2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷附答案單選題（共80題）1、女性，30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。近2個月加重，查：右下腹4cm×3cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛A.血常規(guī)B.血沉C.腸鏡檢查D.腹試驗性穿刺E.X線鋇透【答案】C2、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.血醛固酮水平B.OGTTC.24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E.骨髓穿刺【答案】D3、醫(yī)療衛(wèi)生工作者整體素質(zhì)的核心內(nèi)容是()A.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和醫(yī)學(xué)法學(xué)素質(zhì)B.專業(yè)技能素質(zhì)和人文素質(zhì)C.專業(yè)技能素質(zhì)和醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)D.醫(yī)學(xué)理論素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技能素質(zhì)E.醫(yī)學(xué)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)【答案】C4、賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A5、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.革蘭陰性菌E.真菌【答案】C6、關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是A.印戒細胞癌B.彌散型癌C.管狀腺癌D.黏液腺癌E.髓樣癌【答案】B7、男，26歲，反復(fù)上腹部隱痛2年余，進食后緩解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平A.Curling潰瘍B.十二指腸潰瘍C.Cushing潰瘍D.復(fù)發(fā)性潰瘍E.吻合口潰瘍【答案】B8、對于室速病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】C9、患者，男，77歲。1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗陽性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見黃染及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D10、男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎()A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmB.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎多個囊腫E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】C11、乳頭血性分泌物最常見于A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤【答案】A12、中度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級)0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】B13、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10A.抗核抗體譜B.骨髓涂片C.HLA-B27D.雙手X線片E.抗心磷脂抗體【答案】A14、下列哪項表現(xiàn)可見于重型再生障礙性貧血()A.出血輕，多見于皮膚及黏膜B.血小板計數(shù)<20×10C.中性粒細胞>0.5×10D.感染較輕以上呼吸道為主E.網(wǎng)織紅細胞絕對值>15×10【答案】B15、男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬A.十二指腸壺腹后潰瘍B.十二指腸壺腹部潰瘍C.胃黏膜脫垂D.十二指腸炎E.慢性膽囊炎【答案】B16、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是A.可有上消化道出血B.有規(guī)律性上腹隱痛C.可有食欲減退D.可有反酸、噯氣E.可伴有貧血【答案】B17、肺膿腫()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】B18、有關(guān)消化性潰瘍的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應(yīng)受體結(jié)合而使壁細胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強【答案】D19、下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙肼、利福平7個月B.異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年C.異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年D.異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個月E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年【答案】A20、門靜脈壓力超過上述哪項，門-體側(cè)支循環(huán)開始建立和開放A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH20【答案】B21、黃疸最常見的原因是A.膽汁淤積性黃疸B.溶血性黃疸C.肝細胞性黃疸D.藥物性黃疸E.先天性非溶血性黃疸【答案】A22、銅沉積引起肝硬化()A.血色病B.血吸蟲病性肝硬化C.αD.肝豆?fàn)詈俗冃訣.半乳糖血癥【答案】D23、肝硬化肝功能代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A.腹脹，腹痛B.腹瀉C.惡心，厭油D.乏力，食欲減退E.肝區(qū)不適或隱痛【答案】D24、肺動脈瓣狹窄可出現(xiàn)A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】C25、下述哪種抗結(jié)核藥對間斷繁殖結(jié)核菌殺菌作用最佳A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.鏈霉素E.異煙肼【答案】C26、自發(fā)性細菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌【答案】D27、浸潤型肺結(jié)核A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞B.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上C.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移D.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影E.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大【答案】A28、患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)。A.ALT，ASTB.TBILC.BUN，CrD.血乳酸E.ESR【答案】C29、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為A.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用B.血細菌培養(yǎng)C.腹部平片D.腹腔積液涂片染色查細菌E.腹腔積液細菌培養(yǎng)【答案】A30、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.2周B.3周C.1周D.4周E.10天【答案】A31、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用A.氯喹B.奎寧C.伯氨喹啉D.磺胺類E.青霉素【答案】A32、下列哪種感染性疾病不能引起急性胰腺炎A.幽門螺桿菌感染B.傳染性單核細胞增多癥C.急性流行性腮腺炎D.柯薩奇病毒感染E.Echo病毒【答案】A33、非浸潤性突眼表現(xiàn)為A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mmB.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm以上D.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上E.肌萎縮【答案】A34、原發(fā)性肺膿腫A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】A35、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.腎功能不全失代償期B.腎功能衰竭終末期C.腎功能不全尿毒癥期D.腎功能正常E.腎功能不全代償期【答案】A36、下列哪項不是非心源性胸痛的病因A.精神心理因素B.急性胸膜炎C.胃角潰瘍D.胃食管反流E.食管裂孔疝【答案】A37、酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復(fù)正常A.7～9周B.1～3周C.4～6周D.10～12周E.1年以上【答案】C38、糖化血紅蛋白AA.1~2周B.8~12周C.瞬時D.3~4周E.2~3周【答案】B39、腹痛的性質(zhì)不正確的是A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致C.脹痛可能為實質(zhì)臟器包膜牽張所致D.劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)【答案】D40、急性胰腺炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】C41、患者女，43歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A.胃潰瘍活動期B.胃癌C.穿透性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻【答案】C42、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D43、女，48歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便顏色變淺，性狀正常，病后無腹痛及發(fā)熱，否認肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及?；灒篠GPT20U，γ-GT:80U／L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項檢查能作出明確的定位及定性診斷A.ERCPB.腹腔鏡C.鋇劑D.胃鏡E.肝掃描【答案】A44、對于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D45、術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求不包括A.