經(jīng)典托槽粘結(jié)培訓(xùn)課程課件

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【5A文】經(jīng)典托槽粘結(jié)培訓(xùn)課程．【5A文】經(jīng)典托槽粘結(jié)培訓(xùn)課程黏結(jié)托槽基本原則如下：黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)矩。確保黏結(jié)所需的所有材料到位。配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)。

黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度。

遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線、排齊后牙段牙尖及邊緣嵴。12345黏結(jié)托槽基本原則如下：黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)為了獲得預(yù)期的冠根位置，需要根據(jù)治療目標(biāo)選擇合適的轉(zhuǎn)矩。通常需要在椅旁準(zhǔn)備好全景片、口外正面照、口內(nèi)正面照及石膏模型。開始黏結(jié)前一黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)矩為了獲得預(yù)期的冠根位置，需要根據(jù)治療目標(biāo)選擇合適的轉(zhuǎn)矩。通常轉(zhuǎn)矩的選擇冠轉(zhuǎn)矩(crowninclination)牙齒臨床冠長軸的平行切線與合平面垂線間的夾角轉(zhuǎn)矩的選擇冠轉(zhuǎn)矩牙齒臨床冠長軸的轉(zhuǎn)矩的選擇平直弓絲放入已有預(yù)成角度的托槽臨床上控制轉(zhuǎn)矩的方法方絲上彎制第三序列彎曲不銹鋼方絲上彎制附加曲搖椅形唇弓控根簧轉(zhuǎn)矩輔弓轉(zhuǎn)矩的選擇平直弓絲放入臨床上控制方絲上彎制不銹鋼方絲搖椅形唇個(gè)性化托槽選擇的優(yōu)點(diǎn)避免牙齒往復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的牙齒損傷和時(shí)間的浪費(fèi)使牙齒在移動(dòng)過程中位于基骨內(nèi)預(yù)防性維持前牙及后牙轉(zhuǎn)矩減少治療后期調(diào)整轉(zhuǎn)矩，縮短治療療程從排齊階段就開始控制轉(zhuǎn)矩轉(zhuǎn)矩的選擇個(gè)避免牙齒往復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的牙齒損傷和時(shí)間的浪費(fèi)使牙齒在移動(dòng)過程轉(zhuǎn)矩的選擇

U1U2U3U4U5Damonhigh221311

standard1567-11-11low2-5-9

Roth

128-2-7-7MBT

1710-7-7-7Andrews

73-7-7-7上頜轉(zhuǎn)矩值轉(zhuǎn)矩的選擇U1U2U3U轉(zhuǎn)矩的選擇下頜轉(zhuǎn)矩?cái)?shù)值

L1L2L3L4L5Damonhigh

13-5

standard-3-37-12-17low-11-110

Roth

-1-1-11-17-22MBT

-6-6-6-17-22Andrews

-1-1-11-17-22轉(zhuǎn)矩的選擇下頜轉(zhuǎn)矩?cái)?shù)值L1L2L3轉(zhuǎn)矩的選擇槽溝余隙（slot）余隙的存在使得轉(zhuǎn)矩不能完全表達(dá)個(gè)性化選擇相應(yīng)轉(zhuǎn)矩補(bǔ)償?shù)耐胁鄹酶绲霓D(zhuǎn)矩表達(dá)使用o.19×o.25的不銹鋼方絲時(shí)Damon的槽溝余隙為±10-12°轉(zhuǎn)矩的選擇槽溝余隙（slot）余隙的存在使得轉(zhuǎn)矩個(gè)性化選擇相轉(zhuǎn)矩的選擇理想托槽的轉(zhuǎn)矩值=目標(biāo)轉(zhuǎn)矩值+＼-槽溝余隙拔牙病例上頜中切牙防止舌側(cè)傾斜目標(biāo)轉(zhuǎn)矩3°＋上頜側(cè)切牙位于舌防止側(cè)切牙過度唇傾槽溝余隙11°=14°目標(biāo)轉(zhuǎn)矩3°-槽溝余隙11°=-7°轉(zhuǎn)矩的選擇理想托槽的轉(zhuǎn)矩值=目標(biāo)轉(zhuǎn)矩值+＼-槽溝余隙拔牙病例轉(zhuǎn)矩的選擇有時(shí)情況需要反粘托槽，當(dāng)所需轉(zhuǎn)矩充分表達(dá)時(shí)應(yīng)：退回到細(xì)絲翻轉(zhuǎn)托槽重粘重粘一個(gè)正常轉(zhuǎn)矩的托槽轉(zhuǎn)矩的選擇有時(shí)情況需要反粘托槽，當(dāng)所需轉(zhuǎn)矩充分表達(dá)時(shí)退回到細(xì)轉(zhuǎn)矩的選擇高轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍大多數(shù)拔牙病例需內(nèi)收前牙安氏Ⅱ類病人需掛牽引時(shí)上頜牙使用上前牙舌傾或直立直立舌傾的牙齒轉(zhuǎn)矩的選擇高轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍大多數(shù)拔牙病例需內(nèi)收前牙轉(zhuǎn)矩的選擇在安氏Ⅱ類病人（非拔牙）時(shí)上頜使用高轉(zhuǎn)矩托槽，下頜使用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩或低轉(zhuǎn)矩托槽抵抗彈性牽引

