健康檔案競賽試題2

健康檔案與慢病管理試題（僅供參考）一、填空題：1、城鄉(xiāng)居民健康檔案的建檔對象是 （轄區(qū)內(nèi)常住居民） ，包括居住（半年）以上的戶籍及非戶籍居民。2、通過 （入戶服務(wù) ）、（疾病篩查 ）、（健康體檢 ）等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。3、農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與（ 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 ）相結(jié)合。4、已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）復(fù)診時，應(yīng)持（ 居民健康檔案信息卡 ），在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時（ 更新）、（補充）相應(yīng)記錄內(nèi)容。5、健康檔案的建立要遵循（自愿 ）與（引導(dǎo)）相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的（ 個人隱私 ）。6、對血糖控制滿意空腹血糖值 （＜7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪。血糖控制不滿意者應(yīng)調(diào)整用藥，兩周內(nèi)隨訪。7、每年進行（ 1）次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。8、對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年要提供至少（ 4次面對面）的隨訪。9、隨訪包括預(yù)約患者到（ 門診就診 ）、（電話追蹤 ）和（家庭訪視）等方式。10、正常人每天的標(biāo)準(zhǔn)食油量是（ 25）克，食鹽量是（ 4-6）克.11、基本公共衛(wèi)生服務(wù)是有政府（購買）的、 （基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）具體實施的、全體居民均可（免費）享受的服務(wù)。12、我們國家推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)居民從（出生）到（死亡）的連續(xù)性服務(wù)過程。13、新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定居民健康檔案的編碼采用（ 17位）編碼，將建檔居民的 （身份證號 ）作為身份識別碼。14．老年人健康管理服務(wù)包括 16項免費 （體格檢查 ）和7項免費（輔助檢查項目 ）。15.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓（＞140mmH和或舒張壓n90mmHg））居民，在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查， （非同日）三次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。16．對確診的 2型糖尿病患者每年提供 （4次）免費空腹血糖檢測，至少進行 4次面對面隨訪。居民健康檔案服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以（ 0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、 慢性病患者和重性精神疾病患者）等人群為重點。居民健康檔案內(nèi)容包括（個人基本情況、健康體檢記錄、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄） 。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他（接診、轉(zhuǎn)診、會診記錄）等。對工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 4次（空腹血糖） ，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的（個人隱私） ，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用 （17）位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村居委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的 （身份證號）作為唯一編碼，為在信息平臺上實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)（齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范） 。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)診、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。電子健康檔案建檔率 =建立電子健康檔案人數(shù) /轄區(qū)內(nèi)（常住居民數(shù)）X100%。25．出生日期填寫要求：根據(jù)（居民身份證）的出生日期，按照年 4位、月2位、日2位順序填寫。26.健康檔案填寫曾經(jīng)患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復(fù)發(fā)作的疾病，并寫明確診時間，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱，如有職業(yè)病，請?zhí)顚懢唧w名稱。對于經(jīng)醫(yī)療單位明確診斷的疾病都應(yīng)以（一級及以上醫(yī)院）的正式診斷為依據(jù)，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準(zhǔn)，沒有病史卡的應(yīng)有證據(jù)證明是經(jīng)過醫(yī)院明確診斷的。27．體檢表中帶有 *號的項目，在為一般居民建立健康檔案時不作為（免費檢查）項目，不同重點人群的免費檢查項目按照各專項服務(wù)規(guī)范的要求執(zhí)行。28、體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）飲酒情況：“從不飲酒者”不必填寫其他有關(guān)飲酒情況項目?！叭诊嬀屏俊睉?yīng)折合相當(dāng)于（白酒XX）兩”。白酒1兩折合葡萄酒（4兩）、黃酒5兩、啤酒（1瓶）、果酒4兩。糖尿病患者必須進行的特殊體格檢查是（足背動脈搏動觸診） 。高血壓服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 （原發(fā)性）高血壓患者。建議高血壓高危人群每（半年）至少測量 1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4次面對面的隨訪。對血壓控制滿意，收縮壓＜140且舒張壓＜90mmHg無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者， 預(yù)約下一次隨訪時間。高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，隨訪包括預(yù)約患者到（門診就診、電話追蹤和家庭訪視）等方式。