臨床皮膚病病例分析課件

臨床皮膚病病例分析林德貴中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院臨床皮膚病病例分析林德貴1犬皮膚病診療的主要本卷須知犬的皮膚是中性的，〔人的皮膚是酸性〕犬皮膚角質(zhì)層薄，只有3－5層；〔人是10－15層〕香波中主要成分是發(fā)泡劑，好的發(fā)泡劑是低泡沫的；皮膚用藥受到皮膚表皮層和真皮層的制約犬的洗發(fā)液和浴液是合在一起使用的。犬皮膚病診療的主要本卷須知犬的皮膚是中性的，〔人的皮膚是酸性2常見的犬皮膚病犬的膿皮癥蠕形螨、疥螨病跳蚤叮咬性皮炎皮脂溢皮膚真菌病甲狀腺機能減退癥性皮膚病異位性皮炎、瘙癢性皮炎營養(yǎng)性與護理性皮膚病等常見的犬皮膚病犬的膿皮癥甲狀腺機能減退癥性皮膚病3人類皮膚vs犬的皮膚比較人類皮膚vs犬的皮膚比較4犬與人的皮膚構(gòu)造比較人類皮膚犬的皮膚

10to15layers

3to5layersneutralpH7.5sebaceousglandcontinuousgrowthcyclicalgrowth20daysapocrinesudoralglandexocrinesudoralglandapocrinesudoralgland

sebaceousgland28daysacidpH5.5noexocrinesudoralgland犬與人的皮膚構(gòu)造比較人類皮膚犬的皮膚10to51.皮膚病的化驗是治療的根底建立犬細菌、真菌和外寄生蟲的診斷方法是十分重要的工作內(nèi)容。犬的膿皮癥、外寄生蟲、皮膚真菌病是主要的犬皮膚病，其診斷和治療已經(jīng)有比較固定的方法，掌握犬皮膚在不同季節(jié)的主要致病因素、以及藥品試驗結(jié)果，是指導治療的關(guān)鍵。1.皮膚病的化驗是治療的根底建立犬細菌、真菌和外寄生蟲的診斷6皮膚病的診斷

①問診②一般檢查③實驗室檢查

皮膚病的診斷①問診7a.病程：病初期動物的表現(xiàn)；用過什么藥，用藥后病癥逐步減輕還是繼續(xù)加重；犬貓生活的環(huán)境，有無地毯、墊子，是否常去草地戲耍；有無接觸過病狗病貓；用什么洗發(fā)液，如何使用洗發(fā)液以及洗澡的方式和次數(shù)；犬貓哪個部位皮膚有病損，是否瘙癢等。問診a.病程：病初期動物的表現(xiàn)；用過什么藥，8b.病史：是否患過螨蟲感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有無藥物過敏史、接觸性皮炎史和傳染病史。b.病史：是否患過螨蟲感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有9一般檢查