嚴格掌握手術(shù)指征、動機正確B.尊重病人的知情同意權(quán)C.關(guān)心患者，體貼入微D.幫助病人作好術(shù)前準(zhǔn)備E.認真制定手術(shù)方案【答案】C46、功能性消化不良常見的臨床表現(xiàn)是A.下腹和左下腹痛B.右下腹痛C.上腹痛D.胸骨后痛E.燒心、返酸【答案】C47、肺結(jié)核A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰真菌培養(yǎng)E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進行何種檢查【答案】A48、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.復(fù)合性潰瘍D.消化性潰瘍E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B49、糖尿病酮癥酸中毒()A.尿糖(+)，酮體(+)B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖(-)，酮體(-)D.尿糖(++++)酮體(-)E.尿糖(-)，酮體(+)【答案】B50、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D51、左側(cè)大量氣胸A.左側(cè)叩診實音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】D52、下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血小板無力癥C.血友病甲D.維生素K缺乏E.過敏性紫癜【答案】A53、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音(+)A.靜脈滴注腦垂體后葉素B.靜脈滴注西咪替丁（甲氰咪胍）C.靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D.普萘洛爾（心得安）口服E.口含硝酸甘油【答案】D54、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.結(jié)核性腹膜炎B.膀胱癌C.左側(cè)輸尿管結(jié)石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】D55、下面哪項不是自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)A.閉經(jīng)B.結(jié)節(jié)性多動脈炎C.牙齦出血、鼻出血D.滿月面容、痤瘡、多體毛、皮膚紫紋E.持續(xù)發(fā)熱伴大關(guān)節(jié)炎【答案】B56、急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)【答案】A57、關(guān)于上消化道出血的描述哪項是正確的A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D58、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。A.HDL升高B.AST升高比ALT升高明顯C.AST和ALT輕度升高D.A/G比值倒置E.AST和ALT明顯升高【答案】C59、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】C60、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B61、直立性蛋白尿A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有βC.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在【答案】D62、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹壁靜脈曲張B.腹部移動性濁音陽性C.蜘蛛痣及肝掌D.全腹壓痛及反跳痛E.脾大【答案】D63、三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】C64、腸結(jié)核的主要感染途徑是A.腰椎病變直接蔓延B.經(jīng)淋巴液C.經(jīng)血液D.經(jīng)口E.腹腔病變直接蔓延【答案】D65、消化性大出血是指幾小時內(nèi)出血量多于A.500mlB.1000mlC.2000mlD.1500mlE.800ml【答案】B66、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。A.胃鏡B.肝功能C.B超D.上消化道造影E.下消化道造影【答案】A67、患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實驗陰性。A.腹部CTB.結(jié)腸鏡C.血沉、結(jié)核菌素實驗D.X線鋇劑灌腸E.血、尿常規(guī)檢查【答案】A68、大量心包積液的體征不包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快【答案】C69、中年男性患者，近兩周來出現(xiàn)頭暈乏力，鼻腔出血等癥，查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×109/L，多顆粒早幼粒細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜【答案】A70、女性，60歲，近2個月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著A.血吸蟲病肝硬化B.結(jié)節(jié)性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.營養(yǎng)不良性肝硬化【答案】A71、女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大A.GibsoB.AustinFlint雜音C.GrahamSteel雜音D.Kussmaul征E.Duroziez雙重雜音【答案】C72、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應(yīng)首選哪種處理()A.上消化道造影B.食管測壓C.內(nèi)鏡檢查D.24小時pH食管監(jiān)測E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療【答案】C73、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.腦血栓形成B.血流動力學(xué)異常C.高血壓腦病D.腦栓塞E.腦淀粉樣血管病【答案】D74、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是A.細菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】D75、男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.2周B.3周C.1周D.4周E.10天【答案】A76、消化性潰瘍發(fā)病危險性增加見于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】A77、男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。A.穿孔B.出血C.癌變D.息肉E.幽門梗阻【答案】D78、女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲缺乏，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮A.口服甲硝唑B.靜滴西咪替丁C.注射神經(jīng)垂體素D.口服云南白藥E.注射維生素K【答案】B79、心底部第二心音逆分裂的聽診特點是A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強C.深吸氣后增強D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】A80、慢性粒細胞性白血病的脾腫大是()A.免疫性脾腫大B.感染性脾腫大C.浸潤性脾腫大D.淤血性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大【答案】C多選題（共40題）1、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC2、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD3、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC4、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD5、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進癥【答案】ACD6、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B7、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD8、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B11、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD12、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD14、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD15、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC16、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD17、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD18、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD19、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD20、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C21、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD22、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD23、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B24、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD25、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD26、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD27、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.Odii括約肌痙攣D.胰液大量分泌E.胰管鈣化F.膽汁大量分泌【答案】CD28、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD29、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD30、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD31、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。