膽囊結(jié)石病概述課件

膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。膽囊結(jié)石病概述膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。膽囊結(jié)石病概述普外科講課內(nèi)容概況膽囊結(jié)石引起的病理改變及相應(yīng)的臨床癥狀檢查和診斷四、非手術(shù)治療五、手術(shù)適應(yīng)癥、方式、時機(jī)的選擇一、培養(yǎng)學(xué)生專心傾聽和認(rèn)真閱讀課本的好習(xí)慣。專心傾聽的學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)過程，提高課堂學(xué)習(xí)效率的前提，而興趣也是專心傾聽的根本。因此針對小學(xué)生活潑好動、控制能力差、精神集中不持久等特點，在課堂上，教師盡可能把枯燥乏味的單純的知識教學(xué)變得生動、有趣，充分激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為了吸引學(xué)生的注意力，使他們上課專心聽講，教師上課時一定要精神飽滿，力求語言生動有趣，條理分明，使課堂引人入勝，使每個學(xué)生樂意聽。學(xué)生比較容易做到專心傾聽老師的語言，但是一旦指名發(fā)言或小組員討論發(fā)言時，大部分同學(xué)又會受到其他因素的干擾，未能做到專心傾聽同學(xué)的發(fā)言。針對這一情況，我常常利用學(xué)生喜歡表現(xiàn)的年齡特點，讓他們都來做小老師，對發(fā)言的同學(xué)作一個評價，如：說一說你認(rèn)為發(fā)言的同學(xué)說得好在哪里？不足在哪里？你給他什么建議等等。很多時候，都是由于這一環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠做到堅持專心傾聽。課本是學(xué)生獲得系統(tǒng)數(shù)學(xué)知識的主要源泉。在引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本的過程中培養(yǎng)學(xué)生的思維方法、良好的思維習(xí)慣，更重要的是使學(xué)生從閱讀教材中，通過分析、想象、概括、推理等有規(guī)律的思維活動，達(dá)到事半功倍的效果。學(xué)生沒有認(rèn)真閱讀的好習(xí)慣，會在多方面體現(xiàn)到其弊端：如做練習(xí)時不會審題，讀題目時只讀一半，不會分析問題、不能理解概括題意，導(dǎo)致不能正確完整地解決他完全有能力解決的題目。如：我記得在一次測驗中，其中一題目為：請在下面的方格紙中畫一個直角，再標(biāo)出它的各部分名稱。對于后面一個問題有三分之一的同學(xué)未能完成，原因在于沒把題目讀完。對于解決問題的題目，大多數(shù)同學(xué)只讀一遍，更有甚者只看數(shù)字或個別詞語做題，不作深入思考，而是憑著感覺做。如：在解決問題的題目中，看兩個數(shù)字相加超過一百肯定不對，一定用減法做了，因為1-3冊只學(xué)了100以內(nèi)的加減法。又如：在求兩數(shù)相差的題目時，看到“多”就用加法，看到“少”就用減法。由此可見培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真閱讀的習(xí)慣是多么的重要。二、培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和合作交流的好習(xí)慣。數(shù)學(xué)是思考性極強(qiáng)的學(xué)科，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，必須使學(xué)生積極開動腦筋、樂于思考、勤于思考、善于思考，逐步養(yǎng)成獨立思考的好習(xí)慣。低年級的學(xué)生容易受到外界的干擾，主觀意識差，在課堂上容易跟隨大流，別人說什么，他也跟著說什么，不經(jīng)過自己的思考。因此在課堂中，教師要創(chuàng)設(shè)思考的情景，在提供思考材料的同時，要給學(xué)生留足夠的思考時間，提問學(xué)生時，要多方考慮，照顧各種層次的學(xué)生。對于有一定難度的題目可以讓優(yōu)生多發(fā)言，鼓勵他們多開動腦筋，讓他們的思維得到進(jìn)一步的發(fā)展。對于顯而易見容易解決的題目，多把機(jī)會留給一些稍微差的弱勢群體來回答，及時鼓勵他們，只要他們答對或答對一點，都給予及時的表揚，讓他們感受到成功的樂趣，激發(fā)他們動腦筋的欲望。學(xué)生的潛能是個不竭的寶藏，你對他有多大的信心，他們就能給你多大的驚喜。合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)助精神，團(tuán)隊觀念和交流能力，并在思想的碰撞中并發(fā)創(chuàng)新的火花。如：我在教學(xué)《統(tǒng)計》時，先給學(xué)生播放一段路口視頻，讓學(xué)生統(tǒng)計在一分中之內(nèi)過往的車輛有幾輛貨車、幾輛面包車、幾輛小汽車，幾輛公共汽車，一遍放完后，很多他同學(xué)都說：“老師，太快了，再來一次。”我不吭聲，滿足了他們的要求，再播放了一次，播完了以后，同學(xué)們還是來不及記錄。然后我問學(xué)生：為什么看了兩次都為未能記錄下來呢？