a.皮膚局部觀察：被毛是否逆立，有無光澤，是否掉毛，掉毛是否是雙側(cè)性的，局部皮膚的彈性、伸展性、厚度，有無色素沉著等。一般檢查a.皮膚局部觀察：被毛是否逆立，有10b.病變：部位，大小，形狀，集中或散在，單側(cè)或?qū)ΨQ，外表情況(隆起、扁平、凹陷、丘狀等)，平滑或粗糙，濕潤或枯燥，硬或軟，彈性大或小，局部的顏色等。b.病變：部位，大小，形狀，集中或散在，單側(cè)或?qū)ΨQ，外表情11實驗室檢查a.寄生蟲檢查：玻璃紙帶檢查即用手貼透明膠帶，逆毛采樣，易發(fā)現(xiàn)寄生蟲。皮膚材料檢查。糞便檢查。實驗室檢查a.寄生蟲檢查：12耳部剪毛耳部剪毛13耳部刮毛取皮樣耳部刮毛取皮樣14皮樣置于載玻片上皮樣置于載玻片上15滴加氫氧化鉀溶液滴加氫氧化鉀溶液16加蓋玻片加蓋玻片17顯微鏡檢查顯微鏡檢查18b.真菌檢查--鏡檢：剪毛要寬些，將皮膚擠皺后，用刀片刮到真皮，滲血后，將刮取物放到載玻片上。Wood’s燈檢查。真菌培養(yǎng)：(加美國Moore指示劑)在安康處與病灶交界處取毛。b.真菌檢查--鏡檢：19真菌培養(yǎng)基顯微鏡以下圖真菌培養(yǎng)基顯微鏡以下圖20真菌別離箱真菌別離箱21真菌菌絲真菌菌絲22真菌培養(yǎng)基真菌培養(yǎng)基23c.細菌檢查：直接涂片或觸片標本進展染色檢查，細菌培養(yǎng)和藥敏試驗等。d.皮膚過敏試驗：局部剪毛剃毛消毒后，用裝有皮膚過敏試劑的注射器，分點做不同的過敏源試驗，局部出現(xiàn)黃色丘疹那么為過敏。c.細菌檢查：直接涂片或觸片標本進展染色檢查24e.病理組織學檢查：直接涂片或活體組織檢查。f.變態(tài)反響檢查：皮內(nèi)反響和斑貼試驗。g.免疫學檢查：免疫熒光檢查法。h.內(nèi)分泌機能檢查：甲狀腺、腎上腺和性腺的機能。e.病理組織學檢查：直接涂片或活體組織檢查。252.對于混合感染應(yīng)當綜合治療皮膚病多以混合感染為主，治療中的用藥應(yīng)考慮輕重緩急，考慮用藥時間與用藥梯隊〔順序〕螨蟲性皮膚病的治療不能單純治療螨蟲，必須與治療細菌和〔或〕真菌同時進展?？紤]年齡和犬是否患有其它的疾病，例如：糖尿病、免疫機能低下、久病、舊病復發(fā)等。2.對于混合感染應(yīng)當綜合治療皮膚病多以混合感染為主，治療中的26治療皮膚過敏性炎癥，需要確定過敏源，糖皮質(zhì)激素的使用需要慎重，在用藥的劑量、時間、防治并發(fā)癥的問題上，必須引起重視。治療皮膚過敏性炎癥，需要確定過敏源，糖皮質(zhì)激素的使用需要慎重273.注意繼發(fā)性皮膚病內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病在中老年犬的發(fā)生率比較高，盡管多數(shù)醫(yī)院沒有檢測內(nèi)分泌指標的儀器，但是，不同的內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病的典型病癥是獸醫(yī)師應(yīng)當掌握的知識。3.注意繼發(fā)性皮膚病內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病在中老年犬的發(fā)生率比較284.去除、抑菌、滲透、保護皮膚藥物香波的輔助性治療是必要的手段，選擇質(zhì)量比較好的藥物香波，非常有助于皮膚病的痊愈。目前，美國的德瑪系列香波和法國維克系列香波，是獸醫(yī)師廣泛推薦的治療用藥物香波。4.去除、抑菌、滲透、保護皮膚藥物香波的輔助性治療是必要的手295.其他診療要點營養(yǎng)過剩引起皮膚病比營養(yǎng)缺乏因素更常見。肉食過量〔食物中的動物蛋白質(zhì)比例過高〕是必須防止的因素。注意某些疾病中，皮膚病只是病癥，并非主要疾病，此時，應(yīng)當注意治療原發(fā)病。皮膚病的預防是防止皮膚病發(fā)生的主要手段，治療犬皮膚病的時間和費用遠大于預防所用的開銷。5.其他診療要點營養(yǎng)過剩引起皮膚病比營養(yǎng)缺乏因素更常見。肉食30病例1---頑固性蠕形螨感染病例1---頑固性蠕形螨感染31病程可卡犬,雄性,3歲(2001年出生)2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季嚴重,冬季病癥輕,治療史:原主人每年從4月底起,連續(xù)注射伊維菌素,至9月底;之后,病癥減輕.主述:不注射伊維菌素,病癥就反彈.病程可卡犬,雄性,3歲(2001年出生)32頭頸部病損頭頸部病損33臨床檢查視診----全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬抓撓,瘙癢!觸診---(戴上一次性手套)皮膚增厚,皮屑多,紅疹,膿疹.皮膚化驗---蠕形螨+++,細菌+++,少量真菌+臨床檢查視診----全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬34用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過4家診所治療,問診:曾經(jīng)屢次使用過林可霉素,開場時有效,注射2周后無效!!!外用過“甲硝唑合劑〞,含有地塞米松;外用過紅霉素軟膏,百多幫,百部中藥洗泡;用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過4家診所治療,35實驗室檢查刮皮,做致病細菌別離培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果:葡萄球菌;敏感藥物(抑菌圈大):頭孢噻肟鈉,頭孢曲松鈉,頭孢啦啶;不敏感藥:林可霉素,紅霉素,恩諾沙星原因：診斷基本正確，抗菌素用藥不對（耐藥）實驗室檢查刮皮,做致病細菌別離培養(yǎng)和藥敏實驗原因：診斷基本正36選擇治療方案治療原那么：“同時治療蠕形螨和細菌〞的原那么,細菌治療“注射和外用相結(jié)合〞，治療細菌的用藥需要按照一定的梯隊和時間來進展；選擇治療方案治療原那么：37治療方案第一周:凈滅(4針,每周皮下注射1針)首先注射頭孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(維克).效果：瘙癢減輕,夜間搔抓次數(shù)減少;紅疹減少;局部開場掉皮犬食欲上升第二周，使用拜有利。維克香波的使用從每3天一次，改成5天一次。治療方案第一周:38二周后復診皮屑減少瘙癢程度緩解(不太抓撓患部皮膚)用藥:使用頭孢曲松鈉,1周;繼續(xù)使用維克抗菌香波口服“特比萘酚〞一周,以防真菌繼發(fā)感染二周后復診皮屑減少39三周后復診紅疹根本消失不癢用藥:口服甲硝唑+TMP10天口服CoVB維克抗菌香波：7天一次。三周后復診紅疹根本消失40三周后追訪根本痊愈。建議:繼續(xù)用抗生素藥10天,推薦克拉維酸-阿莫西林(片劑)。如果這只病犬今年發(fā)病，就要使用犬用重組干擾素，以提高犬的機體免疫機能。三周后追訪根本痊愈。41病例2－－膿皮病病例2－－膿皮病42膿皮病發(fā)生與細菌的關(guān)系皮膚受損(皮脂漏,創(chuàng)傷,內(nèi)分泌失調(diào))導致細菌大量繁殖.皮膚外表細菌感染:細菌可能在皮膚外表或是角質(zhì)層(角質(zhì)層皮褶處皮炎,創(chuàng)傷造成皮膚化膿).皮淺薄層細菌感染:細菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi)(小膿皰疹或幼犬膿皮病,繼發(fā)皮脂漏,蠕形螨感染,內(nèi)分泌失調(diào)等).深層細菌感染:細菌存現(xiàn)于毛囊到真皮層或者皮下組織(深部毛囊炎,瘡,蜂窩質(zhì)炎，內(nèi)分泌失調(diào)，皮脂漏,免疫抑制﹚.膿皮病發(fā)生與細菌的關(guān)系皮膚受損(皮脂漏,創(chuàng)傷,內(nèi)分泌失43膿皮病中的細菌中間型葡萄球菌

