針灸治療學(xué)習(xí)題-內(nèi)科病癥

第一章內(nèi)科病癥第一節(jié)痹證附：股外側(cè)皮神經(jīng)炎一、填空題1．《靈樞·痹論》說：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。2．痹證可分為多種證型，但其總的發(fā)病病機(jī)為氣血痹阻不通,其總的針灸治療原則為通經(jīng)活絡(luò)止痛。二、選擇題一A型題1．行痹的治療除在病變局部選穴外，可再加：A膈俞、血?？苫钛{(diào)血，宗“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”A膈俞、血海B陰陵泉、足三里C大椎、曲池D腎俞、關(guān)元E風(fēng)池、百會2．痛痹治療除在病變局部選穴外，可再加：D腎俞、關(guān)元可溫補(bǔ)陽氣，祛寒外出A陰陵泉、足三里B風(fēng)池、風(fēng)府C大椎、曲池D腎俞、關(guān)元E膈俞、血海3．熱痹治療除在病變局部選穴外，可再加：B大椎、曲池可清瀉熱毒A腎俞、關(guān)元B大椎、曲池C內(nèi)關(guān)、合谷D膈俞、血海E陰陵泉、足三里二B型題A行痹B痛痹C熱痹D著痹E濕熱痹痹證中主要由寒邪所致的為：B2．痹證中主要由風(fēng)邪所致的為：A3．痹證中主要由熱邪所致的為：C4．痹證中主要由濕邪所致的為：D三D型題1．熱痹的針灸治療原則是：AC熱痹用瀉法，不用灸法A瀉法B補(bǔ)法C只針不灸D只灸不針E針灸并用2．針灸治療著痹可配用的穴位是：DE著痹應(yīng)配合健脾除濕穴位，陰陵泉、足三里可健脾除濕A腎俞B關(guān)元C大椎D陰陵泉E足三里四X型題1．熱痹的針灸治療原則是：ABCD熱痹不用灸法，刺絡(luò)拔罐可促進(jìn)熱毒的清瀉。A瀉法B只針不灸C刺絡(luò)出血D拔罐E針灸并用2．行痹的針灸治療原則是：ABDE健脾除濕用于著痹A通經(jīng)活絡(luò)B活血祛風(fēng)C健脾除濕D瀉法E針灸并用三、改錯(cuò)題1．治療著痹宜只針不灸。針灸并用。著痹主要由濕邪所致，濕為陰邪，灸可除濕2．治療痛痹的穴位針刺均用瀉法。以瀉法為主。因?yàn)槟I俞、關(guān)元用補(bǔ)法或溫針灸法四、簡答題1．簡述如何運(yùn)用皮膚針治療痹證？皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐，隔日1次2．簡述股外側(cè)皮神經(jīng)炎的針灸治療原則。股外側(cè)皮神經(jīng)炎的針灸治療原則為疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，針刺為主寒濕引起者加灸，瀉法或平補(bǔ)平瀉五、問答題1．試述行痹的病機(jī)及處方配穴的深刻含義。行痹是風(fēng)寒濕邪尤其以風(fēng)邪為主，侵入人體關(guān)節(jié)肌肉筋絡(luò)，使氣血痹阻不通所致的病癥。由于風(fēng)邪具有善行數(shù)變的特點(diǎn)，因此，臨床以疼痛游走，痛無定處，時(shí)見惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡，苔薄白，脈浮為主要表現(xiàn)。在針灸處方配穴時(shí)，除局部選穴外，要加膈俞、血海等具有活血調(diào)血作用的穴位，這是“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”理論的深刻體現(xiàn)2．試述痹證的針灸治療原則。通經(jīng)活絡(luò)止痛。行痹兼活血祛風(fēng)；痛痹兼溫經(jīng)散寒；著痹兼除濕化濁；熱痹兼清熱消腫。行痹、痛痹、著痹針灸并用，瀉法；熱痹只針不灸，瀉法。3．試述針灸治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的選穴及操作方法。以風(fēng)市、伏兔、血海、環(huán)跳、阿是穴為主穴，腰椎病變或腰大肌壓迫引起者加腰夾脊、大腸俞。局部阿是穴采用圍刺法，或用三棱針散刺，加拔火罐，或隔姜灸；余穴常規(guī)操作。六、病案分析題李某，女，36歲，演員，1981年以四肢關(guān)節(jié)疼痛40天為主訴。患者于1981年5月16日感冒發(fā)燒，體溫達(dá)38.9℃，伴四肢關(guān)節(jié)疼痛，服“感冒片”、四環(huán)素等藥3日后，熱漸退但四肢肌肉、關(guān)節(jié)仍痛。5月20日再次發(fā)燒、惡寒，腰及四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛加劇，經(jīng)注射慶大霉素，服用消炎痛等后癥狀有所減輕，但下肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛較著。6月26日試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：風(fēng)寒濕邪入侵經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血閉阻，蘊(yùn)郁化熱，而致關(guān)節(jié)紅腫熱痛，遂成痹證。診斷：痹證。證型：熱痹治則：通經(jīng)活絡(luò)，清熱消腫。處方：大椎、曲池、肩髃、合谷、外關(guān)、犢鼻、膝眼、梁丘、陽陵泉、丘墟方義：大椎、曲池，可清瀉熱毒。其余腧穴均為病痛局部穴及循經(jīng)選穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。第二節(jié)腰痛一、填空題1．腰痛的發(fā)生從經(jīng)絡(luò)辨證角度主要與足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)經(jīng)脈有關(guān)。2．刺絡(luò)拔罐法主要用于瘀血腰痛。二、選擇題一A型題1．治療腰痛的基本處方為：AA委中、阿是穴、大腸俞、腎俞、腰陽關(guān)B陽陵泉、腎俞、委中C照海、委中、阿是穴D秩邊、環(huán)跳、委中、阿是穴E大椎、環(huán)跳、委中、阿是穴2．治療寒濕腰痛在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D大椎具有溫經(jīng)散寒作用A膈俞B腎俞C大腸俞D大椎E委中二B型題A內(nèi)關(guān)B膈俞C命門D大椎E豐隆1．腰痛以腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移為主證者，宜配用的腧穴是：B本證屬于瘀血腰痛，故選膈俞以活血化瘀2．腰痛以腰眼腎區(qū)隱隱作痛，起病緩慢，或酸多痛少，乏力易倦，脈細(xì)為主證者，宜配用的腧穴是：C本證屬于腎虛腰痛，故選命門益腎壯腰3．腰痛以腰部有受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或痛連臀腿為主證者，宜配用的腧穴是：D本證屬于寒濕腰痛，故選大椎溫經(jīng)散寒三D型題1．虛證腰痛的針灸治療原則為：CE虛證腰痛的針灸治療原則為益腎壯腰，并且可用灸法A活血化瘀B溫經(jīng)散寒C益腎壯腰D祛風(fēng)通絡(luò)E針灸并用2.寒濕腰痛的針灸治療原則為：AC寒濕腰痛的針灸治療原則為溫經(jīng)散寒，一般不用點(diǎn)刺出血，灸法可溫散寒邪，寒濕腰痛屬實(shí)證，故不用補(bǔ)法。A溫經(jīng)散寒B點(diǎn)刺出血C可用灸法D用補(bǔ)法E只針不灸四X型題1．腰部有勞傷或陳傷史，勞累、晨起、久坐加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移，宜選用的腧穴是：ABCDE本證屬瘀血腰痛，故在基本處方的基礎(chǔ)上加具有活血化瘀作用的膈俞。A阿是穴B膈俞C大腸俞D腰陽關(guān)E委中2．腎虛腰痛宜選用的腧穴為：ACDE膈俞用于瘀血腰痛A阿是穴B膈俞C大腸俞D腎俞E命門三、改錯(cuò)題1．針灸治療寒濕腰痛時(shí)，只灸不針。針灸并用。灸法可溫散寒邪四、簡答題1．簡述腰痛的針灸治療原則。實(shí)證溫經(jīng)散寒，活血化瘀，以針刺為主，用瀉法；寒濕腰痛可用灸法，瘀血腰痛可用刺絡(luò)拔罐法。虛證益腎壯腰，針灸并用，針用補(bǔ)法2．簡述用皮膚針治療寒濕腰痛、瘀血腰痛的方法。寒濕腰痛和瘀血可用皮膚針治療，選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐，一般可隔日一次3．如何用耳針治療腰痛？取患側(cè)耳穴腰骶椎、腎、神門，毫針刺后囑患者活動腰部；或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。五、問答題1．試述治療腰痛的針灸操作。寒濕腰痛者，大椎用灸法，或溫針灸；瘀血腰痛者，委中、阿是穴點(diǎn)刺出血，并可在腰部進(jìn)行拔罐；腎虛腰痛者，命門用灸法；余穴均用常規(guī)操作。2．試述針灸治療腰痛的療效及預(yù)后。針灸治療腰痛因病因不同，療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛，針灸可明顯緩解癥狀；腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差；內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，不屬針灸治療范圍。六、病案分析題魏某，男，50歲，工人，2003年腰痛2年，勞累加劇?；颊邚氖掳徇\(yùn)工作20余年，近2年來，常常感到腰痛不舒，遇勞累或久坐后加重。查：腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，局部有壓痛，下肢無放射性痛。腰椎CT檢查，未見椎間盤突出。舌暗，苔薄白，脈弦。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：氣血阻滯，不通則痛。診斷：腰痛。證型：瘀血腰痛。治則：活血化瘀。處方：委中、大腸俞、阿是穴、膈俞。方義：委中是腰背兩支足太陽經(jīng)在膕窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；大腸俞、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。膈俞為血會，可活血化瘀第三節(jié)坐骨神經(jīng)痛一、填空題1．在《靈樞·經(jīng)脈》中，論述足太陽經(jīng)病癥“脊痛，腰似折，髀不可以曲腘如結(jié)，腨如裂……”，形象地描述了根性坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)。2．從經(jīng)絡(luò)辨證看，坐骨神經(jīng)痛可劃分為足太陽經(jīng)、型及足少陽經(jīng)型兩類。