《類白傳單粒缺》教學(xué)課件

《類白傳單粒缺》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《類白傳單粒缺》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗類白、傳單、白細(xì)胞減少癥及粒缺MDS白血病造血系統(tǒng)的其他疾?。毫馨土?、漿細(xì)胞病、惡組、轉(zhuǎn)移癌、骨髓增生性疾病、類脂質(zhì)沉積病本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗類白、傳單、白細(xì)胞減少癥及粒缺教學(xué)目標(biāo)

類白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的概念

上述疾病的實驗室檢驗教學(xué)目標(biāo)類白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)粒細(xì)胞的動力學(xué)粒細(xì)胞的生成：原粒-中幼粒為粒細(xì)胞的增殖池，晚幼粒-分葉核為成熟池，然后在貯備池貯留3~5天2.粒細(xì)胞的分布：邊緣池循環(huán)池白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

概述

粒細(xì)胞的動力學(xué)粒細(xì)胞的生成：原粒-中幼粒為粒細(xì)胞2.粒細(xì)胞的衰老及破壞中性粒細(xì)胞在外周血中的半存期很短，為6~7h，然后進入組織，經(jīng)1~3天逐漸衰老破壞

概述

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

粒細(xì)胞的衰老及破壞中性粒細(xì)胞在外周血中的白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

概述

粒細(xì)胞的功能1.滲出性和游走性2.變形性和粘附作用3.趨化作用和調(diào)節(jié)作用4.吞噬作用和殺菌作用白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥概述粒細(xì)胞的功能1白細(xì)胞減少癥:外周血WBC持續(xù)低于(leukopenia)4×109/L

定義

粒細(xì)胞減少癥:粒細(xì)胞絕對值低于

(granulocytopenia)2×109/L粒細(xì)胞缺乏癥:粒細(xì)胞絕對值低于

(agranulocytosis)0.5×109/L白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥:外周血WBC持續(xù)低于定義粒細(xì)胞粒細(xì)胞的增殖和成熟障礙化學(xué)因素：化學(xué)毒物、抗炎/甲狀腺藥等物理因素：X射線或放射性同位素?fù)p傷感染：病毒、寄生蟲、細(xì)菌感染骨髓病變白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的增殖和成熟障礙化學(xué)因素：化學(xué)毒物、抗炎/甲狀腺藥等粒細(xì)胞的破壞和消耗過多脾亢、自身免疫性疾病等白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的破壞和消耗過多脾亢、自身免疫性疾病等白細(xì)胞減少其他血液病細(xì)胞學(xué)檢驗

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的分布異常異體蛋白反響、內(nèi)毒素血癥白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

其他血液病細(xì)胞學(xué)檢驗病因和發(fā)病機理粒細(xì)胞的分布異白細(xì)胞減少癥：起病緩慢，患者常乏力、頭暈、納差、易感染粒細(xì)胞缺乏癥：起病急驟，患者常高熱、多汗、咽痛、感染嚴(yán)重臨床表現(xiàn)

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥：起病緩慢，患者常乏力、粒細(xì)胞缺乏癥：起病急1.血象：WBC減低，中性粒細(xì)胞減低并常見毒性變；LC相對增高；RBC和PLT大致正常2.骨髓象：粒系常受抑制且有成熟障礙；LC、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對增加；紅系和巨系大致正常檢驗

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

1.血象：WBC減低，中性粒細(xì)胞減低并常見毒性變；LC相對3.其它檢驗1)粒細(xì)胞邊緣池的檢驗：皮下注射腎上腺素，檢查粒細(xì)胞從邊緣池進入循環(huán)池，正常粒細(xì)胞增加少于2×109/L，超過或增加1倍那么提示患者粒細(xì)胞分布異常(假性粒細(xì)胞減少癥)2)骨髓粒細(xì)胞貯備能力試驗：靜脈注射氫化可的松，檢查骨髓粒細(xì)胞儲存池的大小及釋放功能檢驗

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

3.其它檢驗1)粒細(xì)胞邊緣池的檢驗：皮下注射腎上腺素，檢查3)血清溶菌酶測定：溶菌酶增高反響粒細(xì)胞破壞增加，溶菌酶減低反響粒細(xì)胞生成減少根據(jù)WBC+DC,結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診,但粒缺應(yīng)與再障、WBC不增多性白血病和惡組鑒別

檢驗

3.其它檢驗白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

3)血清溶菌酶測定：溶菌酶增高反響粒細(xì)胞破壞增加，溶菌酶減低概述

(leukemoidreaction)指機體受某種刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞顯著增高，超過50×109∕L，血象中有一定比例的原始/幼稚細(xì)胞，表現(xiàn)為類似白血病的血象反響類白血病反響概述(leukemoidreactio1．血象類似白血病表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著增加和/或出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞2．有明確的病因3．原發(fā)病好轉(zhuǎn)時迅速恢復(fù)正常