Staphylococcusintermedius犬的深部膿皮病常出現(xiàn)變形桿菌，假單胞菌，大腸桿菌的二次感染貓的膿皮病中，出血敗血性巴(氏)桿菌和鏈球菌是主要的致病菌。膿皮病中的細菌中間型葡萄球菌44皮膚異味來自于螨蟲，還是細菌？皮膚異味來自于皮膚細菌，細菌的脂肪酶導致皮膚外表的三酸甘油脂變性。犬皮膚外表的pH值由正常的中性變成堿性(pH8.2to8.6).皮膚異味來自于螨蟲，還是細菌？皮膚異味來自于皮膚細菌，細菌的45膿皮病的治療原那么全身應(yīng)用抗生素和局部應(yīng)用抗生素同步進展的效果最正確；全身用藥的梯隊選擇非常重要，直接關(guān)系到抗生素的治療效果；臨床病癥消失后，應(yīng)當繼續(xù)用藥7－10天。清潔皮膚，消除臭味〔皮膚外表〕膿皮病的治療原那么全身應(yīng)用抗生素和局部應(yīng)用抗生素同步進展的效46治療犬膿皮癥的抗生素輕癥：克拉維酸－阿莫西林，林可霉素等中等程度：恩諾沙星，頭孢拉啶，頭孢曲松等重癥：頭孢拉啶，頭孢曲松，頭孢噻肟鈉，阿米卡星，洛美沙星〔生泰爾〕治療犬膿皮癥的抗生素輕癥：克拉維酸－阿莫西林，林可霉素等47深部膿皮病深部膿皮病48病史沙皮犬,3歲,雄性;1歲時患過蠕形螨感染,在農(nóng)大經(jīng)過治療后病癥減輕,第二年相似病癥再次發(fā)生,主人居住距農(nóng)大動物醫(yī)院比較遠,在家附近的動物診所繼續(xù)按照以前的治療手段,治療蠕形螨4周,治療細菌1周.病史沙皮犬,3歲,雄性;49治療方案在動物診所:伊維菌素,皮下注射,1針/周,連續(xù)4針林可霉素,皮下注射,2針/天,20mg/kgbw外用:“皮康〞治療方案在動物診所:50治療效果在治療的10天左右,病癥減輕,停頓使用抗生素,繼續(xù)注射伊維菌素4針后,病癥沒有完全消失,又接著注射4針伊維菌素〔共治療2個月后〕,瘙癢病癥減輕,但是紅疹比1個月前增多使用林可霉素+地塞米松注射,紅疹沒有消失!治療效果在治療的10天左右,病癥減輕,51皮膚化驗轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動物醫(yī)院診療刮取皮樣:細菌感染++真菌少量藥敏試驗:林可霉素仍然有效,但是抑菌圈減小;恩諾沙星有效,皮膚化驗轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動物醫(yī)院診療52分析并用藥沙皮犬的皮膚特性：皮膚粘蛋白成分高，皮褶多而毛囊容易堵塞。用藥中的問題:

1.細菌治療時間短,2.連續(xù)使用林可霉素,時間長,致病菌有一定耐藥性,因此藥效下降3.使用地塞米松,在一定程度上助長了細菌的生長分析并用藥沙皮犬的皮膚特性：皮膚粘蛋白成分高，皮褶多而毛囊容53頑固性膿皮癥的治療從200多例皮膚細菌感染病例的藥敏試驗結(jié)果分析，以下抗生素使用率更高：皮下注射：頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，頭孢拉啶恩諾沙星，洛美沙星阿米卡星靜脈注射：可林霉素，甲硝唑注射液口服：頭孢力辛〔尤其是深部膿皮癥〕等建議：使用犬重組干擾素頑固性膿皮癥的治療從200多例皮膚細菌感染病例的藥敏試驗結(jié)果54病例3犬跳蚤感染性皮膚病

的診療與預防確診跳蚤的感染是根底；跳蚤感染犬的根本特點是：1，以頸背部、尾背部為主；2，游走性；3，突然發(fā)生；4，季節(jié)性。病例3犬跳蚤感染性皮膚病

