大學生心理危機干預理論與實務

大學生心理危機干預

理論與實務大綱心理危機的識別和干預自殺識別和干預精神疾病和嚴重心理問題的識別2第一部分：心理危機干預一、心理危機的概念和特點什么是心理危機：精神醫(yī)學領域的心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。3心理危機的正常應對三階段：第一階段（立即反應），當事者表現(xiàn)麻木、否認或不相信；第二階段（完全反應），感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實并為將來作好計劃。思考：如何更好地過渡？4心理危機的特征：1、通常為自限性，多于1～6周內(nèi)消失。2、在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接收外部的幫助和干預。3、預后取決于個人的素質(zhì)、適應能力、主動作用和他人的幫助或干預。5二、危機干預的適應范圍：當事人或求助者受到的常見心理沖擊簡括為以下四類：1）喪失：失去親人、朋友、老師，失去健康、丟錢、失去地位、尊嚴、受奸淫或致殘、失戀、追求受挫等。2）適應問題；3）矛盾沖突；4）人際緊張，嚴重的或持續(xù)的糾紛；6思考：大學校園里有哪些危機事件？學習：降級、留級……生活：處分、打架、生病(不治之癥)、貧困、遭搶劫、被強奸或強暴、失去親人、朋友、自殺……7三、心理危機的主要目的1、防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。2、促進交流，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當建議，促使問題解決。3、提供適當醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。