你們在小組里討論一下，有沒有辦法能又快又準(zhǔn)確的記錄下來呢？同學(xué)們各抒己見，很快就想到了分工合作，有的組員記錄面包車、有的記錄貨車、有的記錄小汽車、有的記錄公共汽車，1分鐘視頻播完后，各個小組都有了統(tǒng)計結(jié)果。在這樣的活動中，學(xué)生明白了一個人的量力有限，自然而然就進(jìn)行了小組合作，從而使合作成為學(xué)生的一種需求。三、培養(yǎng)學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)的好習(xí)慣。數(shù)學(xué)來源于生活。本著“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，并把數(shù)學(xué)應(yīng)用于生活”的思想，要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生提供充分參與的數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生在數(shù)學(xué)活動中體會數(shù)學(xué)的價值，教師要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會從生活實際出發(fā)，從平時看得見、摸得著的周圍實物開始，在具體、形象中感知數(shù)學(xué)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)和實踐數(shù)學(xué)的興趣。如：我在教學(xué)《觀察物體》中“鏡面對稱”的內(nèi)容時，先讓同學(xué)都去照一下鏡子，然后在小組立交流：人在鏡子里的特點，鏡子內(nèi)外人的前后、上下、左右的位置有沒有變化，學(xué)生通過活動和交流能總結(jié)出：照鏡子時內(nèi)外的人上下、前后不會發(fā)生改變，而左右位置發(fā)生對換。四、培養(yǎng)學(xué)生整理知識、構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)的好習(xí)慣。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程就是一個不斷整理、內(nèi)化的知識，進(jìn)而形成具有自身特點的個性化知識結(jié)構(gòu)的思維過程。在課堂教學(xué)中，教師要重視引導(dǎo)學(xué)生整理知識，構(gòu)建合理的、有利于后繼發(fā)展的知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生學(xué)會一些學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的思想方法，為創(chuàng)新提供一定基礎(chǔ)。如：我在教完“5的口訣”時，給學(xué)生出了很有興趣的一道題，我問：你知道羅老師今年幾歲嗎？猜出來有獎品喲！學(xué)生們的積極性一下子被調(diào)動起來了。然后出示一幅有規(guī)律排列的糖果圖，橫排7顆，有5排我接著說：“羅老師的年齡數(shù)隱藏在這幅糖果圖里，看誰能很快數(shù)出一共有多少顆糖果的辦法?！蓖瑢W(xué)們爭先恐后地發(fā)表了自己的看法，有的說：我把7看成6，就有5個6，再加上5就是35；有的說：我先看成5個5，再加2個5……。就這樣讓學(xué)生把所學(xué)的知識得到進(jìn)一步整理與內(nèi)化。雖然小學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣非一朝一夕之事，但由于低年級學(xué)生的思維活躍，接受新鮮事物快，因此，只要教師引導(dǎo)得法，訓(xùn)練效果好，就可以使良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣形成的速度加快，并使良好的學(xué)習(xí)在孩子們的學(xué)習(xí)生活中扎根、結(jié)果。我國英語專家胡文仲教授曾說過：“語言和文化有密切關(guān)系，學(xué)習(xí)外語不僅僅是語言過程，也是接觸和認(rèn)識另一種文化的過程?！比缃裆鐣畹男畔⒒?，經(jīng)濟(jì)的全球化，交往的國際化，使英語學(xué)習(xí)，尤其是英語國家文化教育的導(dǎo)入顯得尤為重要，筆者根據(jù)多年自身工作實踐，談?wù)勅绾卧谫Y源有限的農(nóng)村中小學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識。一、改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打好文化基礎(chǔ)。1.教師自身必須充分認(rèn)識文化教學(xué)的重要性。美國社會學(xué)家曾說過，在外語教學(xué)中只教語言不教文化，會使學(xué)生失去興趣，使他們不僅不想學(xué)習(xí)語言符號本身，而且也不想了解使用這一符號系統(tǒng)的民族。相反，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)語言時提高對文化的敏感性，就可以利用他們內(nèi)心的想了解其它民族的興趣和動機(jī)……，從而提高了學(xué)習(xí)該民族的語言的基礎(chǔ)。