的診療與預防確診跳蚤的感染55病例4真菌性皮膚病單獨發(fā)生真菌性皮膚?。慌c細菌或外寄生蟲感染同時發(fā)生；外用藥物與全身用藥的關(guān)系；治療過程中生理指標的檢測十分必要；藥物劑量的重要性。病例4真菌性皮膚病單獨發(fā)生真菌性皮膚病；56不同的犬真菌性皮膚病

不同的犬真菌性皮膚病

57治療真菌性皮膚病的一些本卷須知輕癥：外用藥為主＋抗真菌香波重癥：口服＋外用＋香波根據(jù)真菌的種類用藥：小孢子菌類：馬拉色菌：念珠菌：治療真菌性皮膚病的一些本卷須知輕癥：外用藥為主＋抗真菌香波58病例5－－馬拉色菌感染與葡萄球菌一起感染的比率超過50％主要來自口腔，舔是主要原因需要內(nèi)服和外用抗真菌藥和抗生素外用藥為主病例5－－馬拉色菌感染與葡萄球菌一起感染的比率超過50％59治療使用伊麗莎白圈或包裹患處，防止犬舔咬。外用洗必太液或者甲硝唑合劑〔每天3次以上〕，同時外用酮康唑乳膏〔每天3次〕派奧潔香波有特效。治療周期：一般2周治療使用伊麗莎白圈或包裹患處，防止犬舔咬。60病例6犬護理性皮膚病的診療犬的皮膚為中性；角質(zhì)層3－5層，容易引起刺激性瘙癢和繼發(fā)損傷；外寄生蟲直接侵害；皮膚本身“狀況〞的改變，引起微生物數(shù)量的變化等，引起皮炎，營養(yǎng)成分中，一些成分在數(shù)量上和時間上存在過多，引起皮膚異常。病例6犬護理性皮膚病的診療犬的皮膚為中性；61病例7洗澡與犬皮膚病發(fā)生的關(guān)系犬皮膚的生理特點：中性，角質(zhì)層?。幌悴ǖ闹饕笜耍喊l(fā)泡劑去污，高質(zhì)量的發(fā)泡劑是低泡沫的，用量大或時間長也刺激皮膚；犬洗澡的次數(shù)和每次香波的用量；治療用的藥物香波與普通香波的特點；病例7洗澡與犬皮膚病發(fā)生的關(guān)系犬皮膚的生理特點：中性，角62病例8－－犬耳道中微生物的種類與藥敏實驗分析犬耳道的構(gòu)造和常見微生物分析；犬耳道炎癥中微生物的變化；犬耳炎致病微生物的種類與藥敏試驗結(jié)果；犬耳炎的治療。病例8－－犬耳道中微生物的種類與藥敏實驗分析犬耳道的構(gòu)造和常63犬耳炎犬耳炎64臨床皮膚病病例分析課件65臨床皮膚病病例分析課件66疾病流行性與季節(jié)性在調(diào)查的兩年期間，共計病例數(shù)1532例：2005年697例，2006年835例。疾病流行性與季節(jié)性在調(diào)查的兩年期間，共計病例數(shù)1532例：267犬外耳炎與品種的關(guān)系經(jīng)臨床病例統(tǒng)計，有品種記錄的患犬共714只，分屬61個品種。犬外耳炎與品種的關(guān)系經(jīng)臨床病例統(tǒng)計，有品種記錄的患犬共71468在1348份化驗室記錄中，

細菌和真菌混合感染有683例，

細菌單獨感染326例，

檢查陰性有77例。在1348份化驗室記錄中，

細菌和真菌混合感染有683例，

69為什么可卡犬多發(fā)耳病？耳道分為垂直耳道和水平耳道，可卡犬的垂直耳道深，耳道內(nèi)毛多，阻礙耳分泌物的排出；可卡犬的耳道皮膚角化不良。為什么可卡犬多發(fā)耳病？耳道分為垂直耳道和水平耳道，可卡犬的垂70病例數(shù)最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪納瑞犬；發(fā)病年齡集中在5歲以下；雄性犬發(fā)病率明顯高于雌性犬；臨床病癥以耳內(nèi)異味、耳局部皮膚發(fā)熱和耳道分泌物異常為主；顯微鏡檢查結(jié)果以細菌和真菌混合感染為主。別離到的主要細菌是葡萄球菌，其次是棒狀桿菌；從慢性外耳炎病例別離到的細菌以假單胞菌和變形桿菌為主；厚皮馬拉色菌是別離到的主要真菌，其次是念珠菌。病例數(shù)最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪納瑞犬；發(fā)病年齡集中在71臨床藥敏試驗氧氟沙星、環(huán)丙沙星和恩諾沙星等喹諾酮類藥物抑菌效果較好；伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和酮康唑的抗真菌效果較好；特比萘酚和制霉菌素的抑菌效果不確定。臨床藥敏試驗氧氟沙星、環(huán)丙沙星和恩諾沙星等喹諾酮類藥物抑菌效72病例9

犬內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病的病例分析甲狀腺機能減退癥〔甲狀腺機能低下〕引起的皮膚病有著一些共有的特點：1，毛對稱性脫毛，脫毛部位被毛稀疏；2，細菌性繼發(fā)感染；需要藥物香波＋抗生素3，甲狀腺素片，最早3周起效，有時給藥3個月才緩和病癥。病例9

