兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)2課件

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)1

本課程重點一、營養(yǎng)學基礎：掌握嬰兒期能量、各營養(yǎng)素攝入量和來源，宏量營養(yǎng)素供能比例二、喂養(yǎng)方法：掌握嬰兒期進食技能的發(fā)展，人工喂養(yǎng)的主食選擇和奶量計算，

換乳食品的概念，嬰兒喂養(yǎng)模式和添加換乳食品的時間、順序和方法本課程重點2兒童營養(yǎng)學基礎

營養(yǎng)代謝特點及攝入量

生長所需食物特殊動力作用所需活動所需排泄所需基礎代謝所需·能量

energy兒童營養(yǎng)學基礎

營養(yǎng)代謝特點及攝入量生長所需食物特殊動3出生-6月的能量分布特點010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta出生-6月的能量分布特點0102030405060708094

012m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日總能量需要量

2000年中國營養(yǎng)學會制定012m955嬰兒：總能量100kcal/kg

/d嬰兒：總能量100kcal/kg/d6宏量營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）微量營養(yǎng)素

（非產(chǎn)能營養(yǎng)素）·營養(yǎng)素Nutrition蛋白質protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

維生素vitamin礦物質minerals宏量營養(yǎng)素·營養(yǎng)素Nutrition蛋白質7RecommendednutrientintakeRNI

嬰兒：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

動物蛋白1／2優(yōu)質蛋白來源：乳類，魚類，禽、蛋類，獸類RecommendednutrientintakeRN8供能:嬰兒

30-45%

動植物脂肪比值1:1

植物脂肪來源：麻油，花生油，核桃油動物脂肪來源：禽類，魚類供能:嬰兒30-45%植物脂肪來9供能:嬰兒45-55%來源：乳糖，淀粉，蔗糖供能:嬰兒45-55%來源：10CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏11

RNI

來源

脂溶性Vit水溶性Vit

動物肝臟等日照皮膚合成新鮮蔬菜水果谷、豆類等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，RNI來源12RNI

來源

常量元素微量元素乳類等鐵

0.3-10mg/d肝、血等鋅

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海產(chǎn)品小嬰兒的鐵來源：強化鐵的乳、谷類食物鈣

300-400mg/dRNI來源13米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%米鐵吸收的百分比%14膳食纖維

dietaryfiber

水

water來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等膳食纖維dietaryfiber水water來源：谷15·胃嬰兒胃成人胃排空時間:

母乳2-3小時配方奶2-4小時牛奶3-4小時水1-1.5小時·腸消化系統(tǒng)的解剖特點·口腔胃容量:右側臥位·胃嬰兒胃成人胃排空時間:·腸消化系統(tǒng)的解16消化系統(tǒng)的生理特點消化系統(tǒng)的生理特點17

·蛋白質胰蛋白酶1月達成人水平

生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點18·脂肪胰脂酶2歲達成人水平,

新生兒胃脂酶有助脂肪消化新生兒膽鹽少·脂肪胰脂酶2歲達成人水平,新生兒膽鹽少19·碳水化物出生時雙糖酶均發(fā)育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加·碳水化物出生時雙糖酶均發(fā)育完善唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月20腸道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纖維、合成VK等作用

腸道菌群21

糞便·母奶喂養(yǎng)的大便

金黃色、酸臭，1-4次/日。

·牛奶喂養(yǎng)的大便淺黃粗硬中性.堿性臭,１-２次／日生理性腹瀉可多達7-8次/日,粘液少,體重↑滿意，無需治療，加稠食自止糞便·牛奶喂養(yǎng)的大便生理性腹瀉可多達7-8次22喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)方法23

進食技能的發(fā)展和訓練·覓食、吸吮與吞咽進食技能的發(fā)展和訓練24·咀嚼4-6個月是由流質食物到固體食物過渡的敏感期.應訓練用勺喂食·咀嚼4-6個月是由流質食物到25·味覺敏感期：4-6個月應嘗試各種味道的食物·喝

7-8個月應訓練用其它形式的口腔運動進食液體食物·味覺敏感期：4-6個月應嘗試各·喝7-8個月應26·自我進食欲及技能

6-7月自己捧著奶瓶喝奶，自喂餅干

10月抓食或自用勺吃

1.5歲自用勺吃少撒落·自我進食欲及技能27嬰兒喂養(yǎng)InfantFeeding

嬰兒喂養(yǎng)28

母乳喂養(yǎng)

breastfeeding

產(chǎn)能比例恰當?shù)V物質

含量適宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亞油酸,DHA母乳的優(yōu)點

*營養(yǎng)價值高，消化吸收好蛋白質

乳清蛋白為主產(chǎn)能比例恰當29100ml人乳、牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例對照供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白質8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

