍存存可以延延長(zhǎng)于7日。尸尸檢應(yīng)當(dāng)當(dāng)經(jīng)死者者近親屬屬同意并并簽字。。11、發(fā)發(fā)生或者者發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)療過(guò)失失行為，，醫(yī)院應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即即組織有有關(guān)醫(yī)務(wù)務(wù)人員進(jìn)進(jìn)行會(huì)診診并采取取有效措措施，避避免或者者減輕對(duì)對(duì)患者身身體健康康的損害害，防止止損害擴(kuò)擴(kuò)大。醫(yī)療差錯(cuò)錯(cuò)、事故故登記報(bào)報(bào)告處理理制度1、醫(yī)醫(yī)務(wù)科科、護(hù)護(hù)理部部及臨臨床、、醫(yī)技技科室室都應(yīng)應(yīng)建立立醫(yī)療療差錯(cuò)錯(cuò)、事事故登登記、、討論論報(bào)告告制度度。由由科主主任、、護(hù)士士長(zhǎng)或或指派派專人人登記記發(fā)生生差錯(cuò)錯(cuò)、事事故的的經(jīng)過(guò)過(guò)、原原因及及后果果，務(wù)務(wù)必做做到及及時(shí)、、準(zhǔn)確確并及及時(shí)組組織討討論總總結(jié)。。2、凡凡發(fā)生生醫(yī)療療差錯(cuò)錯(cuò)、事事故或或可能能是醫(yī)醫(yī)療差差錯(cuò)、、事故故的事事件，，當(dāng)事事人應(yīng)應(yīng)立即即向本本科室室負(fù)責(zé)責(zé)人報(bào)報(bào)告。?？剖沂邑?fù)責(zé)責(zé)人及及時(shí)向向醫(yī)務(wù)務(wù)科或或護(hù)理理部報(bào)報(bào)告。。發(fā)生生嚴(yán)重重差錯(cuò)錯(cuò)或醫(yī)醫(yī)療事事故后后，應(yīng)應(yīng)立即即組織織搶救救，并并報(bào)告告醫(yī)務(wù)務(wù)科、、院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)。。對(duì)重重大事事故，，應(yīng)做做好善善后工工作。。當(dāng)事事人及及所在在科室室應(yīng)主主動(dòng)填填寫差差錯(cuò)登登記表表或醫(yī)醫(yī)療事事故登登記表表。3、差差錯(cuò)、、事故故發(fā)生生后，，如不不及時(shí)時(shí)（當(dāng)當(dāng)即））匯報(bào)報(bào)，或或有意意隱瞞瞞，事事后發(fā)發(fā)現(xiàn)，，要根根據(jù)情情節(jié)輕輕重予予以嚴(yán)嚴(yán)肅處處理。。4、差差錯(cuò)、、事故故發(fā)生生后，，醫(yī)務(wù)務(wù)科、、護(hù)理理部及及其他他有關(guān)關(guān)部門門，要要認(rèn)真真調(diào)查查事發(fā)發(fā)的詳詳細(xì)經(jīng)經(jīng)過(guò)，，并必必須于于當(dāng)班班或當(dāng)當(dāng)時(shí)完完成調(diào)調(diào)查經(jīng)經(jīng)過(guò)（（含討討論）），盡盡快做做出準(zhǔn)準(zhǔn)確的的科學(xué)學(xué)結(jié)論論。由由醫(yī)院院依照照有關(guān)關(guān)規(guī)定定進(jìn)行行處理理，并并上報(bào)報(bào)上級(jí)級(jí)衛(wèi)生生行政政部門門。5、醫(yī)醫(yī)務(wù)科科、護(hù)護(hù)理部部在組組織調(diào)調(diào)查處處理醫(yī)醫(yī)療事事故或或醫(yī)療療糾紛紛過(guò)程程中，，應(yīng)有有專人人保管管有關(guān)關(guān)病案案和資資料，，任何何人不不得涂涂改、、偽造造、隱隱藏、、銷毀毀、丟丟失，，違者者按情情節(jié)輕輕重予予以嚴(yán)嚴(yán)肅處處理。。6、為查查明事故故和醫(yī)療療糾紛原原因，必必要時(shí)由由醫(yī)務(wù)科科、護(hù)理理部向死死者家屬屬及時(shí)提提出尸檢檢要求，，要有書(shū)書(shū)面要求求及家屬屬的書(shū)面面答復(fù)意意見(jiàn)。如如拒絕和和拖延尸尸檢而影影響對(duì)死死因的判判斷，由由拒絕和和拖延一一方負(fù)責(zé)責(zé)。為確確保尸檢檢結(jié)果的的可靠性性和準(zhǔn)確確性，夏夏秋季不不得超過(guò)過(guò)24小小時(shí)，冬冬春季不不得超過(guò)過(guò)48小小時(shí)。7、情況況檢查清清楚后，，由院、、科向家家屬、單單位做詳詳細(xì)說(shuō)明明。任何何人不得得隨意向向其家屬屬及單位位解釋。。必須嚴(yán)嚴(yán)格遵守守保護(hù)性性醫(yī)療措措施。