正常皮膚組織學

皮膚組織學皮膚組織學皮膚由表皮、真皮組成，借皮下組織與深部的筋膜腱膜或骨膜相連。皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成，因皮下組織與皮膚關系密切，也在皮膚結(jié)構中敘述。皮膚內(nèi)還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)以及皮膚附屬器表皮

為復層鱗狀上皮，主要由兩大類細胞組成，即上皮細胞和樹枝狀細胞。上皮細胞發(fā)生和分化的最終階段是形成含有角蛋白的角質(zhì)細胞，又稱角質(zhì)形成細胞。

角質(zhì)形成細胞：來源于外胚葉，為表皮的主要細胞，占90—95%。它們的特點：1、有細胞間橋;2、豐富的胞質(zhì)內(nèi)含張力微絲、膜被顆粒;3、用常規(guī)染色可著色;4、可產(chǎn)生角蛋白。

表皮樹枝狀細胞：占表皮細胞的5%，包括來源于胚胎神經(jīng)嵴的黑色素細胞，來源于骨髓的朗格汗斯細胞和Merkel細胞。它們的特點：表皮1、無細胞間橋；2、胞質(zhì)內(nèi)無張力微絲，有樹枝狀突起；3、常規(guī)染色為透明樣，需特殊染色才能識別；4、不產(chǎn)生角蛋白。表皮根據(jù)角質(zhì)形成細胞不同發(fā)展階段，將表皮分為四層，即基底層、棘層、顆粒層、角質(zhì)層。表皮

（一）基底層：為表皮的最底層，由一層基底細胞構成，細胞呈圓柱狀，頂呈圓椎形、胞質(zhì)少、胞核濃染，排列呈柵欄狀。細胞之間由橋粒聯(lián)接，細胞底部通過半橋粒與基底膜結(jié)合。表皮基底層、基底細胞之間有一種樹枝狀細胞叫黑色素細胞，來源于神經(jīng)嵴，移行至表皮和毛囊等，合成和分泌黑素。在光學顯微鏡下，常規(guī)染色呈透明樣，其核較角質(zhì)形成細胞核小，嗜鹼性深，可用多巴染色。黑色素細胞有樹枝狀突，并向各個方向延伸，將合成的黑素輸入到其他角質(zhì)形成細胞和毛囊細胞內(nèi)。表皮（二）棘層：約4—8層，由基底細胞分裂增殖，形成棘層細胞，細胞呈多角形，在接近基底層，細胞略呈柱狀，漸向上接近表面，細胞漸變扁平、變大、核變小、核仁清楚。細胞與細胞之間通過橋粒聯(lián)結(jié)，并通過橋粒傳遞細胞內(nèi)能量。表皮郎格汗斯斯細胞存存在棘層層細胞間間，占表表皮細胞胞的4%左右。郎郎格汗斯斯細胞不不僅存在在表皮，，也見于于真皮和和口腔、、咽、扁扁桃體等等處的粘粘膜組織織。常規(guī)規(guī)染色呈呈透明樣樣，難以以確認，，可用氯氯化金浸浸染或用用免疫組組化單克克隆抗體體OKT6染色證實實。還有有一種樹樹枝狀細細胞稱未未定類細細胞，位位于表皮皮內(nèi)具有有郎格汗汗斯細胞胞的超微微結(jié)構，，但胞質(zhì)質(zhì)內(nèi)無郎郎格汗斯斯顆粒，，對OKT6呈陽性反反應。表皮（三）顆顆粒層：：約1—3層，由扁扁平棘層層角質(zhì)形形成細胞胞向上發(fā)發(fā)展時形形成，胞胞核固縮縮，并在在胞質(zhì)內(nèi)內(nèi)形成大大小不一一的嗜鹼鹼性物質(zhì)質(zhì)，稱透透明角質(zhì)質(zhì)顆粒。。顆粒層層為表皮皮的角質(zhì)質(zhì)形成帶帶，細胞胞核和細細胞器將將在該帶帶內(nèi)溶解解。表皮（四）角角質(zhì)層：：為表皮皮最淺的的一層，，由顆粒粒層突然然轉(zhuǎn)變而而來，其其細胞已已死亡，，稱為角角質(zhì)細胞胞，無細細胞核和和其他細細胞結(jié)構構，胞質(zhì)質(zhì)呈嗜伊伊紅性，，細胞互互相緊密密連結(jié)。。表皮Merkel細胞，大大多位于于表皮的的基底膜膜上方，，常規(guī)染染色不能能識別，，可用銀銀浸染。。分布不不規(guī)則，，偶爾成成群排列列，推測測為一種種觸覺感感受器。。。表皮表皮下基基底膜帶帶表皮與真真皮的交交界不平平，由表表皮的突突出部分分—表皮皮突與真真皮乳頭頭互相吻吻合。表表皮下基基底膜帶帶在HE染色中不不能顯示示，而用用PAS染色，可可見到一一條窄條條均勻而而致密的的紫紅色色帶區(qū)。。另外在在皮膚附附屬器如如毛囊、、皮脂腺腺、大汗汗腺、小小汗腺與與真皮之之間均存存在此帶帶。