二、選擇題A型題1．治療足太陽經(jīng)型坐骨神經(jīng)痛的穴位處方為：AA環(huán)跳、秩邊、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山、昆侖B秩邊、承扶、殷門、委中、足臨泣C環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘、足臨泣D秩邊、承扶、殷門、委中、丘墟E秩邊、承扶、殷門、委中、光明2．治療足少陽經(jīng)型坐骨神經(jīng)痛的穴位處方為：DA環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、懸鐘、太溪B秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖C秩邊、承扶、殷門、委中、陽陵泉D環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽輔、懸鐘、足臨泣E環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽輔、昆侖二B型題A大腸俞B大椎C膈俞D委中E環(huán)跳1．坐骨神經(jīng)痛有氣滯血瘀者，在基本方的基礎(chǔ)上加：C膈俞為血會，有活血化瘀作用2．坐骨神經(jīng)痛與天氣變化密切相關(guān)者，在基本方的基礎(chǔ)上加灸：B大椎為督脈要穴，溫灸可溫通陽氣而散寒。3．坐骨神經(jīng)痛兼腰骶部痛者，在基本方的基礎(chǔ)上加：A大腸俞位置在下腰部，因此，可疏通腰骶部經(jīng)絡(luò)。委中為主穴之一。三D型題1．坐骨神經(jīng)痛的針灸治療原則為：AB坐骨神經(jīng)痛治療以疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛為大法。滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血、健補(bǔ)脾胃一般不作為治療原則A疏經(jīng)通絡(luò)B行氣止痛C滋補(bǔ)肝腎D補(bǔ)益氣血E健補(bǔ)脾胃四X型題1．坐骨神經(jīng)痛的針灸治療原則為：BCDE坐骨神經(jīng)痛治療以疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛為大法。滋補(bǔ)肝腎一般不作為治療原則A滋補(bǔ)肝腎B疏經(jīng)通絡(luò)C行氣止痛D針灸并用E瀉法三、改錯(cuò)題1．坐骨神經(jīng)痛禁用灸法可用灸法。因?qū)τ诤疂裥涂捎镁姆?。四、簡答題1．簡述用皮膚針治療坐骨神經(jīng)痛的方法。用皮膚針叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)剌絡(luò)出血，加拔火罐，隔日1次2．簡述電針治療坐骨神經(jīng)痛的方法。根性：腰4～5夾脊，陽陵泉或委中。干性：秩邊或環(huán)跳，陽陵泉或委中。進(jìn)針后通電，采用密波或疏密波，刺激量逐漸由中度到強(qiáng)度，每次20分鐘，每日1次。五、問答題1．試述針灸治療坐骨神經(jīng)痛的選穴和操作方法。針灸治療坐骨神經(jīng)痛的主穴為：1足太陽經(jīng)型：環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。2足少陽經(jīng)型：環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽輔、懸鐘、足臨泣。有腰骶部疼痛者，加腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、腰夾脊、阿是穴疏調(diào)腰部經(jīng)絡(luò)之氣；與天氣變化有關(guān)者，加灸大椎、阿是穴溫經(jīng)止痛；氣滯血瘀者，加膈俞、合谷、太沖化瘀止痛。操作：諸穴均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)向下放射感為度，不宜多次重復(fù)。六、病案分析題劉某某，男，58歲，干部，2002年以左下肢疼痛1個(gè)月為主訴?；颊哂谌ツ甏杭境塑嚦霾?，途中感受風(fēng)寒，后出現(xiàn)左下肢疼痛，在某區(qū)級醫(yī)院經(jīng)針刺治療半個(gè)月，而疼痛緩解，基本痊愈。今年10月上旬，因久居潮濕之地，自覺小腿部酸痛、沉重，日漸加重。在某醫(yī)院診斷為“坐骨神經(jīng)痛”，予“消炎痛”、“傷濕止痛膏”及熱敷等治療，均未見效。11月初左下肢疼痛劇烈，呈放電樣，影響活動，遇寒加重，得熱則舒，以大腿后側(cè)明顯。查：左臀、腘、踝點(diǎn)壓痛＋，腱反射正常，病理反射未引出，左側(cè)直腿抬高55度，肌力、肌張力正常。舌淡、苔白微膩，脈弦。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻下肢足太陽經(jīng)脈，不通則痛。診斷：坐骨神經(jīng)痛。證型：足太陽證型。治則：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣止痛。處方：環(huán)跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖方義：由于坐骨神經(jīng)痛沿足太陽經(jīng)放射疼痛，故循經(jīng)取足太陽經(jīng)穴，以疏導(dǎo)太陽經(jīng)之氣血，達(dá)到“通則不痛”的治療目的。環(huán)跳為足太陽與足少陽經(jīng)的交會穴，一穴通兩經(jīng)；陽陵泉為筋之會穴，可疏筋通絡(luò)止痛第四節(jié)痿證附：末梢神經(jīng)炎一、填空題1．針灸治療痿證的選穴原則，《素問·痿論篇》曰：“治痿獨(dú)取陽明”。二、選擇題一A型題1．痿證以肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)為主證，針灸治療選穴在基本選穴的基礎(chǔ)上，再配：C本證屬于濕熱浸淫型痿證，因此，應(yīng)選具有清利濕熱的穴位。陰陵泉具有利濕作用，中極具有利小便作用，使?jié)駸嵊行估?。A脾俞、胃俞、章門、中脘B肝俞、腎俞、太沖、太溪C陰陵泉、中極D大椎、尺澤、肺俞、二間E內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、胃俞2.痿證以發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，心煩口渴，小便短黃，舌紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)為主證，針灸治療選穴在基本選穴的基礎(chǔ)上，再配：D本證屬于肺熱傷津型痿證，因此，應(yīng)選具有清利肺熱的腧穴。魚際為肺經(jīng)滎穴，可瀉熱毒，尺澤為肺經(jīng)合穴，肺俞為肺之背俞穴，加強(qiáng)清肺熱的作用。A陰陵泉、中極B脾俞、胃俞、章門、中脘C肝俞、腎俞、太沖、太溪D魚際、尺澤、肺俞E內(nèi)關(guān)、合谷、脾俞、胃俞二B型題A尺澤B脾俞C太溪D中極E風(fēng)池1．治療肺熱傷津型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A尺澤為肺經(jīng)合穴，善清肺熱2．治療濕熱浸淫型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D中極利尿，故可清利濕熱。3．治療脾胃虛弱型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B脾俞可健補(bǔ)脾胃4．治療肝腎虧虛型痿證，在基本處方的基礎(chǔ)上再加：C太溪可滋補(bǔ)肝腎三D型題1．治療肺熱傷津、濕熱浸淫型痿證的針灸治療原則為：1．AB肺熱傷津、濕熱浸淫型痿證，有熱邪為患，故不用灸法。兩型均以邪盛為主，故不用補(bǔ)法。一般在本病的中后期，有經(jīng)絡(luò)瘀阻時(shí)，才用活血化瘀法，該兩型屬于早期，故不用活血化瘀法A清熱祛邪B通行氣血C活血化瘀D可用灸法E補(bǔ)法2．治療脾胃虛弱型痿證的針灸治療原則為：AC脾胃虛弱型痿證屬于虛證，故不用瀉法。脾胃虛弱可有脾胃陽虛，因此，可用灸法溫補(bǔ)脾胃A濡養(yǎng)筋脈B補(bǔ)瀉兼施C健補(bǔ)脾胃D只針不灸E只灸不針?biāo)腦型題1．肝腎虧虛型痿證針灸治療可選的穴位為：ABCDEA肩髃B髀關(guān)C胸夾脊D腰夾脊E太溪2．濕熱浸淫型痿證針灸治療可選的穴位為：ABE腰陽關(guān)主要具有溫經(jīng)通陽、壯腰作用，本證為濕熱邪為患，故不用腰陽關(guān)A胸夾脊B腰夾脊C腰陽關(guān)D地倉E中極三、改錯(cuò)題1．治療濕熱浸淫型痿證應(yīng)針灸并用。只針不灸。濕熱證不灸2．手陽明、足陽明經(jīng)排刺適用于痿證的初期。中后期。當(dāng)肌肉出現(xiàn)萎縮時(shí)，采用排刺法。四、簡答題1．簡述痿證的針灸治療原則。痿證的針灸治療原則是肺熱傷津、濕熱浸淫者，清熱祛邪、通行氣血，只針不灸，瀉法；脾胃虛弱、肝腎虧虛者，補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈，針灸并用，補(bǔ)法2．簡述痿證的針灸選穴原則。針灸治療痿證的選穴原則為以手、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主3．簡述皮膚針治療痿證的操作方法。用皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足陽明經(jīng)線。隔日1次五、問答題1．試述針灸治療痿證選夾脊穴的意義痿證是各種因素導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈功能失調(diào)，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成。夾脊穴位于督脈之旁，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通，因此，選擇夾脊穴可調(diào)臟腑陰陽，行氣血，健督脈、強(qiáng)筋肉，達(dá)到治療痿證的目的。。2．試述針灸治療末梢神經(jīng)炎的治則、選穴和操作。末梢神經(jīng)炎的針灸治則為早期疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀，只針不灸，瀉法；后期補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血柔筋，針灸并用，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉。