腔靜脈濾器學(xué)習(xí)課件

腔靜脈濾器學(xué)習(xí)匯報(bào)一、背景介紹肺栓塞：體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見(jiàn)的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。在美國(guó)，每年約有60～65萬(wàn)人患肺栓塞，其中1/3死亡。肺栓塞的血栓栓子來(lái)源，下肢深靜脈約占90%，其余盆腔靜脈約占5％，右心房和上肢深靜脈約占5％。深靜脈血栓形成和肺栓塞深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）為單個(gè)疾病進(jìn)程的兩個(gè)階段當(dāng)血栓遷移或者脫落，到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)引起肺栓塞（PE）并阻斷或減少血流。

深靜脈血栓形成（DVT）為深部血管內(nèi)的血凝塊形成，發(fā)生在下肢、腹股溝或者偶爾發(fā)生在上肢。二、傳統(tǒng)預(yù)防PE的方法內(nèi)科治療：絕對(duì)臥床休閑外科治療：股靜脈結(jié)扎下腔靜脈結(jié)扎下腔靜脈縫線濾網(wǎng)下腔靜脈夾缺點(diǎn)并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷重，效果欠佳三、介入預(yù)防PE方法--濾器植入

永久性濾器(Permanentfilter)可回收濾器(Retrievablefilter)常見(jiàn)的永久性濾器

常見(jiàn)的可回收濾器

GüntherTulipfilterCOOKOptEasefilterCordisALNfilterG2filterBardAegisy腔靜脈濾器先健科技非永久性濾器優(yōu)點(diǎn)：既可作為永久性濾器長(zhǎng)期置于體內(nèi)，也可作為非永久性濾器取出。缺點(diǎn)：在體內(nèi)放置時(shí)間較短，一般僅2周，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使濾器與血管壁粘合成一體而不易取出，國(guó)內(nèi)外臨床資料顯示能被成功取出的可回收濾器不足30%，從而使可選擇濾器的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有突顯。并且其取出需要更加復(fù)雜的操作技術(shù)和額外的器材，使治療成本增加。

四、腔靜脈濾器系統(tǒng)構(gòu)成

以O(shè)PTEASE為例雙層網(wǎng)籃中心性設(shè)計(jì)理想的抗移位能力廣泛IVC直徑選擇簡(jiǎn)易的釋放和經(jīng)股回收過(guò)程OPTEASE側(cè)鉤方向尾部中央倒鉤，方便抓捕和回收側(cè)鉤設(shè)計(jì)防止移位獨(dú)特的OPTEASE輸送系統(tǒng)輸送鞘－6FBriteTip工作長(zhǎng)度：55cm/90cm止血閥/沖洗裝置獨(dú)特的血管造影擴(kuò)張器（聚乙烯）8個(gè)側(cè)孔（造影）兩個(gè)標(biāo)記間距30mm實(shí)心推進(jìn)器尾端標(biāo)記指示濾器的位置OPTEASE?

濾器–使用方便一定要應(yīng)用正確的方式放置濾器按濾器套管方向放置濾器回收裝置入路：僅從股靜脈入路Cordis產(chǎn)品：BriteTip鞘：10F，11cm.035”260cmEmerald導(dǎo)絲,

J型頭端Optease回收導(dǎo)管－10F，80cm長(zhǎng)所有上述產(chǎn)品全部單賣12天回收期限,FDA已批準(zhǔn)回收期限是23天回收Optease：標(biāo)準(zhǔn)GOOSENECKSNAREEV3產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)型抓捕器回收技術(shù)（TBC）導(dǎo)入和遞送鵝頸抓捕器至濾器。打開(kāi)抓捕圈遞送過(guò)濾器下層網(wǎng)籃，回收抓捕器環(huán)繞至濾器回收倒鉤。確保抓捕器勾住倒鉤的方向正確：濾器，抓捕圈，抓捕器導(dǎo)管和回收導(dǎo)管成一軸線。抓捕器導(dǎo)管遠(yuǎn)端和濾器倒鉤保證一定距離（5mm）。如抓捕器導(dǎo)管過(guò)度推送抓捕圈，軸線未形成，回收失敗或損壞回收抓捕器或回收導(dǎo)管。遞送回收導(dǎo)管回收濾器。推送回收導(dǎo)管和回撤抓捕器可同時(shí)進(jìn)行。

回收后行靜脈造影確認(rèn)五、市場(chǎng)情況永久性濾器植入盡管在短期內(nèi)可降低PE患者的風(fēng)險(xiǎn)，但遠(yuǎn)期增加的血栓性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及長(zhǎng)期抗凝帶來(lái)的生活質(zhì)量降低無(wú)疑成為患者經(jīng)濟(jì)上及精神上的負(fù)擔(dān)。非永久性濾器是一種以替代永久性濾器為目標(biāo)的新產(chǎn)品。主要包括可回收濾器及臨時(shí)性濾器。它可以降低血栓性并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，逐漸引起了醫(yī)生們的青睞！品牌情況目前通過(guò)FDA認(rèn)證的可回收濾器主要有三種：OptEasefilter(Cordis)、theRecoveryfilter(Bard)及Gunt