犬內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病的病例分析甲狀腺機能減退癥〔甲狀73甲狀腺素低病史：北京犬，雌性，黃色，9歲，3Kgbw，未生育，以前無皮膚病史，平時以狗糧＋少量罐頭為主。3個月前開場掉毛〔11月份〕，瘙癢感不嚴重但偶抓；飲食和飲水不見變化曾化驗皮膚：細菌＋＋，少量真菌病癥特點：軀干掉毛，被毛干；腹下部毛稀，但是非常濕，就像“大汗淋漓〞的感覺甲狀腺素低病史：北京犬，雌性，黃色，9歲，3Kgbw，未生育74用藥史治療過過敏：潑尼松10天，病癥稍緩解注射過頭孢曲松鈉，7天，沒有改善用過抗菌藥物香波2次，不見明顯變化。使用中藥浸泡4次，未見好轉(zhuǎn)。發(fā)病3個月后，來農(nóng)大就診皮膚化驗：細菌和少量真菌！用藥史治療過過敏：潑尼松10天，病癥稍緩解75治療第一周：化驗甲狀腺素〔等7天取結(jié)果〕同時治療細菌的感染和真菌的感染：抗真菌和細菌的香波，口服：林可霉素，7天給予：VB片治療第一周：76第二周治療化驗結(jié)果：甲狀腺素低。給予：T4,告訴犬主人大約3周－3個月才能完全起作用；拜有利：每天1次，皮下注射口服：VB第二周治療化驗結(jié)果：甲狀腺素低。77第三周注射犬重組干擾素〔5天〕口服：頭孢力辛，7天；口服：“德瑪〞關(guān)節(jié)皮膚膠囊本周用藥后，腹部變得干爽，皮膚異味根本消失第三周注射犬重組干擾素〔5天〕78歸納藥物香波是正常的有效治療手段，為世界范圍內(nèi)獸醫(yī)皮膚病專家的共同選擇；抗生素治療膿皮癥，需要4周以上；以往常用：頭孢拉啶，頭孢曲松，恩諾沙星等，現(xiàn)在推薦以上藥物使用后沒有完全治愈的病例，使用頭孢力辛，洛美沙星，阿米卡星等。重視提高機體免疫力的藥物：干擾素等。歸納藥物香波是正常的有效治療手段，為世界范圍內(nèi)獸醫(yī)皮膚病專家79謝謝！謝謝！80臨床皮膚病病例分析林德貴中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院臨床皮膚病病例分析林德貴81犬皮膚病診療的主要本卷須知犬的皮膚是中性的，〔人的皮膚是酸性〕犬皮膚角質(zhì)層薄，只有3－5層；〔人是10－15層〕香波中主要成分是發(fā)泡劑，好的發(fā)泡劑是低泡沫的；皮膚用藥受到皮膚表皮層和真皮層的制約犬的洗發(fā)液和浴液是合在一起使用的。犬皮膚病診療的主要本卷須知犬的皮膚是中性的，〔人的皮膚是酸性82常見的犬皮膚病犬的膿皮癥蠕形螨、疥螨病跳蚤叮咬性皮炎皮脂溢皮膚真菌病甲狀腺機能減退癥性皮膚病異位性皮炎、瘙癢性皮炎營養(yǎng)性與護理性皮膚病等常見的犬皮膚病犬的膿皮癥甲狀腺機能減退癥性皮膚病83人類皮膚vs犬的皮膚比較人類皮膚vs犬的皮膚比較84犬與人的皮膚構(gòu)造比較人類皮膚犬的皮膚

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3to5layersneutralpH7.5sebaceousglandcontinuousgrowthcyclicalgrowth20daysapocrinesudoralglandexocrinesudoralglandapocrinesudoralgland

sebaceousgland28daysacidpH5.5noexocrinesudoralgland犬與人的皮膚構(gòu)造比較人類皮膚犬的皮膚10to851.皮膚病的化驗是治療的根底建立犬細菌、真菌和外寄生蟲的診斷方法是十分重要的工作內(nèi)容。犬的膿皮癥、外寄生蟲、皮膚真菌病是主要的犬皮膚病，其診斷和治療已經(jīng)有比較固定的方法，掌握犬皮膚在不同季節(jié)的主要致病因素、以及藥品試驗結(jié)果，是指導治療的關(guān)鍵。1.皮膚病的化驗是治療的根底建立犬細菌、真菌和外寄生蟲的診斷86皮膚病的診斷

①問診②一般檢查③實驗室檢查

皮膚病的診斷①問診87a.病程：病初期動物的表現(xiàn)；用過什么藥，用藥后病癥逐步減輕還是繼續(xù)加重；犬貓生活的環(huán)境，有無地毯、墊子，是否常去草地戲耍；有無接觸過病狗病貓；用什么洗發(fā)液，如何使用洗發(fā)液以及洗澡的方式和次數(shù)；犬貓哪個部位皮膚有病損，是否瘙癢等。問診a.病程：病初期動物的表現(xiàn)；用過什么藥，88b.病史：是否患過螨蟲感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有無藥物過敏史、接觸性皮炎史和傳染病史。b.病史：是否患過螨蟲感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有89一般檢查