電鏡鏡下基底底膜分四四層，即即基底細細胞底膜膜、透明明板、致致密板、、致密板板下帶。。1、基底細胞底底膜：基基底細胞胞底膜內(nèi)內(nèi)側(cè)為高高密度的的附著斑斑，基底底細胞的的張力絲絲附著其其上，基基底細胞胞底膜的的外側(cè)有有致密斑斑，與內(nèi)內(nèi)側(cè)附著著斑構成成半橋粒粒。2、透明板：：位于基基底細胞胞底部質(zhì)質(zhì)膜下方方，呈透透明樣，，厚20—40nm，，含板層層素、纖纖維結(jié)合合蛋白。表皮下基基底膜帶帶3、致密密板：位位于透明明板下方方，電子子密度高高，寬30—60nm，含IV型膠膠原。4、致密板下帶帶：含錨錨原纖維維、微纖纖維。表皮下基基底膜帶帶真皮皮真皮位于于表皮下下方，由由致密的的纖維、、基質(zhì)和和各型細細胞組成成。真皮皮內(nèi)還含含有皮膚膚附屬器器、血管管、淋巴巴管、神神經(jīng)、肌肌肉。真皮分乳乳頭層和和網(wǎng)狀層層兩層：：（一）膠膠原纖維維：真皮皮內(nèi)結(jié)締締組織中中，膠原原纖維含含量最豐豐富，光光鏡下膠膠元纖維維粗細不不等，多多半排列列成束，，在乳頭頭層及附附件周圍圍，膠原原纖維最最細，成成細網(wǎng)狀狀，而在在網(wǎng)狀層層集成粗粗大的纖纖維束，，束的走走向大部部分與皮皮面平行行，并互互相交織織成網(wǎng)。真皮（二）網(wǎng)網(wǎng)狀纖維維：常規(guī)規(guī)染色不不能顯示示，用硝硝酸銀浸浸染成黑黑色。網(wǎng)網(wǎng)狀纖維維是纖細細的膠原原纖維。。位于基基底膜帶帶，毛細細血管周周圍。真皮（三）彈彈力纖維維：常規(guī)規(guī)染色不不能顯示示，用彈彈力纖維維特殊染染色法顯顯示，彈彈力纖維維較膠原原纖維細細，呈波波浪狀，，纏繞在在膠原束束中，在在組織切切片中呈呈碎片狀狀。彈力力纖維在在真皮下下部最粗粗，與皮皮面平行行，接近近表面時時變細。。在真皮皮乳頭內(nèi)內(nèi)，沿與與表皮真真皮交界界垂直的的方向上上升，并并終止于于基底膜膜帶。真皮（四）基基質(zhì)：為為一種無無定形物物質(zhì)，位位于膠原原纖維和和膠原束束的間隙隙內(nèi)，主主要含非非硫酸化化的酸性性粘多糖糖，如透透明質(zhì)酸酸。基質(zhì)質(zhì)中還含含有硫酸酸化的酸酸性粘多多糖，如如硫酸軟軟骨素。。（五）細胞胞：真皮結(jié)結(jié)締組織中中的細胞數(shù)數(shù)量不多，，包括成纖纖維細胞、、肥大細胞胞、組織細細胞、少量量淋巴細胞胞等。真皮皮下脂肪組組織皮下脂肪組組織來源于于中胚葉。。由疏松結(jié)結(jié)締組織和和脂肪組織織構成。纖纖維組織將將脂肪細胞胞分成小葉葉，這些纖纖維成分稱稱為小梁或或中隔，內(nèi)內(nèi)含血管、、淋巴管和和神經(jīng)。皮膚附屬器器皮膚附屬器器包括毛囊囊、皮脂腺腺、大汗腺腺、小汗腺腺和甲。毛 發(fā)毛可分為毛毛干和毛根根兩部分。。毛根由毛毛囊包繞。。毛根末端端與毛囊共共同形成毛毛球。真皮皮結(jié)締組織織突進毛球球部分稱毛毛乳頭。一個成熟的的毛囊縱切切面由上下下兩段組成成。上段由兩部部分構成：：漏斗部：從從皮脂腺導導管開口處處至毛孔。。峽部：自毛毛囊的立毛毛肌附著處處向上至皮皮脂腺導管管開口處。。毛發(fā)下段也由兩兩部分組成成，莖部：從立立毛肌附著著處至Adamson紋。球部：Adamson紋以下部分分。毛發(fā)1、毛：由髓髓質(zhì)、皮質(zhì)質(zhì)和毛小皮皮構成。（1）髓質(zhì)，是是毛的中軸軸，由1—2層近于立方方形而又未未完全角化化的上皮細細胞組成。。（2）皮質(zhì)，是是毛的主要要部分，由由數(shù)層梭形形角化細胞胞組成。（3）毛小皮，，位于皮質(zhì)質(zhì)周圍,為毛表面的的一層薄而而透明的角角化細胞，，與內(nèi)根鞘鞘的鞘小皮皮細胞緊密密結(jié)合，使使毛發(fā)牢固固地附著于于內(nèi)根鞘上上，并能一一致向上移動動。毛發(fā)2、毛囊：分分為內(nèi)根鞘鞘、外根鞘鞘和毛囊周周圍鞘。（1）內(nèi)根鞘，由由內(nèi)向外又又分鞘小皮皮、Huxley層和Henle層，內(nèi)根鞘鞘細胞內(nèi)含含明顯的鮮鮮紅色毛透透明角質(zhì)顆顆粒，與表表皮透明角角質(zhì)顆粒相相似，不含含黑素。