在日常教學(xué)中，教師一定要想方設(shè)法去創(chuàng)設(shè)情境，促進(jìn)學(xué)生對英語的理解和使用，加深對本國文化的理解與認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的世界意識，提高跨文化交際的能力。應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡特點和認(rèn)識能力，逐步擴(kuò)展文化知識的內(nèi)容和范圍，培養(yǎng)學(xué)生的英語文化知識和文化理解能力。2.農(nóng)村教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富自己的文化內(nèi)涵。21世紀(jì)對英語教師的專業(yè)素質(zhì)要求是很高的，培養(yǎng)學(xué)生跨文化意識首要任務(wù)是自我提高和完善。教師應(yīng)及早確立自己的專業(yè)發(fā)展計劃，抓住一切機(jī)會學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察，采取多種辦法廣泛?獵所英語國家的本土文化知識，并在實際教學(xué)在注重引導(dǎo)學(xué)生比較中西文化的差異。精心備課，把文化教育滲透于教學(xué)各個環(huán)節(jié)中，融進(jìn)學(xué)生聽說讀寫的各個方面；教師要以下“研究者”的身份走進(jìn)學(xué)生，走進(jìn)課堂，走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，研究教學(xué)中各個環(huán)節(jié)中，盡可能地挖掘有豐富文化內(nèi)涵的語言現(xiàn)象，真正讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語言基礎(chǔ)知識的同時，感悟到異域文化的特殊魅力。二、研究教材編寫體系，挖掘現(xiàn)行課程的文化因素。1、充分利用教材中的資源，多渠道導(dǎo)入文化教育。初中的英語教材，無論哪個版本，都隨外可見文化知識的滲透。單詞、短語、習(xí)語、俚語及句子；聽力教學(xué)、語法教學(xué)、閱讀教學(xué)、及寫作教學(xué)；每一處、每一種情況都滲透著跨文化知識。在日常教學(xué)中，教師要不放過教材中每一外可利用的教學(xué)資源，向?qū)W生介紹不同國家的文化知識。從日常交際方面、體態(tài)語方面、餐桌禮儀方面、禁忌語方面、道德觀方面、傳統(tǒng)節(jié)日方面、文學(xué)方面、藝術(shù)方面、價值觀方面等進(jìn)行文化意識滲透，使學(xué)生真正了解西方文化，從而避免出現(xiàn)交際上的失誤。2、合理整合教材，挖掘教材中的滲入點。對于教材中文化內(nèi)容豐富，富有時代氣息，可用價值高的部分，教師可以與學(xué)生共同整合，采用存檔法，收集“原汁原味”的英語資料，按主題進(jìn)行分類、整理、歸檔。以恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)展示給學(xué)生，這樣不僅豐富了學(xué)生的英語知識，開拓學(xué)生的視野，而且提升了師生的跨文化意識。三、重視課堂教學(xué)的主陣地，讓課堂教學(xué)異彩紛呈。1、重視單詞教學(xué)，擴(kuò)展詞匯的文化內(nèi)涵。英語中一些核心詞匯因人們的生活環(huán)境，風(fēng)俗習(xí)慣，歷史背景，心理特征的不同而形成了特有的文化含義。對于這些單詞要在學(xué)生明白其基本含義外，適時進(jìn)行文化背景知識介紹，這樣不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，還能收到意想不到的教學(xué)效果。2、豐富學(xué)生閱讀材料的內(nèi)容，在閱讀中感受文化魅力。初中教材中的閱讀文都包含了一定的文化背景知識，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀時對文中文化滲透內(nèi)容，要適時點撥，以免經(jīng)學(xué)生造成閱讀障礙。如新目標(biāo)英語九年Unit12SeltooinB3a是關(guān)于餐桌禮儀的介紹，讓學(xué)生課后以表格的形式進(jìn)行中西方對比，布置學(xué)生課后開展研究性學(xué)習(xí)，搜集對比中西方餐食禮儀上的差異，課后讓學(xué)生繼續(xù)閱讀相關(guān)的文章，加深印象。學(xué)九年級Unit13Reading部分時，要滲透給學(xué)生不同國家關(guān)于送禮禮的不同習(xí)俗，可以讓學(xué)生課后自己查找西方的社交禮節(jié)知識。3、處理語法項目時，從文化差異角度去導(dǎo)入會更容易些。對于一些不易理解的句法、語法、結(jié)構(gòu)，要讓學(xué)生明白產(chǎn)生這些文化差別的原因。如中國學(xué)生對虛擬語氣總是把握不好，教師可以從中西方思維方式的差異方面指導(dǎo)學(xué)生理解這一語法現(xiàn)象，中國人是螺旋式思維，西方人習(xí)慣于直線思維；中國人說話注重習(xí)慣，西方人說話注重禮貌。教師要把握好尺度，在具體的語言環(huán)境中去指導(dǎo)學(xué)生把握了這些原則，避免交際上的失誤。