麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件

麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)

leprosy新潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)

leprosy新潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院1麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被2一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時(shí)間長12~13天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力一、病因麻風(fēng)分枝桿菌3麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件4二、流行病學(xué)1.傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)1.傳染源：5二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定6二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：7二、流行病學(xué)-44.流行情況：由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學(xué)-44.流行情況：8三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT中間界限類BB界限類偏瘤型BL瘤型LL排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法9四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年10四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：11麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件12麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件13麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件14麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件15麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件16麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件17特點(diǎn)（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌特點(diǎn)18四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀19四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)20四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：21四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：22四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：23四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:24五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽性，LL陰性4.組胺試驗(yàn)5.出汗試驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：25六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)26七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年2.麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）27謝謝謝謝28通過辛勤的工作獲得財(cái)富才是人生的大快事。一個(gè)人一生可能愛上很多人，等你獲得真正屬于你的幸福后，你就會(huì)明白以前的傷痛其實(shí)是一種財(cái)富，它讓你學(xué)會(huì)更好地去把握和珍惜你愛的人。12月-2213:4513:45:17人只有為自己同時(shí)代人的完善，為他們的幸福而工作，他才能達(dá)到自身的完善。每項(xiàng)事業(yè)成功都離不開選擇，而只有不同尋常的選擇才會(huì)獲取不同尋常的成功。13:45:1713:4512月-22論命運(yùn)如何，人生來就不是野蠻人，也不是乞討者。人的四周充滿真正而高貴的財(cái)富—身體與心靈的財(cái)富。人生沒有彩排，每一個(gè)細(xì)節(jié)都是現(xiàn)場直播。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量來說，不是100分就是0分。成功的經(jīng)理人員在確定組織和個(gè)人的目標(biāo)時(shí)，一般是現(xiàn)實(shí)主義的。他們不是害怕提出高目標(biāo)，而是不讓目標(biāo)超出他們的能力。管理就是決策。13:4513:45:1712月-22經(jīng)營管理，成本分析，要追根究底，分析到最后一點(diǎn)。再實(shí)踐。2022/12/3113:45:17世上并沒有用來鼓勵(lì)工作努力的賞賜，所有的賞賜都只是被用來獎(jiǎng)勵(lì)工作成果的。除了心存感激還不夠，還必須雙手合十，以拜佛般的虔誠之心來領(lǐng)導(dǎo)員工。2022/12/3113:4513:45:17預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。我們不一定知道正確的道路在哪里，但卻不要在錯(cuò)誤的道路上走得太遠(yuǎn)。不要把所有的雞蛋放在同一個(gè)籃子里。用他，就要信任他;不信任他，就不要用他。溝通再溝通。31十二月2022多掙錢的方法只有兩個(gè)：不是多賣，就是降低管理費(fèi)。我所做的，就是創(chuàng)辦一家由我管理業(yè)務(wù)并把我們的錢放在一起的合伙人企業(yè)。我將保證你們有5%的回報(bào)，并在此后我將抽取所有利潤的50%。請(qǐng)示問題不要帶著問題請(qǐng)示，要帶著方案請(qǐng)示。匯報(bào)工作不要評(píng)論性地匯報(bào)，而要陳述性的匯報(bào)。2022年12月31日在漫長的人生旅途中，有時(shí)要苦苦撐持暗無天日的境遇；有時(shí)卻風(fēng)光絕項(xiàng)，無人能比。溝通是管理的濃縮。12月-2213:45:1713:45員工培訓(xùn)是企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最小，收益最大的戰(zhàn)略性投資。人類被賦予了一種工作，那就是精神的成長。企業(yè)發(fā)展需要的是機(jī)會(huì)，而機(jī)會(huì)對(duì)于有眼光的領(lǐng)導(dǎo)人來說，一次也就夠了。12月-2212月-22發(fā)展和維護(hù)他們的家;至于女子呢?則是努力維護(hù)家庭的秩序，家庭的安適和家庭的可愛。猶豫不決固然可以免去一些做錯(cuò)事的可能，但也失去了成功的機(jī)會(huì)。管理是一種嚴(yán)肅的愛。12月-2213:4512月-22選擇?選擇這個(gè)詞對(duì)我來說太奢侈了。沒有商品這樣的東西。顧客真正購買的不是商品，而是解決問題的辦法。一個(gè)人被工作弄得神魂顛倒直至生命的最后一息，這的確是幸運(yùn)。從管理的角度來講，兩點(diǎn)之間最短的距離不一定是一條直線，而是一條障礙最小的曲線。13:4512月-2213:45:17自覺心是進(jìn)步之母，自賤心是墮落之源，故自覺心不可無，自賤心不可有。31-12月-2212月-2212月-22切實(shí)執(zhí)行你的夢(mèng)想，以便發(fā)揮它的價(jià)值，不管夢(mèng)想有多好，除非真正身體力行，否則，永遠(yuǎn)沒有收獲。一個(gè)有堅(jiān)強(qiáng)心志的人，財(cái)產(chǎn)可以被人掠奪，勇氣卻不會(huì)被人剝奪的。時(shí)間和結(jié)構(gòu)。13:4512月-2212月-22南懷瑾說：“心中不應(yīng)該被蓬茅堵住，而應(yīng)海闊天空，空曠得纖塵不染。道家講‘清虛’，佛家講空，空到極點(diǎn)，清虛到極點(diǎn)，這時(shí)候的智慧自然高遠(yuǎn)，反應(yīng)也就靈敏?！?3:4513:45:1712月-2213:45你不能衡量它，就不能管理它。拖延將不斷滋養(yǎng)恐懼。2022/12/3113:45:1713:4513:45:17想法)，而是你是不是愿意為此付出一切代價(jià)，全力以赴地去做它一直證明它是對(duì)的。2022/12/3113:45:1712月-22謝謝各位！通過辛勤的工作獲得財(cái)富才是人生的大快事。謝謝各位！29麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)