8、各科科室要嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度，積極極采取措措施，有有效地防防止和避避免重大大差錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生?？咕幬镂锓诸惞芄芾碇贫榷葹楹侠?、、規(guī)范和和有效地地使用抗抗菌藥物物，減少少藥物毒毒副作用用和防止止細(xì)菌耐耐藥性的的產(chǎn)生，，現(xiàn)決定定將我院院抗菌藥藥物進(jìn)行行分類管管理。一、抗菌藥藥物分類將抗菌藥物物分為三類類：非限制制類、限制制類、排除除類。二、臨床醫(yī)醫(yī)生使用抗抗菌藥物的的處方權(quán)限限1、住院醫(yī)醫(yī)師、主治治醫(yī)師：可可使用非限限制類抗菌菌藥物。2、副主任任醫(yī)師：可可使用非限限制類抗菌菌藥物、限限制類抗菌菌藥物。3、臨床科科室主任、、醫(yī)務(wù)科主主任、質(zhì)控控科主任、、院感科主主任和正副副院長(zhǎng)：可可使用或批批準(zhǔn)下級(jí)醫(yī)醫(yī)生使用非非限制類抗抗菌藥物、、限制類抗抗菌藥物、、排除類抗抗菌藥物。。三、特殊情情況下抗菌菌藥物的使使用：下列情況之之一下級(jí)醫(yī)醫(yī)生可在上上級(jí)醫(yī)生指指導(dǎo)下直接接應(yīng)用限制制類或排除除類抗菌藥藥物。但若若藥敏結(jié)果果證實(shí)非限限制類有效效時(shí)應(yīng)改為為非限制類類。1、下述嚴(yán)嚴(yán)重感染：：1）敗血癥癥或感染性性休克；2）中樞神神經(jīng)系統(tǒng)感感染；3）心肺復(fù)復(fù)蘇后感染染或器官移移植后感染染；4）臟器穿穿孔；5）急性或或亞急性細(xì)細(xì)菌性心內(nèi)內(nèi)膜炎；6）多發(fā)性性創(chuàng)傷引起起的全身炎炎性反應(yīng)綜綜合征。2、免疫狀狀態(tài)不良：：1）長(zhǎng)時(shí)間間免疫抑制制治療；2）接受放放療或化療療；3）中性粒粒細(xì)胞<1×109/L；4）脾切除除后不明原原因的發(fā)熱熱。生物制品使使用規(guī)定我國(guó)人用生生物制品是是藥品的一一部分，主主要包括各各類疫苗、、抗毒素和和免疫血清清等。生物物制品的質(zhì)質(zhì)量事關(guān)群群眾生命安安全和社會(huì)會(huì)穩(wěn)定。為為維護(hù)群眾眾健康權(quán)益益和社會(huì)穩(wěn)穩(wěn)定，根據(jù)據(jù)《中華人人民共和國(guó)國(guó)傳染病防防治法》及及其《實(shí)施施辦法》和和《中華人人民共和國(guó)國(guó)藥品管理理法》，結(jié)結(jié)合我院實(shí)實(shí)際，就加加強(qiáng)生物制制品的使用用管理工作作提出如下下要求：1、要有專專人負(fù)責(zé)生生物制品管管理，建立立健全生物物制品審核核、領(lǐng)發(fā)和和保管制度度。加強(qiáng)冷冷鏈系統(tǒng)管管理，確保保預(yù)防性生生物制品在在規(guī)定的溫溫度條件下下貯存和使使用。2、我院生生物制品的的采購(gòu)，一一定要嚴(yán)格格遵循上級(jí)級(jí)有關(guān)部門門的規(guī)定，，從國(guó)家藥藥品主渠道道采購(gòu)。要要嚴(yán)格保證證生物制品品質(zhì)量。任任何個(gè)人不不經(jīng)醫(yī)院藥藥事管理委委員會(huì)同意意不得擅自自改變采購(gòu)購(gòu)渠道，如如有違規(guī)，，將按有關(guān)關(guān)處罰條例例進(jìn)行處理理。3、我院現(xiàn)有有生物制品及及其使用適應(yīng)應(yīng)癥：1）注射用重重組人白細(xì)胞胞介素-2：：主要用于乳腺腺癌、膀胱癌癌、肝癌、直直腸癌，手術(shù)術(shù)、放療及化化療后的腫瘤瘤患者；先天天或后天免疫疫缺陷；各種種自身免疫病病；對(duì)某些病病毒性、桿菌菌性疾病、胞胞內(nèi)寄生性疾疾??；如乙型型肝炎、麻風(fēng)風(fēng)病、肺結(jié)核核等的治療。。2）破傷風(fēng)抗抗毒素：用于預(yù)防和治治療破傷風(fēng)。。3）注射用乙乙型肝炎轉(zhuǎn)移移因子：用于治療HbeAg和HBV-DNA陽(yáng)性和慢慢性乙型肝炎炎患者。4）重組（CHO細(xì)胞））乙型肝炎疫疫苗：本疫苗接種后后，可刺激機(jī)機(jī)體產(chǎn)生抗乙乙型肝炎病毒毒的免疫力，，用于預(yù)防乙乙型肝炎。5）人免疫球球蛋白（人血血丙種球蛋白白）：主要用于預(yù)防防麻疹和傳染染性肝炎。若若與抗生素合合并使用，可可提高對(duì)某些些嚴(yán)重細(xì)菌和和病毒感染的的療效。6）重組人干干擾素α-2b凝膠（尤尤靖安）：外用，有抗病病毒、提高免免疫功能等作作用。用于治治療尖銳濕疣疣、口唇皰診診及生殖器皰皰疹。7）注射用重重組人生長(zhǎng)激激素（賽增））：用于內(nèi)源性生生長(zhǎng)激素缺乏乏、重度燒傷傷治療。