四、豐富學(xué)生的課內(nèi)外活動，給學(xué)學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)文化知識的機(jī)會。1.重視對學(xué)生課外閱讀能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生多讀原版的英文報刊，如21世紀(jì)英語報，英語書蟲系列叢書，英語沙龍等，多給學(xué)生選擇接近學(xué)生理解水平、啟迪思想的原版美文，諺語、神話傳說等方面的作品，圖書館配備有關(guān)英語國家的風(fēng)土人情、歷史地理、宗教政治等方面的書刊雜志，教師指導(dǎo)學(xué)生借閱并做好讀書筆記，拓寬學(xué)生對不同民族的文化的了解渠道。3.充分利用新媒體資源進(jìn)行輔助教學(xué)。教師可以根據(jù)教學(xué)需要，播放西方一些重大傳統(tǒng)節(jié)日的起源和風(fēng)俗，并引導(dǎo)學(xué)生比較中西方傳統(tǒng)的異同。每逢西方節(jié)日，都要引導(dǎo)學(xué)生了解習(xí)俗，條件允許還可以開展課外慶?；顒印Ｌ峁┻@些能使學(xué)生在接受基本知識的同時，逐漸了解英語國家的人們在行為舉止、待人接物、生活方式等方面與中國人的異同，培養(yǎng)世界意識。4、積極開發(fā)英語校本教材，拓展文化培養(yǎng)渠道?；谵r(nóng)村中學(xué)的諸多不利因素，開發(fā)適于農(nóng)村中學(xué)的英語校本教材顯得尤其重要。教師可以搜集與顏色、動物、食物相關(guān)的習(xí)語、俚語；希臘神話傳說；英語諺語以及英美傳統(tǒng)節(jié)日起源等方面的材料，整理后利用校本課給學(xué)生導(dǎo)入這些知識，這樣不僅能極大地豐富學(xué)生的英語知識，還能提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣。美國外語專家WinstonBrembeck說：“采用只教語言不教文化的教學(xué)法，只能培養(yǎng)出語言流利的大傻瓜?！庇⒄Z教師應(yīng)充分認(rèn)識到文化對語言學(xué)習(xí)的重要性，在工作中深挖“倉”，廣“集糧”。在教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識，重視語言文化差異及對語言的影響，把培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識滲透到教學(xué)實踐的每個環(huán)節(jié)中去，使農(nóng)村學(xué)生在拓寬視野的同時學(xué)到更為地道的英語，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。膽囊結(jié)石病概述膽1膽囊結(jié)石病概述普外科膽囊結(jié)石病概述2膽囊結(jié)石病概述課件3膽囊結(jié)石病概述課件4膽囊結(jié)石病概述課件5膽囊結(jié)石病概述課件6、膽結(jié)石概況截止目前的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確。一般認(rèn)為膽汁中成分的改變,特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結(jié)石形成的一個重要因素。正常情況下,這者在膽汁中保持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶解狀態(tài),隨膽汁排出。如果膽鹽過少,或者膽固過多,三者失去正常的比例關(guān)系,膽固醇便處飽和狀態(tài),膽多的膽固醇便沉淀形成結(jié)石。如同時膽囊述有炎癥、蛔蟲卵、壞組織及膽色結(jié)石就更易形成。而糖可刺激胰島卩~細(xì)胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài),促使膽結(jié)石形成、膽結(jié)石概況7、膽結(jié)石概況依據(jù)結(jié)石發(fā)生部位不同,分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石依據(jù)結(jié)石化學(xué)成分不同,通常分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽固醇結(jié)石80%在膽囊膽色素結(jié)石多數(shù)在肝內(nèi)外總餐練膽管,混合型結(jié)石60%在膽囊。、膽結(jié)石概況8膽結(jié)石概況叫72009膽結(jié)石概況9形成膽結(jié)石的主要生活因素1.肥胖:喜靜少動,運動和體力勞動少,天長日久必然是體質(zhì)肥胖,其膽囊肌的收縮力必然下膽汁排空延遲,容易造成膽汁淤積,膽固醇結(jié)量析,形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件究表明體正常標(biāo)準(zhǔn)1膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性,是膽結(jié)石癌全m蹕:女性雌激素會使得膽固睜更2.長期不吃早餐夜間空腹時間長會使膽汁分泌減少,膽汁的成分也發(fā)生變化,其中膽酸含量減少,而膽固醇在膽囊中沉積,長此以往,便形成膽固醇結(jié)石。形成膽結(jié)石的主要生活因素10形成膽結(jié)石的主要生活因素3.