處方管理辦法實施細則（一）

第第頁處方管理辦法實施細則（一）處?方點評管理?辦法與中藥?飲片處方點?評實施細則?為進一步?規(guī)范我院處?方點評工作?，提高處方?質量，促進?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全，根據《?藥品管理法?》、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《醫(yī)療機構?管理條例》?、《處方管?理辦法》及?《醫(yī)院處方?點評管理規(guī)?范（試行）?》等有關法?律、法規(guī)及?部門規(guī)章，?結合醫(yī)院實?際情況，特?制訂本管理?辦法與實施?細則。一?、處方點評?管理辦法?（一）加強?___管理?。醫(yī)院處方?點評工作在?醫(yī)院藥事管?理與藥物治?療學小組和?醫(yī)療質量與?安全管理委?員會領導下?，由醫(yī)院醫(yī)?務科和藥劑?科共同__?_實施。并?在藥事管理?與藥物治療?學小組下建?立處方點評?專家組及工?作小組，為?處方點評工?作提供專業(yè)?技術指導。?（二）健?全工作制度?與職責。定?期對醫(yī)院臨?床科室的門?（急）診處?方、住院醫(yī)?囑進行點評?；定期公布?處方點評結?果，通報不?合理處方；?根據處方點?評結果，對?醫(yī)院在藥事?管理、處方?管理和臨床?用藥方面存?在的問題，?進行匯總和?綜合分析評?價，提出質?量改進建議?，并向醫(yī)院?藥事管理與?藥物治療學?小組和醫(yī)療?質量與安全?管理委員會?報告；發(fā)現?可能造成患?者損害的，?應當及時采?取干預措施?，防止損害?發(fā)生。（?三）規(guī)范處?方點評內容?。根據相關?法規(guī)、技術?規(guī)范，對處?方書寫的規(guī)?范性及藥物?臨床使用的?適宜性（用?藥適應證、?藥物選擇、?給藥途徑、?用法用量、?藥物相互作?用、配伍禁?忌等）進行?評價，發(fā)現?存在或潛在?的問題，制?定并實施干?預和改進措?施，促進臨?床藥物合理?應用。（?四）完善保?障措施。將?處方點評結?果納入醫(yī)院?醫(yī)療質量管?理、醫(yī)師定?期考核與績?效考核指標?，并與評先?樹優(yōu)、職稱?晉升相掛鉤?。對于不合?格處方要運?用通報、批?評、培訓、?經濟處罰等?措施及時進?行干預，情?節(jié)嚴重的要?通過脫崗培?訓、暫停處?方權、取消?評先樹優(yōu)資?格、取消職?稱晉升資格?及誡勉談話?等方式加大?處罰力度，?因不合理用?藥導致嚴重?后果的，嚴?格按照有關?法律法規(guī)處?理；對于處?方點評成績?優(yōu)秀的個人?與科室要進?行全院表揚?及經濟獎勵?。二、中?藥飲片處方?點評實施細?則（一）?為了進一步?加強中藥處?方管理，提?升中藥飲片?處方質量，?促進合理用?藥，防止中?藥材資源浪?費和中藥飲?片費用不合?理增長，根?據___部?《處方管理?辦法》、《?中藥處方格?式及書寫規(guī)?范》和《醫(yī)?院處方點評?管理規(guī)范（?試行）》等?有關規(guī)定，?特制定本細?則。（二?）中藥處方?點評由藥劑?科（藥房）?負責，醫(yī)務?科協(xié)助。?（三）處方?的評價細則?1、處方?書寫（1?）中藥處方?包括中藥飲?片處方、中?成藥處方，?飲片與中成?藥應當分別?單獨開具處?方。（2?）按照中醫(yī)?診斷（包括?病名和證型?）結果，辨?證或辨證辨?病結合選用?適宜的中成?藥；（3?）中成藥名?稱應當使用?經藥品監(jiān)督?管理部門批?準并公布的?藥品通用名?稱；（4?）用法用量?應當按照藥?品說明書規(guī)?定的常規(guī)用?法用量使用?，特殊情況?需要超劑量?使用時，應?當注明原因?并再次簽名?；（5）?片劑、丸劑?、膠囊劑、?顆粒劑分別?以片、丸、?粒、袋為單?位，軟膏及?乳膏劑以支?、盒為單位?，溶液制劑?、注射劑以?支、瓶為單?位，應當注?明劑量；?（6）每張?中成藥處方?不得超過_?