管理人群血壓控制率 =（最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)） /已管理的高血壓人數(shù)X100%37．如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要求每次隨訪時測量體重并指導(dǎo)患者控制體重，如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺谄渌粰?。對?yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少面對面隨訪 4次。88、對于緊急轉(zhuǎn)診的慢性病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生二、選擇題（單選題）1、居民健康檔的個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和（ C）等基本健康信息。A、既往史B、家族史C、既往史和家族史2、居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他（C）等A接診記錄B、會診記錄C、接診記錄和會診記錄3、居民健康檔案的編碼后（ C）為表示居民的個人序號，由建檔機構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。A、3位數(shù) B、4位數(shù)C、5位數(shù)4、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)（A歲以上常住居民A、65B、50C、605、預(yù)約 60歲以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供（ C）。A、家庭病床B、住院治療C、預(yù)約上門健康檢查對轄區(qū)內(nèi)（C）及以上常住居民， 每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時為其測量血壓A、30歲B、50歲C、35歲7、建議高危人群每半年至少測量（ C）血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)A、2次B、3次C、1次服務(wù)中心（站）應(yīng)在（ C）周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況A、1B、3C、29、社區(qū)高血壓及 2型糖尿病患者每年至少進行（ C）次較全面的健康檢查，可與隨訪結(jié)合。A、2次B、3次C、1次10、重性精神疾病是指以（ C）為主要類型的精神病。A、抑郁癥B、躁狂癥C、精神分裂癥11、長期在農(nóng)村居住沒有參加新農(nóng)合的人是否能享受基本公共衛(wèi)生服TOC\o"1-5"\h\z務(wù)（ A）A、是B、否12、成年人正常血壓值（高壓／低壓）范圍是（ B）A、130／90毫米汞柱 B、120／80毫米汞柱C、110／80毫米汞柱13、基本公共衛(wèi)生服務(wù)是否實行屬地管理服務(wù)（ B）A、是B、否14．老年人健康管理的服務(wù)對象是（ B）A.轄區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民B.轄區(qū)內(nèi)65歲以上的常住居民C.轄區(qū)內(nèi)55歲以上的常住居民D.戶籍區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民15．以下選項不屬于重點人群健康管理記錄表的是（ B）A.重性精神疾病患者管理記錄表B.居民健康檔案信息卡C.孕產(chǎn)婦健康管理記錄表D．0~36個月兒童健康管理記錄表16．居民健康檔案編碼中最后 5位編碼為（ D）A.居民家庭序號編碼B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼C.村委會或居委會編碼D.居民個人序號編碼TOC\o"1-5"\h\z17．以下哪一項不是老年人生活自理能力評估分級的指標(biāo)（ D）A.進餐B.梳洗，穿衣C.如廁，活動D.養(yǎng)花18．對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（ D）A.至少1次面對面的隨訪B.至少2次面對面的隨訪C.至少3次面對面的隨訪D.至少4次面對面的隨訪19．基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年至少開展公共健康咨詢活動的次數(shù)是（ C）A．4B．6C．9D．1220．下列不屬于個人基本信息表填寫內(nèi)容的是（ A）A.月收入B.家族史C.既往史D.藥物過敏史21．對老年人健康管理管理服務(wù)要求描述錯誤的是（ B）A.加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)B.預(yù)約55歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理C.對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查D.每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案TOC\o"1-5"\h\z22．健康檔案數(shù)據(jù)不一致的主要表現(xiàn)為（ D）A.數(shù)據(jù)表示不一致B.數(shù)據(jù)名稱不一致C.數(shù)據(jù)含義不一致D.以上均是23．對于原發(fā)性高血壓緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在（ B）A．1周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 B．2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況C．4周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 D．6周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況24．對工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群（ D）A.建議其每半年至少測量1次空腹血糖B.建議其每半年至少測量1次餐后2小時血糖C.建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖D.建議其每年至少測量1次空腹血糖25．糖尿病典型癥狀不包括（ D）A.多飲B,多尿C.多食D.眩暈26．對重性精神疾病患者病情穩(wěn)定描述，錯誤的是（ C）A.精神癥狀基本消失B.自知力基本恢復(fù)C.社會功能處于較差狀態(tài)D.無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)27．重性精神疾病危險性評估分級 1級為（A）A.口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為B.打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制止C.明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止D.持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止28．