女性特別是多次妊娠、長期服用避孕藥或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女。因為體內(nèi)雌激素的水平增高直接影響肝臟的酶系統(tǒng),使肝細(xì)胞分泌的膽汁中膽酸鹽含量減少,膽固醇含量增加,還能影響膽囊收縮功能,膽汁排放受阻,膽汁淤積,促使膽石形成,加之妊娠期血中膽固醇相對增高,容易發(fā)生沉淀,形成膽結(jié)石的機(jī)會則大大增加,而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高形成膽結(jié)石的主要生活因素11膽囊結(jié)石病概述課件12膽囊結(jié)石病概述課件13膽囊結(jié)石病概述課件14膽囊結(jié)石病概述課件15膽囊結(jié)石病概述課件16膽囊結(jié)石病概述課件17膽囊結(jié)石病概述課件18膽囊結(jié)石病概述課件19膽囊結(jié)石病概述課件20膽囊結(jié)石病概述課件21膽囊結(jié)石病概述課件22膽囊結(jié)石病概述課件23膽囊結(jié)石病概述課件24膽囊結(jié)石病概述課件25膽囊結(jié)石病概述課件26膽囊結(jié)石病概述課件27膽囊結(jié)石病概述課件28膽囊結(jié)石病概述課件29膽囊結(jié)石病概述課件30膽囊結(jié)石病概述課件31膽囊結(jié)石病概述課件32膽囊結(jié)石病概述課件33膽囊結(jié)石病概述課件34膽囊結(jié)石病概述課件35膽囊結(jié)石病概述課件36膽囊結(jié)石病概述課件37膽囊結(jié)石病概述課件38膽囊結(jié)石病概述課件39膽囊結(jié)石病概述課件40膽囊結(jié)石病概述課件4156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—42膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。膽囊結(jié)石病概述膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。膽囊結(jié)石病概述普外科講課內(nèi)容概況膽囊結(jié)石引起的病理改變及相應(yīng)的臨床癥狀檢查和診斷四、非手術(shù)治療五、手術(shù)適應(yīng)癥、方式、時機(jī)的選擇一、培養(yǎng)學(xué)生專心傾聽和認(rèn)真閱讀課本的好習(xí)慣。專心傾聽的學(xué)習(xí)習(xí)慣是學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)過程，提高課堂學(xué)習(xí)效率的前提，而興趣也是專心傾聽的根本。因此針對小學(xué)生活潑好動、控制能力差、精神集中不持久等特點，在課堂上，教師盡可能把枯燥乏味的單純的知識教學(xué)變得生動、有趣，充分激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為了吸引學(xué)生的注意力，使他們上課專心聽講，教師上課時一定要精神飽滿，力求語言生動有趣，條理分明，使課堂引人入勝，使每個學(xué)生樂意聽。學(xué)生比較容易做到專心傾聽老師的語言，但是一旦指名發(fā)言或小組員討論發(fā)言時，大部分同學(xué)又會受到其他因素的干擾，未能做到專心傾聽同學(xué)的發(fā)言。針對這一情況，我常常利用學(xué)生喜歡表現(xiàn)的年齡特點，讓他們都來做小老師，對發(fā)言的同學(xué)作一個評價，如：說一說你認(rèn)為發(fā)言的同學(xué)說得好在哪里？不足在哪里？你給他什么建議等等。很多時候，都是由于這一環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠做到堅持專心傾聽。課本是學(xué)生獲得系統(tǒng)數(shù)學(xué)知識的主要源泉。在引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本的過程中培養(yǎng)學(xué)生的思維方法、良好的思維習(xí)慣，更重要的是使學(xué)生從閱讀教材中，通過分析、想象、概括、推理等有規(guī)律的思維活動，達(dá)到事半功倍的效果。學(xué)生沒有認(rèn)真閱讀的好習(xí)慣，會在多方面體現(xiàn)到其弊端：如做練習(xí)時不會審題，讀題目時只讀一半，不會分析問題、不能理解概括題意，導(dǎo)致不能正確完整地解決他完全有能力解決的題目。如：我記得在一次測驗中，其中一題目為：請在下面的方格紙中畫一個直角，再標(biāo)出它的各部分名稱。對于后面一個問題有三分之一的同學(xué)未能完成，原因在于沒把題目讀完。對于解決問題的題目，大多數(shù)同學(xué)只讀一遍，更有甚者只看數(shù)字或個別詞語做題，不作深入思考，而是憑著感覺做。如：在解決問題的題目中，看兩個數(shù)字相加超過一百肯定不對，一定用減法做了，因為1-3冊只學(xué)了100以內(nèi)的加減法。又如：在求兩數(shù)相差的題目時，看到“多”就用加法，看到“少”就用減法。由此可見培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真閱讀的習(xí)慣是多么的重要。二、培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和合作交流的好習(xí)慣。