消化道支架植入技巧培訓(xùn)課件

消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常會以胃腸造瘺方式解決患者營養(yǎng)或排便問題。由于醫(yī)學(xué)材料的進步，許多合金物質(zhì)制作的消化道支架開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療。合金金屬支架是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金制品。支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形。1消化道支架植入技巧1/4/2023消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常1示意圖:2消化道支架植入技巧1/4/2023示意圖:2消化道支架植入技巧12/29/202223消化道支架植入技巧1/4/20233消化道支架植入技巧12/29/202234消化道支架植入技巧1/4/20234消化道支架植入技巧12/29/20224金屬支架特點:生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性。冰水中可軟化，易于放入植入器中。在體內(nèi)（33度以上），支架可恢復(fù)原狀，產(chǎn)生擴張力?？身槒南廊鋭樱幢３窒劳〞?，又無太大不適感。支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對管壁的損傷。被覆在支架表面的硅膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止腫瘤肉芽生長。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。5消化道支架植入技巧1/4/2023金屬支架特點:生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性5適應(yīng)癥：各種良惡性消化道病變引起的狹窄。禁忌癥：心肺功能衰竭者，食管靜脈曲張，嚴重凝血機制異常者，瘢痕體質(zhì)者（可能在支架兩端產(chǎn)生嚴重的內(nèi)膜增生，造成再次狹窄）。

并發(fā)癥：再狹窄移位、脫落，嚴重者引起腸梗阻。斷裂、出血、穿孔。

6消化道支架植入技巧1/4/2023適應(yīng)癥：

并發(fā)癥：6消化道支架植入技巧12/29/20226植入方法:內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。單純內(nèi)鏡監(jiān)視下植入。單純X線監(jiān)視下植入。7消化道支架植入技巧1/4/2023植入方法:內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。7消化道支架植入技巧17術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項:充分談話，告知風(fēng)險。詳細了解影像檢查，認真讀片。尤其觀察病灶和鄰近動脈氣管等有無壓迫或侵犯。

充分備齊相關(guān)耗材。

術(shù)中醫(yī)護緊密配合。

選擇合適長度和直徑的支架，支架兩端各超出病灶約2cm。食管支架近端距門齒距離不宜小于20cm。病灶鄰近主動脈弓時，支架兩端應(yīng)超過主動脈弓。

術(shù)后48小時支架緩慢擴張至原始尺寸，期間勿劇烈活動，防止滑脫。上消化道支架）術(shù)后禁食水2小時；忌食冷食，細嚼慢咽，防止支架變軟、脫落、堵塞。定期復(fù)查內(nèi)鏡或X線透視造影，觀察支架位置和通暢情況。取出支架需局部冷卻（飲或注射冰水），內(nèi)鏡監(jiān)視下操作。8消化道支架植入技巧1/4/2023術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項:充分談話，告知風(fēng)險。8消化道支架植入8食管支架19消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架19消化道支架植入技巧12/29/2022910消化道支架植入技巧1/4/202310消化道支架植入技巧12/29/20221011消化道支架植入技巧1/4/202311消化道支架植入技巧12/29/20221112消化道支架植入技巧1/4/202312消化道支架植入技巧12/29/20221213消化道支架植入技巧1/4/202313消化道支架植入技巧12/29/20221314消化道支架植入技巧1/4/202314消化道支架植入技巧12/29/202214食管支架215消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架215消化道支架植入技巧12/29/20221516消化道支架植入技巧1/4/202316消化道支架植入技巧12/29/20221617消化道支架植入技巧1/4/202317消化道支架植入技巧12/29/20221718消化道支架植入技巧1/4/202318消化道支架植入技巧12/29/20221819消化道支架植入技巧1/4/202319消化道支架植入技巧12/29/20221920消化道支架植入技巧1/4/202320消化道支架植入技巧12/29/202220