處方為上肢：曲池、合谷、手三里、外關(guān)、八邪；下肢：伏兔、足三里、豐隆、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、八風(fēng)。早期可加太沖、膈俞以助活血化瘀之力；后期可加血海、三陰交、太溪補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血柔筋。操作：八邪、八風(fēng)可點(diǎn)刺出血；余穴常規(guī)操作。六、病案分析題李某某，男，1歲，2003年右下肢癱瘓5天?；颊?天前發(fā)燒，嗜睡，無嘔吐。3天后熱退，但出現(xiàn)右下肢癱瘓，不能曲伸，被某醫(yī)院確診為“小兒麻痹”，今轉(zhuǎn)我科治療。查：神清，身無發(fā)熱，右下肢呈弛緩性癱瘓，痛覺存在，右下肢肌力I級，左下肢活動自如，右下肢腱反射減弱，病理反射未引出。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：肺熱葉焦，筋脈失養(yǎng)。診斷：痿證。證型：肺熱傷津。治則：清熱祛邪、通行氣血。處方：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽陵泉、三陰交、腰夾脊、大魚際、尺澤、肺俞方義：陽明經(jīng)多血多氣，選陽明經(jīng)穴位髀關(guān)、伏兔、足三里，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，取“治痿獨(dú)取陽明”之意；夾脊穴位于督脈之旁，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通，可調(diào)臟腑陰陽，行氣血；陽陵泉乃筋之會穴，能通調(diào)諸筋；三陰交可健脾、補(bǔ)肝、益腎。大椎、尺澤，可清瀉肺之余熱。第五節(jié)中風(fēng)一、填空題1．中風(fēng)發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵為竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。2．神不導(dǎo)氣中的“氣”指腦神所主的功能活動。二、選擇題一A型題1．中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸基本處方為：AA內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里B百會、神闕、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)C氣海、關(guān)元、豐隆、委中、三陰交D神門、內(nèi)關(guān)、大陵、三陰交、足三里E神闕、關(guān)元、委中、太溪、昆侖2．風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)可在基本處方上再加：B豐隆善于祛痰，合谷可搜風(fēng)通絡(luò)A曲池、內(nèi)庭、豐隆B豐隆、合谷C足三里、氣海D太溪、風(fēng)池E太沖、太溪3．肝陽暴亢型中風(fēng)可在基本處方上再加：E太沖可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治標(biāo)，太溪可滋補(bǔ)肝腎，滋水涵木以治本A足三里、氣海B太溪、三陰交C豐隆、合谷D風(fēng)池、完骨E太沖、太溪二B型題A內(nèi)庭、豐隆B氣海、血海C豐隆、合谷D太沖、太溪E太溪、三陰交1．以半身不遂，兼見肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)肯?，苔白膩或黃膩，脈弦滑為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：C因本證為風(fēng)痰阻絡(luò)型，故選豐隆、合谷2．以半身不遂，兼見肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌黯、苔白膩，脈細(xì)澀為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B因本證為氣虛血瘀型，氣海補(bǔ)益元?dú)?，足三里補(bǔ)益中氣，益氣而化瘀3．以半身不遂，兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳、苔黃或燥，脈弦有力為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D肝陽暴亢型，故選太沖鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、太溪滋陰潛陽，標(biāo)本兼治4．以半身不遂，兼見口粘痰多，腹脹便秘，舌紅、苔黃膩或灰黑，脈弦滑大為主證的中風(fēng)，治療可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A因本證為痰熱腑實(shí)型，故選內(nèi)庭清腑熱、通腑氣，豐隆化痰。三D型題1．中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的針灸治療總原則為：ABA疏通經(jīng)絡(luò)B行氣活血C祛風(fēng)除濕D只針不灸E通經(jīng)止痛2．以半身不遂、舌強(qiáng)語蹇、口角喎斜，而無意識障礙為主癥者，屬：ACA中風(fēng)B中臟腑C中經(jīng)絡(luò)D中風(fēng)先兆E真中風(fēng)四X型題1．中風(fēng)中臟腑可選用的主穴有：ACDEA水溝B曲池C百會D內(nèi)關(guān)E素髎2．中風(fēng)中臟腑脫證的針灸治療原則為：ABCDA醒腦開竅B回陽固脫C重用灸法D補(bǔ)法E只灸不針三、改錯(cuò)題1．中風(fēng)發(fā)生的病位主要在肝腎。腦2．“竅閉神匿”的“神”指人的思維活動。腦神3．“竅閉神匿”的“竅”指人體的七竅。腦竅4．中風(fēng)的名稱是根據(jù)本病感受風(fēng)邪，發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)。去掉“感受風(fēng)邪”四、簡答題1．簡述中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則。中風(fēng)中臟腑的針灸治療原則是醒腦開竅，閉證兼開竅啟閉，只針不灸，瀉法；脫證兼回陽固脫，重用灸法，補(bǔ)法2．簡述中風(fēng)先兆的臨床表現(xiàn)。患者經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木、偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力，但很快緩解者，為中風(fēng)先兆3．簡述頭針治療中風(fēng)的方法。選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2～3次。行針后鼓勵(lì)患者活動肢體五、問答題1．試述針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴和操作方法。針刺治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主要選穴有內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45度角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，提插瀉法，使肢體有抽動感。其余穴位常規(guī)操作。2．試述針灸治療中風(fēng)中臟腑的選穴和操作方法。針灸治療中風(fēng)中臟腑的主穴有水溝、素髎、百會、內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)運(yùn)針1～3分鐘；水溝、素髎用雀啄法，以患者面部表情出現(xiàn)反應(yīng)為度；百會捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉。配穴：閉證加十宣、合谷、太沖，十宣用三棱針點(diǎn)刺出血；太沖、合谷用瀉法，強(qiáng)刺激。脫證加關(guān)元、氣海、神闕，關(guān)元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。六、病案分析題張某某，男，67歲，農(nóng)民，1980年患者以左半身不遂伴語言欠流利13天為主訴，1980年9月11日夜間因感受風(fēng)寒，翌日晨出現(xiàn)左半身不遂，神清，肢麻言蹇，遂送某醫(yī)院治療。腰穿報(bào)告腦脊液無色透明，診為“腦血管意外”。予脈通、抗感染治療。9月23日轉(zhuǎn)我院治療?；颊呱袂?，口歪，語言欠流暢，無頭痛，患肢活動不遂，心煩失眠，眩暈，手足蠕動，舌質(zhì)紅，苔黃膩而干，脈弦細(xì)。查：血壓32kpa/16kpa(否認(rèn)既往有高血壓史)，左上肢肌力II級，下肢肌力III級。左霍夫曼試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：素體陰虛，肝風(fēng)風(fēng)動。診斷：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。證型：陰虛風(fēng)動。治則：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滋陰潛陽。處方：內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中、太溪、風(fēng)池方義：心主血脈，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心氣，促進(jìn)氣血的運(yùn)行；三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可滋補(bǔ)肝腎；極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。太溪為腎經(jīng)原穴，可滋補(bǔ)腎水，風(fēng)池可平抑肝陽而熄風(fēng)。第六節(jié)面癱(附：面肌痙攣)一、填空題1．面癱從辨證上可分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、氣血不足型。2．足太陽經(jīng)筋為目上岡，足陽明經(jīng)筋為目下岡。二、選擇題A型題1．針灸治療面癱的基本處方為E：A陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、顴髎B翳風(fēng)、顴髎、合谷、太沖、豐隆C陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、列缺 D頰車、地倉、翳風(fēng)、顴髎、大陵E陽白、四白、頰車、地倉、翳風(fēng)、顴髎、合谷2．