8四、校園常見心理危機及其干預補考、留級、降級等學業(yè)失利；受到處分；校園暴力；哀傷輔導；9第二部分：自殺的識別和干預一、大學生自殺問題現(xiàn)狀（一）自殺的狀況調(diào)查1.美國大學生調(diào)查情況10個大學生中就有1個考慮過自殺12個大學生中就有1個制定過自殺計劃60個大學生中就有1個（1.6%）報告最近12個月自殺未遂美國大學生自殺率7.5/10萬（總人口自殺率15.0/10萬）102.中國大大學生生自殺殺情況況調(diào)查查南京危危機干干預中中心對對南京京調(diào)查查（無無時間間記載載）：：大學生生自殺殺率約約為20/10萬上海高高校學學生（（86年1月-97年6月）自自殺率率為11.9/10萬上海高高校學學生（（2002年1月—2003年12月）自自殺率率為5.4/10萬中國15-34歲自殺殺率26.04/10萬（全全人口口23.23/10萬）以以上費費立鵬鵬提供供1995-1999年調(diào)查查數(shù)據(jù)據(jù)，方方法為為流行行病學學的調(diào)調(diào)查方方法））113.大學生生自殺殺想法法的調(diào)調(diào)查情情況北師大大心理理學院院金盛盛華1994-95年調(diào)查查：大大學生生在過過去幾幾年里里想過過自殺殺的比比例為為34.3%，有自自殺企企圖經(jīng)經(jīng)驗的的比例例4.4%。南京危危機干干預中中心做做殷希希全1993-1994年對河河海大大學及及南京京審計計學院院608人進行行了心心理危危機調(diào)調(diào)查顯顯示：：47%的學生生曾有有過自自殺的的想法法，有有0.8%的學生生有過過自殺殺的行行為。。概念界界定：：自殺殺死亡亡；自自殺未未遂；；自殺殺想法法；自自殺企企圖；；自殺殺行為為12(二)數(shù)據(jù)的的分析析北京心心理危危機干干預中中心費費立鵬鵬提供供的1995-1999年的自自殺調(diào)調(diào)查是是全世世界最最大的的自殺殺調(diào)查查樣本本，自自殺死死亡案案例為為895例，世世界第第二大大的自自殺調(diào)調(diào)查案案例為為加拿拿大125例。調(diào)查方方法：：可能能性篩篩選；；統(tǒng)計方方法：：23個疾病病監(jiān)測測點統(tǒng)統(tǒng)計+調(diào)整（（含瞞瞞報、、漏報報估計計）13㈢必須對對大學學生自殺給給予高高度重重視中國平平均每每年有有28.7萬人自自殺，，自殺殺率為為23.2/10萬，另另有200萬人自自殺未未遂，，自殺殺已成成為15-34歲人群群首位位的死死因。。（費立立鵬2003《《中國自自殺：：1995-1999年》）美國（（1980-1990年）總人口口自殺殺率15.0/10萬（Silverman博士提提供））大學生生自殺殺“個案頻頻出”，但目目前沒沒有大大學生生自殺殺死亡亡率和和自殺殺未遂遂率的的統(tǒng)計計（費立立鵬2004年11月），也沒有有自殺殺率提提高的的證據(jù)據(jù)對自殺殺有關關數(shù)據(jù)據(jù)的個個人看看法：：高度度重視視，科科學分分析。。★人命命關天天，不不可小小視；；大學學生自自殺損損失和和影響響都不不同尋尋?！飶摹皞鹘y(tǒng)”習慣與與調(diào)查查方法法看數(shù)數(shù)據(jù)的的漏瞞瞞與擴擴大都都有可可能（（“意外”死亡；；南昌昌大學學及其其它樣樣本））；★自殺殺死亡亡以外外的其其它概概念的的界定定尚不不太統(tǒng)統(tǒng)一。。一、自自殺的的狀況況及認認識1.自殺是是廣泛泛而嚴嚴重的的社會會問題題142.大學生生面臨臨諸多多的心心理困困擾因因素心理發(fā)發(fā)展中中困擾擾的實實在：：價值觀觀的選選擇；；生活活目標標的確確定；；對社社會現(xiàn)現(xiàn)實的的評估估和認認識；；戀愛愛與性性關系系的處處理；；就業(yè)業(yè)問題題等。。日常挫挫折和和應激激的實實在：：與學業(yè)業(yè)有關關的問問題；；與人人際交交往有有關的的問題題；與與家庭庭生活活有關關的問問題（（如親親人病病世、、經(jīng)濟濟困難難）；；與個個人遭遭遇有有關的的問題題（被被侵害害、社社會歧歧視））。特殊的的個性性心理理：自卑、、自大大、虛虛榮心心理、、逆反反心理理、仇仇恨與與報復復；疑疑病抑抑郁；；偏執(zhí)執(zhí)等。。其它生生理心心理障障礙：失眠；；肥胖胖；精精神分分裂癥癥；抑抑郁癥癥等。。媒體的的頻頻頻“誘誘導””與突突發(fā)沖沖擊性性事件件一、自自殺的的狀況況及認認識15二、對對于自自殺問問題的的錯誤誤認識識1、自殺殺無規(guī)規(guī)律可可尋2、宣稱稱自殺殺的人人不會會自殺殺3、一般般人不不會有有自殺殺念頭頭4、所有有自殺殺的人人都是是精神神異常常者5、自殺殺危機機改善善后就就不會會再有有問題題6、對有有自殺殺危險險的人人不能能提及及自殺殺7、學業(yè)業(yè)問題題是青青少年年學生生自殺殺的主主要原原因16三、自自殺危危機干干預的的困難難和可可能性性預防自自殺的的困難難：1、自殺殺的原原因非非常復復雜，，常常常連與與自殺殺者接接觸極極其密密切的的人都都難以以覺察察其細細小的的變化化。