重性精神病患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對象是（ C）A.戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者B.戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者C.轄區(qū)內(nèi)知情同意、診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者D.轄區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者TOC\o"1-5"\h\z29．以下重點人群居民健康檔案表單內(nèi)容需要年度更新的是（ B）A.高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 B.健康體檢表C.孕產(chǎn)婦健康管理記錄表D．0~36個月兒童健康管理記錄表30．以下選項不屬于建立居民健康檔案重點人群的是（ B）A.0?36個月兒童B.青年人C.孕產(chǎn)婦 D.老年人31．不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的是（ D）A.定期為65歲以上老年人做健康檢查B.定期為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查C.定期為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視D.免費為精神疾病患者提供治療服務(wù)32．我縣規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成年度指標(biāo)的時限是（ ）A．9月底B．10月底C．11月底D．12月底33．以下關(guān)于重性精神疾病患者管理率描述正確的是（ A）A.所有登記的確診重，性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口數(shù)x患病率）x100%B.規(guī)范管理的重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)x患病率）x100%C.所有登記的確診重，性精神疾病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口數(shù)X100%D.規(guī)范管理的重性精神疾病患者數(shù)/轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)X100%34、冠心病的危險因素是（ A）A.高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等B.高血紅蛋白、高尿蛋白、高尿糖等C.肥胖、吃鹽過多、精神緊張等D.貧血或血液濃度過高35、您認(rèn)為下列食物每天的攝入量由多到少的排序， 哪個更合理： （A）A.谷類）蔬菜、水果〉肉蛋奶類〉油脂B.蔬菜、水果〉谷類〉肉蛋奶類〉油脂C.肉蛋奶類〉蔬菜、水果〉谷類〉油脂D.谷類〉油脂〉肉蛋奶類）蔬菜、水果36、糖尿病的典型癥狀是“三多一少” ，即（C）A.吃得多、喝得少、尿得多、體重多B.吃得多、喝得多、尿量少、體重多C.吃得多、喝得多、尿得多、體重少D.吃得少、喝得多、尿量多、體重多37、碘和蛋白質(zhì)、脂肪、維生素一樣，是作為一種營養(yǎng)素存在人體，碘是合成（ C）不可缺少的重要原料。A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.垂體促甲狀腺激素C.甲狀腺激素 D. 雌性激素TOC\o"1-5"\h\z38、精神病患者危險性評估分級中，以下哪一項可以評為三級 （B）A.口頭威脅 B.打砸鄰居家具 C.無故打人 D.縱火燒房39、老年人健康管理隨防的方式有（ D）。A.門診就診隨訪B.家庭訪視C.電話隨訪D.以上均是40、某冠心病患者突然出現(xiàn)大汗淋漓， 胸骨后劇痛， 應(yīng)當(dāng)立即采取 （C）措施。A.速打“120”急救B.立即送往就近醫(yī)院C.就地平臥，舌下含硝酸甘油，同時撥打“120”D.就地平臥，舌下含硝酸甘油41、體質(zhì)指數(shù)等于（ B）A.體重（斤）x身高（M）B.體重（Kg）+身高白^平方（M2C.體重（Kg）X身高（cm2）D.體重（斤）+身高的平方（cm242、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育宣傳欄不少于（C）個A.6B.3C.2D.443、老年人健康體檢的輔助檢查項目是（ E）A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.肝功能、腎功能C.空腹血糖、血脂D.心電圖檢測E.以上均是44、慢病數(shù)據(jù)庫錄入時哪個項目不是必填項（ C）A.身份證號 B.現(xiàn)住址C.聯(lián)系電話D.性別45、抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)X100%是老年人健康管理考核的 （）指標(biāo)。（B）A.老年人健康管理率B.健康體檢表完整率C.健康檔案合格率D.健康檔案建檔率46、已確診老年原發(fā)性高血壓患者，健康管理要求每年進行（D）次面對面隨防。A.1B.2C.3D.4E.547、已確診的老年2型糖尿病患者，健康管理要求每年進行（D）次面對面隨防。A.1B.2C.3D.4E.548、老年人生活自理能力評估程度等級分成（ C）級。A.2B.3C.4D.549、為老年人提供健康指導(dǎo)的內(nèi)容是（ E）A.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。B.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。C.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。D.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。E.以上都是50、在考核老年人和慢性病健康檔案合格率當(dāng)中，以下哪一組填寫不合格則一票否決為不合格健康檔案。 （A）A.血壓、空腹血糖B.體溫、脈搏C,血壓、脈搏D.體溫、空腹血糖51、下面有關(guān)健康的說法正確的是（ A）A.健康包括身體健康、心理健康以及良好的社會適應(yīng)能力 B.能吃能喝就是健康C.只要不發(fā)病，自己也沒有不舒服就是健康D.就是身體沒病、心胸開闊腫瘤登記的兩本帳指的是？（ A）腫瘤新病例與腫瘤死亡病例腫瘤訂正病例與腫瘤死亡病例C.腫瘤新病例與腫瘤訂正病例D.腫瘤總病例與腫瘤死亡病例測量血壓的恰當(dāng)方法（ A）A.安靜5分鐘后，坐位，右上臂B.平臥位，左上臂C.聽到第一音為舒張壓D.取每次檢查測一遍的血壓值在慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于（D）次。A.4B.3C.2D.1糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足 ,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病 ,屬中醫(yī)學(xué)哪一癥候（ B）A.不寐B.消渴范疇 C.喘證D.心痹運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施 （）揉腹部，通調(diào)脾腎，拳扣胃經(jīng)，推擦涌泉（ D）A.固氣轉(zhuǎn)晴 B.橫推胰區(qū)C.