牙周情況不佳時(shí)下頜慎用低轉(zhuǎn)矩托槽轉(zhuǎn)矩的選擇在安氏Ⅱ類病人（非拔牙周情況不佳時(shí)下頜慎用轉(zhuǎn)矩的選擇尖牙舌傾，需要控制直立尖牙舌傾的Ⅱ類患者及一切需要牙弓側(cè)方擴(kuò)展的患者，均建議使用高轉(zhuǎn)矩尖牙托槽轉(zhuǎn)矩的選擇尖牙舌傾，尖牙舌傾的Ⅱ類患者及一切需要牙弓側(cè)方擴(kuò)展轉(zhuǎn)矩的選擇

使用高轉(zhuǎn)矩的上頜尖牙托槽，避免在拔牙病例產(chǎn)不必要的牙齒傾斜。轉(zhuǎn)矩的選擇轉(zhuǎn)矩的選擇低轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍安氏Ⅲ類病人需掛牽引時(shí)上頜前牙使用側(cè)切牙位于舌側(cè)Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠不拔牙病例擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類不拔牙病例轉(zhuǎn)矩的選擇低轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍安氏Ⅲ類病人需掛轉(zhuǎn)矩的選擇上頜選用低轉(zhuǎn)矩托槽（或顛倒標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽），下頜選用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽（或顛倒低轉(zhuǎn)矩托槽）對(duì)抗Ⅲ類矯治力系的不良效應(yīng)（紅色箭頭示意牙冠移動(dòng)方向）。轉(zhuǎn)矩的選擇上頜選用低轉(zhuǎn)矩托槽（或轉(zhuǎn)矩的選擇位于舌側(cè)的側(cè)切牙可使用低轉(zhuǎn)矩托槽更多的冠舌向轉(zhuǎn)矩，防止側(cè)切牙牙冠唇傾轉(zhuǎn)矩的選擇位于舌側(cè)的側(cè)切牙可使用更多的冠舌向轉(zhuǎn)矩，防止轉(zhuǎn)矩的選擇Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠不拔牙病例擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類不拔牙病例低轉(zhuǎn)矩防止牙齒唇傾，往返運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)矩的選擇Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類低轉(zhuǎn)矩防止牙齒轉(zhuǎn)矩的選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍牙齒位置基本正常，不需大量移動(dòng)轉(zhuǎn)矩的選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍轉(zhuǎn)矩的選擇

謹(jǐn)慎使用低轉(zhuǎn)矩托槽，低轉(zhuǎn)矩比高轉(zhuǎn)矩和標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩風(fēng)險(xiǎn)更大（上頜骨頰側(cè)骨板薄更需慎用）

托槽轉(zhuǎn)矩選擇應(yīng)與牙周情況相互適應(yīng)轉(zhuǎn)矩的選擇確保黏結(jié)所需的所有材料到位所需的待粘結(jié)托槽粘結(jié)劑超大口鏡keat鑷確保黏結(jié)所需的所有材料到位所需的待粘結(jié)托槽粘結(jié)劑超大口鏡ke配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)實(shí)行“六手黏結(jié)”