100ml人乳、牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例對照供能比人乳(630母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

新鮮無菌、增進母子感情*含生物活性物質

消化酶免疫物質生長調節(jié)因子母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點*含生物活性物質31

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黃稠、含蛋白質、SIgA多、脂肪低成熟乳

5天-9月，色較淡，蛋白質礦物質逐漸減少.先排的乳脂肪低、蛋白高母乳成分成熟乳5天-9月，色較淡，蛋白質先排的乳32母乳喂養(yǎng)的建立與維持孕期準備病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房盡早開奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂養(yǎng)的關鍵期,產(chǎn)后2小時內開奶母乳喂養(yǎng)的建立與維持病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳33斷乳weaning與換乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月斷乳weaning與換乳期哺乳禁忌4（6）月-10（34

部分母乳喂養(yǎng)補授法代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時采用在嬰兒晚期或母乳量明顯不足時采用部分母乳喂養(yǎng)代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時采用在嬰兒晚期或35人工喂養(yǎng)

bottlefeeding人工喂養(yǎng)36獸乳的特點蛋白質

酪蛋白為主脂肪

無解脂酶乳糖

含甲型乳糖礦物質

含量高，腎臟負荷重免疫物質

少獸乳的特點37

500Kcal/100g奶粉

即100Kcal/20g奶粉主食的選擇

*

配方奶粉

(首選)3平勺奶粉（13.2g）+90ml水

=

100ml奶

（奶粉:水為1:6.8≈1:7）（奶粉:奶量為1:7.58≈1:7.6）500Kcal/100g奶粉主食的選擇38換乳食品（輔食）定義

*提供營養(yǎng)*成人食品的過渡形式

即泥糊狀食物·食物的轉換換乳食品（輔食）定義·食物的轉換39添加原則

少→多稀→稠細→粗一種→多種正在患病暫停添加，腹瀉好轉幾天后再加添加原則正在患病暫停添加，腹瀉好轉幾天后再加40母乳喂養(yǎng)第一個加的食物是配方奶部分母乳.人工喂養(yǎng)第一個加配方米粉嬰兒喂養(yǎng)模式圖|||||||||||||月齡0123456789101112母乳喂養(yǎng)第一個加的食物是配方奶嬰兒喂養(yǎng)模式圖||41嬰兒膳食計劃嬰兒膳食計劃42加輔食的時間、順序與方法

(表)月齡食物性狀添加種類餐數(shù)進食行為主食（奶）輔食4-6泥狀（配方奶粉）含鐵配方米粉菜泥.果泥7-910-12末狀稀飯魚禽獸蛋類豆腐末碎狀軟飯

6餐

4餐3餐加至

1餐1餐稀飯1-2次水果2餐飯1-2次水果學用勺斷夜奶學用杯抓食自用勺斷奶瓶5餐加輔食的時間、順序與方法(表)月齡食物性狀添加種類43幼兒的膳食幼兒的膳食44

幼兒進食特點生長速度減慢咀嚼功能↑

自我進食欲強進食技能差食欲波動注意分散兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)2課件45

膳食安排原則

1-2歲4餐2點：2餐奶，2餐谷類

2-3歲3餐2點膳食安排原則46兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)47

本課程重點一、營養(yǎng)學基礎：掌握嬰兒期能量、各營養(yǎng)素攝入量和來源，宏量營養(yǎng)素供能比例二、喂養(yǎng)方法：掌握嬰兒期進食技能的發(fā)展，人工喂養(yǎng)的主食選擇和奶量計算，

換乳食品的概念，嬰兒喂養(yǎng)模式和添加換乳食品的時間、順序和方法本課程重點48兒童營養(yǎng)學基礎

營養(yǎng)代謝特點及攝入量

生長所需食物特殊動力作用所需活動所需排泄所需基礎代謝所需·能量

energy兒童營養(yǎng)學基礎

營養(yǎng)代謝特點及攝入量生長所需食物特殊動49出生-6月的能量分布特點010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta出生-6月的能量分布特點01020304050607080950

012m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日總能量需要量

2000年中國營養(yǎng)學會制定012m9551嬰兒：總能量100kcal/kg

/d嬰兒：總能量100kcal/kg/d52宏量營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）微量營養(yǎng)素

（非產(chǎn)能營養(yǎng)素）·營養(yǎng)素Nutrition蛋白質protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

維生素vitamin礦物質minerals宏量營養(yǎng)素·營養(yǎng)素Nutrition蛋白質53RecommendednutrientintakeRNI