針刺治療風(fēng)寒阻絡(luò)型面肌痙攣加：D翳風(fēng)為主穴之一，風(fēng)池具有祛風(fēng)散寒作用A內(nèi)庭B太溪C大椎D風(fēng)池E翳風(fēng)二B型題A風(fēng)池B環(huán)跳C足三里D百會E曲池1．針灸治療風(fēng)寒型面癱可在基本處方上加：A風(fēng)池具有祛風(fēng)散寒作用2．針灸治療風(fēng)熱型面癱可在基本處方上加：E曲池具有清瀉熱邪的作用3．針灸治療氣血不足型面癱可在基本處方上加：C足三里具有補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)筋脈的作用三D型題1．治療面肌痙攣的主穴有：ABA翳風(fēng)B合谷C足三里D關(guān)元E列缺2．針刺治療風(fēng)熱襲絡(luò)型面肌痙攣，在基本方的基礎(chǔ)上加：BD曲池為手陽明合穴，內(nèi)庭為足陽明滎穴，可清瀉經(jīng)絡(luò)之郁熱A太溪、三陰交B曲池C風(fēng)池D內(nèi)庭E豐隆四X型題1．針灸治療面癱的原則是：ABC面癱只有在后期出現(xiàn)氣血不足時(shí)才用補(bǔ)法A活血通絡(luò)B疏調(diào)經(jīng)筋C針灸并用D補(bǔ)法E不用灸法2．針灸治療面癱的主穴有：ACDEA陽白B足三里C頰車D翳風(fēng)E顴髎3．針灸治療面肌痙攣的原則是：ABDEA舒筋通絡(luò)B只針不灸C針灸并用D瀉法為主E熄風(fēng)止搐三、改錯(cuò)題1．在面癱患者面部腧穴針刺，宜用瀉法。平補(bǔ)平瀉。本虛標(biāo)實(shí)，不宜單行補(bǔ)法或?yàn)a法四、簡答題1．簡述皮膚針治療面癱的方法。用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車，以局部潮紅為度，隔日1次。適用于恢復(fù)期。2．簡述刺絡(luò)拔罐法治療面癱的方法。用三棱針點(diǎn)刺陽白、顴髎、地倉、頰車，拔罐。每周2次。適用于恢復(fù)期3．簡述皮膚針治療面肌痙攣的操作方法。取面部扳機(jī)點(diǎn)，將撳針埋入，膠布固定，3～5天重新埋藏。4簡述刺絡(luò)拔罐法治療面肌痙攣的操作方法。取顴髎、太陽、頰車，用三棱針點(diǎn)刺出血，用閃罐法，隔日1次五、問答題1．試述針灸治療面癱的選穴和操作方法。以局部取穴為主。以陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷為主穴。風(fēng)寒證加風(fēng)池，祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池，疏風(fēng)瀉熱；抬眉困難加攢竹；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；恢復(fù)期加足三里，用補(bǔ)法可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜過重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。2．試述針灸治療面肌痙攣的選穴和操作方法。以局部取穴為主。選翳風(fēng)、攢竹、太陽、顴髎、合谷為主穴。風(fēng)寒阻絡(luò)加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱襲絡(luò)加曲池、內(nèi)庭清瀉郁熱；虛風(fēng)內(nèi)動加太溪、三陰交滋補(bǔ)腎陰而熄風(fēng)。操作：先刺合谷，后刺翳風(fēng)及面部穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法；面部穴操作手法不宜重。其余穴常規(guī)操作。六、病案分析題張某某，男，50歲，工人，2002年患者以左側(cè)口眼歪斜5天為主訴。5天前，患者夜間睡眠，用風(fēng)扇直吹面部，次日晨起發(fā)現(xiàn)，左側(cè)面部麻木，漱口流涎，至中午左側(cè)眼閉目露睛，左額紋消失，左鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，左耳后疼痛。舌淡、苔薄白，脈弦。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：風(fēng)寒乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。診斷：面癱。證型：風(fēng)寒證。治則：活血通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋。處方：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)；合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，與近部腧穴翳風(fēng)相配，祛風(fēng)通絡(luò)第七節(jié)三叉神經(jīng)痛一、填空題1．三叉神經(jīng)痛中醫(yī)辨證分型可分為風(fēng)寒風(fēng)熱氣血瘀滯型。2．針灸治療三叉神經(jīng)痛選穴以面頰局部及手陽明足陽明經(jīng)穴為主。二、選擇題一A型題1．下列穴位除……外，均為針刺治療三叉神經(jīng)痛的基本處方穴位：C太溪為腎經(jīng)原穴，可滋補(bǔ)腎水，一般不作為治療三叉神經(jīng)痛的基本穴位A攢竹B下關(guān)C太溪D合谷E內(nèi)庭二B型題A列缺B內(nèi)關(guān)C曲池D太沖E內(nèi)庭1．風(fēng)寒型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：A列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，具有疏散風(fēng)寒作用2．風(fēng)熱型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：C曲池為大腸經(jīng)合穴，具有疏風(fēng)清熱作用3．氣血瘀滯型三叉神經(jīng)痛，在基本處方上加：B內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，具有調(diào)理心氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行而活血化瘀的作用三D型題1．三叉神經(jīng)痛的上頜支，在基本處方上加：ADA顴髎B頰車C翳風(fēng)D迎香E陽白2．三叉神經(jīng)痛的下頜支，在基本處方上加：BCA顴髎B頰車C承漿、D迎香E絲竹空3．三叉神經(jīng)痛的眼支，在基本處方上加：ACA絲竹空B三陰交C陽白D內(nèi)關(guān)E太溪四X型題1．針灸治療三叉神經(jīng)痛的原則是：ABCD三叉神經(jīng)痛一般不用補(bǔ)法A疏通經(jīng)絡(luò)B祛風(fēng)止痛C針刺為主D瀉法E補(bǔ)法三、改錯(cuò)題1．三叉神經(jīng)痛針刺治療用補(bǔ)法。瀉法。因三叉神經(jīng)痛為氣血阻滯筋脈所致，不用補(bǔ)法四、簡答題簡述用皮內(nèi)針治療三叉神經(jīng)痛的方法。在面部尋找扳機(jī)點(diǎn)，將撳針刺入，外以膠布固定，埋藏2～3天，更換撳針簡述用刺絡(luò)拔罐法治療三叉神經(jīng)痛的方法。選頰車、地倉、顴髎，用三棱針點(diǎn)刺，行閃罐法，隔日1次簡述用耳針治療三叉神經(jīng)痛的方法。取面頰、頜、額、神門，毫針刺法，每日1次；或用埋針法，2~3天更換五、問答題1．試述針刺治療三叉神經(jīng)痛的選穴和操作。處方取手、足陽明經(jīng)穴為主。選攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、內(nèi)庭、太沖為主穴。眼部痛者，加絲竹空、陽白；上頜部痛者，加顴髎、迎香；下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)；風(fēng)寒證者，加列缺疏散風(fēng)寒；風(fēng)熱證者，加曲池、外關(guān)疏風(fēng)清熱；氣血瘀滯者，加內(nèi)關(guān)、三陰交活血化瘀。面部諸穴均宜淺刺。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴，均用瀉法。六、病案分析題劉某某，女，45歲，教師，1996年以右面部陣發(fā)性劇痛半年加重3個(gè)月為主訴?；颊甙肽昵耙蛏鷼獗┡?，突然出現(xiàn)右側(cè)顏面抽痛，開始發(fā)作1-2次/月，每次持續(xù)1-2分鐘，疼痛呈刀割樣，經(jīng)服“苯妥英鈉”等后，2月未發(fā)。近3個(gè)月 ，病情突然加重，發(fā)作頻繁，每周發(fā)作7-8次，每次持續(xù)5-6分鐘，發(fā)作時(shí)不能做咀嚼、刷牙、洗臉等動作，自服“苯妥英鈉”，療效不著。舌暗紅、苔黃，脈弦。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：情志不調(diào)，氣血瘀滯，導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)脈不通，產(chǎn)生面痛。診斷：三叉神經(jīng)痛。證型：氣血瘀阻。治則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)止痛。處方：攢竹、四白、下關(guān)、地倉、合谷、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關(guān)、三陰交。方義：攢竹、四白、下關(guān)、地倉，疏通面部經(jīng)絡(luò)；合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，“面口合谷收”，與太沖相配可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛；內(nèi)庭可清瀉陽明經(jīng)熱邪；內(nèi)關(guān)、三陰交可活血化瘀。頭痛一、填空題、1．根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，前額頭痛屬陽明頭痛；偏頭痛屬少陽頭痛；后頭痛屬太陽頭痛；巔頂痛屬厥陰頭痛。根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，眉棱骨痛屬陽明頭痛；耳病引起的頭痛屬少陽頭痛；落枕引起的頭痛屬太陽頭痛；高血壓引起的頭痛多屬厥陰頭痛。