2、自殺殺行為為常常常帶有有突發(fā)發(fā)性，，令周周圍人人措手手不及及。（北京京干預預中心心）對對617例病情情較重重的自自殺未未遂者者調(diào)查查，46%在自殺殺前考考慮自自殺的的時間間小于于10分鐘.3、即使使通過過種種種征兆兆發(fā)現(xiàn)現(xiàn)了自自殺的的跡象象，進進行危危機干干預也也并非非易事事。直直接對對當事事人說說，會會使當當事人人感到到自己己隱私私被侵侵犯，，反而而增加加危險險性。。17自殺行行為有有一定定規(guī)律律可循循：1、自殺殺要經(jīng)經(jīng)歷一一定的的過程程：產(chǎn)生自自殺意意念→→下決決心自自殺→→行為為出現(xiàn)現(xiàn)變化化→思思考自自殺的的方式式→選選擇自自殺的的地點點與時時間→→采取取自殺殺行為為（日日本學學者長長岡利利貞））自殺動動機或或自殺殺意念念形成成→矛矛盾沖沖突→→自殺殺行為為選擇擇（我我國學學者））182、想自自殺的的人大大多數(shù)數(shù)有想想死同同時又又期待待得到到幫助助的矛矛盾心心態(tài)，，因此此會表表現(xiàn)出出種種種自殺殺征兆兆。3、想自自殺的的人在在采取取行動動之前前，當當考慮慮到自自己的的死會會對親親人、、朋友友、老老師帶帶來極極大的的痛苦苦和震震驚時時，會會感到到沉重重的心心理壓壓力和和負擔擔。4、自殺殺者一一般都都會經(jīng)經(jīng)歷使使之震震驚，，困擾擾的誘誘發(fā)事事件。。19四、自自殺識識別1、自殺殺前常常見的的征兆兆(資料來來源：：南京京危機機中心心）1）對自自己關關系親親近的的人，，表達達想死死的念念頭，，或在在日記記、繪繪畫、、信函函中流流露出出來。。2）情緒緒明顯顯不同同于往往常，，焦躁躁不安安、常常?？蘅奁?、、行為為怪異異粗魯魯。3）陷入入抑郁郁狀態(tài)態(tài)，食食欲不不良、、沉默默少語語、失失眠。。4）回避避與他他人接接觸，，不愿愿見人人。5）性格格行為為突然然改變變，像像變了了一個個人的的似的的。6）無緣緣無故故收拾拾東西西，向向人道道謝、、告別別、歸歸還所所借物物品、、贈送送紀念念品。。202、自殺殺信號號：（（資料料來源源：日日本長長岡利利貞））（1）言語語。有有自殺殺意念念的人人會間間接地地，委委婉地地說出出來，，或謹謹慎地地暗示示周圍圍,如“想逃學學”、“想出走走”、“活著沒沒有意意思”。（2）身體體。由由于抑抑郁導導致身身體的的癥狀狀反應應，比比如感感到疲疲勞、、體重重減輕輕、食食欲不不好、、頭暈暈等。。（3）行為。。如無故故缺課、、頻繁洗洗澡、看看有關死死的書籍籍，甚至至出走、、自傷手手腕等。。213、自自殺殺危危險險人人群群：：（1）具具有有明明顯顯外外部部精精神神因因素素的的刺刺激激者者。。如如突突然然受受打打擊擊、、失失戀戀、、人人際際關關系系沖沖突突等等。。（2）嚴嚴重重抑抑郁郁、、低低落落、、悲悲觀觀。。（3）性性格格孤孤僻僻內(nèi)內(nèi)向向，，與與周周圍圍人人缺缺乏乏正正常常的的感感情情交交流流者者。。（4）嚴嚴重重不不良良家家庭庭環(huán)環(huán)境境中中成成長長，，缺缺乏乏溫溫暖暖關關懷懷者者。。如如父父母母離離異異、、家家庭庭破破裂裂、、親親子子關關系系惡惡化化等等。。（5）曾曾談談論論過過自自殺殺并并考考慮慮過過自自殺殺的的方方法法。。（6）過過去去曾曾有有過過自自殺殺企企圖圖或或行行為為者者。。224.費立立鵬鵬“獨立立的的自自殺殺危危險險因因素素”嚴重重抑抑郁郁（死死前前兩兩周周抑抑郁郁程程度度嚴嚴重重））；有自自殺殺未未遂遂史史死亡亡當當時時負性性生生活活事事件件導導致致的的急急性性應應邀邀強強度度超超大大生命命質(zhì)質(zhì)量量顯顯著著低低下下（死死前前一一個個月月的的生生命命質(zhì)質(zhì)量量低低））死前前兩兩天天發(fā)生生急急性性人人際際關關系系沖沖突突死前前一一年年負性性生生活活事事件件的的慢慢性性心心理理壓壓力力大大朋友友或或熟熟人人有有過過自自殺殺行行為為有血血緣緣關關系系的的人人有有過過自自殺殺行行為為失業(yè)業(yè)或或從從事事沒沒有有薪薪金金的的工工作作死前前一一個個月月的的社交交活活動動減減少少左側側各各條條為為按按嚴嚴重重程程度度排排序序235.Greden自殺殺危危險險識識別別識別別自自殺殺的的8個危危險險因因素素⑴不與與家家人人或或朋朋友友交交往往；；⑵看不不到到““出出路路””；；⑶考慮慮自自殺殺—提出出問問題題；；⑷有自自殺殺計計劃劃；；⑸有實實施施自自殺殺計計劃劃的的方方法法；；⑹有自自殺殺未未遂遂史史；；⑺物質(zhì)質(zhì)濫濫用用；；⑻沖動動性性。。246、識識別別抑抑郁郁的的12個跡跡象象⑴連續(xù)續(xù)數(shù)數(shù)周周感感到到沮沮喪喪；；⑵感到到““麻麻木木””、、““空空虛虛””、、““無無聊聊””；；⑶軀體體疼疼痛痛、、頭頭昏昏、、疲疲倦倦；；⑷睡眠眠困困難難；；⑸體重重改改變變或或飲飲食食習習慣慣改改變變；；⑹對以以前前感感興興趣趣的的東東西西或或活活動動失失去去興興趣趣；；⑺過分分的的挫挫敗敗感感和和自自責責；；⑻集中中注注意意力力、、思思考考問問題題困困難難，，難難以以集集中中記記憶憶力力，，猶猶豫豫不不決決；；⑼沒有有精精力力或或動動力力，，內(nèi)內(nèi)心心的的壓壓力力感感；；⑽和平平常常比比更更易易怒怒、、緊緊張張；；⑾感到到無無價價值值、、內(nèi)內(nèi)疚疚或或滿滿心心羞羞愧愧；；⑿徹底底的的無無助助感感、、無無望望感感。。