a.皮膚局部觀察：被毛是否逆立，有無光澤，是否掉毛，掉毛是否是雙側(cè)性的，局部皮膚的彈性、伸展性、厚度，有無色素沉著等。一般檢查a.皮膚局部觀察：被毛是否逆立，有90b.病變：部位，大小，形狀，集中或散在，單側(cè)或?qū)ΨQ，外表情況(隆起、扁平、凹陷、丘狀等)，平滑或粗糙，濕潤或枯燥，硬或軟，彈性大或小，局部的顏色等。b.病變：部位，大小，形狀，集中或散在，單側(cè)或?qū)ΨQ，外表情91實驗室檢查a.寄生蟲檢查：玻璃紙帶檢查即用手貼透明膠帶，逆毛采樣，易發(fā)現(xiàn)寄生蟲。皮膚材料檢查。糞便檢查。實驗室檢查a.寄生蟲檢查：92耳部剪毛耳部剪毛93耳部刮毛取皮樣耳部刮毛取皮樣94皮樣置于載玻片上皮樣置于載玻片上95滴加氫氧化鉀溶液滴加氫氧化鉀溶液96加蓋玻片加蓋玻片97顯微鏡檢查顯微鏡檢查98b.真菌檢查--鏡檢：剪毛要寬些，將皮膚擠皺后，用刀片刮到真皮，滲血后，將刮取物放到載玻片上。Wood’s燈檢查。真菌培養(yǎng)：(加美國Moore指示劑)在安康處與病灶交界處取毛。b.真菌檢查--鏡檢：99真菌培養(yǎng)基顯微鏡以下圖真菌培養(yǎng)基顯微鏡以下圖100真菌別離箱真菌別離箱101真菌菌絲真菌菌絲102真菌培養(yǎng)基真菌培養(yǎng)基103c.細菌檢查：直接涂片或觸片標本進展染色檢查，細菌培養(yǎng)和藥敏試驗等。d.皮膚過敏試驗：局部剪毛剃毛消毒后，用裝有皮膚過敏試劑的注射器，分點做不同的過敏源試驗，局部出現(xiàn)黃色丘疹那么為過敏。c.細菌檢查：直接涂片或觸片標本進展染色檢查104e.病理組織學檢查：直接涂片或活體組織檢查。f.變態(tài)反響檢查：皮內(nèi)反響和斑貼試驗。g.免疫學檢查：免疫熒光檢查法。h.內(nèi)分泌機能檢查：甲狀腺、腎上腺和性腺的機能。e.病理組織學檢查：直接涂片或活體組織檢查。1052.對于混合感染應(yīng)當綜合治療皮膚病多以混合感染為主，治療中的用藥應(yīng)考慮輕重緩急，考慮用藥時間與用藥梯隊〔順序〕螨蟲性皮膚病的治療不能單純治療螨蟲，必須與治療細菌和〔或〕真菌同時進展?？紤]年齡和犬是否患有其它的疾病，例如：糖尿病、免疫機能低下、久病、舊病復發(fā)等。2.對于混合感染應(yīng)當綜合治療皮膚病多以混合感染為主，治療中的106治療皮膚過敏性炎癥，需要確定過敏源，糖皮質(zhì)激素的使用需要慎重，在用藥的劑量、時間、防治并發(fā)癥的問題上，必須引起重視。治療皮膚過敏性炎癥，需要確定過敏源，糖皮質(zhì)激素的使用需要慎重1073.注意繼發(fā)性皮膚病內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病在中老年犬的發(fā)生率比較高，盡管多數(shù)醫(yī)院沒有檢測內(nèi)分泌指標的儀器，但是，不同的內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病的典型病癥是獸醫(yī)師應(yīng)當掌握的知識。3.注意繼發(fā)性皮膚病內(nèi)分泌失調(diào)性皮膚病在中老年犬的發(fā)生率比較1084.去除、抑菌、滲透、保護皮膚藥物香波的輔助性治療是必要的手段，選擇質(zhì)量比較好的藥物香波，非常有助于皮膚病的痊愈。目前，美國的德瑪系列香波和法國維克系列香波，是獸醫(yī)師廣泛推薦的治療用藥物香波。4.去除、抑菌、滲透、保護皮膚藥物香波的輔助性治療是必要的手1095.其他診療要點營養(yǎng)過剩引起皮膚病比營養(yǎng)缺乏因素更常見。肉食過量〔食物中的動物蛋白質(zhì)比例過高〕是必須防止的因素。注意某些疾病中，皮膚病只是病癥，并非主要疾病，此時，應(yīng)當注意治療原發(fā)病。皮膚病的預防是防止皮膚病發(fā)生的主要手段，治療犬皮膚病的時間和費用遠大于預防所用的開銷。5.其他診療要點營養(yǎng)過剩引起皮膚病比營養(yǎng)缺乏因素更常見。肉食110病例1---頑固性蠕形螨感染病例1---頑固性蠕形螨感染111病程可卡犬,雄性,3歲(2001年出生)2002年起,每年患蠕形螨感染,夏季嚴重,冬季病癥輕,治療史:原主人每年從4月底起,連續(xù)注射伊維菌素,至9月底;之后,病癥減輕.主述:不注射伊維菌素,病癥就反彈.病程可卡犬,雄性,3歲(2001年出生)112頭頸部病損頭頸部病損113臨床檢查視診----全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬抓撓,瘙癢!觸診---(戴上一次性手套)皮膚增厚,皮屑多,紅疹,膿疹.皮膚化驗---蠕形螨+++,細菌+++,少量真菌+臨床檢查視診----全身性皮膚增厚,紅疹或苔蘚化,有異味,犬114用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過4家診所治療,問診:曾經(jīng)屢次使用過林可霉素,開場時有效,注射2周后無效!!!外用過“甲硝唑合劑〞,含有地塞米松;外用過紅霉素軟膏,百多幫,百部中藥洗泡;用藥分析此犬被轉(zhuǎn)送他人,今年換過4家診所治療,115實驗室檢查刮皮,做致病細菌別離培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果:葡萄球菌;敏感藥物(抑菌圈大):頭孢噻肟鈉,頭孢曲松鈉,頭孢啦啶;不敏感藥:林可霉素,紅霉素,恩諾沙星原因：診斷基本正確，抗菌素用藥不對（耐藥）實驗室檢查刮皮,做致病細菌別離培養(yǎng)和藥敏實驗原因：診斷基本正116選擇治療方案治療原那么：“同時治療蠕形螨和細菌〞的原那么,細菌治療“注射和外用相結(jié)合〞，治療細菌的用藥需要按照一定的梯隊和時間來進展；選擇治療方案治療原那么：117治療方案第一周:凈滅(4針,每周皮下注射1針)首先注射頭孢啦啶一周,2次/天,皮下注射;外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(維克).效果：瘙癢減輕,夜間搔抓次數(shù)減少;紅疹減少;局部開場掉皮犬食欲上升第二周，使用拜有利。維克香波的使用從每3天一次，改成5天一次。治療方案第一周:118二周后復診皮屑減少瘙癢程度緩解(不太抓撓患部皮膚)用藥:使用頭孢曲松鈉,1周;繼續(xù)使用維克抗菌香波口服“特比萘酚〞一周,以防真菌繼發(fā)感染二周后復診皮屑減少119三周后復診紅疹根本消失不癢用藥:口服甲硝唑+TMP10天口服CoVB維克抗菌香波：7天一次。三周后復診紅疹根本消失120三周后追訪根本痊愈。建議:繼續(xù)用抗生素藥10天,推薦克拉維酸-阿莫西林(片劑)。如果這只病犬今年發(fā)病，就要使用犬用重組干擾素，以提高犬的機體免疫機能。三周后追訪根本痊愈。121病例2－－膿皮病病例2－－膿皮病122膿皮病發(fā)生與細菌的關(guān)系皮膚受損(皮脂漏,創(chuàng)傷,內(nèi)分泌失調(diào))導致細菌大量繁殖.皮膚外表細菌感染:細菌可能在皮膚外表或是角質(zhì)層(角質(zhì)層皮褶處皮炎,創(chuàng)傷造成皮膚化膿).皮淺薄層細菌感染:細菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi)(小膿皰疹或幼犬膿皮病,繼發(fā)皮脂漏,蠕形螨感染,內(nèi)分泌失調(diào)等).深層細菌感染:細菌存現(xiàn)于毛囊到真皮層或者皮下組織(深部毛囊炎,瘡,蜂窩質(zhì)炎，內(nèi)分泌失調(diào)，皮脂漏,免疫抑制﹚.膿皮病發(fā)生與細菌的關(guān)系皮膚受損(皮脂漏,創(chuàng)傷,內(nèi)分泌失123膿皮病中的細菌中間型葡萄球菌