4．預(yù)后良好〔惡性腫瘤所致除外〕特點

類白血病反響1．血象類似白血病表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著增2．有明確的病因3．原1.按外周血白細(xì)胞總數(shù)：白細(xì)胞增多性白細(xì)胞不增多性2.按病程：急性和慢性3.按細(xì)胞類型：中性粒細(xì)胞型〔中毒顆?！沉馨图?xì)胞型〔L大于40%〕單核細(xì)胞型〔M大于30%〕嗜酸性粒細(xì)胞型(E大于20%)分型

類白血病反響1.按外周血白細(xì)胞總數(shù)：白細(xì)胞增多性2.按病程：急性和慢性1.血象：除WBC增高且常有毒性變外,RBC、Hb和PLT無明顯變化2.骨髓象:無明顯變化，中性粒細(xì)胞可有核左移和毒性變。紅系、巨核系大致正常檢驗

類白血病反響3.血象：NAP活性及積清楚顯增高1.血象：除WBC增高且常有毒性變外,2.骨髓象:無明檢驗

類白血病反響NAP染色類白血病反響檢驗類白血病反響NAP染色類白血病反響類白血病反響診斷

1．有明確的病因2．原發(fā)病去除后血象變化隨之消失〔惡性腫瘤除外〕3．RBC、Hb和PLT大致正常4．NAP積分活性明顯增高

5．骨髓象一般變化不大類白血病反響診斷1．有明確的病因2．原發(fā)病去除

類白血病反應(yīng)白血病明確病因有無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀常明顯四大臨床癥狀血象WBC＜100×109/L常見細(xì)胞毒性變＞100×109/L幼稚細(xì)胞增多RBC無明顯變化進行性減少,出現(xiàn)幼RBCPLT正?；蛟黾映Ｔ缙谕饩鶞p少NAP顯著增加粒細(xì)胞白血病減少骨髓象白細(xì)胞增多,核左移原始細(xì)胞＜10％增生極度或明顯活躍有大量原始和幼稚細(xì)胞活檢無白血病細(xì)胞浸潤有白血病細(xì)胞浸潤治療解除原發(fā)病迅速恢復(fù)療效差類白血病反響鑒別診斷

類白血病反應(yīng)白血病明確病因有無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀常明顯四大是EB病毒感染所引起的一種淋巴細(xì)胞良性增生性傳染病。常經(jīng)口的密切接觸和飛沫傳播，以兒童和青少年多見，好發(fā)于秋末冬初，潛伏期5~15天，多數(shù)患者2個月內(nèi)自愈

傳染性單核細(xì)胞增多癥

定義(infectiousmononucleosis)

是EB病毒感染所引起的一種淋巴細(xì)胞良性增生性傳染病1.發(fā)熱：不規(guī)那么熱，伴頭痛及乏力2.咽峽炎：為本病的主要病癥，患者有劇烈咽喉痛及咳嗽3.淋巴結(jié)腫大：頸后三角區(qū)最常受累臨床表現(xiàn)

4.肝脾腫大5.皮膚及黏膜病變：斑疹或丘疹6.少數(shù)患者有消化、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)病癥傳染性單核細(xì)胞增多癥

1.發(fā)熱：不規(guī)那么熱，伴頭痛及乏力2.咽峽炎：為本病的1.血象：WBC(10-30)×109/L，LC增多，并出現(xiàn)異型LC。異淋分漿細(xì)胞型、單核細(xì)胞型和幼稚細(xì)胞型三種。RBC、Hb和PLT多正常

2.骨髓象：無明顯改變，LC可增多，出現(xiàn)異淋，但不如血象改變明顯，組織細(xì)胞可增多檢驗

傳染性單核細(xì)胞增多癥

1.血象：WBC(10-30)×109/L，LC增多，并出檢驗

異型淋巴細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥

檢驗異型淋巴細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥檢驗

異型淋巴細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥

檢驗異型淋巴細(xì)胞傳染性單核細(xì)胞增多癥3.血清學(xué)試驗⑴嗜異性凝集試驗：非特異性血清學(xué)反響,測定受檢者血清中綿羊紅細(xì)胞的嗜異性抗體的滴度〔1224〕⑵抗EB病毒抗體檢查：對本病有診斷價值檢驗

傳染性單核細(xì)胞增多癥

3.血清學(xué)試驗⑴嗜異性凝集試驗：非特異性血清學(xué)反響,測兒童或青年凡有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大或皮疹,血中LC大于50％,異淋大于10％,嗜異性凝集試驗陽性,排除傳染性淋巴細(xì)胞增多綜合癥即可確診診斷

