埃博拉、登革熱學(xué)習(xí)資料(2合1)課件

埃博拉出血熱防控技術(shù)世界上最危險的人？是一個染有埃博拉病毒的人！因此無論疫情離我們有多遠(yuǎn)，我們應(yīng)該掌握些基本知識！2014年埃博拉出血熱疫情2月初，幾內(nèi)亞東南部馬桑達(dá)省出現(xiàn)發(fā)熱死亡病例，周邊省份和首都地區(qū)隨后也發(fā)現(xiàn)類似病例。3月22日馬桑達(dá)地區(qū)采集的12份疑似病例的樣本在法國進(jìn)行了檢測并得到最終確認(rèn)從6例病人樣本中檢測出埃博拉病毒，并與扎伊爾型有較強(qiáng)的同源性隨后疫情持續(xù)擴(kuò)散，至7月份，疫情已經(jīng)在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂三個國家內(nèi)蔓延，并波及至尼日利亞埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對黑猩猩致病性強(qiáng)，對人似較弱賴斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時、或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。精液中可分離到病毒：有性傳播可能性；動物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能疫情流行原因1、缺乏處置經(jīng)驗(yàn)2、衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)能力有限3、環(huán)境差4、葬禮家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射人際傳播形式潛伏期潛伏期：2-21天，一般為5-12天潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)癥狀的時候具有傳染性病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血多器官可以見到灶性壞死肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)可見小包含體和凋亡小體病理特征診斷流行病學(xué)資料來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或與患者、感染動物接觸史臨床表現(xiàn)同上實(shí)驗(yàn)室檢查病毒抗原陽性血清特異性IgM抗體陽性恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查血常規(guī)——早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少尿常規(guī)——早期可有蛋白尿生化檢查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT病原學(xué)檢測病毒抗原檢測埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原一般發(fā)病后2-3周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原可以采用免疫熒光法和免疫組化法檢測動物和疑似病例尸檢標(biāo)本中的病毒抗原預(yù)防和治療危重病例需要加強(qiáng)支持性護(hù)理病例往往會脫水，需要以電解質(zhì)溶液進(jìn)行靜脈輸液或口服補(bǔ)液沒有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進(jìn)行評估臨床上尚無可用的疫苗，有些疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，隔離控制傳染源和加強(qiáng)個人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告預(yù)防控制措施-病例和接觸者管理

可疑病例一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，以控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散密切接觸者指患者發(fā)病后，可能接觸其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護(hù)、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及尸體處理等人員進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制加強(qiáng)個人防護(hù)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理人的皮膚暴露于可疑病人的體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗預(yù)防控制措施-醫(yī)院內(nèi)感染控制

所有涉及埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)活動應(yīng)嚴(yán)格按照我國實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行采集標(biāo)本應(yīng)做好個人防護(hù)標(biāo)本應(yīng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中，按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室預(yù)防控制措施-加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全

死亡病例盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)尸體消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理需作尸體解剖時，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行預(yù)防控制措施-病例和接觸者管理

六、?？谑薪趯Π２├鲅獰岱揽毓ぷ髦攸c(diǎn)根據(jù)WHO對相關(guān)國家的建議提高旅行者對埃博拉出血熱的認(rèn)識和防護(hù)意識尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥狀及時就醫(yī)，并說明旅行史提高醫(yī)護(hù)人員對埃博拉出血熱的認(rèn)識和防護(hù)意識尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國的人員時，應(yīng)當(dāng)評價其埃博拉的感染風(fēng)險衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對的準(zhǔn)備公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)等臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理等8月5日上午，市衛(wèi)生局緊急召開防控工作會議，

對近期防控工作進(jìn)行重要部署：根據(jù)國家、省級有關(guān)防控方案要求，制定我市工作方案，明確相關(guān)部門職責(zé)，落實(shí)好各項(xiàng)防控措施。疾控機(jī)構(gòu)要密切關(guān)注埃博拉出血熱疫情動態(tài)，加強(qiáng)疫情監(jiān)測與分析，做好疫情研判和風(fēng)險評估。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范發(fā)熱門診和腸道門診的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，明確病例轉(zhuǎn)運(yùn)流程，加強(qiáng)流行病學(xué)史問診，做好標(biāo)本采集。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和腸道門診進(jìn)行監(jiān)督檢查，抓好落實(shí)。加強(qiáng)培訓(xùn)工作，各區(qū)近期要組織開展轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)埃博拉出血熱全員培訓(xùn)。開展衛(wèi)生宣教，各有關(guān)單位要利用宣傳欄、媒體等開展埃博拉出血熱防治知識的健康教育宣傳。各區(qū)、各部門要做好應(yīng)急物資儲備等各項(xiàng)應(yīng)對準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)與口岸等部門聯(lián)防聯(lián)控工作，把好口岸關(guān)。登革熱防控技術(shù)一、登革熱及其傳播媒介

