常用雌、孕激素制劑的特點(diǎn)

常用雌、孕激素制劑的特點(diǎn)

及其應(yīng)用生殖醫(yī)學(xué)科三基培訓(xùn)1精選ppt課件女性一生雌激素水平的改變更年期絕經(jīng)年齡出生月經(jīng)初潮第一次排卵2精選ppt課件雌激素的生理水平

周期性變化高濃度與垂體Gn的正負(fù)反饋低濃度雌激素持續(xù)性低濃度器官生理功能性征發(fā)育穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的因素生殖能力3精選ppt課件正常女性的內(nèi)源雌激素卵巢雌二醇E2雌酮E1雄烯二酮△4A雌三醇E350%95%50%4精選ppt課件

雌激素活性

雌二醇（E2） 100%

雌酮（E1） 30%

雌三醇（E3） 10%正常女性的內(nèi)源雌激素5精選ppt課件雌激素對(duì)下丘腦－垂體軸的藥理作用小量刺激，大量抑制周期性分泌刺激作用，持續(xù)分泌抑制作用狟河猴卵泡期第3~6天給予E，血中E達(dá)50~80pg/ml，F(xiàn)SH下降，卵泡發(fā)育中止6精選ppt課件雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的藥理作用使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生型變化缺乏孕激素時(shí)，子宮內(nèi)膜增生過(guò)度，可發(fā)生突破性出血子宮內(nèi)膜增殖劑量戊酸雌二醇60g孕馬雌酮60~80g炔雌醇2g雌三醇120~150g7精選ppt課件8精選ppt課件9精選ppt課件雌激素制劑天然半天然半合成合成苯甲酸雌二醇戊酸雌二醇（補(bǔ)佳樂(lè)）17雌二醇（諾坤復(fù)）硫酸雌酮乙炔雌二醇己烯雌酚10精選ppt課件常用雌激素的劑型和劑量劑型mg劑量mg作用強(qiáng)度作用時(shí)間苯甲酸雌二醇1~21~2q3d2bid~tid2.52~5天戊酸雌二醇11~2qd0.251天乙炔雌二醇0.0350.035qd101天雌酮0.6250.625qd0.331天己烯雌酚10.5~1qd1111精選ppt課件雌激素制劑的臨床應(yīng)用功血的治療閉經(jīng)的診斷和治療HRT產(chǎn)后退奶、輔助生育、絕經(jīng)后陰道操作12精選ppt課件孕激素分類天然孕激素自然界中固有的合成孕激素結(jié)構(gòu)與孕酮或睪酮相關(guān)逆轉(zhuǎn)孕酮地屈孕酮19-去甲基孕酮地美孕酮普美孕酮Nestorone屈美孕酮17-羥孕酮醋酸甲羥孕酮(MPA)醋酸甲地孕酮醋酸氯地孕酮醋酸環(huán)丙孕酮(CPA)19-去甲基睪酮雌烷.炔諾酮(NETA).烯丙雌醇.Ethinodioldiacetate.利奈孕酮.Norethinodrel甾烷.炔諾孕酮.地索高諾酮.諾孕酯.孕二烯酮13精選ppt課件

孕激素類藥物的受體親和力孕激素類藥物PRARERGRMR孕酮500010100地屈孕酮750______醋酸環(huán)丙孕酮(17α-羥孕酮)906068醋酸甲羥孕酮(17α-羥孕酮)1155029160炔諾酮（19-去甲基睪酮）7515000左炔諾孕酮（19-去甲基睪酮）150450175SchindlerAEetal.Maturitas2003;46SI:S/-S1614精選ppt課件連用12-14天時(shí)的每日劑量炔諾酮（婦康片）0.35mg醋酸甲羥孕酮,MPA（安宮黃體酮）5mg地屈孕酮（達(dá)芙通）10mg口服微?；S體酮200mgKingRJ,WhiteheadMI

FertilSteril.1986Dec;46(6):1062-6.比較不同的口服孕激素

促使子宮內(nèi)膜達(dá)到分泌期的劑量

15精選ppt課件16精選ppt課件內(nèi)膜轉(zhuǎn)化抗Gn抗EE同化抗雄糖皮質(zhì)激素抗鹽皮質(zhì)激素天然孕酮＋＋＋－－

＋＋17羥孕酮衍生物類二甲去氫孕酮＋＋＋－－

－－醋氯地孕酮＋＋＋－－＋＋－醋環(huán)丙孕酮＋＋＋－－＋＋＋－醋甲地孕酮＋＋＋－－＋＋－醋甲孕酮＋＋＋－

－＋－孕激素制劑的抗雄作用比較17精選ppt課件孕激素制劑的抗雄作用比較19去甲睪酮類內(nèi)膜轉(zhuǎn)化抗Gn抗EE同化抗雄糖皮質(zhì)激素抗鹽皮質(zhì)激素炔諾酮+++++---去氧炔諾酮+++++---炔諾醇

+

+

---左炔諾孕酮+++-+---諾孕酯+++-+---地索高諾酮+++-+-?-孕二烯酮+++-+-++地諾孕索Dienogest++---+--18精選ppt課件常用孕激素制劑之間的差異達(dá)芙通甲羥孕酮(安宮黃體酮)炔諾酮(婦康片)

雄激素效應(yīng)否是/否是雌激素效應(yīng)－－代謝物糖皮質(zhì)激素效應(yīng)否是否高密度脂蛋白無(wú)效

(降低)(雄激素效應(yīng))葡萄糖代謝無(wú)效葡萄糖耐受葡萄糖耐受乳房用于治療乳房疼痛乳房疼痛組織生長(zhǎng)發(fā)育中樞神經(jīng)系統(tǒng)焦慮抑郁影響情緒;高劑量時(shí)經(jīng)前期綜合癥癥候群19精選ppt課件口服避孕藥：LH,雄激素，縮小卵巢避孕1號(hào)（炔雌醇0.03mg+炔諾酮0.625mg）避孕2號(hào)