各論第13章 安神劑課件

第13章安神劑一、概念以安神藥為主組成，具有安神定志作用，用于治療神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱為安神劑。二、立法依據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》：虛者補之，損者益之《素問?至真要大論》：驚者平之三、功用和適應(yīng)證功用：重鎮(zhèn)安神，滋養(yǎng)安神適應(yīng)證：1、外感驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神2、憂思太過，心肝血虛，心神失養(yǎng)，或心陰血不足，虛火內(nèi)擾，心神不寧四、分類補養(yǎng)安神劑重鎮(zhèn)安神劑五、注意事項1.重鎮(zhèn)安神多為金石類藥物，質(zhì)重礙胃，只宜暫用，中病即止。2.多結(jié)合其它類方劑，如清熱，祛痰，補脾和胃等，綜合治療。3.某些安神藥有一定的毒性，如朱砂，多服久服可致中毒，應(yīng)慎用。朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》【主治】心火偏亢，陰血不足證【治法】心火亢盛，當(dāng)清其火心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細數(shù)。【病機】陰血不足，當(dāng)補其陰血【方解】君：朱砂半兩長于鎮(zhèn)心安神，且清心火黃連六錢

清熱除煩，善清心火臣：生地二錢半滋心陰佐：【功用】重鎮(zhèn)安神，清心瀉火當(dāng)歸二錢半

養(yǎng)心血使：甘草五錢半調(diào)和諸藥二者相配，重鎮(zhèn)以安神志，清心以除煩熱

治邪熱所耗傷之陰血

磁朱丸《備急千金要方》【主治】心腎不交證【治法】交通心腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神水不濟火，心陽偏亢，心腎不交視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇【病機】磁石二兩養(yǎng)腎益陰潛陽，聰耳明目安神朱砂一兩

清心降火，重鎮(zhèn)安神神曲四兩健脾和胃以助運化，且能防重鎮(zhèn)傷胃二藥相伍，可益陰潛陽，交融水火，使心腎相交，精氣得以上輸，心火不致上擾

【方解】【功用】益陰明目，重鎮(zhèn)安神天王補心丹《攝生秘剖》【主治】陰虛血少，神志不安證【治法】滋陰養(yǎng)血，補心安神心經(jīng)陰血不足，虛熱內(nèi)擾，心失所養(yǎng)心肌失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)?！静C】朱砂安神丸與天王補心丹二者如何鑒別使用【鑒別】酸棗仁25～30

養(yǎng)肝血，安心神君：知母10

滋陰清熱除煩臣：養(yǎng)血滋陰，清熱除煩以安神

茯苓10寧心安神，助酸棗仁安神之力佐：川芎10調(diào)暢氣機，疏達肝氣與酸棗仁相伍，酸收與辛散并用，相反相成，補肝之體，遂肝之用，養(yǎng)血調(diào)肝安神

使：甘草5①補益中氣，合茯苓使脾能健運，以資氣血生化之源；②和緩肝急，與棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰，斂浮陽；③甘緩川芎之辛燥，防其疏泄肝氣太過。【方解】【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩天王補心丹、朱砂安神丸、酸棗仁湯、歸脾湯均治心悸失眠，四方如何鑒別使用【鑒別】甘麥大棗湯《金匱要略》【主治】臟躁【治法】甘潤平補之品調(diào)肝養(yǎng)心與心肝二臟關(guān)系密切，以臟陰不足為病機要點精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細微數(shù)。【病機】小麥養(yǎng)心補肝，