數(shù)學(xué)是思考性極強(qiáng)的學(xué)科，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，必須使學(xué)生積極開動腦筋、樂于思考、勤于思考、善于思考，逐步養(yǎng)成獨立思考的好習(xí)慣。低年級的學(xué)生容易受到外界的干擾，主觀意識差，在課堂上容易跟隨大流，別人說什么，他也跟著說什么，不經(jīng)過自己的思考。因此在課堂中，教師要創(chuàng)設(shè)思考的情景，在提供思考材料的同時，要給學(xué)生留足夠的思考時間，提問學(xué)生時，要多方考慮，照顧各種層次的學(xué)生。對于有一定難度的題目可以讓優(yōu)生多發(fā)言，鼓勵他們多開動腦筋，讓他們的思維得到進(jìn)一步的發(fā)展。對于顯而易見容易解決的題目，多把機(jī)會留給一些稍微差的弱勢群體來回答，及時鼓勵他們，只要他們答對或答對一點，都給予及時的表揚，讓他們感受到成功的樂趣，激發(fā)他們動腦筋的欲望。學(xué)生的潛能是個不竭的寶藏，你對他有多大的信心，他們就能給你多大的驚喜。合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)助精神，團(tuán)隊觀念和交流能力，并在思想的碰撞中并發(fā)創(chuàng)新的火花。如：我在教學(xué)《統(tǒng)計》時，先給學(xué)生播放一段路口視頻，讓學(xué)生統(tǒng)計在一分中之內(nèi)過往的車輛有幾輛貨車、幾輛面包車、幾輛小汽車，幾輛公共汽車，一遍放完后，很多他同學(xué)都說：“老師，太快了，再來一次?！蔽也豢月?，滿足了他們的要求，再播放了一次，播完了以后，同學(xué)們還是來不及記錄。然后我問學(xué)生：為什么看了兩次都為未能記錄下來呢？你們在小組里討論一下，有沒有辦法能又快又準(zhǔn)確的記錄下來呢？同學(xué)們各抒己見，很快就想到了分工合作，有的組員記錄面包車、有的記錄貨車、有的記錄小汽車、有的記錄公共汽車，1分鐘視頻播完后，各個小組都有了統(tǒng)計結(jié)果。在這樣的活動中，學(xué)生明白了一個人的量力有限，自然而然就進(jìn)行了小組合作，從而使合作成為學(xué)生的一種需求。三、培養(yǎng)學(xué)生從生活中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)的好習(xí)慣。數(shù)學(xué)來源于生活。本著“人人學(xué)有價值的數(shù)學(xué)，并把數(shù)學(xué)應(yīng)用于生活”的思想，要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給學(xué)生提供充分參與的數(shù)學(xué)活動的機(jī)會，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，使學(xué)生在數(shù)學(xué)活動中體會數(shù)學(xué)的價值，教師要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會從生活實際出發(fā)，從平時看得見、摸得著的周圍實物開始，在具體、形象中感知數(shù)學(xué)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)和實踐數(shù)學(xué)的興趣。如：我在教學(xué)《觀察物體》中“鏡面對稱”的內(nèi)容時，先讓同學(xué)都去照一下鏡子，然后在小組立交流：人在鏡子里的特點，鏡子內(nèi)外人的前后、上下、左右的位置有沒有變化，學(xué)生通過活動和交流能總結(jié)出：照鏡子時內(nèi)外的人上下、前后不會發(fā)生改變，而左右位置發(fā)生對換。四、培養(yǎng)學(xué)生整理知識、構(gòu)建知識結(jié)構(gòu)的好習(xí)慣。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程就是一個不斷整理、內(nèi)化的知識，進(jìn)而形成具有自身特點的個性化知識結(jié)構(gòu)的思維過程。在課堂教學(xué)中，教師要重視引導(dǎo)學(xué)生整理知識，構(gòu)建合理的、有利于后繼發(fā)展的知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生學(xué)會一些學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的思想方法，為創(chuàng)新提供一定基礎(chǔ)。如：我在教完“5的口訣”時，給學(xué)生出了很有興趣的一道題，我問：你知道羅老師今年幾歲嗎？猜出來有獎品喲！學(xué)生們的積極性一下子被調(diào)動起來了。然后出示一幅有規(guī)律排列的糖果圖，橫排7顆，有5排我接著說：“羅老師的年齡數(shù)隱藏在這幅糖果圖里，看誰能很快數(shù)出一共有多少顆糖果的辦法?！蓖瑢W(xué)們爭先恐后地發(fā)表了自己的看法，有的說：我把7看成6，就有5個6，再加上5就是35；有的說：我先看成5個5，再加2個5……。就這樣讓學(xué)生把所學(xué)的知識得到進(jìn)一步整理與內(nèi)化。