身體形態(tài)評定課件

《康復治療技術(shù)操作規(guī)范》之物理治療部分

第一節(jié)身體形態(tài)評定

物理治療師：馬曉磊一、姿勢定義觀察或測量受檢者在靜止或運動中身體所處空間位置的過程。人體姿勢測量方法目測法鉛垂線測量法（脊柱側(cè)彎）放射學評定注意事項（1）熟悉人體脊柱和肢體的標準姿勢。（2）評定時在征得受檢者同意后，盡量裸露身體、脫去鞋襪、采取自然姿態(tài)或動作。（3）評定女性受檢者時須有女醫(yī)護人員在場或家屬陪同。二、體重一天中體重變化模擬曲線圖

體重的計算方法按照WHO推薦的方法：男性：［身高（㎝）-80］×70%；女性：［身高（㎝）-70］×60%；標準指標標準體重正負10％為正常；正負10％-20％為體重過重或過輕；正負20％以上為肥胖或體重不足，其中21％-30％為輕度肥胖，31％-50％為中度肥胖，50％以上為重度肥胖。兒童如果超過標準體重20％為肥胖，7歲～12歲：標準體重(kg)=年齡×2＋8；13歲～16歲：標準體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9注意事項測量身高和體重時不宜穿鞋，重復測量3次，取平均值。上肢肢體長度上肢相對長度為第7頸椎至中指尖的距離；絕對長度為肩峰至中指尖的距離；測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位前臂長度前臂相對長度為肱骨內(nèi)上髁到尺骨莖突的距離；絕對長度為尺骨鷹嘴到尺骨莖突或橈骨小頭到橈骨莖突的距離；測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位手長測量體位：手指伸展位；測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離；下肢長度下肢相對長度為臍至內(nèi)踝尖的距離。絕對長度為髂前上棘到內(nèi)踝尖的距離。大腿長度大腿相對長度為髂前上棘到股骨外側(cè)髁的距離。絕對長度為股骨大轉(zhuǎn)子頂點到膝關(guān)節(jié)外側(cè)平面的距離。小腿長度小腿相對長度為膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝的距離。小腿絕對長度為脛骨平臺內(nèi)側(cè)上緣到內(nèi)踝尖的距離。或腓骨小頭到外踝下緣的距離肢體圍度

1）上肢圍度：受檢者坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。上臂圍度測量部位在肱二頭肌肌腹或上臂最隆起處，一般在用力屈肘和上肢下垂放松時各測量1次。前臂圍度測量部位在前臂最粗處。2）下肢圍度：受檢者仰臥位，放松肌肉，分別測量大腿圍度和小腿圍度。大腿圍度測量部位是從髕骨上緣向大腿中段量一距離(一般取髕骨上極向上10cm)，然后測量其周徑。小腿圍度測量部位在小腿最粗處。腹圍通過臍部繞腹部一周。臀圍通過大轉(zhuǎn)子和髂前上棘連線中間臀部最粗處第二節(jié)關(guān)節(jié)活動范圍測量關(guān)節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM）測量是測定某一關(guān)節(jié)活動的范圍，即遠端骨所移動的度數(shù)，不是關(guān)節(jié)兩骨之間所構(gòu)成的夾角。定義利用量角器等測量工具測量肢體關(guān)節(jié)活動。設(shè)備與用具通用量角器、電子量角器、指關(guān)節(jié)測量器。操作方法與步驟（1）通用量角器：將量角器的軸心與關(guān)節(jié)的運動軸心對齊，固定臂與關(guān)節(jié)近端骨長軸平行，移動臂與關(guān)節(jié)遠端骨長軸平行并隨之移動，移動臂所移動的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動范圍。（2）電子量角器：測量時將固定臂和移動臂的電子壓力傳感器與肢體的長軸重疊，用固定帶固定在肢體表面，活動關(guān)節(jié)，顯示器所顯示的數(shù)字即為該關(guān)節(jié)的活動范圍。（3）指關(guān)節(jié)量角器：測量掌指關(guān)節(jié)時，將量角器的固定臂放在掌骨遠端，移動臂放在近端指骨上，并隨之移動；測量指間關(guān)節(jié)時，量角器的兩端分別放在指骨關(guān)節(jié)的近端和遠端，移動臂隨遠端骨移動，所移動的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動范圍。5、注意事項