8）人血白蛋蛋白：適用于全身創(chuàng)創(chuàng)傷、燒傷引引起的休克；；腦水腫及損損傷引起的顱顱內(nèi)壓升高；；肝硬化及腎腎病引起的水水腫或腹水；；低蛋白血癥癥的防治；新新生兒高膽紅紅素血癥；心心肺分流術(shù)、、血液透析的的輔助治療和和成人呼吸窘窘迫綜合癥。。4、監(jiān)督管理理。醫(yī)院藥事事管理委員將將會(huì)不定期對(duì)對(duì)我院生物制制品的保管、、使用進(jìn)行檢檢查。對(duì)于不不合規(guī)范要求求的行為要及及時(shí)予以糾正正，嚴(yán)重違規(guī)規(guī)的要根據(jù)獎(jiǎng)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行行處罰。醫(yī)務(wù)人員自我我防護(hù)制度1、嚴(yán)格認(rèn)真真清洗雙手。。洗手指征：：1）接觸病人人前后，特別別是在接觸有有破損的皮膚膚、粘膜和侵侵入性操作前前后。2）進(jìn)行無(wú)菌菌技術(shù)操作前前后，進(jìn)入和和離開(kāi)隔離病病房、ICU、母嬰室、、戴口罩和穿穿脫隔離衣前前后。3）接觸血液液、體液和被被污染的物品品后。2、做治療處處置時(shí)戴口罩罩、帽子。3、必要時(shí)穿穿隔離衣。4、銳利器械械刺傷后，立立即擠出傷口口血液，用肥肥皂和流動(dòng)水水清洗，碘酒酒消毒。如被被HBsAg病人血液污污染，應(yīng)盡早早注射乙肝疫疫苗。5、提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員的意識(shí)識(shí)：血是潛在在的傳染源。。處方管理辦法法第一章總總則第一條為為規(guī)范處方管管理，提高處處方質(zhì)量，促促進(jìn)合理用藥藥，保障醫(yī)療療安全，根據(jù)據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師師法》、《藥藥品管理法》》、《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例例》、《麻醉醉藥品和精神神藥品管理?xiàng)l條例》等有關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)，制定本辦辦法。第二條本本辦法所稱處處方，是指由由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)師（（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)醫(yī)師）在診療療活動(dòng)中為患患者開(kāi)具的、、由取得藥學(xué)學(xué)專業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職資格格的藥學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)人員（（以下簡(jiǎn)稱藥藥師）審核、、調(diào)配、核對(duì)對(duì)，并作為患患者用藥憑證證的醫(yī)療文書(shū)書(shū)。處方包括括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病病區(qū)用藥醫(yī)囑囑單。本辦法適用于于與處方開(kāi)具具、調(diào)劑、保保管相關(guān)的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其其人員。第三條衛(wèi)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全全國(guó)處方開(kāi)具具、調(diào)劑、保保管相關(guān)工作作的監(jiān)督管理理?？h級(jí)以上地方方衛(wèi)生行政部部門負(fù)責(zé)本行行政區(qū)域內(nèi)處處方開(kāi)具、調(diào)調(diào)劑、保管相相關(guān)工作的監(jiān)監(jiān)督管理。第四條醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具處方方和藥師調(diào)劑劑處方應(yīng)當(dāng)遵遵循安全、有有效、經(jīng)濟(jì)的的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑憑醫(yī)師處方銷銷售、調(diào)劑和和使用。第二章處方方管理的一般般規(guī)定第五條處處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)規(guī)定，處方格格式由省、自自治區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生行政政部門（以下下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門）統(tǒng)一制定定，處方由醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和格式印制制。