全覆膜食管支架21消化道支架植入技巧1/4/2023

全覆膜食管支架21消化道支架植入技巧12/29/20222122消化道支架植入技巧1/4/202322消化道支架植入技巧12/29/20222223消化道支架植入技巧1/4/202323消化道支架植入技巧12/29/20222324消化道支架植入技巧1/4/202324消化道支架植入技巧12/29/202224食管支架斷裂25消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架斷裂25消化道支架植入技巧12/29/20222526消化道支架植入技巧1/4/202326消化道支架植入技巧12/29/20222627消化道支架植入技巧1/4/202327消化道支架植入技巧12/29/20222728消化道支架植入技巧1/4/202328消化道支架植入技巧12/29/20222829消化道支架植入技巧1/4/202329消化道支架植入技巧12/29/20222930消化道支架植入技巧1/4/202330消化道支架植入技巧12/29/20223031消化道支架植入技巧1/4/202331消化道支架植入技巧12/29/20223132消化道支架植入技巧1/4/202332消化道支架植入技巧12/29/20223233消化道支架植入技巧1/4/202333消化道支架植入技巧12/29/202233食管支架再植入34消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架再植入34消化道支架植入技巧12/29/20223435消化道支架植入技巧1/4/202335消化道支架植入技巧12/29/20223536消化道支架植入技巧1/4/202336消化道支架植入技巧12/29/202236幽門支架37消化道支架植入技巧1/4/2023幽門支架37消化道支架植入技巧12/29/20223738消化道支架植入技巧1/4/202338消化道支架植入技巧12/29/20223839消化道支架植入技巧1/4/202339消化道支架植入技巧12/29/20223940消化道支架植入技巧1/4/202340消化道支架植入技巧12/29/20224041消化道支架植入技巧1/4/202341消化道支架植入技巧12/29/20224142消化道支架植入技巧1/4/202342消化道支架植入技巧12/29/20224243消化道支架植入技巧1/4/202343消化道支架植入技巧12/29/202243

幽門支架244消化道支架植入技巧1/4/2023

幽門支架244消化道支架植入技巧12/29/20224445消化道支架植入技巧1/4/202345消化道支架植入技巧12/29/20224546消化道支架植入技巧1/4/202346消化道支架植入技巧12/29/20224647消化道支架植入技巧1/4/202347消化道支架植入技巧12/29/20224748消化道支架植入技巧1/4/202348消化道支架植入技巧12/29/20224849消化道支架植入技巧1/4/202349消化道支架植入技巧12/29/20224950消化道支架植入技巧1/4/202350消化道支架植入技巧12/29/202250十二指腸支架51消化道支架植入技巧1/4/2023十二指腸支架51消化道支架植入技巧12/29/20225152消化道支架植入技巧1/4/202352消化道支架植入技巧12/29/20225253消化道支架植入技巧1/4/202353消化道支架植入技巧12/29/20225354消化道支架植入技巧1/4/202354消化道支架植入技巧12/29/20225455消化道支架植入技巧1/4/202355消化道支架植入技巧12/29/20225556消化道支架植入技巧1/4/202356消化道支架植入技巧12/29/20225657消化道支架植入技巧1/4/202357消化道支架植入技巧12/29/20225758消化道支架植入技巧1/4/202358消化道支架植入技巧12/29/202258結(jié)腸支架59消化道支架植入技巧1/4/2023結(jié)腸支架59消化道支架植入技巧12/29/20225960消化道支架植入技巧1/4/202360消化道支架植入技巧12/29/20226061消化道支架植入技巧1/4/202361消化道支架植入技巧12/29/20226162消化道支架植入技巧1/4/202362消化道支架植入技巧12/29/20226263消化道支架植入技巧1/4/202363消化道支架植入技巧12/29/20226364消化道支架植入技巧1/4/202364消化道支架植入技巧12/29/20226465消化道支架植入技巧1/4/202365消化道支架植入技巧12/29/20226566消化道支架植入技巧1/4/202366消化道支架植入技巧12/29/20226667消化道支架植入技巧1/4/202367消化道支架植入技巧12/29/202267膽管胰管十二指腸三支架

患者男性，67歲，主訴：全身皮膚鞏膜發(fā)黃半月。結(jié)合腹部彩超等檢查術(shù)前診斷：梗阻性黃疸，胰頭癌。隨后膽胰管分別植入支架。半年后因腫瘤侵犯致十二指腸梗阻，再植入十二指腸金屬支架。68消化道支架植入技巧1/4/2023膽管胰管十二指腸三支架