右側(cè)助手負(fù)責(zé)遞給他已涂上黏結(jié)劑的托槽，左側(cè)助手負(fù)責(zé)吸口水、光固化

確保牙面不會(huì)被唾液污染配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)實(shí)行“六手黏結(jié)”黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度柔和的牙冠輪廓與唇頰面及切緣形態(tài)、分明的牙尖提升美觀形成良好的接觸點(diǎn)增加托槽與牙面之間的吻合度建立匹配的咬合牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及寬度的比例，接觸點(diǎn)，接觸面以及鄰間隙黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度柔和的牙黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度幾乎所有的尖牙都需要接受黏結(jié)前改形上頜側(cè)切牙唇面微小的不規(guī)則,前牙的舌面也需改形黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度幾乎所有黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度切牙鄰間隙過大有損美觀接觸點(diǎn)、接觸面及鄰間隙接觖面則逐漸從中切牙牙冠高度的50%降到30%黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度切牙鄰間遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴如何精確定位托槽尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)臨床冠中心高度定位邊緣嵴，接觸點(diǎn)平齊定位遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴其余牙齒建立理想的咬合關(guān)系覆（牙合）及覆蓋的矯治下前牙美觀及保護(hù)微笑線笑上前牙主要考慮主要考慮主要考慮遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴粘結(jié)順序首先黏結(jié)下牙弓，然后是上牙弓。先黏一側(cè)的第二磨牙到尖牙，再黏另一側(cè)的第二磨牙到尖牙，然后是一側(cè)側(cè)切牙到另一側(cè)側(cè)切牙。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴邊緣嵴，接觸點(diǎn)平齊較傳統(tǒng)定位習(xí)慣更偏齦向與偏切緣的托槽黏結(jié)位置相比，偏齦向黏結(jié)可減少不利轉(zhuǎn)矩的表達(dá)遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴接觸點(diǎn)平齊法在石膏模型上標(biāo)記出尖牙、前磨牙及磨牙的接觸點(diǎn)位置有助于建立（牙合）齦向黏結(jié)參考線遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴尖牙處于前后牙段的轉(zhuǎn)折處，對(duì)建立美麗的笑弧非常重要，因此黏結(jié)計(jì)劃時(shí)首先考慮的就是尖牙牙的托槽定位。上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴

近遠(yuǎn)中向(M-D)：使托槽的中線與冠長軸（外形高點(diǎn)線）保持一致。（牙合）齦向(O-G)：使尖的切緣位于近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線上，與尖牙托槽槽溝位置相比，中切牙偏向齦方(1.0—1.5mm)，側(cè)切牙的槽溝位置較中切牙更偏向切方（約0.25mm）。上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上前牙微笑曲線遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴近遠(yuǎn)中向(M-D)上常出現(xiàn)的黏結(jié)錯(cuò)誤是，前牙托槽常被黏結(jié)地過于遠(yuǎn)中，尤其是側(cè)切牙及尖牙，不管在上頜還是下頜皆常見上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上頜前磨牙遠(yuǎn)中向(M-D)：使托槽底中線與冠長軸（外形高點(diǎn)線）保持一致。（牙合）齦向（O-G）：使托槽翼的（牙合）緣位于近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線上。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上頜磨牙近遠(yuǎn)中向(M-D)：頰管底中央的突起貼合第二磨牙頰溝。合齦向（O-G）：比第一磨牙頰管更偏（牙合）向1.5mm。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴下頜切牙近遠(yuǎn)中向(M-D)：底板中線與冠長軸一致