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leprosy新潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院30麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內(nèi)臟可致殘麻風(fēng)分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結(jié)核病、梅毒一起被31一、病因麻風(fēng)分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時(shí)間長12~13天對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，離體自然干燥時(shí)存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時(shí)可使其喪失繁殖力一、病因麻風(fēng)分枝桿菌32麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件33二、流行病學(xué)1.傳染源：麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學(xué)1.傳染源：34二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強(qiáng)。不胎傳不遺傳。二、流行病學(xué)-22.傳播途徑：不確定35二、流行病學(xué)-33.易感人群：人類對(duì)麻風(fēng)桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風(fēng)患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學(xué)-33.易感人群：36二、流行病學(xué)-44.流行情況：由于麻風(fēng)桿菌的生物學(xué)特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學(xué)-44.流行情況：37三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法結(jié)核樣型TT界線類偏結(jié)核樣型BT中間界限類BB界限類偏瘤型BL瘤型LL排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度則呈相反排列多菌型和少菌型三、臨床分型5級(jí)分類法，又稱免疫光譜分類法38四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年39四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：40麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件41麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件42麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件43麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件44麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件45麻風(fēng)病知識(shí)培訓(xùn)課件46特點(diǎn)（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風(fēng)桿菌特點(diǎn)47四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風(fēng)根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運(yùn)動(dòng)障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀48四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序?yàn)闇?、痛、觸覺運(yùn)動(dòng)障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內(nèi)收）四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風(fēng)最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)49四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風(fēng)反應(yīng)或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴(yán)重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：50四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：51四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結(jié)無痛腫大7.內(nèi)臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關(guān)節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：52四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:Ⅰ型：細(xì)胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風(fēng)反應(yīng)leprareaction:53五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細(xì)胞浸潤LL型真皮內(nèi)泡沫細(xì)胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風(fēng)桿菌檢查3.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：TT強(qiáng)陽性，LL陰性4.組胺試驗(yàn)5.出汗試驗(yàn)五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.組織病理：54六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風(fēng)桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應(yīng)與尋常狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、T淋巴細(xì)胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)55七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細(xì)菌學(xué)檢查，隨訪5年2.麻風(fēng)反應(yīng)的治療：激素或反應(yīng)停七、預(yù)防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）56謝謝謝謝57通過辛勤的工作獲得財(cái)富才是人生的大快事。一個(gè)人一生可能愛上很多人，等你獲得真正屬于你的幸福后，你就會(huì)明白以前的傷痛其實(shí)是一種財(cái)富，它讓你學(xué)會(huì)更好地去把握和珍惜你愛的人。12月-2213:4513:45:17人只有為自己同時(shí)代人的完善，為他們的幸福而工作，他才能達(dá)到自身的完善。每項(xiàng)事業(yè)成功都離不開選擇，而只有不同尋常的選擇才會(huì)獲取不同尋常的成功。13:45:1713:4512月-22論命運(yùn)如何，人生來就不是野蠻人，也不是乞討者。人的四周充滿真正而高貴的財(cái)富—身體與心靈的財(cái)富。人生沒有彩排，每一個(gè)細(xì)節(jié)都是現(xiàn)場直播。對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量來說，不是100分就是0分。成功的經(jīng)理人員在確定組織和個(gè)人的目標(biāo)時(shí)，一般是現(xiàn)實(shí)主義的。他們不是害怕提出高目標(biāo)，而是不讓目標(biāo)超出他們的能力。管理就是決策。13:4513:45:1712月-22經(jīng)營管理，成本分析，要追根究底，分析到最后一點(diǎn)。再實(shí)踐。2022/12/3113:45:17世上并沒有用來鼓勵(lì)工作努力的賞賜，所有的賞賜都只是被用來獎(jiǎng)勵(lì)工作成果的。除了心存感激還不夠，還必須雙手合十，以拜佛般的虔誠之心來領(lǐng)導(dǎo)員工。2022/12/3113:4513:45:17預(yù)防是解決危機(jī)的最好方法。我們不一定知道正確的道路在哪里，但卻不要在錯(cuò)誤的道路上走得太遠(yuǎn)。不要把所有的雞蛋放在同一個(gè)籃子里。用他，就要信任他;不信任他，就不要用他。溝通再溝通。31十二月2022多掙錢的方法只有兩個(gè)：不是多賣，就是降低管理費(fèi)。我所做的，就是創(chuàng)辦一家由我管理業(yè)務(wù)并把我們的錢放在一起的合伙人企業(yè)。我將保證你們有5%的回報(bào)，并在此后我將抽取所有利潤的50%。請(qǐng)示問題不要帶著問題請(qǐng)示，要帶著方案請(qǐng)示。匯報(bào)工作不要評(píng)論性地匯報(bào)，而要陳述性的匯報(bào)。2022年12月31日在漫長的人生旅途中，有時(shí)要苦苦撐持暗無天日的境遇；有時(shí)卻風(fēng)光絕項(xiàng)，無人能比。溝通是管理的濃縮。12月-2213:45:1713:45員工培訓(xùn)是企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)最小