頭痛治則是疏經(jīng)活絡(luò)通行氣血以針為主虛補(bǔ)實(shí)瀉。皮膚針治療頭痛應(yīng)重叩。印堂太陽阿是穴電針中強(qiáng)刺激適用于氣滯血瘀型或頑固性頭痛。頭痛治療加減用穴：外感風(fēng)邪加風(fēng)池風(fēng)門，風(fēng)寒加灸大椎，風(fēng)熱針瀉曲池，風(fēng)濕針瀉三陰交。頭痛治療刺灸法外感風(fēng)邪痰濁上擾證型針刺用瀉法；氣滯血瘀可在阿是穴點(diǎn)刺出血；肝陽上亢氣血不足針補(bǔ)加灸。8．皮膚針叩刺適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型頭痛；三棱針刺血適用于劇烈頭痛；電針中強(qiáng)刺激適用于氣滯血瘀型或頑固性頭痛。二、選擇題一A型題1．治療風(fēng)寒頭痛除基本處方外，下列穴組還當(dāng)選：B風(fēng)門、大椎、風(fēng)池可祛風(fēng)散寒解表A曲池、合谷、大椎B風(fēng)門、大椎、風(fēng)池C合谷、三陰交、內(nèi)庭D足三里、三陰交、豐隆E足三里、膈俞、、血海2．治療風(fēng)熱頭痛，可在基本處方上加用：B曲池為手陽明經(jīng)合穴，可清熱解表A風(fēng)池B曲池C三陰交D膈俞E足三里3．治療風(fēng)濕頭痛，可在基本處方的基礎(chǔ)上，加用E三陰交為足太陰經(jīng)利濕要穴A豐隆B內(nèi)庭C風(fēng)府D足三里E三陰交4．治療血虛頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：C血?？苫钛a(bǔ)血A膈俞B大椎C血海D肝俞E內(nèi)庭5．治療血瘀頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：D膈俞為血會，可活血化瘀A風(fēng)府B血海C足三里D膈俞E三陰交6．治療痰濁頭痛，可在基本方的基礎(chǔ)上，加用：C豐隆為足太陰絡(luò)穴，為化痰利濕要穴A曲池B風(fēng)府C豐隆D風(fēng)池E大椎7．肝陽上亢型頭痛針灸治療同：D厥陰頭痛A陽明頭痛B少陽頭痛C太陽頭痛D厥陰頭痛E偏正頭痛8．在阿是穴點(diǎn)刺出血治療的頭痛類型是：B刺血多用于肝陽上亢等實(shí)證A痰濁上擾B肝陽上亢C氣血不足D外感風(fēng)邪E風(fēng)熱襲絡(luò)二B型題A太陽絲竹空角孫率谷風(fēng)池外關(guān)足臨泣阿是穴B天柱風(fēng)池后溪申脈昆侖阿是穴C百會通天太沖行間太溪涌泉阿是穴D印堂太陽頭維陽白合谷內(nèi)庭外關(guān)足臨泣阿是穴E百會印堂太陽頭維陽白風(fēng)池合谷外關(guān)阿是穴1．治療巔頂頭痛，當(dāng)選處方：C巔頂頭痛屬厥陰，治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、平降肝陽2．治療偏頭痛，當(dāng)選處方：D偏頭痛屬少陽A血虛型頭痛B肝陽上亢型頭痛C氣滯血瘀型頭痛D偏正頭痛E痰濁型頭痛3．梅花針重叩可治療B肝陽上亢型頭痛。4．電針中、強(qiáng)刺激可治療C氣滯血瘀型頭痛三D型題1．氣滯血瘀型頭痛的治療原則是：CE行氣活血，化瘀止痛A宣散風(fēng)邪B通絡(luò)止痛C行氣活血D清利頭目E化瘀止痛2．阿是穴點(diǎn)刺出血適用于治療的頭痛證型是：AC氣滯血瘀型頭痛、肝陽上亢型頭痛均為實(shí)證，可用刺血法A氣滯血瘀型B痰濁上擾型C肝陽上亢型D氣血不足型E外感風(fēng)邪四X型題1．后枕痛如裂，伴畏寒惡風(fēng)，舌苔薄白，脈弦緊，治療當(dāng)?。篈BDEA天柱B后溪C三陰交D申脈E風(fēng)池2．頭痛綿綿，時(shí)作時(shí)休，面黃形瘦，舌淡，苔薄白，治療方法可選用：ABDA毫針B艾灸C電針D耳針E皮膚針三、改錯(cuò)題1．頭頂痛辨位歸經(jīng)為太陽頭痛。厥陰足厥陰肝經(jīng)循經(jīng)巔頂2．陽明頭痛多表現(xiàn)為后頭痛。前頭痛足陽明胃經(jīng)循于前額3．額顳部位疼痛辨位歸經(jīng)為太陽頭痛。少陽手足少陽經(jīng)循經(jīng)額顳部位4．眉棱骨痛辨位歸經(jīng)為少陽頭痛。陽明足陽明胃經(jīng)循于前額5．青光眼、鼻竇炎等引起的局部疼痛辨位歸經(jīng)為少陽頭痛。陽明陽明循經(jīng)面部6．氣血虧虛、肝陽上亢型頭痛可在阿是穴點(diǎn)刺出血。氣滯血瘀、肝陽上亢刺血用于實(shí)證7．氣滯血瘀型頭痛可在基本處方上加用豐隆、足三里等穴。合谷、太沖、膈俞合谷、太沖、膈俞可行氣活血化瘀止痛8．耳背靜脈刺血，適用于頭痛初發(fā)。頑固性頭痛頑固性頭痛多瘀四、簡答題1．試述少陽頭痛的疼痛部位？少陽頭痛，即偏頭痛，包括耳病引起的疼痛在內(nèi)2．試述太陽頭痛的疼痛部位？太陽頭痛，即后枕痛，包括落枕、頸椎病引起的疼痛在內(nèi)3．試述厥陰頭痛的疼痛部位？厥陰頭痛，即巔頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內(nèi)4．試述頭痛的治則。疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，以針為主，虛補(bǔ)實(shí)瀉5．試述陽明頭痛針灸治療處方。印堂、上星、陽白、攢竹透經(jīng)魚腰、絲竹空、合谷、內(nèi)庭6．試述偏正頭痛針灸治療處方。印堂、太陽、頭維、陽白、合谷、內(nèi)庭、外關(guān)、足臨泣7．試述耳針治療頭痛處方用穴。取枕、顳、額、皮質(zhì)下、肝陽、神門穴區(qū)8．試述三棱針治療劇烈頭痛處方用穴。取印堂、太陽、百會、大椎、攢竹等穴五、問答題1．試述風(fēng)寒外襲陽明頭痛的治療處方及其方義。處方：印堂、上星、陽白、攢竹透經(jīng)魚腰、絲竹空、合谷、內(nèi)庭、風(fēng)池、風(fēng)門并加灸大椎。方義：風(fēng)寒外襲之頭痛乃頭部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致，印堂、上星、陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、阿是穴是謂局部取穴，義在疏通頭面部不通之經(jīng)絡(luò)氣血，循經(jīng)遠(yuǎn)取合谷、內(nèi)庭疏通本經(jīng)之氣血，通則不痛也。風(fēng)池、風(fēng)門，加灸大椎，可疏風(fēng)散寒，清利頭目以止痛。2．試述頭痛的針灸治則及太陽頭痛的處方治則：疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，以針為主，虛補(bǔ)實(shí)瀉。處方：天柱、風(fēng)池、后溪、申脈、昆侖。3．試述厥陰頭痛和全頭痛的針灸處方。厥陰頭痛：百會、通天、太沖、行間、太溪、涌泉。全頭痛：百會、印堂、太陽、頭維、陽白、風(fēng)池、合谷、外關(guān)4．如何應(yīng)用耳針治療頭痛？取枕、顳、額、皮質(zhì)下、肝陽、神門，每次選2~3穴，毫針強(qiáng)刺激，每日1次，留針時(shí)間視頭痛緩解情況而定；還可用王不留行籽貼壓，2~3日更換1次；頑固性頭痛，可取耳背靜脈刺血5．如何應(yīng)用電針治療頭痛？取合谷、風(fēng)池、太陽、阿是穴等，連續(xù)波，中強(qiáng)刺激，每日或隔日1次。適用于氣滯血瘀型或頑固性頭痛。6．如何應(yīng)用三棱針治療頭痛頭痛劇烈時(shí)，取印堂、太陽、百會、大椎、攢竹等穴，以三棱針刺血，每穴l～2滴7．如何應(yīng)用穴位注射治療頭痛？常規(guī)取穴，根據(jù)中醫(yī)證型，分別選用柴胡注射液、當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎注射液、維生素B1或維生素B12注射液，每次2~3穴，每穴0.5毫升。每日或隔日1次。8．如何應(yīng)用皮膚針治療頭痛？皮膚針重叩印堂、太陽、阿是穴，每次5~10分鐘，直至出血。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型頭痛。六、病案分析孫某，男，17歲，2003年前額頭痛2個(gè)月，旁及兩側(cè)太陽穴處。痛時(shí)面紅筋張，甚則惡心嘔逆，日脯頭痛加劇，不思飲食，小便色黃，大便正常。服西藥過敏，中藥10余劑未效。查：血壓108／60mmHg，舌前布小紅點(diǎn)、苔膩微黃，脈弦滑數(shù)。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、治則、處方及方義。病因病機(jī)：脾失健運(yùn)、痰濕中阻。診斷：頭痛痰濁型。治則：化痰降濁、疏經(jīng)通絡(luò)、通絡(luò)止痛，針用瀉法。處方：印堂、上星、陽白攢竹透經(jīng)魚腰、絲竹空、合谷、內(nèi)庭、豐隆、足三里。方義：頭痛乃頭部經(jīng)絡(luò)氣血不通所致，印堂、上星、陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、阿是穴是謂局部取穴，意在疏通頭面部不通之經(jīng)絡(luò)氣血，循經(jīng)遠(yuǎn)取合谷、曲池、內(nèi)庭疏通本經(jīng)之氣血，豐隆、足三里化痰降濁，通絡(luò)止痛。配合使用，共奏化痰降濁、疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血之功，使頭部經(jīng)絡(luò)之氣“通則不痛?！钡诰殴?jié)眩暈一、填空題1．眩暈，“?！笔侵秆刍?，“暈”指頭暈，是以頭暈?zāi)垦Ｒ曃镞\(yùn)轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)的一種自覺癥狀。2．眩暈臨床可辨證分為風(fēng)陽上擾痰濁上蒙氣血不足肝腎陰虛等四型。3．眩暈的針灸治療原則：風(fēng)陽上擾者平肝潛陽清利頭目只針不灸、瀉法；痰濁上蒙健脾除濕、化痰通絡(luò)、針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣血不足者補(bǔ)益氣血、充髓止暈，針灸并用，補(bǔ)法；肝腎陰虛者補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽，以針為主，平補(bǔ)平瀉。4．眩暈的針灸治療基本處方用穴是百會風(fēng)池頭維太陽絕骨。5．眩暈的針灸治療處方用穴方義：百會穴可清頭目、止眩暈；風(fēng)池、頭維、太陽均為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；絕骨為髓之會穴，充養(yǎng)髓海。風(fēng)陽上擾型眩暈可在基本處方上加行間太沖太溪等穴。眩暈劇烈時(shí)可取印堂太陽百會頭維等穴點(diǎn)刺出血。痰濁上蒙眩暈應(yīng)少食油膩厚味之品，以免助濕生痰釀熱生風(fēng)。也應(yīng)避免過食辛辣，以防風(fēng)陽升散之虞。