毛發(fā)（2)外根鞘，為為復層鱗狀狀上皮細胞胞，直接與與表皮的基基底細胞層層和棘層相相連接，外外根鞘在毛毛球處最薄薄，峽部最最厚。外根根鞘細胞含含大量糖元元，胞質(zhì)透透明。（3）毛囊周圍圍鞘，在外外根鞘外面面有一均質(zhì)質(zhì)的嗜伊紅紅帶，即玻玻璃膜，與與表皮下基基底膜相似似，玻璃膜膜外，結(jié)締締組織形成成結(jié)締組織織鞘。鞘內(nèi)內(nèi)含纖維細細胞、神經(jīng)經(jīng)、血管。。毛發(fā)3、毛球，由由毛母質(zhì)細細胞和黑素素細胞組成成。毛母質(zhì)質(zhì)細胞是毛毛和內(nèi)根鞘鞘的生長中中心。4、毛乳頭，，為真皮結(jié)結(jié)締組織突突進毛球的的部分。內(nèi)內(nèi)含豐富的的血管誘導導和支持毛毛囊的生長長。毛發(fā)皮 脂腺腺由分泌部和和導管部組組成。分泌泌部由復層層腺上皮組組成。最外外層為立方方形或稍扁扁平，強嗜嗜鹼性的基基底細胞，，相當于表表皮的生發(fā)發(fā)層細胞，，往內(nèi)，細細胞逐漸增增大，呈多多角形，胞胞質(zhì)內(nèi)充滿滿脂滴，核核逐漸皺縮縮、消失，，最后細胞胞解體，成成一種無定定形的脂質(zhì)質(zhì)團塊和細細胞碎片，，通過導管管而排出。。導管部很短短，與毛囊囊的外根鞘鞘相連或與與表皮的基基底細胞連連接。皮脂腺汗 腺有大小汗腺腺2種1小汗腺：為為管狀腺，，由分泌部部、真皮內(nèi)內(nèi)導管和表表皮內(nèi)導管管組成。小汗腺分泌泌部由一層層立方形分分泌細胞組組成，外層層為肌上皮皮細胞，肌肌上皮細胞胞外有明顯顯的基底膜膜。分泌細細胞有兩種種：亮細胞胞和暗細胞胞。真皮內(nèi)導管管由兩層小小立方形，，嗜堿性細細胞組成，，周圍無肌肌上皮細胞胞，無透明明基底膜，，導管的管管腔內(nèi)面襯襯有均質(zhì)嗜嗜伊紅小皮皮。表皮內(nèi)導管管從表皮突突基底部呈呈螺旋形延延伸至皮面面。表皮內(nèi)內(nèi)導管由單單層內(nèi)襯細細胞和二、、三排外層層細胞組成成。汗腺2大汗腺：為為管狀腺，，屬頂漿分分泌腺，由由分泌部，，導管部組組成。分泌部由單單層立方細細胞組成，，細胞頂部部呈圓隆狀狀突起，突突向腺腔。。外被肌上上皮細胞，，肌細胞外外周有嗜伊伊紅基膜。。導管部與小小汗腺相同同，但導管管在毛囊內(nèi)內(nèi)或表皮內(nèi)內(nèi)是直的。。汗腺皮膚的神經(jīng)經(jīng)皮膚內(nèi)有豐豐富的神經(jīng)經(jīng)纖維和神神經(jīng)末稍。。每條神經(jīng)經(jīng)纖維有纖纖細的結(jié)締締組織包繞繞，稱為神神經(jīng)內(nèi)膜。。若干神經(jīng)經(jīng)纖維組成成神經(jīng)束，，束外面被被結(jié)締組織織包裹稱為為神經(jīng)束膜膜。皮膚含有感感覺神經(jīng)和和植物神經(jīng)經(jīng)。植物神神經(jīng)，分布布于血管、、立毛肌、、小汗腺、、大汗腺、、調(diào)節(jié)腺體體的分泌和和肌肉收縮縮。感覺神神經(jīng)的神經(jīng)經(jīng)末梢，其其中部分分分布于毛囊囊、皮脂腺腺開口處，，還有部分分在皮膚的的各層形成成末梢器官官。皮膚的神經(jīng)經(jīng)1、觸覺小體體：分布于于真皮乳頭頭內(nèi)，呈橢橢圓形，主主要感覺觸觸覺，在掌掌跖，特別別指尖部最最多。2、環(huán)層小體體：位于皮皮下組織內(nèi)內(nèi)，呈圓形形或卵圓形形。較大，，直徑可達達1mm。主要感受受壓覺，在在掌跖尤其其是指（趾趾）尖最多多。皮膚的神經(jīng)經(jīng)3、Ruffini終末，位于于真皮皮下下組織，為為梭形小體體，感受熱熱覺。4、Krause終球，構造造與觸覺小小體相似，，可感覺冷冷覺。皮膚的神經(jīng)經(jīng)皮膚的血管管皮膚的血管管來自皮下下組織的小小動脈，在在通過真皮皮時分支構構成真皮淺淺叢和深叢叢。這兩層層血管叢與與皮膚表面面平行。淺淺叢與深叢叢之間有垂垂直方向的的血管相通通連，同時時有靜脈叢叢相伴同行行。