登革熱是由蚊蟲傳播的病毒性蟲媒病，也就是通過蚊蟲的刺叮吸血傳播的。它的病原是登革病毒，重要媒介是埃及伊蚊和白紋伊蚊。2014年登革熱疫情形勢分析

林春燕1、1989年納入乙類傳染病。2、2005年首次報(bào)告死忙病例，今年有6例死忙病例。3、2012年50年30倍100個國家流行。4、我國疫情主要地點(diǎn)：廣東（3萬多例）5、實(shí)驗(yàn)室檢測：Ⅰ型96.9%.6、2013年向北擴(kuò)散到河南，是我國最靠北的記錄。7、疫情爆發(fā)特點(diǎn)：1）、輸入壓力大。2）、本地爆發(fā)早、點(diǎn)多、面廣、勢猛、量多3）環(huán)境因素：氣溫高、雨水多潛伏期2～15日，平均為6日左右臨床表現(xiàn)發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時伴有劇烈的頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀?？捎懈杏X過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對緩脈。登革熱的傳播方式登革熱病人及隱性感染者健康人伊蚊白蚊伊蚊的特點(diǎn)

俗稱花斑蚊，蚊科，庫蚊亞科，伊蚊屬，中小型黑色蚊種，有銀白色斑紋。

在中胸盾片上有一正中白色縱紋，從前端向后伸達(dá)翅基水平的小盾片前而分叉。

后跗1－4節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白。

腹部背面2－6節(jié)有基白帶。

白紋伊蚊白紋伊蚊常見的孳生場所及習(xí)性生活史：卵—幼蟲—蛹—成蚊。生活史周期因種類和生活條件不同而不同，如白紋伊蚊最短的為7天。吸血習(xí)性：白晝活動、兇猛吸血和無嚴(yán)格的生殖營養(yǎng)周期；日出前后和日沒前后各有一刺叮高峰。擴(kuò)散：活動范圍一般為100米，也可以擴(kuò)展到1.5公里，成蟲和卵都可以擴(kuò)散；棲息習(xí)性：多棲息在孳生地附近；孳生習(xí)性：人居附近的竹筒、樹洞、石穴、廢輪胎以及缸罐等容器積水中；季節(jié)分布：3月出現(xiàn)幼蟲，屬于容器型蚊蟲，幼蟲在雨季出現(xiàn)高峰，成蚊高峰出現(xiàn)在雨季末或雨季后。埃及伊蚊的特點(diǎn)中胸盾片肩側(cè)有1對長柄鐮刀形白斑，其間有1對金黃色縱條，形成一弦琴狀花紋。

足有白環(huán)庫蚊亞科伊蚊屬，深褐或暗黑小型或中型蚊蟲埃及伊蚊埃及伊蚊常見的孳生場所及習(xí)性生活史：卵—幼蟲—蛹—成蚊。在適宜溫度下，從卵孵化到成蟲羽化僅需7天左右。孳生習(xí)性：主要孳生在居民區(qū)周圍或室內(nèi)的容器積水中，尤其是在室內(nèi)飲用貯水缸中；吸血習(xí)性：主要在白晝吸血，通常近黃昏和早晨各有一刺叮高峰；季節(jié)性：在熱帶及亞熱帶，全年都可孳生繁殖。我省4-10月是成蚊活動盛季。超低容量噴霧器5、現(xiàn)場消殺滅蚊藥劑配置殺滅成蚊的藥劑：奮斗吶（5%氯氰菊酯），100倍稀釋作滯留噴灑，每平方米使用量50ml。凱素林（2.5%溴氰菊酯），100倍稀釋作滯留噴灑，每平方米使用量50ml。國產(chǎn)高效氯氰菊酯，含量4.5%，100倍稀釋作滯留噴灑，每平方米使用量50ml。當(dāng)天稀釋當(dāng)天用完。復(fù)方超低容量殺蟲劑：胺菊酯3%，氯菊酯5%，乳化劑TX-10適量，水適量。只能作為超低容量噴霧，特點(diǎn)是擊倒殺滅成蚊速度快。缺點(diǎn)無持效作用。6、疫點(diǎn)消殺滅蚊措施

6.1、滅蚊在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室內(nèi)噴藥前要關(guān)好窗，噴完藥關(guān)門，經(jīng)1小時后再打開門窗。室外環(huán)境對伊蚊棲息場所（如竹林、園林、花圃、廢舊輪胎貯藏地、沙井、暗渠、污水排放口、橋底、防空洞、建筑工地、廢品收購站以及住宅周圍場所等）進(jìn)行大面積噴灑。對于難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或緩釋殺蟲劑。

6.2、交通工具監(jiān)督、滅蚊：在流行期內(nèi)對進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，并予以預(yù)防性滅蚊。

6、疫點(diǎn)消殺滅蚊措施

6.3、清除蚊蟲孳生場所

翻盆、倒罐、填堵竹洞、樹洞、消除一切形式的小積水。對孳生、繁衍的蚊幼蟲的戶內(nèi)、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗刷、換水、加蓋等。三、登革熱的預(yù)防

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個有效手段，需要持之以恒。

環(huán)境治理封：封蓋水缸、對下水道砂井安裝防蚊裝置、密封有用的器皿填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞樹洞疏：疏通溝渠、岸邊淤泥和雜草排：排清積水清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器封

填填平竹洞樹洞填平坑洼疏疏通溝渠排：排清積水清個人防護(hù)睡覺的時候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香出門郊游