藥物濫用的危害

珍愛生命拒絕毒品36中預(yù)防藥物濫用宣傳教育知識(shí)講座主講人：孫印祥時(shí)間：2015年6月16日地點(diǎn)：會(huì)議室一、我國(guó)藥物濫用的現(xiàn)狀。藥物濫用在我國(guó)已經(jīng)極其嚴(yán)重，到了觸目驚心的程度，首先表現(xiàn)在抗生素的濫用，中國(guó)是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，門診患者約有75%患者使用抗生素，外科手術(shù)應(yīng)用抗生素的情況則高達(dá)95%,住院患者的抗生素應(yīng)用率為79%，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于英國(guó)的22%和各國(guó)的平均水平30%?？股貫E用主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)生給患者開出可開可不開，甚至完全沒有必要開的抗生素，一個(gè)感冒開上百元的藥是常有的事。二是醫(yī)院偏好高價(jià)抗生素，各省大型公立醫(yī)院使用量排名前十位藥品中抗生素占到7成，而且普遍中標(biāo)價(jià)較高，三是使用抗生素劑量大、療程長(zhǎng)。四是不合理聯(lián)合使用抗生素，普遍三素一湯，特別是孩子一發(fā)燒不問青紅皂白就抗生素、激素、維生素加大輸液一起上。而事實(shí)上95%的感冒是由病毒引起，抗生素用了也白用。五是越級(jí)使用抗生素，目前抗生素已經(jīng)歷了四代變革，每一代的細(xì)菌譜和針對(duì)細(xì)菌的療效不盡相同。然而臨床上常常是棄老用新，能用一代的卻用二代，能用二代的非用三代，能用三代的直接用四代。這種越級(jí)濫用抗生素，在人體內(nèi)培養(yǎng)了耐藥性超強(qiáng)的菌株，形成了細(xì)菌培養(yǎng)基，以后使用低級(jí)別抗生素將毫無(wú)意義。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)住院患者抗生素使用率為80%，其中廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際30%的水平。更令人觸目驚心的是每年有8萬(wàn)人直接或間接死于抗生素濫用。其次是中藥注射劑濫用，實(shí)際臨床應(yīng)用中魚腥草、清開靈、雙黃連、丹參、琰琥寧、莪術(shù)油等中藥注射劑經(jīng)常出現(xiàn)死人的嚴(yán)重不良反應(yīng)。二、藥物濫用有什么危害？大多數(shù)藥物都或多或少地有一些毒副作用，特別是在長(zhǎng)期使用或用量較大時(shí)，很容易在病人身上出現(xiàn)毒副反應(yīng)。即使象“阿司匹林”這樣公認(rèn)的比較安全的常用藥物，如果大量服用，也能引起中毒甚至死亡。一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀察及了解不夠，也容易發(fā)生嚴(yán)重不良后果。如50年代造成8000多例畸形胎兒的“反應(yīng)?！痹Z動(dòng)一時(shí)，又如國(guó)內(nèi)一度曾應(yīng)用“呋喃西林”內(nèi)服治療細(xì)菌性痢疾，后來(lái)醫(yī)生陸續(xù)發(fā)現(xiàn)其毒性反應(yīng)頗為嚴(yán)重，特別是引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，長(zhǎng)久難以治愈，對(duì)病人造成極大痛苦。三、常用藥物的濫用危害有以下幾個(gè)方面：1、抗生素的濫用濫用抗生素會(huì)引起過敏反應(yīng)、其他不良反應(yīng)、耐藥性等一系列問題。對(duì)于一般傷風(fēng)感冒，有人亦用抗生素治療，這不僅是一種浪費(fèi)，而且可引起不良反應(yīng)，促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，延長(zhǎng)病程。小兒的急性上呼吸道感染應(yīng)用抗生素預(yù)防，結(jié)果亦往往得不償失，病程多數(shù)因之延長(zhǎng)。濫用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、萬(wàn)古霉素、妥布霉素、鏈霉素等，對(duì)耳蝸神經(jīng)可造成損害，產(chǎn)生聽力減退甚至耳聾，老人及小兒尤易發(fā)生，必須警惕。