__種藥品?，每一種藥?品應當分行?頂格書寫，?藥性峻烈的?或含毒性成?分的藥物應?當避免重復?使用，功能?相同或基本?相同的中成?藥不宜疊加?使用；（?7）中藥注?射劑應單獨?開具處方；?（8）中?草藥處方應?當體現“君?、臣、佐、?使”的特點?要求；（?9）名稱應?當按我院中?藥飲片處方?用名與調劑?給付的規(guī)定?書寫；（?10）劑量?使用法定劑?量單位，用?___伯數?字書寫，原?則上應當以?克（g）為?單位，“g?”（單位名?稱）緊隨數?值后；（?11）調劑?、煎煮的特?殊要求注明?在藥品右上?方，并加括?號，如打碎?、先煎、后?下等；（?12）對飲?片的產地、?炮制有特殊?要求的，應?當在藥品名?稱之前寫明?；（13?）根據處方?中藥味的多?少選擇每行?排列的藥味?數，并要求?橫排及上下?排列整齊；?（14）?中藥飲片用?法用量應當?符合《__?_藥典》規(guī)?定，無配伍?禁忌，有配?伍禁忌和超?劑量使用時?，應當在藥?品上方再次?簽名；（?15）中藥?飲片劑數應?當以“劑”?為單位；?（16）處?方用法用量?緊隨劑數之?后，包括每?日劑量、采?用劑型（水?煎煮、酒泡?、打粉、制?丸、裝膠囊?等）、每劑?分幾次服用?、用藥方法?（內服、外?用等）、服?用要求（溫?服、涼服、?頓服、慢服?、飯前服、?飯后服、空?腹服等）等?內容，例如?：“每日1?劑，水煎取?汁___m?l，分早晚?兩次，空腹?溫服”；?（17）按?毒麻藥品管?理的中藥飲?片的使用應?當嚴格遵守?有關法律、?法規(guī)和規(guī)章?的規(guī)定。?2、藥品用?法用量處?方一般不得?超過___?日用量；急?診處方一般?不得超過_?__日用量?；對于某些?慢性病、老?年病或特殊?情況，處方?用量可適當?延長，但醫(yī)?師應當注明?理由。3?、特殊藥品?的使用評價?依據《處方?管理辦法》?、《___?品和精神藥?品管理條例?》、《毒_?__品管理?辦法》《貴?重藥品管理?辦法》對_?__品、毒?___品和?貴重藥品的?使用情況進?行評價。?4、處方合?理用藥評價?根據處方?中患者基本?信息、中醫(yī)?診斷和證型?，初步評價?處方中藥使?用的合理性?。（四）?處方點評方?法根據本院?實際情況，?確定處方點?評的具體抽?樣方法和抽?樣率。其中?門急診處方?的抽樣率不?應少于總處?方量的__?_%，且每?月點評處方?絕對數不應?少于___?張；病房（?區(qū)）醫(yī)囑單?每月點評絕?對數不應少?于___份?，工作小組?按照確定的?處方抽樣方?法隨機抽取?處方，并按?照《中藥處?方點評工作?表》對門急?診處方及病?房（區(qū)）用?藥醫(yī)囑，實?施綜合點評?。藥劑科?（藥房）每?月門急診、?住院部的中?藥處方點評?工作，打印?點評結果相?關報表，對?不合理的處?方點評報院?醫(yī)務科并按?醫(yī)院規(guī)定進?行考核。?（五）監(jiān)督?管理1、?藥劑科（藥?房）定期在?醫(yī)療質量點?評會上公示?，通報不合?理處方。根?據處方點評?的結果，對?本院在藥事?管理、處方?管理和臨床?用藥方面存?在的問題，?會同醫(yī)務科?進行綜合分?析評價，提?出質量持續(xù)?改進意見，?并向醫(yī)院醫(yī)?療質量管理?委員會報告?，責成醫(yī)療?管理部門負?責落實。?2、醫(yī)院將?處方點評結?果納入相關?科室及其工?作人員績效?考核和年度?考核指標指?標。對一年?內出現超常?處方___?次以上且無?正當理由的?醫(yī)師取消年?度先___?選資格。?3、醫(yī)務科?應將處方點?評結果作為?重要指標納?入科室醫(yī)療?質量管理和?醫(yī)師定期考?核指標體系?。對開具不?合理處方的?醫(yī)師，采取?教育培訓、?批評等措施?；一個月內?對出現超常?處方___?次以上且無?正當理由的?醫(yī)師提出警?告，限制其?處方權；限?制處方權后?，下月仍_?__次以上?出現超常處?方且無正當?理由的，取?消其處方權?一個月，經?醫(yī)務科培訓?考核合格后?恢