最新《中醫(yī)兒科學》考點輔導：常見病癥之肺炎喘嗽

2013《中醫(yī)兒科學》考點輔導：常見病癥之肺炎喘嗽精品好文檔，推薦學習交流精品好文檔，推薦學習交流僅供學習與交流，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯(lián)系網(wǎng)站刪除謝謝PAGE42013《中醫(yī)兒科學》考點輔導：常見病癥之肺炎喘嗽2013《中醫(yī)兒科學》考點輔導：常見病癥之肺炎喘嗽［概 述］壅，甚則涕淚閉塞，張口抬肩，搖身擷肚為主要特征。發(fā)病情況一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)最常見；任何年齡均可發(fā)生，但嬰幼兒多見；或后天失養(yǎng)的虛弱患兒及感邪重者病情多重。命名及歷史沿革活人全書》始有肺炎喘嗽這一命名。雖然是就麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽癥狀所立的一個證候名稱，但“肺炎喘嗽”這一病名延用至今。［病因病機］醫(yī)學教育網(wǎng)病因外因：感受風邪。病機纏綿不愈。［診斷］概括為：熱、咳、喘、煽。發(fā)病較急，輕證僅有發(fā)熱咳嗽，喉間痰鳴；重證則呼吸急促，鼻翼煽動?；璇d厥，狂躁不安諸癥。醫(yī)學教育網(wǎng)肺部聽診可聞細濕啰音，病灶融合可聞及管狀呼吸音。4.X線檢查見肺紋理增多，紊亂，肺部可見小片狀、斑片狀陰影。5.實驗室檢查，細菌感染者，白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多。若由病毒引起，則白細胞總數(shù)可減少、稍增或正常。［辨證論治］辨證要點辨風寒風熱 辨痰重熱重 后期辨氣虛陰虛 辨常證與變證治療原則 初期以宣散為主，使邪從表解；中期以滌痰開閉，清熱定喘為主；后期以氣養(yǎng)陰，扶正祛邪為主；若出現(xiàn)變證宜清心開竅，或平肝熄風，或回陽固脫。分型論治1.常證風邪閉肺▲風寒閉肺［主要證候］發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)不紅，指紋青紅，多在風關，脈象浮緊而數(shù)。年長兒童常訴惡寒體痛。［治法］辛溫開肺，化痰止咳。［方藥］三拗湯合蔥豉湯?！L溫閉肺［主要證候］發(fā)熱惡風，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苔薄白微黃，數(shù)而滑。［治法］辛涼解表，宣肺化痰。［方藥］輕證用銀翹散加減，重證用麻杏石甘湯加味。痰熱閉肺［主要證候］發(fā)熱較高，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質(zhì)紅，脈象弦滑。［治法］清熱宣肺，滌痰定喘。［方藥］五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。正虛邪戀醫(yī)學教育網(wǎng)▲陰虛肺熱［主要證候］潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，干咳無痰，舌苔光剝質(zhì)干紅，脈象細數(shù)。［治法］養(yǎng)陰清熱，佐以潤肺止咳。［方藥］沙參麥冬湯?！纹馓摚壑饕C候］低熱而不規(guī)則，起伏不定，面色白不華，容易汗出，咳嗽無力，喉中痰［治法］益氣健脾，止咳化痰。［方藥］人參五味子湯。2.變證⑴心陽虛衰［主要證候］突然面色蒼白而青，口唇發(fā)紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右脅下并可出現(xiàn)癥塊，舌苔薄白，舌質(zhì)略紫，脈象微弱虛數(shù)。［治法］溫補心陽，救逆固脫。［方藥］參附龍牡救逆湯。（2）內(nèi)陷厥陰醫(yī)學教育網(wǎng)［主要證候］或間歇嘆息，舌質(zhì)絳紅，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。［治法］清心開竅，平肝熄風。［方藥］羚角鉤藤湯或牛黃清心丸。其他治法1.單方驗方 2.敷貼療法 3.拔罐療法［預防與護理］預防1.加強體育鍛煉，提倡戶外活動，多曬太陽。衣著要注意寒溫適宜，較大兒童以進行一些力所能及的體育鍛煉和勞動，以增強體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。精品好文檔，推薦學習交流精品好文檔，推薦學習交流2.保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣新鮮及室內(nèi)適當溫度、濕度。2.保持室內(nèi)環(huán)境清潔，空氣新鮮及室內(nèi)適當溫度、濕度。3.體弱兒或反復患肺炎患兒在好發(fā)季節(jié)可靜脈滴注丙種球蛋白或肌肉注射胎盤球蛋白以增加免疫力。護理1.及時清理鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢，喂水進食時應將患兒頭部抬高，以免嗆入氣道。2.定時變換體位，輕拍背部，以利痰涎咳出，促進啰