嬰兒：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

動物蛋白1／2優(yōu)質蛋白來源：乳類，魚類，禽、蛋類，獸類RecommendednutrientintakeRN54供能:嬰兒

30-45%

動植物脂肪比值1:1

植物脂肪來源：麻油，花生油，核桃油動物脂肪來源：禽類，魚類供能:嬰兒30-45%植物脂肪來55供能:嬰兒45-55%來源：乳糖，淀粉，蔗糖供能:嬰兒45-55%來源：56CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏57

RNI

來源

脂溶性Vit水溶性Vit

動物肝臟等日照皮膚合成新鮮蔬菜水果谷、豆類等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，RNI來源58RNI

來源

常量元素微量元素乳類等鐵

0.3-10mg/d肝、血等鋅

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海產(chǎn)品小嬰兒的鐵來源：強化鐵的乳、谷類食物鈣

300-400mg/dRNI來源59米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%米鐵吸收的百分比%60膳食纖維

dietaryfiber

水

water來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等膳食纖維dietaryfiber水water來源：谷61·胃嬰兒胃成人胃排空時間:

母乳2-3小時配方奶2-4小時牛奶3-4小時水1-1.5小時·腸消化系統(tǒng)的解剖特點·口腔胃容量:右側臥位·胃嬰兒胃成人胃排空時間:·腸消化系統(tǒng)的解62消化系統(tǒng)的生理特點消化系統(tǒng)的生理特點63

·蛋白質胰蛋白酶1月達成人水平

生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點64·脂肪胰脂酶2歲達成人水平,

新生兒胃脂酶有助脂肪消化新生兒膽鹽少·脂肪胰脂酶2歲達成人水平,新生兒膽鹽少65·碳水化物出生時雙糖酶均發(fā)育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加·碳水化物出生時雙糖酶均發(fā)育完善唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月66腸道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纖維、合成VK等作用

腸道菌群67

糞便·母奶喂養(yǎng)的大便

金黃色、酸臭，1-4次/日。

·牛奶喂養(yǎng)的大便淺黃粗硬中性.堿性臭,１-２次／日生理性腹瀉可多達7-8次/日,粘液少,體重↑滿意，無需治療，加稠食自止糞便·牛奶喂養(yǎng)的大便生理性腹瀉可多達7-8次68喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)方法69

進食技能的發(fā)展和訓練·覓食、吸吮與吞咽進食技能的發(fā)展和訓練70·咀嚼4-6個月是由流質食物到固體食物過渡的敏感期.應訓練用勺喂食·咀嚼4-6個月是由流質食物到71·味覺敏感期：4-6個月應嘗試各種味道的食物·喝

7-8個月應訓練用其它形式的口腔運動進食液體食物·味覺敏感期：4-6個月應嘗試各·喝7-8個月應72·自我進食欲及技能

6-7月自己捧著奶瓶喝奶，自喂餅干

10月抓食或自用勺吃

1.5歲自用勺吃少撒落·自我進食欲及技能73嬰兒喂養(yǎng)InfantFeeding

嬰兒喂養(yǎng)74

母乳喂養(yǎng)

breastfeeding

產(chǎn)能比例恰當?shù)V物質

含量適宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亞油酸,DHA母乳的優(yōu)點

*營養(yǎng)價值高，消化吸收好蛋白質

乳清蛋白為主產(chǎn)能比例恰當75100ml人乳、牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例對照供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白質8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

100ml人乳、牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例對照供能比人乳(676母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

新鮮無菌、增進母子感情*含生物活性物質

消化酶免疫物質生長調節(jié)因子母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點*含生物活性物質77

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黃稠、含蛋白質、SIgA多、脂肪低成熟乳

5天-9月，色較淡，蛋白質礦物質逐漸減少.先排的乳脂肪低、蛋白高母乳成分成熟乳5天-9月，色較淡，蛋白質先排的乳78母乳喂養(yǎng)的建立與維持孕期準備病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房盡早開奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂養(yǎng)的關鍵期,產(chǎn)后2小時內開奶母乳喂養(yǎng)的建立與維持病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳79斷乳weaning與換乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月斷乳weaning與換乳期哺乳禁忌4（6）月-10（80

部分母乳喂養(yǎng)補授法代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時采用在嬰兒晚期或母乳量明顯不足時采用部分母乳喂養(yǎng)代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時采用在嬰兒晚期或81人工喂養(yǎng)

bottlefeeding人工喂養(yǎng)82獸乳的特點蛋白質

酪蛋白為主脂肪

無解脂酶乳糖

含甲型乳糖礦物質

含量高，腎臟負荷重免疫物質

少獸乳的特點83

500Kcal/100g