診斷學(xué)參考試卷及答案

診斷學(xué)參考試卷及答案本套試卷含有選擇題、填空題、判斷題、名詞解釋題、問(wèn)答題，滿(mǎn)分100分。整個(gè)文檔供14頁(yè)。一、選擇題（每題1分，共50分）1.某男性患者畏寒發(fā)熱已10天，每天體溫最高達(dá)39.6?40.1C,最低體溫是37.6C左右，試問(wèn)該熱型屬于下列哪種？A.波狀熱B.稽留熱C.弛張熱D.不規(guī)則熱E.間歇熱答案:C.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感染性發(fā)熱？A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎支原體D.螺旋體E.病毒答案:B.發(fā)熱時(shí)寒戰(zhàn)常出現(xiàn)于A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.間歇熱的無(wú)熱期E.應(yīng)用退熱藥后答案:A.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫？A.右心衰竭B.腎病綜合征C.絲蟲(chóng)病D.營(yíng)養(yǎng)不良E.肝硬變答案:C.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)中毒性呼吸困難？A.重度貧血B.尿毒癥C.痣病D.腦膜炎E.腦出血答案:B.每天咯血量為多少時(shí)屬于小量咯血？<100mL100-200mL<200mL<500mL100?500mL答案:A.下列哪項(xiàng)不是循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的咯血?A.二尖瓣狹窄.肺梗死C.房間隔缺損引起肺動(dòng)脈高壓D,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)譋.支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂答案:D.心悸伴消瘦及出汗可見(jiàn)于A.心肌炎B.心包炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.感染性心內(nèi)膜炎E.心臟神經(jīng)官能癥答案:C嘔吐大量隔宿食物可見(jiàn)于A.急性糜爛性胃炎B.慢性胃炎C胃十二指腸潰瘍D.急性肝炎E.幽門(mén)梗阻答案:E.嘔血伴黃疸常見(jiàn)于A.胃粘膜脫垂癥B.膽道疾病C.慢性胃炎D.消化性潰瘍E.十二指腸炎答案:B.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見(jiàn)A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒或副傷寒C.腸結(jié)核D.霍亂E.細(xì)菌性食物中毒答案:B.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于A.顛茄類(lèi)中毒B.嗎啡類(lèi)中毒C.巴比妥類(lèi)中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈中毒答案:A13.男性，45歲，出現(xiàn)無(wú)痛性血尿1個(gè)月。下列哪種疾病可能性較大？A.膀胱結(jié)核B.膀胱結(jié)石C.輸尿管結(jié)石D.前列腺增生E.膀胱癌答案:E.男性患者，患慢性遷延性肝炎數(shù)年，近來(lái)出現(xiàn)腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾腫大情況，應(yīng)選擇何種檢查方法更恰當(dāng)？A.深部滑行觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.淺部觸診法E.沖擊觸診法答案:E.當(dāng)體重減輕至低于正常的多少時(shí)稱(chēng)為消瘦？A.低于正常的5%B.低于正常的10%C.低于正常的20%D.低于正常的30%E.低于正常的15%答案:B.下列哪項(xiàng)不屬于皮膚或粘膜下出血？A.瘀點(diǎn)B.紫瘢C.蜘蛛痣D.瘀斑

E.血腫答案:C.出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，見(jiàn)于下列哪種疾?。緼.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.嚴(yán)重貧血答案:B18.某老年男性，胸部體格檢查示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿(mǎn)，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為胸胸胸胸胸胸斗平狀胸漏扁桶雞E.正常胸形答案:C.呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)于A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管哮喘合并感染D.氣管阻塞E.肋骨骨折答案:C.胸部觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎答案:A.胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)A.有無(wú)心臟病史B.患者體質(zhì)狀況C.屏氣時(shí)摩擦感是否消失D.咳嗽后摩擦感是否消失E.變動(dòng)體位摩擦感是否消失答案:C.中水泡音多出現(xiàn)在下列哪個(gè)時(shí)相和時(shí)期?A.呼氣中期B.吸氣中期C.呼氣晚期D.吸氣晚期E.吸氣早期答案:B.男性，活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛，半小時(shí)后入院。體格檢查：瘦長(zhǎng)體型，大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，右頸部皮下氣腫，叩診右胸呈鼓音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能診斷為：A.胸腔積液B.大葉性肺炎C.干性胸膜炎D.右側(cè)張力性氣胸E.肺氣腫答案:D.下列哪種情況肺泡呼吸音不減弱？A.發(fā)熱B.胸痛C.重癥肌無(wú)力D.慢性支氣管炎E.胸腔積液答案:A.正常心尖搏動(dòng)位置位于A.第4肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5?1cm處，搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為2.0?2.5cmB.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)1.5?2cm處，搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為2.0?2.5cmC.第6肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)1?2cm處，搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為2.0?2.5cmD.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)內(nèi)0.5?1cm處，搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為2.0?2.5cmE.