第六條處處方書(shū)寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合下列規(guī)規(guī)則：1、患者一般般情況、臨床床診斷填寫清清晰、完整，，并與病歷記記載相一致。。2、每張?zhí)幏椒较抻谝幻蓟颊叩挠盟?。?、字跡清楚楚，不得涂改改；如需修改改，應(yīng)當(dāng)在修修改處簽名并并注明修改日日期。4、藥品名稱稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)規(guī)范的中文名名稱書(shū)寫，沒(méi)沒(méi)有中文名稱稱的可以使用用規(guī)范的英文文名稱書(shū)寫；；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或或者醫(yī)師、藥藥師不得自行行編制藥品縮縮寫名稱或者者使用代號(hào)；；書(shū)寫藥品名名稱、劑量、、規(guī)格、用法法、用量要準(zhǔn)準(zhǔn)確規(guī)范，藥藥品用法可用用規(guī)范的中文文、英文、拉拉丁文或者縮縮寫體書(shū)寫，，但不得使用用“遵醫(yī)囑””、“自用””等含糊不清清字句。5、患者年齡齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)實(shí)足年齡，新新生兒、嬰幼幼兒寫日、月月齡，必要時(shí)時(shí)要注明體重重。6、西藥和中中成藥可以分分別開(kāi)具處方方，也可以開(kāi)開(kāi)具一張?zhí)幏椒?，中藥飲片片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)開(kāi)具處方。7、開(kāi)具西藥藥、中成藥處處方，每一種種藥品應(yīng)當(dāng)另另起一行，每每張?zhí)幏讲坏玫贸^(guò)5種藥藥品。8、中藥飲片片處方的書(shū)寫寫，一般應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照“君、、臣、佐、使使”的順序排排列；調(diào)劑、、煎煮的特殊殊要求注明在在藥品右上方方，并加括號(hào)號(hào)，如布包、、先煎、后下下等；對(duì)飲片片的產(chǎn)地、炮炮制有特殊要要求的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在藥品名稱稱之前寫明。。9、藥品用法法用量應(yīng)當(dāng)按按照藥品說(shuō)明明書(shū)規(guī)定的常常規(guī)用法用量量使用，特殊殊情況需要超超劑量使用時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明明原因并再次次簽名。10、除特殊殊情況外，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明臨床床診斷。11、開(kāi)具處處方后的空白白處劃一斜線線以示處方完完畢。12、處方醫(yī)醫(yī)師的簽名式式樣和專用簽簽章應(yīng)當(dāng)與院院內(nèi)藥學(xué)部門門留樣備查的的式樣相一致致，不得任意意改動(dòng)，否則則應(yīng)當(dāng)重新登登記留樣備案案。第七條藥藥品劑量與數(shù)數(shù)量用阿拉伯伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。。劑量應(yīng)當(dāng)使使用法定劑量量單位：重量量以克（g））、毫克（mg）、微克克（μg）、、納克（ng）為單位；；容量以升（（L）、毫升升（ml）為為單位；國(guó)際際單位（IU）、單位（（U）；中藥藥飲片以克（（g）為單位位。片劑、丸劑、、膠囊劑、顆顆粒劑分別以以片、丸、粒粒、袋為單位位；溶液劑以以支、瓶為單單位；軟膏及及乳膏劑以支支、盒為單位位；注射劑以以支、瓶為單單位，應(yīng)當(dāng)注注明含量；中中藥飲片以劑劑為單位。第三章處方方權(quán)的獲得第八條經(jīng)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)業(yè)地點(diǎn)取得相相應(yīng)的處方權(quán)權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)師在在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)開(kāi)具的處方，，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名名或加蓋專用用簽章后方有有效。