傳染性單核細(xì)胞增多癥

兒童或青年凡有發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大或

傳單急淋傳淋發(fā)熱持續(xù)1-3周持續(xù)不規(guī)則熱無或短暫發(fā)熱LN腫大有有無脾腫大25-65％有有無傳染性小無大WBC計數(shù)中度增多極度增多顯著增多診斷細(xì)胞異型淋巴原幼淋細(xì)胞正常成熟小淋巴貧血無有無PLT減少一般無有無骨髓象異型淋巴原幼淋增多小淋巴細(xì)胞增多嗜異性凝集陽性陰性陰性預(yù)后良好不良良好傳染性單核細(xì)胞增多癥

鑒別診斷

傳單急淋傳淋發(fā)熱持續(xù)1-3周持續(xù)不規(guī)則熱無或短暫發(fā)熱LN腫復(fù)習(xí)思考題

1.名詞解釋：類白血病反響、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥2.類白血病反響分為哪幾類？怎樣鑒別診斷白血病與類白血病反響？3.異型淋巴細(xì)胞分為哪三型？4.傳染性單核細(xì)胞增多癥血象有何特征？復(fù)習(xí)思考題1.名詞解釋：類白血病反響、傳染性單核細(xì)胞增多癥《類白傳單粒缺》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！《類白傳單粒缺》幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗類白、傳單、白細(xì)胞減少癥及粒缺MDS白血病造血系統(tǒng)的其他疾?。毫馨土?、漿細(xì)胞病、惡組、轉(zhuǎn)移癌、骨髓增生性疾病、類脂質(zhì)沉積病本期內(nèi)容白細(xì)胞疾病及其檢驗類白、傳單、白細(xì)胞減少癥及粒缺教學(xué)目標(biāo)

類白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的概念

上述疾病的實驗室檢驗教學(xué)目標(biāo)類白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)粒細(xì)胞的動力學(xué)粒細(xì)胞的生成：原粒-中幼粒為粒細(xì)胞的增殖池，晚幼粒-分葉核為成熟池，然后在貯備池貯留3~5天2.粒細(xì)胞的分布：邊緣池循環(huán)池白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

概述

粒細(xì)胞的動力學(xué)粒細(xì)胞的生成：原粒-中幼粒為粒細(xì)胞2.粒細(xì)胞的衰老及破壞中性粒細(xì)胞在外周血中的半存期很短，為6~7h，然后進入組織，經(jīng)1~3天逐漸衰老破壞

概述

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

粒細(xì)胞的衰老及破壞中性粒細(xì)胞在外周血中的白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

概述

粒細(xì)胞的功能1.滲出性和游走性2.變形性和粘附作用3.趨化作用和調(diào)節(jié)作用4.吞噬作用和殺菌作用白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥概述粒細(xì)胞的功能1白細(xì)胞減少癥:外周血WBC持續(xù)低于(leukopenia)4×109/L

定義

粒細(xì)胞減少癥:粒細(xì)胞絕對值低于

(granulocytopenia)2×109/L粒細(xì)胞缺乏癥:粒細(xì)胞絕對值低于

(agranulocytosis)0.5×109/L白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥:外周血WBC持續(xù)低于定義粒細(xì)胞粒細(xì)胞的增殖和成熟障礙化學(xué)因素：化學(xué)毒物、抗炎/甲狀腺藥等物理因素：X射線或放射性同位素?fù)p傷感染：病毒、寄生蟲、細(xì)菌感染骨髓病變白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的增殖和成熟障礙化學(xué)因素：化學(xué)毒物、抗炎/甲狀腺藥等粒細(xì)胞的破壞和消耗過多脾亢、自身免疫性疾病等白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的破壞和消耗過多脾亢、自身免疫性疾病等白細(xì)胞減少其他血液病細(xì)胞學(xué)檢驗

病因和發(fā)病機理

粒細(xì)胞的分布異常異體蛋白反響、內(nèi)毒素血癥白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

其他血液病細(xì)胞學(xué)檢驗病因和發(fā)病機理粒細(xì)胞的分布異白細(xì)胞減少癥：起病緩慢，患者常乏力、頭暈、納差、易感染粒細(xì)胞缺乏癥：起病急驟，患者常高熱、多汗、咽痛、感染嚴(yán)重臨床表現(xiàn)

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

白細(xì)胞減少癥：起病緩慢，患者常乏力、粒細(xì)胞缺乏癥：起病急1.血象：WBC減低，中性粒細(xì)胞減低并常見毒性變；LC相對增高；RBC和PLT大致正常2.骨髓象：粒系常受抑制且有成熟障礙；LC、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞相對增加；紅系和巨系大致正常檢驗