第5肋間，左鎖骨中線(xiàn)外1?2cm處，搏動(dòng)范圍以直徑計(jì)算為2.0?2.5cm答案:D.心臟觸診的內(nèi)容除震顫、心包摩擦感外，還包括A.心前區(qū)隆起B(yǎng).心尖搏動(dòng)及心刖區(qū)搏動(dòng)C.脈搏D.心率E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征答案:B.一患者胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，提示A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣狹窄答案:E.右心室顯著增大，心濁音界可出現(xiàn)哪種改變？A.相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，向左增大明顯B.相對(duì)濁音界向右擴(kuò)大C.絕對(duì)濁音界擴(kuò)大D.相對(duì)濁音界向左右擴(kuò)大，且左界向左下擴(kuò)大E.胸骨右緣第3肋間相對(duì)濁音界向外擴(kuò)大答案:A.大量心包積液患者，坐位時(shí)心濁音界呈何種改變?A.梨形B.靴形C.燒瓶形D.普大型E.心底部濁音區(qū)增寬答案:C.關(guān)于心房顫動(dòng)聽(tīng)診的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.可聽(tīng)到心房顫動(dòng)音B.第一心音強(qiáng)弱均等C.心率少于脈率D.心律常不規(guī)則E.心率■定正常答案:D.聽(tīng)到開(kāi)瓣音常提示A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣嚴(yán)重狹窄，瓣膜鈣化C.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌證D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭E.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動(dòng)性較好答案:E.心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”應(yīng)考慮哪種可能？A.二尖瓣狹窄B.P-R間期縮短C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案:D33.女性，15歲，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。首先應(yīng)考慮A.功能性雜音B.二尖瓣關(guān)閉不全C.室間隔缺損D.乳頭肌斷裂E.二尖瓣狹窄答案:E34.肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期噴射性雜音，粗糙4/6級(jí)，伴震顫，P2減弱并分裂，應(yīng)考慮何種情況？A.功能性雜音，見(jiàn)于健康兒童、青年B.先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉答案:B35.檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者符合下列哪項(xiàng)？A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.門(mén)靜脈高壓或門(mén)靜脈阻塞D.骼內(nèi)靜脈阻塞E.骼外靜脈阻塞答案:C.左側(cè)腹部觸到一實(shí)體樣包塊，有彈性，可隨呼吸而上、下移動(dòng)，且患者訴有惡心感，此為何臟器？臟臟臟腸臟臟臟腸肝腎脾結(jié)A.B.aD.E.腸系膜淋巴結(jié)答案:B.某患者上腹偏左可觸及一6.0cmX2.5cmX3.0cm大小卵圓形、表面光滑、有囊性感、無(wú)明顯壓痛之包塊，下列哪項(xiàng)可能性較大？A.肝左葉腫大B.橫結(jié)腸C.胰腺癌D.胃癌E.胰腺假性囊腫答案:E.男，42歲，畏寒、發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛2天。腹部體格檢查：肝右肋下2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎C.肝膿腫D.多囊肝E.肝包蟲(chóng)病答案:C.患者腹膨隆呈蛙腹?fàn)顣r(shí)，檢查肝臟應(yīng)采用的手法A.鉤指觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法答案:E.病理反射中最常用、且易引出的是Oppenheim征Babinski征Gordon征Gonda征Chaddock征答案:B.如下圖所示，肺心病的心電圖診斷的主要依據(jù)A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案:D.男，55歲，冠心病患者，突發(fā)心絞痛5分鐘，休息后緩解，心電圖改變?nèi)缦拢瑧?yīng)診斷為A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌缺血D.變異型心絞痛E.心內(nèi)膜下心肌梗死答案:C.女，30歲，發(fā)作性心悸，心電圖檢查如下圖所示，診斷應(yīng)考慮為A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性快速型心房顫動(dòng)D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速答案:E.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的？A.是幼稚的紅細(xì)胞B.是晚幼紅細(xì)胞脫核后的年輕紅細(xì)胞C.是尚未完全成熟的紅細(xì)胞D.是介于中幼紅細(xì)胞與晚幼紅細(xì)胞之間的紅細(xì)胞E.是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞答案:E.大細(xì)胞性貧血常見(jiàn)于下列何種疾??？A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.骨髓瘤性貧血答案:A.內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定是反映A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過(guò)功能測(cè)定D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量答案:C.腦脊液中氯化物顯著減少的疾患是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案:B48.對(duì)乙型肝炎病毒感染具有保護(hù)作用的是A.Dane顆?？贵wB.核心抗體C.表面抗體DNA多聚酶e抗原答案:C.血氨增高主要見(jiàn)于A.慢性肝炎B.肝硬變?cè)缙贑.肝性腦病D.慢性腎炎E.潰瘍性結(jié)腸炎答案:C.癌胚抗原(CEA)測(cè)定對(duì)下列哪種情況意義最大?A.原發(fā)性肝癌B.肺癌C.鼻咽癌D.淋巴瘤E.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移答案:E二、填空題(每空0.5分，共10分).