二、選擇題一A型題1．治療風(fēng)陽上擾型眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A行間、太沖、太溪可滋水涵木、平肝潛陽A行間、太沖、太溪B內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆C氣海、血海、足三里D肝俞、腎俞、太溪E合谷、曲池、太陽2．治療痰濁上蒙型眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆可健脾和中，除濕化痰A(chǔ)行間、太沖、太溪B內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆C氣海、血海、足三里D肝俞、腎俞、太溪E合谷、曲池、太陽3．頭針治療眩暈可取：C頂中線、枕下旁線為治療眩暈的頭針用穴A額中線、額旁1線B頂中線、額旁1線C頂中線、枕下旁線D頂中線、枕上旁線E枕上正中線、枕下旁線4．下列穴位除……外，都是治療眩暈的基本處方用穴：D大敦不是治療眩暈的基本處方用穴A百會B風(fēng)池C頭維D大敦E絕骨5．各項(xiàng)中，除……外，都用于治療肝腎陰虛型眩暈：D大敦不是治療肝腎陰虛型眩暈用穴A肝俞B腎俞C太溪D大敦E絕骨6．下列各項(xiàng)中，除……外，都能補(bǔ)益氣血，用于治療氣血不足型眩暈：E合谷無補(bǔ)益氣血作用A氣海B足三里C血海D脾俞E合谷7．眩暈治療基本處方中，除……外，都為近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)以治療眩暈B絕骨位于下肢：A百會B絕骨C風(fēng)池D頭維E太陽8．下列針灸方法適宜于肝腎陰虛眩暈的是：D以針為主，平補(bǔ)平瀉適宜于治療肝腎陰虛型眩暈A只針不灸，瀉法B針灸并用，瀉法C針灸并用，補(bǔ)法D以針為主，平補(bǔ)平瀉E以灸為主，平補(bǔ)平瀉二B型題A行間B內(nèi)關(guān)C血海D腎俞E足三里1．治療風(fēng)陽上擾眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：A行間可平肝潛陽2．治療痰濁上蒙眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：B內(nèi)關(guān)可和中化痰3．治療肝腎陰虛眩暈，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：D腎俞可補(bǔ)腎固本三D型題1．痰濁上蒙眩暈的治則是：AE痰濁上蒙眩暈者，治宜健脾除濕、化痰通絡(luò)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉A針灸并用B只針不灸C只灸不針D瀉法E平補(bǔ)平瀉2．風(fēng)陽上擾眩暈耳針取穴可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：AB耳針治療眩暈，風(fēng)陽上擾加肝、膽以平肝潛陽A肝B膽C脾D緣中E胃四X型題1．治療眩暈的基本處方用穴有：ABDE曲澤多不用于眩暈治療A風(fēng)池B百會C曲澤D太陽E絕骨2．風(fēng)陽上擾眩暈的治則是：BDE眩暈可用針刺治療；陽熱實(shí)證一般不灸；風(fēng)陽上擾為實(shí)證A針灸并用B只針不灸C只灸不針D瀉法E三棱針點(diǎn)刺出血3．眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰膝痠軟，舌紅、苔薄，脈弦細(xì)者宜配用的腧穴是：ABC本證為肝腎陰虛；治肝腎陰虛眩暈極少用外關(guān)、魚際A肝俞B腎俞C太溪D外關(guān)E魚際改錯(cuò)題眩暈見有耳鳴，頭目脹痛，煩躁易怒癥狀多為痰濁上蒙型。風(fēng)陽上擾治療風(fēng)陽上擾眩暈宜針灸并用。只針不灸風(fēng)陽實(shí)證不宜用灸治療痰濁上蒙眩暈宜只針不灸，瀉法。針灸并用平補(bǔ)平瀉眩暈無論病因?yàn)楹?，其病機(jī)皆為風(fēng)陽上擾。髓海不寧腦為髓海，髓海不寧當(dāng)發(fā)眩暈頭針治療眩暈取額中線、枕上旁線。頂中線、枕下旁線百會加灸適宜于治療風(fēng)陽上擾型眩暈。痰濁上蒙7．髓之會穴百會，可充養(yǎng)髓海，為止暈要穴。絕骨絕骨為髓會8．肝腎陰虛眩暈可在基本處方上加行間、太沖、太溪，滋補(bǔ)肝腎，培元固本。肝俞、腎俞、太溪可滋補(bǔ)肝腎，培元固本簡答題試寫出針灸治療眩暈的基本處方。百會、風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨試述痰濁上蒙眩暈的針灸治則。健脾除濕、化痰通絡(luò)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉試述氣血不足眩暈的針灸治則。補(bǔ)益氣血、充髓止暈，針灸并用，補(bǔ)法試述風(fēng)池、頭維、太陽等穴在治療眩暈作用。風(fēng)池、頭維、太陽均位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)試述風(fēng)陽上擾眩暈治療的加減用穴。風(fēng)陽上擾加行間、太沖、太溪，滋水涵木、平肝潛陽試述肝腎陰虛眩暈治療的加減用穴。肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪，滋補(bǔ)肝腎，培元固本7．三棱針治療眩暈的處方用穴。印堂、太陽、百會、頭維等8．痰濁上蒙眩暈的飲食注意事項(xiàng)？痰濁上蒙眩暈患者應(yīng)以清淡食物為主，少食油膩厚味之品，以免助濕生痰，釀熱生風(fēng)。也應(yīng)避免過食辛辣，過用煙酒，以防風(fēng)陽升散之虞問答題試述治療眩暈的針灸治則。風(fēng)陽上擾者，平肝潛陽、清利頭目，只針不灸，瀉法；痰濁上蒙者，健脾除濕、化痰通絡(luò)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣血不足者，補(bǔ)益氣血、充髓止暈，針灸并用，補(bǔ)法；肝腎陰虛者，補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽，以針為主，平補(bǔ)平瀉。試述治療眩暈的針灸基本處方及方義。處方：百會、風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨。方義：眩暈病位在腦，腦為髓之海，無論病因?yàn)楹?，其病機(jī)皆為髓海不寧。故治療首選位于巔頂之百會穴，因本穴入絡(luò)于腦，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池、頭維、太陽均位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；絕骨乃髓之會穴，充養(yǎng)髓海，為止暈要穴。試述眩暈的針灸基本處方及所用穴位的操作特點(diǎn)處方：百會、風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨。操作特點(diǎn)：針刺風(fēng)池穴，應(yīng)正確把握進(jìn)針的方向、角度和深淺；其他腧穴常規(guī)針刺；痰濁上蒙者可在百會加灸；眩暈重癥每日治療2次，每次留針30分鐘至1小時(shí)。。試述眩暈辨證分型及各型治療加減用穴。分型：風(fēng)陽上擾、痰濁上蒙、氣血不足、肝腎陰虛。加減用穴：風(fēng)陽上擾加行間、太沖、太溪，滋水涵木、平肝潛陽；痰濁上蒙加內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆，健脾和中，除濕化痰；氣血不足加氣海、血海、足三里，補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃；肝腎陰虛加肝俞、腎俞、太溪，滋補(bǔ)肝腎，培元固本如何運(yùn)用耳針治療眩暈？取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳；風(fēng)陽上擾加肝、膽；痰濁上蒙加脾、緣中；氣血不足加脾、胃；肝腎陰虛加肝、腎。每次取一側(cè)3~5穴，毫針中等刺激，留針20~30分鐘；還可用王不留行籽貼壓。如何運(yùn)用三棱針和頭針治療眩暈？三棱針：眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽、百會、頭維等穴，三棱針點(diǎn)刺出血l～2滴。頭針：取頂中線、枕下旁線。中等刺激，留針20~30分鐘，每日1次。7．如何運(yùn)用穴位注射治療眩暈？選針灸處方百會、風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨及各型用穴中2~3穴，注入5%葡萄糖液或維生素B1、維生素B12注射液、當(dāng)歸注射液，每穴0.5ml，每日或隔日1次。病案分析題王某某，男，56歲，干部，2000年患者有頭暈病史多年，數(shù)月一發(fā)或一月數(shù)發(fā)不等，發(fā)則頭暈眼花，自感天旋地轉(zhuǎn)，耳鳴如蟬噪不休，須閉目仰臥。體位稍稍更動則頭旋加劇，胸悶惡心，嘔吐痰涎，口粘納差，舌淡、舌苔膩，脈弦滑有力。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：脾失健運(yùn)、痰濕中阻。診斷：眩暈。證型：痰濁上蒙。治則：健脾除濕、化痰通絡(luò)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉。處方：百會、風(fēng)池、頭維、太陽、絕骨、內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆。方義：脾失健運(yùn)、痰濕中阻可致清陽不升而發(fā)眩暈，故治療選百會穴，因本穴入絡(luò)于腦，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池、頭維、太陽均位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；絕骨乃髓之會穴，充養(yǎng)髓海，為止暈要穴。再加內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆，健脾和中，除濕化痰，標(biāo)本同治，以止眩暈。第十節(jié)高血壓病一、填空題：1．高血壓病以安靜狀態(tài)下持續(xù)性動脈血壓增高Bp140／90mmHg或18.6／12kpa以上為主要表現(xiàn)。2．高血壓病可分為肝火亢盛陰虛陽亢痰濕壅盛氣虛血瘀陰陽兩虛等五型。3．肝火亢盛、陰虛陽亢高血壓病治療原則是滋陰降火平肝潛陽只針不灸瀉法。4．氣虛血瘀高血壓病治療原則是益氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò)針灸并用補(bǔ)瀉兼施。