（牙合）齦向（O-G）：托槽槽溝切緣距牙齒切緣深覆（牙合）3.5mm。開（牙合）5mm。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴下頜尖牙近遠(yuǎn)中向(M-D)：底板中線與冠長軸一致牙合）齦向（O-G）：底板（牙合）緣位于牙齒近遠(yuǎn)中鄰接線上。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上頜前磨牙近遠(yuǎn)中向(M-D)：底板中線與冠長軸一致。（牙合）齦向(O-G)：牙合）緣位于牙齒近遠(yuǎn)中鄰接線齦方0.5mm。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上頜磨牙近遠(yuǎn)中向(M-D)：底板中線與冠長軸一致。（牙合）齦向(O-G)：牙合）緣位于牙齒近遠(yuǎn)中鄰接線齦方0.5mm。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴托槽再黏結(jié)比弓絲彎制更有效患者牙齒位置或者醫(yī)師一時(shí)疏忽不精確的托槽定位過多的弓絲彎制導(dǎo)致效率低下遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴許多臨床醫(yī)師證實(shí)托槽的再定位黏結(jié)能挽救約6個(gè)月的治療時(shí)間托槽再定位黏結(jié)的最佳時(shí)機(jī)是在0.3556mm×0.635mm(0.014∥×0.025∥)鎳鈦方絲放置兩個(gè)月后，通常這是在第4次或第5次復(fù)診時(shí)期。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴

謝謝謝謝．

【5A文】經(jīng)典托槽粘結(jié)培訓(xùn)課程．【5A文】經(jīng)典托槽粘結(jié)培訓(xùn)課程黏結(jié)托槽基本原則如下：黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)矩。確保黏結(jié)所需的所有材料到位。配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)。

黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度。

遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線、排齊后牙段牙尖及邊緣嵴。12345黏結(jié)托槽基本原則如下：黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)為了獲得預(yù)期的冠根位置，需要根據(jù)治療目標(biāo)選擇合適的轉(zhuǎn)矩。通常需要在椅旁準(zhǔn)備好全景片、口外正面照、口內(nèi)正面照及石膏模型。開始黏結(jié)前一黏結(jié)前制定精細(xì)的黏結(jié)計(jì)劃，選擇合適的轉(zhuǎn)矩為了獲得預(yù)期的冠根位置，需要根據(jù)治療目標(biāo)選擇合適的轉(zhuǎn)矩。通常轉(zhuǎn)矩的選擇冠轉(zhuǎn)矩(crowninclination)牙齒臨床冠長軸的平行切線與合平面垂線間的夾角轉(zhuǎn)矩的選擇冠轉(zhuǎn)矩牙齒臨床冠長軸的轉(zhuǎn)矩的選擇平直弓絲放入已有預(yù)成角度的托槽臨床上控制轉(zhuǎn)矩的方法方絲上彎制第三序列彎曲不銹鋼方絲上彎制附加曲搖椅形唇弓控根簧轉(zhuǎn)矩輔弓轉(zhuǎn)矩的選擇平直弓絲放入臨床上控制方絲上彎制不銹鋼方絲搖椅形唇個(gè)性化托槽選擇的優(yōu)點(diǎn)避免牙齒往復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的牙齒損傷和時(shí)間的浪費(fèi)使牙齒在移動(dòng)過程中位于基骨內(nèi)預(yù)防性維持前牙及后牙轉(zhuǎn)矩減少治療后期調(diào)整轉(zhuǎn)矩，縮短治療療程從排齊階段就開始控制轉(zhuǎn)矩轉(zhuǎn)矩的選擇個(gè)避免牙齒往復(fù)運(yùn)動(dòng)帶來的牙齒損傷和時(shí)間的浪費(fèi)使牙齒在移動(dòng)過程轉(zhuǎn)矩的選擇

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73-7-7-7上頜轉(zhuǎn)矩值轉(zhuǎn)矩的選擇U1U2U3U轉(zhuǎn)矩的選擇下頜轉(zhuǎn)矩?cái)?shù)值