此題與第2題和第3題組成一個(gè)完整的題目。甲狀腺腫大可分三度為I度，②為11度，③為山度。答案:不能看到腫大但能觸及.第1題中的②應(yīng)該填入o答案:能看到腫大又能觸及.第1題中的③應(yīng)該填入。答案:但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)、超過(guò)胸鎖乳突肌.此題與第5題和第6題組成一個(gè)完整的題目。正常人肺部可聽(tīng)到四種呼吸音，即、②、③和肺泡呼吸音。答案：氣管呼吸音.第4題中的②應(yīng)該填入答案：支氣管呼吸音.第4題中的③應(yīng)該填入答案：支氣管肺泡呼吸音.當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水量在時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音。答案：1000ml以上時(shí).此題與第9題、第10題和第11題組成一個(gè)完整的題目。消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有、②、③、④。答案：出血.第8題中的②應(yīng)該填入o答案：穿孔.第8題中的③應(yīng)該填入。答案：幽門(mén)梗阻.第8題中的④應(yīng)該填入o答案：癌變.此題與第13題和第14題組成一個(gè)完整的題目。發(fā)生心肌梗死后，心電圖上可先后出現(xiàn)、②、③三種類(lèi)型的圖形。答案：缺血.第12題中的②應(yīng)該填入。答案：損傷.第12題中的③應(yīng)該填入。答案：壞死.此題與第16題和第17題組成一個(gè)完整的題目。多尿是指24h尿量 、少尿是指24h尿量②、無(wú)尿是指24h尿量③。答案：2500ml以上.第15題中的②應(yīng)該填入。答案:少于400nli或17ml或.第15題中的③應(yīng)該填入。答案：＜100ml.此題與第19題組成一個(gè)完整的題目。米淚■樣便常見(jiàn)于、②患者。答案：重癥霍亂.第18題中的②應(yīng)該填入o答案：副霍亂.血中濃度檢測(cè)對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有重要的臨床價(jià)值。答案：AFP三、是非題（每題0.5分，共5分）.間歇熱是指高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)天，交替出現(xiàn)。答案:否.咯血是指咽部以下呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽由口腔排出。答案:否.意識(shí)狀態(tài)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。答案:是.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可出現(xiàn)眼球震顫。答案:否.干啰音在吸氣時(shí)最明顯，濕啰音在呼氣時(shí)最明顯。答案:否.心前區(qū)觸到震顫就一定能聽(tīng)到雜音，反之亦然。答案:否.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。答案:否.急性心肌梗死時(shí)，周?chē)准?xì)胞增多，血沉加快。答案:是.心室的易顫期相當(dāng)于T波頂端后約30ms處。答案:否.再生障礙性貧血呈全血細(xì)胞減少，骨髓中淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。答案:是四、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）.嘔血答案:嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅航?jīng)胃從口腔嘔出。.濕啰音答案：濕啰音系由于吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿痰等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱(chēng)水泡音。.毛細(xì)血管搏動(dòng)征答案：毛細(xì)血管搏動(dòng)征，用手指輕壓患者指甲末端或以玻片輕壓患者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮時(shí)則局部又發(fā)紅，隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全等。.腎性糖尿答案：腎性糖尿是因?yàn)槟I小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎閡值降低所致的糖尿。.核左移答案：核左移，正常時(shí)外周血中中性粒細(xì)胞的分葉以3葉居多，但可見(jiàn)到少量桿狀核粒細(xì)胞（1%?5%）,桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13。如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞，稱(chēng)為核左移。五、問(wèn)答題（每題5分，共25分）.舒張?jiān)缙诒捡R律產(chǎn)生的機(jī)制及臨床意義是什么？答案:舒張?jiān)缙诒捡R律又稱(chēng)室性奔馬律，第三心音奔馬律。其產(chǎn)生是由于舒張期心室負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低，室壁順應(yīng)性減退，在舒張?jiān)缙谛姆垦嚎焖僮⑷胄氖視r(shí)，引起已過(guò)度充盈的心室壁產(chǎn)生振動(dòng)所致。舒張?jiān)缙诒捡R律的出現(xiàn)反映心室功能低下，心肌功能?chē)?yán)重障礙，常見(jiàn)于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、高血壓性心臟病等。.收縮期功能性和器質(zhì)性雜音的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）在年齡上，前者兒童、青少年多見(jiàn)，后者不定。（2）在部位上，前者肺動(dòng)脈瓣區(qū)和（或）心尖區(qū)，后者不定。（3）在性質(zhì)上，前者柔和、吹風(fēng)樣，后者粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)。（4）在持續(xù)時(shí)間上，前者短促，后者較長(zhǎng)、常為全收縮期。（5）在強(qiáng)度上，前者一般為3/6級(jí)以下，后者常在3/6級(jí)以上。（6）在震顫上，前者無(wú)，后者3/6級(jí)常伴有。（7）在傳導(dǎo)上，前者局限、傳導(dǎo)不遠(yuǎn)，后者沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣。.漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）在原因上，前者非炎癥所致，后者炎癥、腫瘤、或物理化學(xué)刺激。（2）在外觀上，前者淡黃、漿液性，后者不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性。（3）在透明度上，前者透明或微混，后者多混濁。（4）在比重上，前者VI.018,后者＞1.018。（5）在凝固上，前