口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)第八次課課件

一、美觀卡環(huán)的制作卡環(huán)定義：是指可摘局部義齒的直接固位體，是直接卡抱在基牙上的金屬部分。其主要作用為防止義齒（牙合）向脫位，亦能防止義齒下沉、旋轉(zhuǎn)、移位，也起一定的支撐作用。4.確定美觀就位道5.繪制美觀觀測(cè)線(xiàn)二、蠟型的制作

材料上：選擇不易變形的樹(shù)脂蠟制作工藝上：分別制作蠟型，鑄造后焊接。三、包埋1.真空調(diào)拌2.二次包埋（四）打磨拋光壓力適宜，避免卡環(huán)發(fā)生永久形變。（五）裝盒、充膠緩沖，保護(hù)間隙（二）、固位體設(shè)計(jì)隱形義齒卡環(huán)本質(zhì)：是樹(shù)脂基托的延伸，依靠基托材料的彈性進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)形成制鎖。2、圈卡：用于孤立的基牙，或關(guān)閉鄰間隙時(shí)3.壁卡用于前牙缺失，或基牙為前牙者。4.葉狀卡5.分裂卡6.錨卡7.桿狀卡環(huán)（三）缺失區(qū)域的美學(xué)設(shè)計(jì)1.單個(gè)或少數(shù)前牙缺失——葉狀卡，舌側(cè)以基托對(duì)抗2.多數(shù)牙缺失——葉狀卡+桿狀卡，加強(qiáng)固位、減輕鄰牙負(fù)荷。

（四）支持的設(shè)計(jì)前牙——黏膜支持后牙——隱形樹(shù)脂支托、鑄造支托、扁鋼絲支托，以免受力下沉；高彈樹(shù)脂+鑄造支架聯(lián)合設(shè)計(jì)。四、個(gè)性化排牙（掌握）三大因素：性別、年齡、個(gè)性SPA排牙法：根據(jù)三大因素，在經(jīng)典排牙法基礎(chǔ)上，對(duì)前牙的排列形式作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，突顯患者個(gè)性，滿(mǎn)足患者差異化的審美要求，從而模擬天然牙列的一種排牙方法。1.性別年輕女性，膚色較白者——顏色較白、唇面圓突、切角圓鈍、色澤光亮人工；側(cè)切牙＜中切牙，上前牙總體規(guī)則協(xié)調(diào)。顯示女性溫柔秀麗之美。2.個(gè)性的考慮前提:患者頜弓大小、形態(tài)、面型，確定出可供選擇的人工牙大小與形態(tài)范圍。身材高達(dá)——型號(hào)較大，有一定厚度、棱角的人工牙。豐滿(mǎn)圓胖者——選渾圓的人工牙。身材纖細(xì)——型號(hào)較小、有薄細(xì)感人工牙。性格豪爽剛毅——選唇面方形，表現(xiàn)凹凸顯著、有棱角人工牙。性格活潑——唇面方形人工牙，排列不可太刻板。斯文內(nèi)向——唇面較方圓，特別是頸部較圓人工牙，中切牙稍?xún)?nèi)翻，人工牙應(yīng)排列整齊。3.年齡考慮年輕——顏色稍白、色澤光亮；牙頸部略向唇側(cè)突起，甚至將尖牙略向唇側(cè)錯(cuò)位。年老——色稍黃、色澤暗人工牙；磨改人工牙，模擬天然牙磨耗狀態(tài)；適量暴露牙根，齦緣、齦乳頭模仿老年人萎縮狀態(tài)。（二）基托仿真制作1.基托作用：固定人工牙、恢復(fù)萎縮或缺失的牙齦、牙槽骨。

2.仿真包括：形態(tài)及顏色。形態(tài)：根形、牙齦曲線(xiàn)、腭皺、牙齦點(diǎn)彩。第五節(jié)附著體、種植義齒一、附著體仿真制作1.栓道式2.按扣式3.磁性式4.套筒冠式二、種植義齒的仿真制作（一）種植固定義齒制作1.個(gè)性化基臺(tái)2.牙齦瓷

（二）種植覆蓋義齒全口義齒的后期制作排牙完成檢查上頜（牙合）平面檢查上頜補(bǔ)償曲線(xiàn)檢查下頜spee曲線(xiàn)檢查頰側(cè)咬合檢查舌側(cè)咬合這是臨床上常用的蠟片蠟板的厚度一般為2毫米左右常用蠟片的厚度一般為1.2毫米左右，鋪托時(shí)可以把考軟的蠟片對(duì)折一下，鋪制后再均勻刮除0.2毫米左右。先在石膏模型上提前鋪制一層薄蠟，厚度大約是0.3mm左右。直觀的感覺(jué)是鋪上一層薄蠟后，石膏模型若隱若現(xiàn)。先用臘勺將厚的蠟燙平鋪開(kāi)。用技工刀修整，注意操作時(shí)要找支點(diǎn)，才能讓蠟層更均勻。下頜把厚的地方燙平先把蠟板考軟，火候是軟而不流用手指輕輕按壓在石膏模型上。用技工刀切去多余的部分用蠟勺封閉。注意保護(hù)人工牙用技工刀切去多余的地方，修頸緣。在蠟?zāi)Ｉ舷喈?dāng)于牙根的位置，形成牙根的長(zhǎng)度和突度。用酒精吹燈將蠟型表面吹光。注意保護(hù)人工牙上頜蠟型完成上下頜蠟型完成裝盒前檢查型盒的封閉情況。模型盡量不要浸水，特別是在冬天，否則蠟型可能由于溫度的變化，導(dǎo)致蠟收縮后與模型產(chǎn)生縫隙，裝盒后石膏可能會(huì)從縫隙處進(jìn)入。如果在開(kāi)盒除蠟后，沒(méi)有去除多余的薄層石膏，將造成基托與口腔軟組織不密合，從而影響義齒的固位。裝盒時(shí)，基托邊緣盡量與型盒邊緣一致。盡量暴露基托開(kāi)盒沖蠟后，涂布分離劑分離劑順著一個(gè)方向涂布，不要來(lái)回涂布。制作完成的基托顏色非常接近患者的口腔牙齦色。將基托粉先倒入塑料袋，加入適當(dāng)?shù)膯误w，然后封閉塑料袋口。等到塑料達(dá)到面團(tuán)初期時(shí)，將塑料袋切開(kāi)一個(gè)口子。將基托膠擠出合適的量（有人工牙的型盒一定要填壓，只是在圖中沒(méi)有顯示）。用浸濕的玻璃紙放在上下盒之間按壓。開(kāi)盒后切去多余的塑料。用壓榨器壓榨后，上螺絲。水浴法最好放在煤火爐上進(jìn)行，在水浴鍋中