雖然小學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣非一朝一夕之事，但由于低年級學(xué)生的思維活躍，接受新鮮事物快，因此，只要教師引導(dǎo)得法，訓(xùn)練效果好，就可以使良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣形成的速度加快，并使良好的學(xué)習(xí)在孩子們的學(xué)習(xí)生活中扎根、結(jié)果。我國英語專家胡文仲教授曾說過：“語言和文化有密切關(guān)系，學(xué)習(xí)外語不僅僅是語言過程，也是接觸和認(rèn)識另一種文化的過程。”如今社會生活的信息化，經(jīng)濟(jì)的全球化，交往的國際化，使英語學(xué)習(xí)，尤其是英語國家文化教育的導(dǎo)入顯得尤為重要，筆者根據(jù)多年自身工作實踐，談?wù)勅绾卧谫Y源有限的農(nóng)村中小學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識。一、改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打好文化基礎(chǔ)。1.教師自身必須充分認(rèn)識文化教學(xué)的重要性。美國社會學(xué)家曾說過，在外語教學(xué)中只教語言不教文化，會使學(xué)生失去興趣，使他們不僅不想學(xué)習(xí)語言符號本身，而且也不想了解使用這一符號系統(tǒng)的民族。相反，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)語言時提高對文化的敏感性，就可以利用他們內(nèi)心的想了解其它民族的興趣和動機(jī)……，從而提高了學(xué)習(xí)該民族的語言的基礎(chǔ)。在日常教學(xué)中，教師一定要想方設(shè)法去創(chuàng)設(shè)情境，促進(jìn)學(xué)生對英語的理解和使用，加深對本國文化的理解與認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的世界意識，提高跨文化交際的能力。應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡特點和認(rèn)識能力，逐步擴(kuò)展文化知識的內(nèi)容和范圍，培養(yǎng)學(xué)生的英語文化知識和文化理解能力。2.農(nóng)村教師要不斷完善自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富自己的文化內(nèi)涵。21世紀(jì)對英語教師的專業(yè)素質(zhì)要求是很高的，培養(yǎng)學(xué)生跨文化意識首要任務(wù)是自我提高和完善。教師應(yīng)及早確立自己的專業(yè)發(fā)展計劃，抓住一切機(jī)會學(xué)習(xí)、進(jìn)修、考察，采取多種辦法廣泛?獵所英語國家的本土文化知識，并在實際教學(xué)在注重引導(dǎo)學(xué)生比較中西文化的差異。精心備課，把文化教育滲透于教學(xué)各個環(huán)節(jié)中，融進(jìn)學(xué)生聽說讀寫的各個方面；教師要以下“研究者”的身份走進(jìn)學(xué)生，走進(jìn)課堂，走進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，研究教學(xué)中各個環(huán)節(jié)中，盡可能地挖掘有豐富文化內(nèi)涵的語言現(xiàn)象，真正讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語言基礎(chǔ)知識的同時，感悟到異域文化的特殊魅力。二、研究教材編寫體系，挖掘現(xiàn)行課程的文化因素。1、充分利用教材中的資源，多渠道導(dǎo)入文化教育。初中的英語教材，無論哪個版本，都隨外可見文化知識的滲透。單詞、短語、習(xí)語、俚語及句子；聽力教學(xué)、語法教學(xué)、閱讀教學(xué)、及寫作教學(xué)；每一處、每一種情況都滲透著跨文化知識。在日常教學(xué)中，教師要不放過教材中每一外可利用的教學(xué)資源，向?qū)W生介紹不同國家的文化知識。從日常交際方面、體態(tài)語方面、餐桌禮儀方面、禁忌語方面、道德觀方面、傳統(tǒng)節(jié)日方面、文學(xué)方面、藝術(shù)方面、價值觀方面等進(jìn)行文化意識滲透，使學(xué)生真正了解西方文化，從而避免出現(xiàn)交際上的失誤。2、合理整合教材，挖掘教材中的滲入點。對于教材中文化內(nèi)容豐富，富有時代氣息，可用價值高的部分，教師可以與學(xué)生共同整合，采用存檔法，收集“原汁原味”的英語資料，按主題進(jìn)行分類、整理、歸檔。以恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)展示給學(xué)生，這樣不僅豐富了學(xué)生的英語知識，開拓學(xué)生的視野，而且提升了師生的跨文化意識。三、重視課堂教學(xué)的主陣地，讓課堂教學(xué)異彩紛呈。1、重視單詞教學(xué)，擴(kuò)展詞匯的文化內(nèi)涵。英語中一些核心詞匯因人們的生活環(huán)境，風(fēng)俗習(xí)慣，歷史背景，心理特征的不同而形成了特有的文化含義。