Silverman：7-10%的重重性性抑抑郁郁障障礙礙患患者者死死于于自自殺殺；；60%自殺殺死死亡亡者者被被診診斷斷有有重重性性抑抑郁郁障障礙礙253.2087例調(diào)調(diào)查查：：考考慮慮自自殺殺可可能能性性的的排排序序（（李李獻獻云云））排序狀況絕不考慮可能考慮肯定考慮可能或肯定考慮1患不治之癥29.2%51.0%9.8%60.8%6嚴重抑郁51.1%46.3%2.6%48.9%8被強奸或強暴53.0%40.9%6.1%47.0%9慢性精神病51.7%45.5%2.8%48.3%17非常丟面子73.9%24.8%1.2%26.1%19戀愛被干涉74.8%24.2%1.0%25.2%21貧窮無助76.2%22.2%1.6%23.8%22嚴重人際沖突76.7%22.4%0.9%23.3%23受到很大驚嚇80.3%19.3%0.4%19.7%24因工作受處分81.3%18.3%0.4%18.7%26親友自殺87.3%12.4%0.3%12.7%26如何何問問自自殺殺的的問問題題1、關關于于自自殺殺想想法法：：“有時時候候一一個個人人經(jīng)經(jīng)歷歷非非常常困困難難的的事事情情時時，，他他們們會會有有結結束束生生命命的的想想法法。。你你有有那那種種感感覺覺嗎嗎？？”或“從你你的的談談話話中中我我有有一一種種疑疑惑惑，，不不知知道道你你是是否否有有自自殺殺的的想想法法。?！庇袩o無想想法法？？有有無無計計劃劃？？是是否否實實施施？？實實施施結結果果？？27五、、自自殺殺危危機機的的干干預預第一一階階段段：：消消除除危危險險，，初初步步干干預預。。1、必必須須立立即即消消除除死死亡亡的的危危險險，，如如去去除除導導致致死死亡亡的的物物品品，，如如繩繩子子、、刀刀槍槍、、安安眠眠藥藥。。2、設設法法暫暫時時穩(wěn)穩(wěn)定定當當事事人人的的情情緒緒。。3、盡盡快快與與有有自自殺殺危危險險的的人人建建立立信信任任的的關關系系，，使使他他感感到到自自己己的的生生命命受受到到重重視視。。4、有條件件的話，，盡快與與當事人人有親密密關系的的人聯(lián)系系。5、如果當當事人仍仍想死，，咨詢員員要想方方設法拖拖延時間間，或請請他暫時時保留自自己的想想法，為為他留下下思考的的余地和和緩解情情緒的時時間。28第二階段段，通過過心理咨咨詢與心心理治療療，幫助助自殺者者解決其其面對的的困擾。。鼓勵他建建立更積積極樂觀觀的人生生觀，改改善他解解決問題題的能力力。培養(yǎng)興趣趣愛好可可豐富人人的生活活，調(diào)節(jié)節(jié)心情，，使人增增加對現(xiàn)現(xiàn)實的眷眷戀。鼓勵自殺殺者交朋朋友，建建立自己己的社會會支持系系統(tǒng)。避免無意意義的人人際沖突突和糾紛紛，注意意處理好好人際關關系。29六、我校校心理危危機工作作現(xiàn)狀及及今后工工作1.我校目前前在心理理危機干干預方面面的工作作情況開設《心理健康康教育》必修課和和《朋輩心理理輔導》選修課建立了心心理健康康普查和和重點人人員的通通報制度度建立了落落實到寢寢室的心心理聯(lián)絡絡員制度度并進行行了相關關培訓有心曦社社、朋輩輔導導中心，有《心曦報》、心理自助助資料等等有專職心心理咨詢詢教師電電話不關關機，第第一時間間到現(xiàn)場場的要求求心理危機機“幫助計劃劃”和報告告制堅持精神神疾病轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介302.各方面在在心理危機機干預工工作的責責任?落實并組組織好心心理聯(lián)絡絡員積極極履行職職責。?在心理健健康指導導中心指指導下搞搞好篩查查，不斷斷充實和和細化心心理危機機干預檔檔案。?關注重點點人，學學習生活活上關心心，心理理上提供供幫助，，營造良良好的社社會支持持系統(tǒng)。。?學生工作作干部、、心理聯(lián)聯(lián)絡員要要注意發(fā)發(fā)現(xiàn)和識識別危機機信號，，及時報報告并有有效延緩緩危機發(fā)發(fā)展。?與有關部部門通力力進行心心理幫助助和危機機干預。。四、危機機干預系系統(tǒng)的建建立與操操作㈢我校心理理危機工工作現(xiàn)狀狀及今后后工作?制定文件件、政策策并負責責督促相相關單位位、人員員各盡其其責。?開展研究究并面向向?qū)W生工工作干部部及學生生開展培培訓。?搞好心理理危機的的篩查、、通報和和檔案跟跟蹤。?具體實施施和指導導院系實實施心理理危機干干預工作作。學生工作作處院系保衛(wèi)處、、后勤、、醫(yī)院等等單位也也應有其其相應職職責313.學生心理理聯(lián)絡員員在心理危機機干預工工作的作作用早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)信號及及時報告告并配合合心理疏疏導阻止止或減緩緩應激事事件及時時報告輔輔導員、、副書記或或?qū)Ｂ毿睦砝砝蠋熍浜虾鲜潞笮男睦磔o導導人與人之間的網(wǎng)絡