第九條經(jīng)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)業(yè)助理醫(yī)師在在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)獨(dú)立從事一般般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)動(dòng)，可以在注注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)取得相應(yīng)應(yīng)的處方權(quán)。。第十條醫(yī)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)簽名留樣樣或者專用簽簽章備案后，，方可開(kāi)具處處方。第十一條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)關(guān)規(guī)定，對(duì)本本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師和藥師進(jìn)進(jìn)行麻醉藥品品和精神藥品品使用知識(shí)和和規(guī)范化管理理的培訓(xùn)。執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考考核合格后取取得麻醉藥品品和第一類精精神藥品的處處方權(quán)，藥師師經(jīng)考核合格格后取得麻醉醉藥品和第一一類精神藥品品調(diào)劑資格。。醫(yī)師取得麻醉醉藥品和第一一類精神藥品品處方權(quán)后，，方可在本機(jī)機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉醉藥品和第一一類精神藥品品處方，但不不得為自己開(kāi)開(kāi)具該類藥品品處方。藥師師取得麻醉藥藥品和第一類類精神藥品調(diào)調(diào)劑資格后，，方可在本機(jī)機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉醉藥品和第一一類精神藥品品。第十二條試試用期人員員開(kāi)具處方，，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有有處方權(quán)的執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核核、并簽名或或加蓋專用簽簽章后方有效效。第十三條進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師由由接收進(jìn)修的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)其勝任本專專業(yè)工作的實(shí)實(shí)際情況進(jìn)行行認(rèn)定后授予予相應(yīng)的處方方權(quán)。第四章處處方的開(kāi)具第十四條醫(yī)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根根據(jù)醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保健需需要，按照診診療規(guī)范、藥藥品說(shuō)明書(shū)中中的藥品適應(yīng)應(yīng)證、藥理作作用、用法、、用量、禁忌忌、不良反應(yīng)應(yīng)和注意事項(xiàng)項(xiàng)等開(kāi)具處方方。開(kāi)具醫(yī)療用毒毒性藥品、放放射性藥品的的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)嚴(yán)格遵守有關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)和規(guī)章的規(guī)規(guī)定。第十五條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功功能、任務(wù)，，制定藥品處處方集。第十十六六條條醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)按按照照經(jīng)經(jīng)藥藥品品監(jiān)監(jiān)督督管管理理部部門門批批準(zhǔn)準(zhǔn)并并公公布布的的藥藥品品通通用用名名稱稱購(gòu)購(gòu)進(jìn)進(jìn)藥藥品品。。同同一一通通用用名名稱稱藥藥品品的的品品種種，，注注射射劑劑型型和和口口服服劑劑型型各各不不得得超超過(guò)過(guò)2種種，，處處方方組組成成類類同同的的復(fù)復(fù)方方制制劑劑1～～2種種。。