5．高血壓病治療的基本處方用穴百會曲池合谷太沖三陰交。6．高血壓病見有頭暈頭重加百會太陽清利頭目；心悸怔忡加內(nèi)關(guān)神門寧心安神。7．高血壓病陰陽兩虛者，治療取百會可加灸；取太沖應(yīng)朝涌泉方向透刺，以增滋陰潛陽之力。8．皮膚針治療高血壓可病刺激項(xiàng)后、腰骶部和氣管兩側(cè)等部位。9．耳針高血壓病血壓過高可在降壓溝和耳尖等穴區(qū)點(diǎn)刺出血。二、選擇題：一A型題1．安靜狀態(tài)下持續(xù)性動脈舒張壓超過多少kpa即可診斷高血壓?。篋12kpaA9kpaB10kpaC11kpaD12kpaE13kpa2．治療肝火亢盛型高血壓，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：C風(fēng)池、行間平肝瀉火A太溪、風(fēng)池B膈俞、風(fēng)池C行間、風(fēng)池D血海、風(fēng)池E肝俞、風(fēng)池3．治療高血壓在基本處方中具疏肝理氣，平降肝陽的腧穴是：D太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣，平降肝陽A百會B合谷C三陰交D太沖E曲池4．治療痰濕壅盛型高血壓，可在基本處方的基礎(chǔ)上再加：C豐隆、足三里可健脾化痰A(chǔ)風(fēng)池、行間B太溪、肝俞C豐隆、足三里D血海、膈俞E關(guān)元、腎俞5．高血壓患者，頭痛，耳鳴心悸，動則氣急，甚則咳喘，腰腿痠軟，失眠多夢，夜間多尿，時(shí)有浮腫，舌淡或紅，苔白，脈細(xì)。治療當(dāng)在主方中加用：A關(guān)元、腎俞可調(diào)補(bǔ)陰陽A關(guān)元、腎俞B太溪、肝俞C血海、膈俞D豐隆、足三里E風(fēng)池、行間6．高血壓患者，心悸怔忡治療當(dāng)在基本方中加：E內(nèi)關(guān)、神門可寧心安神A大陵、太沖B外關(guān)、養(yǎng)老C太沖、內(nèi)關(guān)D神門、太溪E內(nèi)關(guān)、神門7．高血壓病，頭暈頭重者當(dāng)重灸：A百會頭暈頭重者多為痰濕壅盛或氣血不足而致陽氣不升，重灸百會可升陽益氣A百會B足三里C關(guān)元D腎俞E氣海8．下列除……外均可見于高血壓病的辨證分型：E心陰虧虛A肝火亢盛B陰虛陽亢C氣虛血瘀D痰濕壅盛E心陰虧虛二B型題A百會B曲池C豐隆D太沖E三陰交上述處方中疏肝理氣，平降肝陽的腧穴是：D太沖肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣，平降肝陽2．上述處方中調(diào)補(bǔ)脾肝腎的腧穴是：E三陰交為足三陰交會穴，調(diào)補(bǔ)脾肝腎，配伍應(yīng)用以治其本3．上述處方中清瀉陽明，理氣降壓的腧穴是：B曲池為陽明經(jīng)合穴可清瀉陽明，理氣降壓A肝火亢盛B陰虛陽亢C痰濕壅盛D氣虛血瘀E陰陽兩虛4．高血壓病見有咳喘，腰腿痠軟，失眠多夢，夜間多尿多辨證為：E陰陽兩虛5．高血壓病見有胸悶，心悸，食少，嘔惡痰涎多辨證為：C痰濕壅盛6．高血壓病見面紅目赤，口苦，驚悸煩躁，尿赤便秘多辨證為：A肝火亢盛三D型題1．痰濕壅盛型高血壓治則是AB針灸并用，平補(bǔ)平瀉A針灸并用B平補(bǔ)平瀉C補(bǔ)瀉兼施D只針不灸E瀉法2．陰陽兩虛型高血壓治療可在基本處方的基礎(chǔ)，再加AE關(guān)元、腎俞可調(diào)補(bǔ)陰陽A關(guān)元B行間C足三里D百會E腎俞四X型題1．治療高血壓的基本處方用穴有：ABCDEA百會B曲池C合谷D太沖E三陰交2。高血壓眩暈，頭痛，面色萎黃，心悸怔忡，氣短乏力，納差，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或見有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀者宜選用的腧穴是：ACD證屬氣虛血淤型，當(dāng)在基本處方中再加膈俞、血海益氣活血A百會、太沖B太溪、肝俞C膈俞、合谷D血海、三陰交E豐隆、足三里改錯(cuò)題1．安靜狀態(tài)下持續(xù)性動脈血壓增高17／11kpa以上可診斷為高血壓病18.6／12kpa。2．《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于腎”肝。3．高血壓病見有耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠兼證多屬陰陽兩虛型。陰虛陽亢4．治療肝火亢盛型高血壓針灸并用，瀉法。只針不灸肝火亢盛實(shí)證不宜用灸5．治療痰濕壅盛高血壓宜只針不灸，瀉法。針灸并用，平補(bǔ)平瀉6．治療高血壓的基本處方中太沖為足三陰交會穴，可調(diào)補(bǔ)脾肝腎。三陰交7．治療高血壓的基本處方中具有瀉諸陽之氣，平降肝火作用的穴位是太沖。百會8．治療高血壓的基本處方加風(fēng)池、行間適宜于陰虛陽亢型。肝火亢盛簡答題1．高血壓病辨證分為那幾型？高血壓病辨證分為肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛五型。2．試述肝火亢盛型高血壓病治則。肝火亢盛型高血壓病治以滋陰降火、平肝潛陽，只針不灸，瀉法3．試寫出針灸治療高血壓的基本處方。百會、曲池、合谷、太沖、三陰交4．試述百會在治療高血壓的基本處方中的作用。百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，針之瀉諸陽之氣，平降肝火5．寫出氣虛血瘀和陰陽兩虛型高血壓病加減用穴。氣虛血瘀加血海、膈俞益氣活血；陰陽兩虛加關(guān)元、腎俞調(diào)補(bǔ)陰陽6．試寫出耳針治療高血壓的基本處方。降壓溝、腎上腺、耳尖、交感、神門、心7．試述高血壓刺灸操作的要點(diǎn)。痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛者，百會可加灸；太沖應(yīng)朝涌泉方向透刺，以增滋陰潛陽之力；其他腧穴常規(guī)針刺五、問答題試述治療高血壓的針灸治則。肝火亢盛、陰虛陽亢者，滋陰降火、平肝潛陽，只針不灸，瀉法；痰濕壅盛者，健脾痰、清利頭目，針灸并用，平補(bǔ)平瀉；氣虛血瘀者，益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)，針灸并用，補(bǔ)瀉兼施；陰陽兩虛者，滋陰補(bǔ)陽、調(diào)和臟腑，針灸并用，補(bǔ)法。試述高血壓針灸治療的基本處方及方義。處方：百會、曲池、合谷、太沖、三陰交。方義：百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，針之瀉諸陽之氣，平降肝火；曲池、合谷清瀉陽明，理氣降壓；太沖為肝經(jīng)原穴，疏肝理氣，平降肝陽；三陰交為足三陰交會穴，調(diào)補(bǔ)脾肝腎，配伍應(yīng)用以治其本試述高血壓病的辨證分型及各型的加減用穴。辨證分型：肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、氣虛血瘀、陰陽兩虛。加減用穴：肝火亢盛加風(fēng)池、行間平肝瀉火；陰虛陽亢加太溪、肝俞滋陰潛陽；痰濕壅盛加豐隆、足三里健脾化痰；氣虛血瘀加血海、膈俞益氣活血；陰陽兩虛加關(guān)元、腎俞調(diào)補(bǔ)陰陽。如何運(yùn)用皮膚針治療高血壓？取皮膚針刺激項(xiàng)后、腰骶部和氣管兩側(cè)，叩刺力度依病情虛實(shí)和病人體質(zhì)強(qiáng)弱而定。每日或隔日1次如何運(yùn)用三棱針治療高血壓？取耳尖、百會、大椎、印堂、太沖、曲池等穴，任選1～2穴，點(diǎn)刺出血l～2滴。每2～3天1次如何運(yùn)用耳針治療高血壓？耳針取降壓溝、腎上腺、耳尖、交感、神門、心等，每次選3~4穴，每日1次；也可用王不留行籽貼壓；血壓過高還可在降壓溝和耳尖點(diǎn)刺出血。7．對于長期服用降壓藥者，針灸治療時(shí)應(yīng)注意那些？凡長期服用降壓藥物者，針灸治療時(shí)應(yīng)囑患者不要突然停藥。治療一段時(shí)間，待血壓降至正?；蚪咏?、自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失后，再逐漸減小藥量。切不可驟然停藥或減藥太快，以免導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，出現(xiàn)意外。六、病案分析題闞某，男，65歲。工人，2001高血壓7年，反復(fù)性頭暈，耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦細(xì)而數(shù)，血壓160/100mmHg。試寫出本病的病因病機(jī)、診斷、證型、治則、處方及方義。病因病機(jī)：肝腎陰虛，陰虛陽亢。診斷：高血壓。證型：陰虛陽亢。治則：滋陰潛陽，平肝降壓。處方：百會、曲池、合谷、太沖、三陰交、太溪、肝俞。方義：百會居于巔頂，為諸陽之會，并與肝經(jīng)相通，針之瀉諸陽之氣，平降肝火；曲池、合谷清瀉陽明，理氣降壓；太沖為肝經(jīng)原穴，疏肝理氣，平降肝陽；三陰交為足三陰交會穴，調(diào)補(bǔ)脾肝腎，配伍應(yīng)用以治其本。太溪為腎經(jīng)的原穴配合肝俞滋陰潛陽。第十一節(jié)低血壓填空題低血壓是指成年人的血壓持續(xù)低于90／60mmHg、老年人低于100／70mmHg；體位性低血壓是指體位變化時(shí)突然出現(xiàn)血壓下降超過20mmHg，并伴有相應(yīng)癥狀。低血壓西醫(yī)學(xué)分為體質(zhì)性體位性繼發(fā)性三類，體質(zhì)性低血壓最為常見。低血壓屬于中醫(yī)“眩暈”“虛損”的范疇。以氣虛為本，涉及心、肺、脾、腎等臟器。低血壓針灸臨床可分為心陽不振中氣不足心腎陽虛陽氣虛脫四型。治療低血壓取百會可提升陽氣；取氣海補(bǔ)氣升壓；取足三里補(bǔ)中益氣。低血壓治療基本處方中調(diào)補(bǔ)心脾腎，益氣養(yǎng)血升用心俞脾俞腎俞。低血壓見有頭痛頭暈加印堂太陽健腦止暈；失眠健忘加四神聰安神益智；四肢不溫加灸大椎命門溫經(jīng)通陽。治療低血壓危急情況下可加內(nèi)關(guān)素髎穴以回陽升壓。耳針治療低血壓取心腎上腺升壓點(diǎn)穴。選擇題A型題1．低血壓癥見有神志恍惚，甚則暈厥多見于E陽氣虛脫：A心陽不振B中氣不足C心腎陽虛D脾腎陽虛E陽氣虛脫2．低血壓心陽不振者治療可在基本處方中再加：D膻中、厥陰俞振奮心陽A大椎、命門B內(nèi)關(guān)、太溪C神闕、關(guān)元D膻中、厥陰俞E內(nèi)關(guān)、足三里3．低血壓頭暈頭痛者治療可在基本處方中再加：A印堂、太陽健腦止暈A印堂、太陽B印堂、百會C太陽、風(fēng)池D四神聰E印堂、風(fēng)府4．低血壓四肢不溫者治療可在基本處方中再灸：C大椎、命門溫經(jīng)通陽A神闕、大椎B關(guān)元、命門C大椎、命門D關(guān)元、太溪E百會、氣海5．