--與家庭、朋友和其他人的關系

--親近人對自殺的看法社會經(jīng)濟環(huán)境

--能得到如教育、工作、住房、保健、社會福利等社會資源

--能得到有效的防止和治療自殺的服務

--自殺途徑的方便性和危險性自殺未遂自殺死亡生物與心理狀況

--遺傳因素、性別、年齡

--人格、對生活滿意的程度

--軀體與精神疾病社會身份

--被承認的社會地位與社會角色

--個人的價值被肯定或否定個人的資源與壓力

--教育水平和經(jīng)濟地位

--生活事件和耐受能力

優(yōu)化人際際網(wǎng)絡營營造健康康氛圍信任、作作用、期期望32一、心理理異常的的標準與與識別心理問題題：不持持久、沒沒泛化；；不強烈烈、沒混混亂。心理障礙礙：強烈烈、泛化化、有時時軀體化化邊緣狀態(tài)態(tài)心理正常常與異常常判斷的的三原則則：（醫(yī)學、、統(tǒng)計學學、內(nèi)省省、社會會適應等等標準））主觀世界界與客觀觀世界相相統(tǒng)一心理活動動的內(nèi)在在一致性性人格的相相對穩(wěn)定定性第三部分分：嚴嚴重心理理問題和和精神障障礙的識識別33二、變態(tài)態(tài)行為的的種類和和癥狀表表現(xiàn)：認知障礙礙情感障礙礙意志和意意志行動動障礙意識障礙礙34二、大學學生中常常見的神神經(jīng)癥種種類歇斯底里里癥抑郁癥焦慮癥強迫癥恐怖癥35二、主要要人格障障礙反社會型型人格障障礙沖動型人人格障礙礙偏執(zhí)型人人格障礙礙分裂型人人格障礙礙強迫型人人格障礙礙表演型人人格障礙礙36三、性心心理障礙礙同性戀戀物癖暴露癖窺視癖虐待癖379、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業(yè)業(yè)貧。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。10:56:1710:56:1710:5612/23/202210:56:17AM11、以我我獨沈沈久，，愧君君相見見頻。。。12月月-2210:56:1710:56Dec-2223-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。10:56:1710:56:1710:56Friday,December23,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2210:56:1710:56:17December23,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國國見青山。。。23十二二月202210:56:17上上午10:56:1712月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月2210:56上上午12月-2210:56December23,202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/2310:56:1710:56:1723December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時時，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點的的射線向前前。。10:56:17上上午10:56上午10:56:1712月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Friday,December23,202210、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。10:56:1810:56:1810:5612/23/202210:56:18AM11、成功功就是是日復復一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。12月月-2210:56:1810:56Dec-2223-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。10:56:1810:56:1810:56Friday,December23,202213、不不知知香香積積寺寺，，