因因特特殊殊診診療療需需要要使使用用其其他他劑劑型型和和劑劑量量規(guī)規(guī)格格藥藥品品的的情情況況除除外外。。第十七條醫(yī)醫(yī)師開(kāi)具處處方應(yīng)當(dāng)使用用經(jīng)藥品監(jiān)督督管理部門批批準(zhǔn)并公布的的藥品通用名名稱、新活性性化合物的專專利藥品名稱稱和復(fù)方制劑劑藥品名稱。。醫(yī)師開(kāi)開(kāi)具院院內(nèi)制制劑處處方時(shí)時(shí)應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用用經(jīng)省省級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門審審核、、藥品品監(jiān)督督管理理部門門批準(zhǔn)準(zhǔn)的名名稱。。醫(yī)師可可以使使用由由衛(wèi)生生部公公布的的藥品品習(xí)慣慣名稱稱開(kāi)具具處方方。第十八八條處處方開(kāi)開(kāi)具當(dāng)當(dāng)日有有效。。特殊殊情況況下需需延長(zhǎng)長(zhǎng)有效效期的的，由由開(kāi)具具處方方的醫(yī)醫(yī)師注注明有有效期期限，，但有有效期期最長(zhǎng)長(zhǎng)不得得超過(guò)過(guò)3天天。第十九九條處處方一一般不不得超超過(guò)7日用用量；；急診診處方方一般般不得得超過(guò)過(guò)3日日用量量；對(duì)對(duì)于某某些慢慢性病病、老老年病病或特特殊情情況，，處方方用量量可適適當(dāng)延延長(zhǎng)，，但醫(yī)醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當(dāng)注注明理理由。。醫(yī)療用用毒性性藥品品、放放射性性藥品品的處處方用用量應(yīng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)嚴(yán)格按按照國(guó)國(guó)家有有關(guān)規(guī)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。。第二十條醫(yī)醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)衛(wèi)生部制定定的麻醉藥藥品和精神神藥品臨床床應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則，開(kāi)開(kāi)具麻醉藥藥品、第一一類精神藥藥品處方。。第二十一條條門（（急）診癌癌癥疼痛患患者和中、、重度慢性性疼痛患者者需長(zhǎng)期使使用麻醉藥藥品和第一一類精神藥藥品的，首首診醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當(dāng)親自診診查患者，，建立相應(yīng)應(yīng)的病歷，，要求其簽簽署《知情情同意書(shū)》》。病歷中應(yīng)當(dāng)當(dāng)留存下列列材料復(fù)印印件：1、二級(jí)以以上醫(yī)院開(kāi)開(kāi)具的診斷斷證明；2、患者戶戶籍簿、身身份證或者者其他相關(guān)關(guān)有效身份份證明文件件；3、為患者者代辦人員員身份證明明文件。第二十二條條除需需長(zhǎng)期使用用麻醉藥品品和第一類類精神藥品品的門（急急）診癌癥癥疼痛患者者和中、重重度慢性疼疼痛患者外外，麻醉藥藥品注射劑劑僅限于醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)內(nèi)使用。第二十三條條為門門（急）診診患者開(kāi)具具的麻醉藥藥品注射劑劑，每張?zhí)幪幏綖橐淮未纬Ｓ昧?；；控緩釋制制劑，每張張?zhí)幏讲坏玫贸^(guò)7日日常用量；；其他劑型型，每張?zhí)幪幏讲坏贸^(guò)3日常常用量。第一類精神神藥品注射射劑，每張張?zhí)幏綖橐灰淮纬Ｓ昧苛?；控緩釋釋制劑，每每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)7日常用量量；其他劑劑型，每張張?zhí)幏讲坏玫贸^(guò)3日日常用量。。哌醋甲酯酯用于治療療兒童多動(dòng)動(dòng)癥時(shí)，每每張?zhí)幏讲徊坏贸^(guò)15日常用用量。第二類精神神藥品一般般每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)過(guò)7日常用用量；對(duì)于于慢性病或或某些特殊殊情況的患患者，處方方用量可以以適當(dāng)延長(zhǎng)長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明理理由。