2、解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用目前國(guó)內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥中銷售量最大的是解熱鎮(zhèn)痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）與去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西?。＿@類藥物如果濫用，必然會(huì)造成藥源性疾病，有時(shí)還形成對(duì)藥物的依賴性。長(zhǎng)期服用含非那西丁的制劑，可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎等，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌。3、中藥的濫用人們以為使用中藥比西藥安全。中藥無(wú)毒副作用，中藥可長(zhǎng)期服用，多服補(bǔ)藥可防病，煎藥時(shí)間越長(zhǎng)越好。這實(shí)際上是錯(cuò)誤的。中藥相對(duì)地說比西藥的毒副作用要小些，但中藥內(nèi)也有劇毒藥，如服用不當(dāng)，一樣會(huì)引起不良反應(yīng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1974年至年期間，國(guó)內(nèi)期刊關(guān)于因使用中藥而中毒致死的報(bào)告共有72篇，這些中藥包括：巴豆、蒼耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牽牛、苦楝子等。云南白藥是一種很有名的中成藥，治療內(nèi)外出血和血瘀腫痛有很好療效，成人一次劑量為0.2-0.3g.如果一次內(nèi)服量超過0.5g，就可能引起頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷，甚至形成腎功能衰竭。4、補(bǔ)藥的濫用補(bǔ)藥是一般人對(duì)維生素及其他營(yíng)養(yǎng)藥、補(bǔ)血藥或某些中藥補(bǔ)益藥(如人參)的俗稱。人體對(duì)于這些藥物的需要大都有一定限度。維生素A：小兒一次用量超過30萬(wàn)單位(約為濃縮魚肝油6g)，成人超過50萬(wàn)單位，可能引起急性中毒。若小兒每日服5-10萬(wàn)單位以上，連續(xù)服藥超過6個(gè)月，或不滿半歲的嬰兒每日服1.85萬(wàn)單位，連用3個(gè)月，都可引起慢性維生素A中毒?？顾ダ纤幘S生素E(生育酚)：大劑量(每日超過100毫克)和長(zhǎng)期服用。可出現(xiàn)各種非特異性不適感。使用超過6個(gè)月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反應(yīng)。維生素C大劑量服用后，可產(chǎn)生腹瀉、導(dǎo)致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸鹽石塊。5、激素及其他藥物的濫用有人以雄性激素睪丸酮為補(bǔ)品，但卻不知應(yīng)用過多，效果適得其反，不僅不能促進(jìn)性功能，反而使性功能減退、生殖器官萎縮。雌性激素：長(zhǎng)期使用可能引起卵巢的退化、萎縮。糖皮質(zhì)激素：可引起與皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥相類似的不良反應(yīng)，如高血壓、滿月臉(面胖)、骨質(zhì)疏松、脫鈣、潰瘍、尿糖、精神異常、多毛、痤瘡、踝部水腫、陽(yáng)痿、月經(jīng)障礙等。6、維生素的濫用。以維生素A為例，小兒一次用量超過30萬(wàn)單位（約為濃縮魚肝油69)，成人超過50萬(wàn)單位，就可能引起急性維生素A中毒，癥狀為頭痛、惡心、嘔吐等。濫用維生素D，同樣也可以引起中毒。若小兒每日服2萬(wàn)單位，連用幾周或幾個(gè)月之后，可導(dǎo)致高鈣血癥、異位鈣化和纖維性骨炎。7、藥物聯(lián)合應(yīng)用上的濫用藥物的聯(lián)合應(yīng)用在某些情況下（如為了取得協(xié)同作用，抵消副作用，延續(xù)耐藥性的產(chǎn)生等）是必要的。但藥物種類繁多、性質(zhì)各異，藥物聯(lián)用后往往并不是各起作用互不