低血壓失眠健忘者治療應(yīng)在基本處方中再加B四神聰以安神益智A頭維B四神聰C安眠D神門E內(nèi)關(guān)6．低血壓患者宜常年灸：D足三里可益氣補(bǔ)血A百會B關(guān)元C氣海D足三里E命門7．下列不屬于低血壓治則的是：A活血化瘀A活血化瘀B補(bǔ)益心脾C調(diào)和氣血D補(bǔ)腎充髓E溫陽化氣二B型題A脾俞B百會C關(guān)元D氣海E足三里1．在治療低血壓中具升提陽氣作用的是：B百會2．在治療低血壓中具補(bǔ)中益氣作用的是：E足三里A內(nèi)關(guān)、素髎B大椎、命門C膻中、厥陰俞D中脘，胃俞E神闕、關(guān)元3．低血壓危急情況下可加：A內(nèi)關(guān)、素髎穴回陽升壓4、低血壓中氣不足者在基本處方上可加用：D中脘，胃俞三D型題1．低血壓心腎陽虛者在基本處方上可加用：AD內(nèi)關(guān)、太溪溫補(bǔ)心腎A內(nèi)關(guān)B勞宮C涌泉D太溪E昆侖低血壓陽氣虛脫者在基本處方上可加用：BC神闕、關(guān)元大炷施灸以回陽固脫A氣海B關(guān)元C神闕D足三里E大椎四X型題1．治療低血壓的基本處方是：ABCDEA．百會B脾俞C心俞D足三里E氣海2．低血壓的基本治則是DBCEA溫經(jīng)通陽B調(diào)和氣血C補(bǔ)腎充髓D補(bǔ)益心脾E溫陽化氣改錯(cuò)題低血壓是指成年人的血壓持續(xù)低于80／50mmHg。90／60mmHg低血壓以體位性低血壓最為常見。體質(zhì)性低血壓伴頭暈，氣短、自汗，四肢痠軟，食欲不振多屬心腎陽虛型中氣不足。治療低血壓，基本方中所有腧穴均常規(guī)刺灸，瀉法。常規(guī)刺灸，補(bǔ)法低血壓治療不宜瀉簡答題低血壓的針灸治則？補(bǔ)益心脾、調(diào)和氣血、補(bǔ)腎充髓、溫陽化氣，針灸并用，補(bǔ)法試述中氣不足型低血壓的針灸治療處方。百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里、中脘、胃俞試述低血壓針灸治療刺灸操作要點(diǎn)。所用腧穴均常規(guī)刺灸，補(bǔ)法。百會重灸，足三里宜常年施灸試述低血壓耳針治療基本用穴。心、腎上腺、升壓點(diǎn)問答題試述低血壓針灸治則及基本處方。治則：補(bǔ)益心脾、調(diào)和氣血、補(bǔ)腎充髓、溫陽化氣，針灸并用，補(bǔ)法。處方：百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里試述針灸治療低血壓的基本處方及方義。處方：百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里。方義：百會位于巔頂，屬于督脈，諸陽之會，內(nèi)絡(luò)于腦，可提升陽氣；氣海位于臍下，屬于任脈，補(bǔ)氣升壓；足三里補(bǔ)中益氣；心俞、脾俞、腎俞調(diào)補(bǔ)心脾腎，益氣養(yǎng)血升壓試述低血壓的分型以及各型加減用穴。分為心陽不振、中氣不足、心腎陽虛、陽氣虛脫四型。心陽不振加膻中、厥陰俞振奮心陽；中氣不足加中脘，胃俞補(bǔ)中益氣；心腎陽虛加內(nèi)關(guān)、太溪溫補(bǔ)心腎；陽氣虛脫加神闕、關(guān)元大炷施灸以回陽固脫試述耳針治療低血壓。處方：心、腎上腺、升壓點(diǎn)。加減：頭暈加腎、枕，乏力加脾，記憶力減退加皮質(zhì)下、緣中，心悸、胸悶加胸、神門。操作：每次選3～5穴，用王不留行籽貼壓，中、弱刺激。2日1次，兩耳交替陽氣虛脫型低血壓的臨床表現(xiàn)及針灸治療？臨床表現(xiàn)：頭暈，面色蒼白，惡心嘔吐，汗出肢冷，步態(tài)不穩(wěn)，不能站立，神志恍惚，甚則暈厥，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。針灸治療：補(bǔ)益心脾、調(diào)和氣血、回陽固脫。取百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里、神闕、關(guān)元。針用補(bǔ)法，神闕、關(guān)元大炷施灸以回陽固脫對于低血壓病人，足三里可常年施灸，為什么？足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，足三里又為足陽明經(jīng)的合穴，常年灸之可益氣養(yǎng)血，升提血壓。實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)足三里具有升提血壓的作用病案分析：李××，女，66歲，2001年血壓常年在80/50mmHg上下，頭暈，眼花，精神不振，難以自持。兼心悸怔忡，腰膝痠軟，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)。試寫出本病的診斷、證型、治則、處方及方義。診斷：低血壓。證型：心腎陽虛。治則：補(bǔ)腎充髓、溫陽化氣、調(diào)和氣血。處方：百會、氣海、心俞、脾俞、腎俞、足三里、內(nèi)關(guān)、太溪、大椎、命門。方義：百會位于巔頂，屬于督脈，諸陽之會，內(nèi)絡(luò)于腦，可提升陽氣；氣海位于臍下，屬于任脈，補(bǔ)氣升壓；足三里補(bǔ)中益氣；心俞、脾俞、腎俞調(diào)補(bǔ)心脾腎，益氣養(yǎng)血升壓。內(nèi)關(guān)、太溪溫補(bǔ)心腎；加灸大椎、命門溫經(jīng)通陽第十二節(jié)貧血填空題1．貧血可根據(jù)血紅蛋白量分為輕度貧血血紅蛋白在90g/LL與正常參考值下限之間、中度貧血血紅蛋白在60~90g/L重度貧血血紅蛋白在30~60g/L、極重度貧血血紅蛋白<30g/L2．貧血針灸臨床分為心脾兩虛脾胃虛弱脾腎陽虛腎陰虧虛型治療。3．貧血的治則是補(bǔ)益心脾腎調(diào)養(yǎng)氣血針灸并用補(bǔ)法腎陰虧虛者只針不灸，平補(bǔ)平瀉。4．中醫(yī)認(rèn)為：貧血以虛為本，治療貧血第一要旨為補(bǔ)虛。5．貧血治療取氣海血海氣血雙補(bǔ)；配以膈俞懸鐘補(bǔ)血養(yǎng)髓。6．貧血患者頭暈加百會補(bǔ)腦止暈；心悸加內(nèi)關(guān)寧心定悸；納差加中脘健胃增食。7．貧血患者月經(jīng)不調(diào)加灸關(guān)元三陰交隱白理脾調(diào)經(jīng)。8．貧血穴位注射治療取血海膈俞脾俞足三里等穴。9．貧血穴位埋線治療取血海腎俞脾俞等穴。10．貧血割治療法取膈俞公孫然谷等穴。選擇題一A型題1．貧血兼心悸者治療可在基本處方上加：B內(nèi)關(guān)可寧心定悸A大椎B內(nèi)關(guān)C關(guān)元D膻中E足三里2．貧血兼兩顴潮紅者治療可在基本處方上加：D太溪可益腎滋陰A太陽B百會C風(fēng)池D太溪E風(fēng)府3．貧血見有遺精陽痿、畏寒自汗的證型屬于：C脾腎陽虛，遺精陽痿、畏寒自汗屬于陽虛癥狀A(yù)心脾兩虛B脾胃虛弱C脾腎陽虛D腎陰虧虛E以上都不是4．貧血的腎陰虧虛證型宜選用的治法是：A只針不灸，陰虛者忌灸A只針不灸B只灸不針C針灸并用D瀉法E針補(bǔ)并灸5．針灸治療貧血取用懸鐘意在D養(yǎng)髓補(bǔ)血，懸鐘為髓會A氣血雙補(bǔ)B調(diào)理脾胃C滋養(yǎng)心脾D養(yǎng)髓補(bǔ)血E益氣補(bǔ)血6．貧血見有五心煩熱可加……清熱除煩:E勞宮，手厥陰經(jīng)滎穴，可清熱除煩A心俞B內(nèi)關(guān)C關(guān)元D三陰交E勞宮二B型題A脾俞B百會C關(guān)元D勞宮E中脘貧血兼頭暈者可在基本處方的基礎(chǔ)上加用：B百會補(bǔ)腦止暈貧血兼納差者可在基本處方的基礎(chǔ)上加用E中脘健胃增食：貧血兼潮熱盜汗、五心煩熱者可在基本處方的基礎(chǔ)上加用D勞宮清熱除煩：貧血兼遺精陽痿者可在基本處方的基礎(chǔ)上加用：C關(guān)元固腎培元A血紅蛋白<120g/LB血紅蛋白在90g/L與正常參考值下限之間C血紅蛋白在60~90g/LD血紅蛋白在30~60g/LE5．輕度貧血是指：B輕度貧血血紅蛋白在90g/L6．中度貧血是指：C中度貧血血紅蛋白在60~90g/L7．重度貧血是指：D重度貧血血紅蛋白在30~60g/L8．極重度貧血是指：E極重度貧血血紅蛋白<30g/L三D型題1．貧血的治則是：AD貧血可用針刺治療；貧血多為實(shí)證，治療當(dāng)補(bǔ)A針灸并用B只針不灸C只灸不針D補(bǔ)法E三棱針點(diǎn)刺出血2．應(yīng)用穴位埋線治療貧血所選的腧穴是：BE血海、脾俞是應(yīng)用穴位埋線治療貧血所常選的腧穴A關(guān)元B血海C魚際D氣海E脾俞四X型題1．貧血的針灸臨床分型有ADEA心脾兩虛B氣滯血淤C肝腎虧虛D脾腎陽虛E腎陰虧虛2．貧血的基本治則是ABDEA補(bǔ)益心脾腎B補(bǔ)法C補(bǔ)腎充髓D針灸并用E調(diào)養(yǎng)氣血三、改錯(cuò)題1．治療貧血當(dāng)補(bǔ)益肝脾腎、調(diào)養(yǎng)氣血。心脾腎貧血多責(zé)之于心脾腎諸臟2．治療貧血選用血之會穴血海以補(bǔ)血。膈俞血會穴為膈俞3．貧血見有兩顴潮紅可加勞宮益腎滋陰。太溪太溪為足少陰原穴4．貧血見有潮熱盜汗、五心煩熱加內(nèi)關(guān)清熱除煩。勞宮勞宮為手少陰滎穴四、簡答題1．試述貧血的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)。貧血是指周圍血液單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及／或血細(xì)胞比容低于正常狀態(tài)，一般以血紅蛋白量低于正常參考值95%下限作為診斷標(biāo)準(zhǔn)成人男性血紅蛋白<120g/L，成人女性血紅蛋白<110g/L，妊娠婦女血紅蛋白<2．試述貧血的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分度及其標(biāo)準(zhǔn)。貧血按嚴(yán)重程度可分為輕度貧血血紅蛋白在90g/L與正常參考值下限之間、中度貧血血紅蛋白在60~90g/L、重度貧血血紅蛋白在30~60g/L、極重度貧血血紅蛋白<3．簡答針灸臨床貧血分型。針灸臨床貧血一般可分為心脾兩虛、脾胃虛弱、脾腎陽虛、腎陰虧虛四型4．簡答針灸治療貧血基本治療原則。補(bǔ)益心脾腎、調(diào)養(yǎng)氣血，針灸并用，補(bǔ)法.腎陰虧虛者只針不灸，平補(bǔ)平瀉5．簡答針灸治療貧血基本治療處方。氣海、血海、膈俞、懸鐘、心俞、脾俞、腎俞、足三里6．試述耳針治療貧血處方。皮質(zhì)下、肝、腎、膈、內(nèi)分泌、腎上腺問答題述針灸治療貧血的基本處方及方義。處方：氣海、血海、膈俞、懸鐘、心俞、脾俞、腎俞、足三里。方義：貧血以虛為本，補(bǔ)虛為治療貧血第一要旨。取氣海、血海氣血雙補(bǔ)；配以血之會穴膈俞、髓之會穴懸鐘補(bǔ)血養(yǎng)髓；心俞、脾俞、腎俞滋養(yǎng)心脾腎；足三里調(diào)理脾胃，以助氣血生化之源2、