第二十四條條為門門（急）診診癌癥疼痛痛患者和中中、重度慢慢性疼痛患患者開(kāi)具的的麻醉藥品品、第一類類精神藥品品注射劑，，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)過(guò)3日常用用量；控緩緩釋制劑，，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)過(guò)15日常常用量；其其他劑型，，每張?zhí)幏椒讲坏贸^(guò)過(guò)7日常用用量。第二十五條條為住住院患者開(kāi)開(kāi)具的麻醉醉藥品和第第一類精神神藥品處方方應(yīng)當(dāng)逐日日開(kāi)具，每每張?zhí)幏綖闉?日常用用量。第二十六條條對(duì)于于需要特別別加強(qiáng)管制制的麻醉藥藥品，鹽酸酸二氫埃托托啡處方為為一次常用用量，僅限限于二級(jí)以以上醫(yī)院內(nèi)內(nèi)使用；鹽鹽酸哌替啶啶處方為一一次常用量量，僅限于于醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)使用。。第二十七七條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)要求長(zhǎng)長(zhǎng)期使用用麻醉藥藥品和第第一類精精神藥品品的門（（急）診診癌癥患患者和中中、重度度慢性疼疼痛患者者，每3個(gè)月復(fù)復(fù)診或者者隨診一一次。第二十八八條醫(yī)醫(yī)師利利用計(jì)算算機(jī)開(kāi)具具、傳遞遞普通處處方時(shí)，，應(yīng)當(dāng)同同時(shí)打印印出紙質(zhì)質(zhì)處方，，其格式式與手寫寫處方一一致；打打印的紙紙質(zhì)處方方經(jīng)簽名名或者加加蓋簽章章后有效效。藥師師核發(fā)藥藥品時(shí)，，應(yīng)當(dāng)核核對(duì)打印印的紙質(zhì)質(zhì)處方，，無(wú)誤后后發(fā)給藥藥品，并并將打印印的紙質(zhì)質(zhì)處方與與計(jì)算機(jī)機(jī)傳遞處處方同時(shí)時(shí)收存?zhèn)鋫洳?。第五章處處方方的調(diào)劑劑第二十九九條取取得藥藥學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職職資格的的人員方方可從事事處方調(diào)調(diào)劑工作作。第三十條條藥藥師在執(zhí)執(zhí)業(yè)的醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)取得處處方調(diào)劑劑資格。。藥師簽簽名或者者專用簽簽章式樣樣應(yīng)當(dāng)在在本機(jī)構(gòu)構(gòu)留樣備備查。第三十一一條具具有藥藥師以上上專業(yè)技技術(shù)職務(wù)務(wù)任職資資格的人人員負(fù)責(zé)責(zé)處方審審核、評(píng)評(píng)估、核核對(duì)、發(fā)發(fā)藥以及及安全用用藥指導(dǎo)導(dǎo)；藥士士從事處處方調(diào)配配工作。。第三十二二條藥藥師應(yīng)應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)醫(yī)師處方方調(diào)劑處處方藥品品，非經(jīng)經(jīng)醫(yī)師處處方不得得調(diào)劑。。第三十十三條條藥藥師師應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照照操作作規(guī)程程調(diào)劑劑處方方藥品品：認(rèn)認(rèn)真審審核處處方，，準(zhǔn)確確調(diào)配配藥品品，正正確書(shū)書(shū)寫藥藥袋或或粘貼貼標(biāo)簽簽，注注明患患者姓姓名和和藥品品名稱稱、用用法、、用量量，包包裝；；向患患者交交付藥藥品時(shí)時(shí)，按按照藥藥品說(shuō)說(shuō)明書(shū)書(shū)或者者處方方用法法，進(jìn)進(jìn)行用用藥交交待與與指導(dǎo)導(dǎo)，包包括每每種藥藥品的的用法法、用用量、、注意意事項(xiàng)項(xiàng)等。。第三十四條條藥師師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真真逐項(xiàng)檢查查處方前記記、正文和和后記書(shū)寫寫是否清晰晰、完整，，并確認(rèn)處處方的合法法性。第三十五條條藥師師應(yīng)當(dāng)對(duì)處處方用藥適適宜性進(jìn)行行審核，審審核內(nèi)容包包括：1、規(guī)定必必須做皮試試的藥品，，處方醫(yī)師師是否注明明過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)及結(jié)果的的判定；2、處方用用藥與臨床床診斷的相相符性；3、劑量、、用法的正正確性；4、選用劑劑型與給藥藥途徑的合合理性；5、是否有有重復(fù)給藥藥現(xiàn)象；6、是否有有潛在臨床床意義的藥藥物相互作作用和配伍伍禁忌；7、其他用用藥不適宜宜情況。