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-1-1-11-17-22轉(zhuǎn)矩的選擇下頜轉(zhuǎn)矩?cái)?shù)值L1L2L3轉(zhuǎn)矩的選擇槽溝余隙（slot）余隙的存在使得轉(zhuǎn)矩不能完全表達(dá)個(gè)性化選擇相應(yīng)轉(zhuǎn)矩補(bǔ)償?shù)耐胁鄹酶绲霓D(zhuǎn)矩表達(dá)使用o.19×o.25的不銹鋼方絲時(shí)Damon的槽溝余隙為±10-12°轉(zhuǎn)矩的選擇槽溝余隙（slot）余隙的存在使得轉(zhuǎn)矩個(gè)性化選擇相轉(zhuǎn)矩的選擇理想托槽的轉(zhuǎn)矩值=目標(biāo)轉(zhuǎn)矩值+＼-槽溝余隙拔牙病例上頜中切牙防止舌側(cè)傾斜目標(biāo)轉(zhuǎn)矩3°＋上頜側(cè)切牙位于舌防止側(cè)切牙過度唇傾槽溝余隙11°=14°目標(biāo)轉(zhuǎn)矩3°-槽溝余隙11°=-7°轉(zhuǎn)矩的選擇理想托槽的轉(zhuǎn)矩值=目標(biāo)轉(zhuǎn)矩值+＼-槽溝余隙拔牙病例轉(zhuǎn)矩的選擇有時(shí)情況需要反粘托槽，當(dāng)所需轉(zhuǎn)矩充分表達(dá)時(shí)應(yīng)：退回到細(xì)絲翻轉(zhuǎn)托槽重粘重粘一個(gè)正常轉(zhuǎn)矩的托槽轉(zhuǎn)矩的選擇有時(shí)情況需要反粘托槽，當(dāng)所需轉(zhuǎn)矩充分表達(dá)時(shí)退回到細(xì)轉(zhuǎn)矩的選擇高轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍大多數(shù)拔牙病例需內(nèi)收前牙安氏Ⅱ類病人需掛牽引時(shí)上頜牙使用上前牙舌傾或直立直立舌傾的牙齒轉(zhuǎn)矩的選擇高轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍大多數(shù)拔牙病例需內(nèi)收前牙轉(zhuǎn)矩的選擇在安氏Ⅱ類病人（非拔牙）時(shí)上頜使用高轉(zhuǎn)矩托槽，下頜使用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩或低轉(zhuǎn)矩托槽抵抗彈性牽引

牙周情況不佳時(shí)下頜慎用低轉(zhuǎn)矩托槽轉(zhuǎn)矩的選擇在安氏Ⅱ類病人（非拔牙周情況不佳時(shí)下頜慎用轉(zhuǎn)矩的選擇尖牙舌傾，需要控制直立尖牙舌傾的Ⅱ類患者及一切需要牙弓側(cè)方擴(kuò)展的患者，均建議使用高轉(zhuǎn)矩尖牙托槽轉(zhuǎn)矩的選擇尖牙舌傾，尖牙舌傾的Ⅱ類患者及一切需要牙弓側(cè)方擴(kuò)展轉(zhuǎn)矩的選擇

使用高轉(zhuǎn)矩的上頜尖牙托槽，避免在拔牙病例產(chǎn)不必要的牙齒傾斜。轉(zhuǎn)矩的選擇轉(zhuǎn)矩的選擇低轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍安氏Ⅲ類病人需掛牽引時(shí)上頜前牙使用側(cè)切牙位于舌側(cè)Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠不拔牙病例擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類不拔牙病例轉(zhuǎn)矩的選擇低轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍安氏Ⅲ類病人需掛轉(zhuǎn)矩的選擇上頜選用低轉(zhuǎn)矩托槽（或顛倒標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽），下頜選用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽（或顛倒低轉(zhuǎn)矩托槽）對(duì)抗Ⅲ類矯治力系的不良效應(yīng)（紅色箭頭示意牙冠移動(dòng)方向）。轉(zhuǎn)矩的選擇上頜選用低轉(zhuǎn)矩托槽（或轉(zhuǎn)矩的選擇位于舌側(cè)的側(cè)切牙可使用低轉(zhuǎn)矩托槽更多的冠舌向轉(zhuǎn)矩，防止側(cè)切牙牙冠唇傾轉(zhuǎn)矩的選擇位于舌側(cè)的側(cè)切牙可使用更多的冠舌向轉(zhuǎn)矩，防止轉(zhuǎn)矩的選擇Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠不拔牙病例擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類不拔牙病例低轉(zhuǎn)矩防止牙齒唇傾，往返運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)矩的選擇Ⅰ類錯(cuò)頜輕中度擁擠擁擠安氏Ⅱ類Ⅱ分類低轉(zhuǎn)矩防止牙齒轉(zhuǎn)矩的選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍牙齒位置基本正常，不需大量移動(dòng)轉(zhuǎn)矩的選擇標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩托槽的適應(yīng)范圍轉(zhuǎn)矩的選擇