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

1.血象：WBC減低，中性粒細(xì)胞減低并常見毒性變；LC相對3.其它檢驗1)粒細(xì)胞邊緣池的檢驗：皮下注射腎上腺素，檢查粒細(xì)胞從邊緣池進入循環(huán)池，正常粒細(xì)胞增加少于2×109/L，超過或增加1倍那么提示患者粒細(xì)胞分布異常(假性粒細(xì)胞減少癥)2)骨髓粒細(xì)胞貯備能力試驗：靜脈注射氫化可的松，檢查骨髓粒細(xì)胞儲存池的大小及釋放功能檢驗

白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

3.其它檢驗1)粒細(xì)胞邊緣池的檢驗：皮下注射腎上腺素，檢查3)血清溶菌酶測定：溶菌酶增高反響粒細(xì)胞破壞增加，溶菌酶減低反響粒細(xì)胞生成減少根據(jù)WBC+DC,結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診,但粒缺應(yīng)與再障、WBC不增多性白血病和惡組鑒別

檢驗

3.其它檢驗白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥

3)血清溶菌酶測定：溶菌酶增高反響粒細(xì)胞破壞增加，溶菌酶減低概述

(leukemoidreaction)指機體受某種刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞顯著增高，超過50×109∕L，血象中有一定比例的原始/幼稚細(xì)胞，表現(xiàn)為類似白血病的血象反響類白血病反響概述(leukemoidreactio1．血象類似白血病表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著增加和/或出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞2．有明確的病因3．原發(fā)病好轉(zhuǎn)時迅速恢復(fù)正常

4．預(yù)后良好〔惡性腫瘤所致除外〕特點

類白血病反響1．血象類似白血病表現(xiàn)，白細(xì)胞顯著增2．有明確的病因3．原1.按外周血白細(xì)胞總數(shù)：白細(xì)胞增多性白細(xì)胞不增多性2.按病程：急性和慢性3.按細(xì)胞類型：中性粒細(xì)胞型〔中毒顆?！沉馨图?xì)胞型〔L大于40%〕單核細(xì)胞型〔M大于30%〕嗜酸性粒細(xì)胞型(E大于20%)分型

類白血病反響1.按外周血白細(xì)胞總數(shù)：白細(xì)胞增多性2.按病程：急性和慢性1.血象：除WBC增高且常有毒性變外,RBC、Hb和PLT無明顯變化2.骨髓象:無明顯變化，中性粒細(xì)胞可有核左移和毒性變。紅系、巨核系大致正常檢驗

類白血病反響3.血象：NAP活性及積清楚顯增高1.血象：除WBC增高且常有毒性變外,2.骨髓象:無明檢驗

類白血病反響NAP染色類白血病反響檢驗類白血病反響NAP染色類白血病反響類白血病反響診斷

1．有明確的病因2．原發(fā)病去除后血象變化隨之消失〔惡性腫瘤除外〕3．RBC、Hb和PLT大致正常4．NAP積分活性明顯增高

5．骨髓象一般變化不大類白血病反響診斷1．有明確的病因2．原發(fā)病去除

類白血病反應(yīng)白血病明確病因有無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀常明顯四大臨床癥狀血象WBC＜100×109/L常見細(xì)胞毒性變＞100×109/L幼稚細(xì)胞增多RBC無明顯變化進行性減少,出現(xiàn)幼RBCPLT正?；蛟黾映Ｔ缙谕饩鶞p少NAP顯著增加粒細(xì)胞白血病減少骨髓象白細(xì)胞增多,核左移原始細(xì)胞＜10％增生極度或明顯活躍有大量原始和幼稚細(xì)胞活檢無白血病細(xì)胞浸潤有白血病細(xì)胞浸潤治療解除原發(fā)病迅速恢復(fù)療效差類白血病反響鑒別診斷

類白血病反應(yīng)白血病明確病因有無臨床表現(xiàn)原發(fā)病癥狀常明顯四大是EB病毒感染所引起的一種淋巴細(xì)胞良性增生性傳染病。常經(jīng)口的密切接觸和飛沫傳播，以兒童和青少年多見，好發(fā)于秋末冬初，潛伏期5~15天，多數(shù)患者2個月內(nèi)自愈

傳染性單核細(xì)胞增多癥

定義(infectiousmononucleosis)

是EB病毒感染所引起的一種淋巴細(xì)胞良性增生性傳染病1.發(fā)熱：不規(guī)那么熱，伴頭痛及乏力2.咽峽炎：為本病的主要病癥，患者有劇烈咽喉痛及咳嗽3.淋巴結(jié)腫大：頸后三角區(qū)最常受累臨床表現(xiàn)

4.肝脾腫大5.皮膚及黏膜病變：斑疹或丘疹6.少數(shù)患者有消化、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)病癥傳染性單核細(xì)胞增多癥

1.發(fā)熱：不規(guī)那么熱，伴頭痛及乏力2.咽峽炎：為本病的1.血象：WBC(10-30)×109/