第三十六條條藥師師經(jīng)處方審審核后，認(rèn)認(rèn)為存在用用藥不適宜宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)告知處方方醫(yī)師，請(qǐng)請(qǐng)其確認(rèn)或或者重新開(kāi)開(kāi)具處方。。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)嚴(yán)重不合理理用藥或者者用藥錯(cuò)誤誤，應(yīng)當(dāng)拒拒絕調(diào)劑，，及時(shí)告知知處方醫(yī)師師，并應(yīng)當(dāng)當(dāng)記錄，按按照有關(guān)規(guī)規(guī)定報(bào)告。。第三十七條條藥師師調(diào)劑處方方時(shí)必須做做到“四查查十對(duì)”：：查處方，，對(duì)科別、、姓名、年年齡；查藥藥品，對(duì)藥藥名、劑型型、規(guī)格、、數(shù)量；查查配伍禁忌忌，對(duì)藥品品性狀、用用法用量；；查用藥合合理性，對(duì)對(duì)臨床診斷斷。第三十八條條藥師師在完成處處方調(diào)劑后后，應(yīng)當(dāng)在在處方上簽簽名或者加加蓋專用簽簽章。第三十九條條藥師師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻麻醉藥品和和第一類精精神藥品處處方，按年年月日逐日日編制順序序號(hào)。第四十條藥藥師對(duì)對(duì)于不規(guī)范范處方或者者不能判定定其合法性性的處方，，不得調(diào)劑劑。第四十一條條醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)構(gòu)基本用藥藥供應(yīng)目錄錄內(nèi)同類藥藥品相關(guān)信信息告知患患者。第四四十十二二條條除除麻麻醉醉藥藥品品、、精精神神藥藥品品、、醫(yī)醫(yī)療療用用毒毒性性藥藥品品和和兒兒科科處處方方外外，，醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)不不得得限限制制門門診診就就診診人人員員持持處處方方到到藥藥品品零零售售企企業(yè)業(yè)購(gòu)購(gòu)藥藥。。第六章監(jiān)監(jiān)督督管理第四十三三條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)對(duì)本機(jī)構(gòu)構(gòu)處方開(kāi)開(kāi)具、調(diào)調(diào)劑和保保管的管管理。第四十四四條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)建立處處方點(diǎn)評(píng)評(píng)制度，，填寫處處方評(píng)價(jià)價(jià)表（附附件2）），對(duì)處處方實(shí)施施動(dòng)態(tài)監(jiān)監(jiān)測(cè)及超超常預(yù)警警，登記記并通報(bào)報(bào)不合理理處方，，對(duì)不合合理用藥藥及時(shí)予予以干預(yù)預(yù)。第四十五五條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)現(xiàn)超常處處方3次次以上且且無(wú)正當(dāng)當(dāng)理由的的醫(yī)師提提出警告告，限制制其處方方權(quán)；限限制處方方權(quán)后，，仍連續(xù)續(xù)2次以以上出現(xiàn)現(xiàn)超常處處方且無(wú)無(wú)正當(dāng)理理由的，，取消其其處方權(quán)權(quán)。第四十六六條醫(yī)醫(yī)師出出現(xiàn)下列列情形之之一的，，處方權(quán)權(quán)由其所所在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)予予以取消消：1、被責(zé)責(zé)令暫停停執(zhí)業(yè)；；2、考核核不合格格離崗培培訓(xùn)期間間；3、被注注銷、吊吊銷執(zhí)業(yè)業(yè)證書(shū)；；4、不按按照規(guī)定定開(kāi)具處處方，造造成嚴(yán)重重后果的的；5、不按按照規(guī)定定使用藥藥品，造造成嚴(yán)重重后果的的；6、因開(kāi)開(kāi)具處方方牟取私私利。第四十七七條未未取得得處方權(quán)權(quán)的人員員及被取取消處方方權(quán)的醫(yī)醫(yī)師不得得開(kāi)具處處方。未未取得麻麻醉藥品品和第一一類精神神藥品處處方資格格的醫(yī)師師不得開(kāi)開(kāi)具麻醉醉藥品和和第一類類精神藥藥品處方方。第四十八八條除除治療療需要外外，醫(yī)師師不得開(kāi)開(kāi)具麻醉醉藥品、、精神藥藥品、醫(yī)