老年人跌倒的護(hù)理課件

教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念掌握跌倒的危險因素掌握老年人跌倒護(hù)理評估的主要項目了解各種內(nèi)在危險因素引起老年跌倒的機制針對老年人的實際情況制定預(yù)防跌倒的方案正確運用護(hù)理程序?qū)Φ估先诉M(jìn)行整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念概述----定義跌倒（fall）的定義：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。（現(xiàn)代學(xué)者）概述----定義跌倒（fall）的定義：概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～42%≥（70歲）社區(qū)的老人：30%（≥65歲），0.6次/年/人﹔50%（≥80歲），其中50%曾跌到過護(hù)理機構(gòu)的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美國：22%～34%我國：14%～34%概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～4概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血功能衰退：日?；顒幽芰托凶吣芰档托睦矸磻?yīng)：沮喪、抑郁、焦慮社會活動減少概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)因護(hù)理評估----危險因素外因環(huán)境因素與活動狀態(tài)相關(guān)的因素生理因素內(nèi)因護(hù)理評估----危險因素外因環(huán)境因素護(hù)理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒跌倒次數(shù)、情況心理狀況相關(guān)疾病及診治藥物使用情況現(xiàn)病史時間、地點、方式跌倒時的活動狀態(tài)飲酒、服藥狀態(tài)先兆癥狀跌倒后的情況護(hù)理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒現(xiàn)病史時間、地點、護(hù)理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷臀部先著地—髖部股骨頸骨折—局部劇烈疼痛，不能行走或跛行；向前撲倒—股骨干、髕骨、上肢前臂骨折—局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙；頭部先著地—頭部外傷、顱內(nèi)血腫—當(dāng)即、數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)腦出血癥狀。護(hù)理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷護(hù)理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）→更易跌倒社會狀況：跌倒→身心損傷、繼發(fā)并發(fā)癥→活動受限、生活需要照顧、醫(yī)療費用增加→個人、家庭、社會的壓力和負(fù)擔(dān)加重護(hù)理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）護(hù)理評估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷、引起跌倒的疾病或潛在性疾病骨折——X線檢查頭部損傷——CT、MRI直立性低血壓——測血壓糖尿病引起跌倒——測血糖測量：

平臥：10min后測量直立：1、3、5min各測一次評價：

SBP直立-SBP臥位≥20mmHgDBP直立-DBP臥位≥10mmHg護(hù)理評估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷常用的護(hù)理診斷有受傷的危險與跌倒有關(guān)恐懼與害怕再跌倒有關(guān)疼痛與跌倒后損傷有關(guān)自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)常用的護(hù)理診斷有受傷的危險與跌倒有關(guān)跌倒的處理原則將其就地置于平臥位檢測生命體征，詢問自覺癥狀，做出正確判斷情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話情況不明時，勿隨意移動，以免加重病情跌倒的處理原則將其就地置于平臥位總體護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險因素，積極主動進(jìn)行自我防護(hù)；對跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；發(fā)生跌倒時，能得到及時、合理的處理和護(hù)理?？傮w護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險因素，積極主動進(jìn)行自我防護(hù)；預(yù)防措施

評估老年人活動能力“止步交談”現(xiàn)象的觀察平衡功能的測試跌倒預(yù)測指數(shù)