謹(jǐn)慎使用低轉(zhuǎn)矩托槽，低轉(zhuǎn)矩比高轉(zhuǎn)矩和標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)矩風(fēng)險(xiǎn)更大（上頜骨頰側(cè)骨板薄更需慎用）

托槽轉(zhuǎn)矩選擇應(yīng)與牙周情況相互適應(yīng)轉(zhuǎn)矩的選擇確保黏結(jié)所需的所有材料到位所需的待粘結(jié)托槽粘結(jié)劑超大口鏡keat鑷確保黏結(jié)所需的所有材料到位所需的待粘結(jié)托槽粘結(jié)劑超大口鏡ke配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)實(shí)行“六手黏結(jié)”

右側(cè)助手負(fù)責(zé)遞給他已涂上黏結(jié)劑的托槽，左側(cè)助手負(fù)責(zé)吸口水、光固化

確保牙面不會(huì)被唾液污染配備兩個(gè)助手輔助黏結(jié)實(shí)行“六手黏結(jié)”黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度柔和的牙冠輪廓與唇頰面及切緣形態(tài)、分明的牙尖提升美觀形成良好的接觸點(diǎn)增加托槽與牙面之間的吻合度建立匹配的咬合牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及寬度的比例，接觸點(diǎn)，接觸面以及鄰間隙黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度柔和的牙黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度幾乎所有的尖牙都需要接受黏結(jié)前改形上頜側(cè)切牙唇面微小的不規(guī)則,前牙的舌面也需改形黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度幾乎所有黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度切牙鄰間隙過大有損美觀接觸點(diǎn)、接觸面及鄰間隙接觖面則逐漸從中切牙牙冠高度的50%降到30%黏結(jié)前先行牙冠改形以改善美觀及托槽與牙面之間的吻合度切牙鄰間遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴如何精確定位托槽尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)臨床冠中心高度定位邊緣嵴，接觸點(diǎn)平齊定位遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴其余牙齒建立理想的咬合關(guān)系覆（牙合）及覆蓋的矯治下前牙美觀及保護(hù)微笑線笑上前牙主要考慮主要考慮主要考慮遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴粘結(jié)順序首先黏結(jié)下牙弓，然后是上牙弓。先黏一側(cè)的第二磨牙到尖牙，再黏另一側(cè)的第二磨牙到尖牙，然后是一側(cè)側(cè)切牙到另一側(cè)側(cè)切牙。遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴邊緣嵴，接觸點(diǎn)平齊較傳統(tǒng)定位習(xí)慣更偏齦向與偏切緣的托槽黏結(jié)位置相比，偏齦向黏結(jié)可減少不利轉(zhuǎn)矩的表達(dá)遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴接觸點(diǎn)平齊法在石膏模型上標(biāo)記出尖牙、前磨牙及磨牙的接觸點(diǎn)位置有助于建立（牙合）齦向黏結(jié)參考線遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴尖牙處于前后牙段的轉(zhuǎn)折處，對(duì)建立美麗的笑弧非常重要，因此黏結(jié)計(jì)劃時(shí)首先考慮的就是尖牙牙的托槽定位。上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴

近遠(yuǎn)中向(M-D)：使托槽的中線與冠長軸（外形高點(diǎn)線）保持一致。（牙合）齦向(O-G)：使尖的切緣位于近遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線上，與尖牙托槽槽溝位置相比，中切牙偏向齦方(1.0—1.5mm)，側(cè)切牙的槽溝位置較中切牙更偏向切方（約0.25mm）。上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上前牙微笑曲線遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴近遠(yuǎn)中向(M-D)上常出現(xiàn)的黏結(jié)錯(cuò)誤是，前牙托槽常被黏結(jié)地過于遠(yuǎn)中，尤其是側(cè)切牙及尖牙，不管在上頜還是下頜皆常見上前牙遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴遵循精確的托槽定位流程以保護(hù)微笑弧線，排齊后牙段牙尖及邊緣嵴上頜前磨牙遠(yuǎn)中向(M-D)：使托槽底中線與冠長軸（外形高點(diǎn)線）保持一致。（牙合）齦向（O-G）：使托