推擦腰骶 D.以上都是.對于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到（ D）的效果。A.以指代針 B.激發(fā)經(jīng)絡(luò)C.疏通氣血D.以上都是.高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃（B）食物。A.溫胃B.補益脾胃C.活血化瘀 D.補腎高血壓病人秋季干燥，陰虛之人當(dāng)注意勿使（ C）。A.腎陽虧虛 B.沖任失調(diào)C.津傷陰虧 D.陰虛陽亢高血壓推薦中醫(yī)足浴療法， 泡腳水選用溫?zé)?（熱水），水溫為（B）A.35℃B.40℃C.45℃D.50℃三、多項選擇題1、下列哪些屬于重性精神??？( ABCD)A.精神分裂癥 B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2、健康體檢內(nèi)容包括(ABC及其疾病用藥情況、健康評價。A.一般健康檢查 B.生活方式 C.健康狀況 D.知識結(jié)構(gòu)3、老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容有 (ABCDE)A.生活方式B.健康評估方式C.體格檢查 D.輔助檢查 E.健康指導(dǎo)4、老年人健康管理工作的主要考核指標(biāo)是 (AB)A.老年人健康管理率 B.健康體檢表完整率C.健康檔案合格率 D.健康檔案建檔率5、以下屬于非重點人群健康體檢常規(guī)檢查項目的是 (AD)A.身高B.體質(zhì)指數(shù)(BMI)C.眼底D.皮膚6．以下哪些是老年人健康體檢的免費輔助檢查項目 (ABCD)A.血常規(guī)B.心電圖C.空腹血糖D.肝功能7．以下不屬于重性精神疾病患者健康體檢內(nèi)容的是 (BC)A.血壓B.腎功能C.尿常規(guī)D.血糖8．基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的內(nèi)容包括 (ABCD)A.組織管理B.資金管理C.項目實施情況D.社會效益和綜合情況9．2011年版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范較 2009年版增加了哪些專項規(guī)范（BD）A.電子健康檔案管理規(guī)范B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理規(guī)范C.預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范D.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范四、問答題：1.我國肥胖及超重以體質(zhì)指數(shù)判斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？BMIA24為超重；BMIA28為肥胖。超重和肥胖都是不健康的表現(xiàn)。成年人體重指數(shù)BMI的計算方法：體重（kg）+身高（米）22、高血壓隨訪的分類干預(yù)（1）對血壓控制滿意（收縮壓＜140且舒張壓＜90mmHg無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪時間。（2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓n140mmHg口（或）舒張壓n90mmHg或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物， 2周內(nèi)隨訪。 （3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 （4）對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。糖尿病患者隨訪評估（1）測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/L或血糖w3.9mmol/L;收縮壓n180mmHg口/或舒張壓n110mmHg有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（心率超過 100次/分鐘）；體溫超過 39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在 2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重，計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI），檢查足背動脈搏動。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。（5）了解患者服藥情況。試述重性精神危險性評估分級危險性評估分為6級（0級：無符合以下1?5級中的任何行為；1級:口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為； 2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止； 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止； 4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺； 5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合） 。6、居民健康檔案通過哪兩種形式建立？答：（1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員為其建立。（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查） 、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織醫(yī)務(wù)人員為其建立。7、社區(qū)高血壓居民在什么情況下建議其轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？答：（1）出現(xiàn)高血壓危象。 （2）出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 （3）連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)，難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的。8、重性精神疾病主要包括哪幾個類型？答：主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯、癲癇所致精神障礙等。9、實行 35歲以上人群首診測血壓制度的目的是什么？ 答：目的是篩查高血壓患者，以便對高血壓病人進行系統(tǒng)管理。10、老年人健康服務(wù)的要求是什么？（1）加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 （2）加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。 （3）預(yù)約 65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。 （4）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。11、對高血壓患者隨訪的重點內(nèi)容有哪些？答：（1）測量血