改善居住環(huán)境：布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床

指導(dǎo)日常生活：穿著、行動與活動、坐便器的使用、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范預(yù)防措施評估老年人活動能力預(yù)防措施運動鍛煉——平衡操重視相關(guān)疾病的防治：組織關(guān)注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障礙所致的跌倒；肌肉力量減退所致的跌倒。合理用藥心理護(hù)理健康指導(dǎo)對住院老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理：了解一般狀況，發(fā)現(xiàn)危險因素—建立跌倒預(yù)防記錄單—特殊老人，特別照顧預(yù)防措施運動鍛煉——平衡操跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損傷、損傷的類型針對損傷給予相應(yīng)的護(hù)理心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：安慰、疏導(dǎo)老年人，減少恐懼感，鼓勵早期活動。跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查—確定有無損護(hù)理評價能說出跌倒的危險因素積極參與防護(hù)未發(fā)生跌倒或再跌倒跌倒后得到了合理的處理和護(hù)理護(hù)理評價能說出跌倒的危險因素思考題跌倒老年人跌倒后如何進(jìn)行一般護(hù)理？引起老年人跌倒的危險因素有哪些？如何指導(dǎo)老年人預(yù)防跌倒或再跌到？思考題跌倒教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念掌握跌倒的危險因素掌握老年人跌倒護(hù)理評估的主要項目了解各種內(nèi)在危險因素引起老年跌倒的機制針對老年人的實際情況制定預(yù)防跌倒的方案正確運用護(hù)理程序?qū)Φ估先诉M(jìn)行整體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)掌握跌倒的概念概述----定義跌倒（fall）的定義：無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒。（1987，KelloggInternationalWorkingGroup）是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。（現(xiàn)代學(xué)者）概述----定義跌倒（fall）的定義：概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～42%≥（70歲）社區(qū)的老人：30%（≥65歲），0.6次/年/人﹔50%（≥80歲），其中50%曾跌到過護(hù)理機構(gòu)的老人：30％～50％，其中40%再跌倒日本：20%美國：22%～34%我國：14%～34%概述----發(fā)生率28%～35%（≥65歲）→32%～4概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血功能衰退：日?；顒幽芰托凶吣芰档托睦矸磻?yīng)：沮喪、抑郁、焦慮社會活動減少概述----后果損傷：挫傷、擦傷、骨折、腦出血生理因素病理因素藥物因素心理因素內(nèi)因護(hù)理評估----危險因素外因環(huán)境因素與活動狀態(tài)相關(guān)的因素生理因素內(nèi)因護(hù)理評估----危險因素外因環(huán)境因素護(hù)理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒跌倒次數(shù)、情況心理狀況相關(guān)疾病及診治藥物使用情況現(xiàn)病史時間、地點、方式跌倒時的活動狀態(tài)飲酒、服藥狀態(tài)先兆癥狀跌倒后的情況護(hù)理評估----健康史既往史是否發(fā)生過跌倒現(xiàn)病史時間、地點、護(hù)理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷臀部先著地—髖部股骨頸骨折—局部劇烈疼痛，不能行走或跛行；向前撲倒—股骨干、髕骨、上肢前臂骨折—局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙；頭部先著地—頭部外傷、顱內(nèi)血腫—當(dāng)即、數(shù)日、數(shù)月后出現(xiàn)腦出血癥狀。護(hù)理評估----身體狀況可并發(fā)多種損傷護(hù)理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）→更易跌倒社會狀況：跌倒→身心損傷、繼發(fā)并發(fā)癥→活動受限、生活需要照顧、醫(yī)療費用增加→個人、家庭、社會的壓力和負(fù)擔(dān)加重護(hù)理評估----心理社會狀況心理狀況：跌倒→喪失信心（恐懼）護(hù)理評估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷、引起跌倒的疾病或潛在性疾病骨折——X線檢查頭部損傷——CT、MRI直立性低血壓——測血壓糖尿病引起跌倒——測血糖測量：

平臥：10min后測量直立：1、3、5min各測一次評價：

SBP直立-SBP臥位≥20mmHgDBP直立-DBP臥位≥10mmHg護(hù)理評估—輔助檢查影像學(xué)檢查、實驗室檢查—明確跌倒造成的損傷常用的護(hù)理診斷有受傷的危險與跌倒有關(guān)恐懼與害怕再跌倒有關(guān)疼痛與跌倒后損傷有關(guān)自理缺陷與跌倒后損傷有關(guān)常用的護(hù)理診斷有受傷的危險與跌倒有關(guān)跌倒的處理原則將其就地置于平臥位檢測生命體征，詢問自覺癥狀，做出正確判斷情況嚴(yán)重，立即撥打急救電話情況不明時，勿隨意移動，以免加重病情跌倒的處理原則將其就地置于平臥位總體護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險因素，積極主動進(jìn)行自我防護(hù)；對跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；發(fā)生跌倒時，能得到及時、合理的處理和護(hù)理。總體護(hù)理目標(biāo)知道跌倒的危險因素，積極主動進(jìn)行自我防護(hù)；預(yù)防措施

評估老年人活動能力“止步交談”現(xiàn)象的觀察平衡功能的測試跌倒預(yù)測指數(shù)

改善居住環(huán)境：布局、地面、通道、樓梯、照明、衛(wèi)生間、睡床

指導(dǎo)日常生活：穿著、行動與活動、坐便器的使用、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范預(yù)防措施評估老年人活動能力預(yù)防措施運動鍛煉——平衡操重視相關(guān)疾病的防治：組織關(guān)注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障礙所致的跌倒；肌肉力量減退所致的跌倒。合理用藥心理護(hù)理健康指導(dǎo)對住院老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理：了解一般狀況，發(fā)現(xiàn)危險因素—建立跌倒預(yù)防記錄單—特殊老人，特別照顧預(yù)防措施運動鍛煉——平衡操跌倒后的護(hù)理措施觀察病情—觀察生命體征、體格檢查