（1）熟悉關(guān)節(jié)的解剖位、中立位和關(guān)節(jié)的運動方向。（2）熟練掌握各關(guān)節(jié)測量時軸心、固定臂、移動臂的具體規(guī)定。（3）測量時充分暴露被測量關(guān)節(jié)，先確定骨性標志，再放置量角器。（4）同一對象應由專人測量，每次測量應取相同位置，用同一種量角器，便于比較。（5）如關(guān)節(jié)活動受限，先測量關(guān)節(jié)主動活動，后測量被動活動，分別記錄。肩關(guān)節(jié)活動度

屈曲：開始位置：仰臥位；臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。測量方法：矢狀面。避免連帶動作：弓背。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?；顒颖燮叫杏陔殴侵芯€伸展開始位置：俯臥位；臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。測量方法：矢狀面。避免連帶動作：肩抬離臺面。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線。活動臂平行于肱骨中線。外展：開始位置：仰臥位，上肢放在身體兩側(cè)。

測量方法：前面觀(必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動作：軀干向側(cè)方運動。轉(zhuǎn)動軀干。量角器：軸心位于肩關(guān)節(jié)前面，并與肩峰成一直線。

固定臂平行于軀干中線。活動臂平行于肱骨中線。

開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。測量方法：橫斷面。避免連帶動作：伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。

量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?；顒颖燮叫杏谇氨壑行?。內(nèi)旋：外旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。

測量方法：橫斷面。避免連帶動作：弓臂，旋轉(zhuǎn)軀干，改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。

量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面?；顒颖燮叫杏谇氨壑行?。水平屈曲、水平伸展：開始位置：坐位，肩關(guān)節(jié)90°外展，肘伸展，掌心向下。

固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。移動臂：通過肩峰的冠狀軸線。肘關(guān)節(jié)活動度

屈曲：開始位置：仰臥位：臂位于軀干兩側(cè)且肘關(guān)節(jié)伸直。手心向上握拳狀。

測量方法：矢狀面。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨上髁。

固定臂平行于肱骨中線。活動臂平行于前臂中線。伸展：肘伸展測量方法示意旋前：開始位置：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。

測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干、活動臂部、改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。

量角器：軸心通過前臂縱軸。

固定臂平行于肱骨中線?；顒颖燮叫杏谒浙U筆(拇指側(cè))旋后：開始位置：坐或站立：臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。

測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干?；顒颖鄄俊８淖冎怅P(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。

量角器：軸心通過前臂縱軸。

固定臂平行于肱骨中線?；顒颖燮叫杏谒浙U筆(拇指例)。腕關(guān)節(jié)活動度

掌屈：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。

測量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)。

固定臂緊貼前臂背側(cè)中線?；顒颖劬o貼手背正中。背伸：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。

測量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一線)。

固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線?；顒颖劬o貼掌面正中。橈屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

測量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。

固定臂位于前臂的中線。活動臂位于第三掌骨。尺屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

測量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點。

固定臂位于前臂的中線?；顒颖畚挥诘谌乒恰ｓy關(guān)節(jié)活動度

伸展：開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐。

測量方法：矢狀面畫一條髂前上棘與髂后上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子c-D)。

量角器：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子(D)。

固定臂位于垂線(c-D）?；顒颖畚挥诠晒歉?。前屈：開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。

測量方法：矢狀面。重新定位大轉(zhuǎn)子并重畫c—D線，如上圖所示。量角器：放置方法同上圖所示。外展：開始位置：

側(cè)臥測量方法：矢狀面。量角器：軸心位于大轉(zhuǎn)子。固定臂垂直于地面。活動臂平行于股骨干。內(nèi)收：開始位置：仰臥；大腿伸直并取中立位。

測量方法；前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器：軸心位于髖關(guān)節(jié)上。

固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘之連線。活動臂沿股骨干。內(nèi)旋：開始位置：俯臥、坐位或仰臥；屈膝90°。

測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器：軸心通過股骨長軸。

固定臂平行于臺面。活動臂平行于小腿。外旋：開始位置：坐位；屈膝90°。

測量方法：橫斷面。避免連帶動作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺面。量角器：軸心通過股骨長軸。

固定臂平行于臺面。活動臂平行于小腿。膝關(guān)節(jié)活動度

屈曲：開始位置：俯臥。

測量方法：矢狀面。量角器：軸心通過膝關(guān)節(jié)。

固定臂沿股中部