深叢位位于真皮深深部，為較較大的微動動脈，微靜靜脈。淺叢叢位于真皮皮乳頭層下下方，由此此發(fā)出毛細細血管到每每個真皮乳乳頭，淺叢叢的微動脈脈、微靜脈脈較小。組織學上，，皮膚血管管的小動脈脈和微動脈脈的管壁有有3層結(jié)構：1、內(nèi)膜，由由內(nèi)皮細胞胞和內(nèi)彈力力膜組成；；2、中膜，由由平滑肌細細胞；皮膚的血管管3、外膜，由由結(jié)締組織織組成。毛毛細血管管管壁由單層層內(nèi)皮細胞胞組成。內(nèi)內(nèi)皮細胞外外有周細胞胞。微靜脈脈有平滑肌肌和彈力纖纖維，但沒沒有彈力膜膜，大小靜靜脈有瓣膜膜。皮膚的血管管皮膚的淋巴巴管皮膚淋巴管管分為毛細細淋巴管，，后毛細淋淋巴管和深深部淋巴管管。它的結(jié)結(jié)構與血管管相似，所所以有時較較難辨別。。9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。01:26:5801:26:5801:2612/25/20221:26:58AM11、以我獨沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2201:26:5801:26Dec-2225-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。01:26:5801:26:5801:26Sunday,December25,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢夢，，相相悲悲各各問問年年。。。。12月月-2212月月-2201:26:5801:26:58December25,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。25十十二月20221:26:58上午午01:26:5812月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月221:26上午午12月-2201:26December25,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/251:26:5801:26:5825December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。1:26:58上上午1:26上上午午01:26:5812月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。01:26:5801:26:5801:2612/25/20221:26:58AM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。12月-2201:26:5801:26Dec-2225-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。01:26:5801:26:5801:26Sunday,December25,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2201:26:5801:26:58December25,202214、意意志志堅堅強強的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。25十十二二月月20221:26:58上上午午01:26:5812月月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月221:26上上午12月-2201:26December25,202216、少年十五二二十時，步行行奪得胡馬騎騎。。2022/12/251:26:5801:26:5825December202217、空山新雨后后，天氣晚來來秋。。1:26:58上午1:26上上午01:26:5812月-229、楊柳柳散和和風，，青山山澹吾吾慮。。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、閱讀讀一切切好書書如同同和過過去