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缺血性腦卒中早期CT表現(xiàn)CT掃描是最常用的也是最重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查手段,而熟練正確的認識和掌握急性缺血性腦卒中早期CT征象對神經(jīng)科醫(yī)生和急診科醫(yī)生均具有重要的臨床指導意義,對沒有MRI等高級影像設(shè)備的基層醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生更是意義重大。
腦組織水分每增加1%,CT值才降低2.5~2.6HU,所以只在腦水腫達到一定程度,梗死病灶才在CT上顯示。因此,腦梗死24小時內(nèi)的患者,應(yīng)仔細鑒別早期CT影像學改變。超早期腦梗死CT征象:
2.皮質(zhì)、白質(zhì)分界不清:由于皮層海馬和紋狀體對缺血最敏感,缺血早期出現(xiàn)低密度改變,使皮質(zhì)與白質(zhì)界面呈現(xiàn)模糊均一的低密度影。
超早期腦梗死CT征象:
3.豆狀核和腦島帶征:CT早期表現(xiàn)為豆狀核、島葉結(jié)構(gòu)界面不清。
4.腦溝回、腦室和腦池改變:壓迫腦溝、蛛網(wǎng)膜下腔,腦室變形和中線移位出現(xiàn)相對較晚,主要與腦組織水腫所產(chǎn)生的占位效應(yīng)有關(guān)。5.大血管閉塞后血管密度增加(如大腦中動脈高密度征)等。臨床病例病例一患者突發(fā)左側(cè)偏癱,發(fā)病后2小時完善頭顱CT示:右側(cè)大腦中動脈高密度影(箭號),同時右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)灰白質(zhì)對比度降低。發(fā)病后4h完善MRA示患者右側(cè)大腦中動脈閉塞,DWI顯示整個右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)高信號影。臨床病例臨床病例臨床病例女
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