乳腺病人入院宣教-注意事項(xiàng)

乳腺手術(shù)患者入院宣教Pang1入院后需要做什么檢查？常規(guī)的血液、尿液、便化驗(yàn)檢查；必做檢查：心電圖、胸片、（乳腺+腋窩、肝臟）彩超檢查；選做檢查：心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、（胸部、肝臟、頭顱）CT、肺功能及血?dú)夥治?、骨ECT、乳腺鉬靶或MRI、PET-CT。手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備工作？心理準(zhǔn)備：患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解病情及診治計(jì)劃祛除對(duì)疾病的焦慮，保持良好的心態(tài)和信心；手術(shù)區(qū)域（腋窩、肚臍）備皮和抗生素皮試；洗澡換衣服，盡量穿著對(duì)開(kāi)襟的衣服。保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；術(shù)前1天入睡后禁食，晨起禁飲水。如為接臺(tái)手術(shù)，禁食水期間會(huì)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；部分病人可能需要術(shù)前行腫塊穿刺活檢以確認(rèn)腫塊性質(zhì)；請(qǐng)向護(hù)士詢問(wèn)購(gòu)買(mǎi)乳腺術(shù)后專用胸帶，術(shù)后術(shù)區(qū)加壓包扎以防出血。Page2手術(shù)的過(guò)程和步驟是怎樣的？1.第一臺(tái)手術(shù)通常在晨起7:30-8:00接入手術(shù)室，接臺(tái)手術(shù)根據(jù)前一臺(tái)手術(shù)情況確定時(shí)間；根據(jù)患者病情及要求由醫(yī)生決定實(shí)施局麻或全麻手術(shù)。術(shù)中首先切除腫塊送檢病理，大概30-60分鐘后快速冰凍病理（準(zhǔn)確率越85-95%）結(jié)果確認(rèn)腫塊性質(zhì)，如為良性，則縫合切口，手術(shù)結(jié)束如為惡性，則行根治手術(shù)；如腫塊性質(zhì)介于良惡性之間，可能需要待1周后石蠟病理切片確認(rèn)診斷；部分疑難病例可能需要進(jìn)一步會(huì)診。確認(rèn)乳腺癌的病人需要行根治切除手術(shù)，包括以下手術(shù)：a.改良根治術(shù)；b.保乳根治手術(shù)；c.單側(cè)乳房皮下腺體切除術(shù)土前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，如患者有整形要求，可以選擇I期或II期乳房整形手術(shù)（相關(guān)選擇見(jiàn)附頁(yè)）通常良性腫瘤切除患者術(shù)后1-2天可出院；乳腺癌根治手術(shù)或切除范圍較大的良性腫瘤患者住院時(shí)間可能會(huì)1周以上。Page3乳腺癌術(shù)后需要了解什么問(wèn)題？體位及活動(dòng)：術(shù)后麻醉清醒血壓平穩(wěn)后，可采取半坐臥位，利于呼吸和引流；胸帶加壓包扎應(yīng)注意松緊適度，如有胸悶、呼吸困難、監(jiān)護(hù)儀報(bào)警等情況應(yīng)通知醫(yī)生或護(hù)士。引流管護(hù)理：通常是腋窩和胸骨旁雙管負(fù)壓引流，應(yīng)妥善固定并確保有效負(fù)壓，保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)和引流量。術(shù)后3d內(nèi)患側(cè)上肢尤其是肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，避免上肢過(guò)度外旋和外展以免皮瓣和胸壁吸附不良而發(fā)生積液。功能鍛煉：對(duì)患側(cè)上肢功能恢復(fù)起重要作用。術(shù)后1d-4d在切口包扎敷料的情況下做握拳及腕、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后5d-7d做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用健側(cè)手幫助患肢前上舉；術(shù)后1周后做手指爬墻運(yùn)動(dòng)。乳腺癌手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？（1）術(shù)區(qū)的皮下積液；（2）皮膚切緣壞死，嚴(yán)重的可能需要植皮；（3）術(shù)后患肢麻木、腫脹、疼痛；（4）術(shù)區(qū)胸壁感覺(jué)缺失。乳腺癌術(shù)后的后續(xù)治療有哪些？（1）化療：術(shù)后3-4周開(kāi)始，6-8個(gè)周期，大概半年內(nèi)結(jié)束；（2）放療：適于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者或保乳手術(shù)的患者；（3）內(nèi)分泌治療：針對(duì)雌激素受體陽(yáng)性患者的治療，持續(xù)5年；（4）靶向治療：針對(duì)Herb-2受體陽(yáng)性患者的治療，持續(xù)1年。Page4如果術(shù)前穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理證實(shí)您患乳腺癌，為了達(dá)到外形美觀，您可以選擇保乳手術(shù)或改良根治+乳房重建手術(shù)。保乳手術(shù)：現(xiàn)有資料表明，保乳手術(shù)治療同改良根治術(shù)相比較有相同的術(shù)后生存率；但局部復(fù)發(fā)率有所增加；術(shù)后通常需要進(jìn)行化療/放療。乳房重建手術(shù)：（1）重建時(shí)機(jī)：一期重建：優(yōu)點(diǎn)在于整形效果較好，缺點(diǎn)在于可能會(huì)影響放療效果及延遲發(fā)現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移灶；二期重建：不影響放療效果，但整形效果較一期重建差。（2）重建方法：a.植入物重建；b.自體組織重建。植入物重建：通常一期于胸大肌后方植入擴(kuò)張器，二期取出擴(kuò)張器/植入假體。自體組織重建：1.帶蒂橫型腹直?。═RAM）皮瓣；2.背闊肌皮瓣根據(jù)你的病情