Staphylococcusintermedius犬的深部膿皮病常出現(xiàn)變形桿菌，假單胞菌，大腸桿菌的二次感染貓的膿皮病中，出血敗血性巴(氏)桿菌和鏈球菌是主要的致病菌。膿皮病中的細菌中間型葡萄球菌124皮膚異味來自于螨蟲，還是細菌？皮膚異味來自于皮膚細菌，細菌的脂肪酶導致皮膚外表的三酸甘油脂變性。犬皮膚外表的pH值由正常的中性變成堿性(pH8.2to8.6).皮膚異味來自于螨蟲，還是細菌？皮膚異味來自于皮膚細菌，細菌的125膿皮病的治療原那么全身應(yīng)用抗生素和局部應(yīng)用抗生素同步進展的效果最正確；全身用藥的梯隊選擇非常重要，直接關(guān)系到抗生素的治療效果；臨床病癥消失后，應(yīng)當繼續(xù)用藥7－10天。清潔皮膚，消除臭味〔皮膚外表〕膿皮病的治療原那么全身應(yīng)用抗生素和局部應(yīng)用抗生素同步進展的效126治療犬膿皮癥的抗生素輕癥：克拉維酸－阿莫西林，林可霉素等中等程度：恩諾沙星，頭孢拉啶，頭孢曲松等重癥：頭孢拉啶，頭孢曲松，頭孢噻肟鈉，阿米卡星，洛美沙星〔生泰爾〕治療犬膿皮癥的抗生素輕癥：克拉維酸－阿莫西林，林可霉素等127深部膿皮病深部膿皮病128病史沙皮犬,3歲,雄性;1歲時患過蠕形螨感染,在農(nóng)大經(jīng)過治療后病癥減輕,第二年相似病癥再次發(fā)生,主人居住距農(nóng)大動物醫(yī)院比較遠,在家附近的動物診所繼續(xù)按照以前的治療手段,治療蠕形螨4周,治療細菌1周.病史沙皮犬,3歲,雄性;129治療方案在動物診所:伊維菌素,皮下注射,1針/周,連續(xù)4針林可霉素,皮下注射,2針/天,20mg/kgbw外用:“皮康〞治療方案在動物診所:130治療效果在治療的10天左右,病癥減輕,停頓使用抗生素,繼續(xù)注射伊維菌素4針后,病癥沒有完全消失,又接著注射4針伊維菌素〔共治療2個月后〕,瘙癢病癥減輕,但是紅疹比1個月前增多使用林可霉素+地塞米松注射,紅疹沒有消失!治療效果在治療的10天左右,病癥減輕,131皮膚化驗轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動物醫(yī)院診療刮取皮樣:細菌感染++真菌少量藥敏試驗:林可霉素仍然有效,但是抑菌圈減小;恩諾沙星有效,皮膚化驗轉(zhuǎn)院又到農(nóng)大動物醫(yī)院診療132分析并用藥沙皮犬的皮膚特性：皮膚粘蛋白成分高，皮褶多而毛囊容易堵塞。用藥中的問題:

1.細菌治療時間短,2.連續(xù)使用林可霉素,時間長,致病菌有一定耐藥性,因此藥效下降3.使用地塞米松,在一定程度上助長了細菌的生長分析并用藥沙皮犬的皮膚特性：皮膚粘蛋白成分高，皮褶多而毛囊容133頑固性膿皮癥的治療從200多例皮膚細菌感染病例的藥敏試驗結(jié)果分析，以下抗生素使用率更高：皮下注射：頭孢曲松鈉，頭孢噻肟鈉，頭孢拉啶恩諾沙星，洛美沙星阿米卡星靜脈注射：可林霉素，甲硝唑注射液口服：頭孢力辛〔尤其是深部膿皮癥〕等建議：使用犬重組干擾素頑固性膿皮癥的治療從200多例皮膚細菌感染病例的藥敏試驗結(jié)果134病例3犬跳蚤感染性皮膚病

的診療與預防確診跳蚤的感染是根底；跳蚤感染犬的根本特點是：1，以頸背部、尾背部為主；2，游走性；3，突然發(fā)生；4，季節(jié)性。病例3犬跳蚤感染性皮膚病

的診療與預防確診跳蚤的感染135病例4真菌性皮膚病單獨發(fā)生真菌性皮膚?。慌c細菌或外寄生蟲感染同時發(fā)生；外用藥物與全身用藥的關(guān)系；治療過程中生理指標的檢測十分必要；藥物劑量的重要性。病例4真菌性皮膚病單獨發(fā)生真菌性皮膚?。?36不同的犬真菌性皮膚病

不同的犬真菌性皮膚病

137治療真菌性皮膚病的一些本卷須知輕癥：外用藥為主＋抗真菌香波重癥：口服＋外用＋香波根據(jù)真菌的種類用藥：小孢子菌類：馬拉色菌：念珠菌：治療真菌性皮膚病的一些本卷須知輕癥：外用藥為主＋抗真菌香波138病例5－－馬拉色菌感染與葡萄球菌一起感染的比率超過50％主要來自口腔，舔是主要原因需要內(nèi)服和外用抗真菌藥和抗生素外用藥為主病例5－－馬拉色菌感染與葡萄球菌一起感染的比率超過50％139治療使用伊麗莎白圈或包裹患處，防止犬舔咬。外用洗必太液或者甲硝唑合劑〔每天3次以上〕，同時外用酮康唑乳膏〔每天3次〕派奧潔香波有特效。治療周期：一般2周治療使用伊麗莎白圈或包裹患處，防止犬舔咬。140病例6犬護理性皮膚病的診療犬的皮膚為中性；角質(zhì)層3－5層，容易引起刺激性瘙癢和繼發(fā)損傷；外寄生蟲直接侵害；皮膚本身“狀況〞的改變，引起微生物數(shù)量的變化等，引起皮炎，營養(yǎng)成分中，一些成分在數(shù)量上和時間上存在過多，引起皮膚異常。病例6犬護理性皮膚病的診療犬的皮膚為中性；141病例7洗澡與犬皮膚病發(fā)生的關(guān)系犬皮膚的生理特點：中性，角質(zhì)層?。幌悴ǖ闹饕笜耍喊l(fā)泡劑去污，高質(zhì)量的發(fā)泡劑是低泡沫的，用量大或時間長也刺激皮膚；犬洗澡的次數(shù)和每次香波的用量；治療用的藥物香波與普通香波的特點；病例7洗澡與犬皮膚病發(fā)生的關(guān)系犬皮膚的生理特點：中性，角142病例8－－犬耳道中微生物的種類與藥敏實驗分析犬耳道的構(gòu)造和常見微生物分析；犬耳道炎癥中微生物的變化；犬耳炎致病微生物的種類與藥敏試驗結(jié)果；犬耳炎的治療。病例8－－犬耳道中微生物的種類與藥敏實驗分析犬耳道的構(gòu)造和常143犬耳炎犬耳炎144