對于這些單詞要在學(xué)生明白其基本含義外，適時進(jìn)行文化背景知識介紹，這樣不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，還能收到意想不到的教學(xué)效果。2、豐富學(xué)生閱讀材料的內(nèi)容，在閱讀中感受文化魅力。初中教材中的閱讀文都包含了一定的文化背景知識，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀時對文中文化滲透內(nèi)容，要適時點撥，以免經(jīng)學(xué)生造成閱讀障礙。如新目標(biāo)英語九年Unit12SeltooinB3a是關(guān)于餐桌禮儀的介紹，讓學(xué)生課后以表格的形式進(jìn)行中西方對比，布置學(xué)生課后開展研究性學(xué)習(xí)，搜集對比中西方餐食禮儀上的差異，課后讓學(xué)生繼續(xù)閱讀相關(guān)的文章，加深印象。學(xué)九年級Unit13Reading部分時，要滲透給學(xué)生不同國家關(guān)于送禮禮的不同習(xí)俗，可以讓學(xué)生課后自己查找西方的社交禮節(jié)知識。3、處理語法項目時，從文化差異角度去導(dǎo)入會更容易些。對于一些不易理解的句法、語法、結(jié)構(gòu)，要讓學(xué)生明白產(chǎn)生這些文化差別的原因。如中國學(xué)生對虛擬語氣總是把握不好，教師可以從中西方思維方式的差異方面指導(dǎo)學(xué)生理解這一語法現(xiàn)象，中國人是螺旋式思維，西方人習(xí)慣于直線思維；中國人說話注重習(xí)慣，西方人說話注重禮貌。教師要把握好尺度，在具體的語言環(huán)境中去指導(dǎo)學(xué)生把握了這些原則，避免交際上的失誤。四、豐富學(xué)生的課內(nèi)外活動，給學(xué)學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)文化知識的機(jī)會。1.重視對學(xué)生課外閱讀能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生多讀原版的英文報刊，如21世紀(jì)英語報，英語書蟲系列叢書，英語沙龍等，多給學(xué)生選擇接近學(xué)生理解水平、啟迪思想的原版美文，諺語、神話傳說等方面的作品，圖書館配備有關(guān)英語國家的風(fēng)土人情、歷史地理、宗教政治等方面的書刊雜志，教師指導(dǎo)學(xué)生借閱并做好讀書筆記，拓寬學(xué)生對不同民族的文化的了解渠道。3.充分利用新媒體資源進(jìn)行輔助教學(xué)。教師可以根據(jù)教學(xué)需要，播放西方一些重大傳統(tǒng)節(jié)日的起源和風(fēng)俗，并引導(dǎo)學(xué)生比較中西方傳統(tǒng)的異同。每逢西方節(jié)日，都要引導(dǎo)學(xué)生了解習(xí)俗，條件允許還可以開展課外慶祝活動。提供這些能使學(xué)生在接受基本知識的同時，逐漸了解英語國家的人們在行為舉止、待人接物、生活方式等方面與中國人的異同，培養(yǎng)世界意識。4、積極開發(fā)英語校本教材，拓展文化培養(yǎng)渠道?；谵r(nóng)村中學(xué)的諸多不利因素，開發(fā)適于農(nóng)村中學(xué)的英語校本教材顯得尤其重要。教師可以搜集與顏色、動物、食物相關(guān)的習(xí)語、俚語；希臘神話傳說；英語諺語以及英美傳統(tǒng)節(jié)日起源等方面的材料，整理后利用校本課給學(xué)生導(dǎo)入這些知識，這樣不僅能極大地豐富學(xué)生的英語知識，還能提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣。美國外語專家WinstonBrembeck說：“采用只教語言不教文化的教學(xué)法，只能培養(yǎng)出語言流利的大傻瓜?！庇⒄Z教師應(yīng)充分認(rèn)識到文化對語言學(xué)習(xí)的重要性，在工作中深挖“倉”，廣“集糧”。在教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識，重視語言文化差異及對語言的影響，把培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識滲透到教學(xué)實踐的每個環(huán)節(jié)中去，使農(nóng)村學(xué)生在拓寬視野的同時學(xué)到更為地道的英語，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。膽囊結(jié)石病概述51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。膽囊結(jié)石病概述膽43膽囊結(jié)石病概述普外科膽囊結(jié)石病概述44膽囊結(jié)石病概述課件45膽囊結(jié)石病概述課件46膽囊結(jié)石病概述課件47膽囊結(jié)石病概述課件48、膽結(jié)石概況截止目前的臨床觀察及研究,其真正導(dǎo)致結(jié)石的原因尚未很明確。一般認(rèn)為膽汁中成分的改變,特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化,是膽結(jié)石形成的一個重要因素。正常情況下,這者在膽汁中保持一定的比例關(guān)系。膽固醇是溶解狀態(tài),隨膽汁排出。如果膽鹽過少,或者膽固