患者男性，67歲，主訴6869消化道支架植入技巧1/4/202369消化道支架植入技巧12/29/20226970消化道支架植入技巧1/4/202370消化道支架植入技巧12/29/20227071消化道支架植入技巧1/4/202371消化道支架植入技巧12/29/20227172消化道支架植入技巧1/4/202372消化道支架植入技巧12/29/20227273消化道支架植入技巧1/4/202373消化道支架植入技巧12/29/20227374消化道支架植入技巧1/4/202374消化道支架植入技巧12/29/20227475消化道支架植入技巧1/4/202375消化道支架植入技巧12/29/202275十二指腸支架76消化道支架植入技巧1/4/2023十二指腸支架76消化道支架植入技巧12/29/20227677消化道支架植入技巧1/4/202377消化道支架植入技巧12/29/20227778消化道支架植入技巧1/4/202378消化道支架植入技巧12/29/202278十二指腸造影劑通過順暢79消化道支架植入技巧1/4/2023十二指腸造影劑通過順暢79消化道支架植入技巧12/29/2079消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常會以胃腸造瘺方式解決患者營養(yǎng)或排便問題。由于醫(yī)學(xué)材料的進步，許多合金物質(zhì)制作的消化道支架開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)治療。合金金屬支架是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金制品。支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形。80消化道支架植入技巧1/4/2023消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常80示意圖:81消化道支架植入技巧1/4/2023示意圖:2消化道支架植入技巧12/29/20228182消化道支架植入技巧1/4/20233消化道支架植入技巧12/29/20228283消化道支架植入技巧1/4/20234消化道支架植入技巧12/29/202283金屬支架特點:生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性。冰水中可軟化，易于放入植入器中。在體內(nèi)（33度以上），支架可恢復(fù)原狀，產(chǎn)生擴張力。可順從消化道蠕動，即保持消化道通暢，又無太大不適感。支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對管壁的損傷。被覆在支架表面的硅膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止腫瘤肉芽生長。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。84消化道支架植入技巧1/4/2023金屬支架特點:生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性84適應(yīng)癥：各種良惡性消化道病變引起的狹窄。禁忌癥：心肺功能衰竭者，食管靜脈曲張，嚴重凝血機制異常者，瘢痕體質(zhì)者（可能在支架兩端產(chǎn)生嚴重的內(nèi)膜增生，造成再次狹窄）。

并發(fā)癥：再狹窄移位、脫落，嚴重者引起腸梗阻。斷裂、出血、穿孔。

85消化道支架植入技巧1/4/2023適應(yīng)癥：

并發(fā)癥：6消化道支架植入技巧12/29/202285植入方法:內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。單純內(nèi)鏡監(jiān)視下植入。單純X線監(jiān)視下植入。86消化道支架植入技巧1/4/2023植入方法:內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。7消化道支架植入技巧186術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項:充分談話，告知風(fēng)險。詳細了解影像檢查，認真讀片。尤其觀察病灶和鄰近動脈氣管等有無壓迫或侵犯。

充分備齊相關(guān)耗材。

術(shù)中醫(yī)護緊密配合。

選擇合適長度和直徑的支架，支架兩端各超出病灶約2cm。食管支架近端距門齒距離不宜小于20cm。病灶鄰近主動脈弓時，支架兩端應(yīng)超過主動脈弓。

術(shù)后48小時支架緩慢擴張至原始尺寸，期間勿劇烈活動，防止滑脫。上消化道支架）術(shù)后禁食水2小時；忌食冷食，細嚼慢咽，防止支架變軟、脫落、堵塞。定期復(fù)查內(nèi)鏡或X線透視造影，觀察支架位置和通暢情況。取出支架需局部冷卻（飲或注射冰水），內(nèi)鏡監(jiān)視下操作。87消化道支架植入技巧1/4/2023術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項:充分談話，告知風(fēng)險。8消化道支架植入87食管支架188消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架19消化道支架植入技巧12/29/20228889消化道支架植入技巧1/4/202310消化道支架植入技巧12/29/20228990消化道支架植入技巧1/4/202311消化道支架植入技巧12/29/20229091消化道支架植入技巧1/4/202312消化道支架植入技巧12/29/20229192消化道支架植入技巧1/4/202313消化道支架植入技巧12/29/20229293消化道支架植入技巧1/4/202314消化道支架植入技巧12/29/202293食管支架294消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架215消化道支架植入技巧12/29/20229495消化道支架植入技巧1/4/202316消化道支架植入技巧12/29/20229596消化道支架植入技巧1/4/202317消化道支架植入技巧12/29/20229697消化道支架植入技巧1/4/202318消化道支架植入技巧12/29/20229798消化道支架植入技巧1/4/202319消化道支架植入技巧12/29/20229899消化道支架植入技巧1/4/202320消化道支架植入技巧12/29/202299

全覆膜食管支架100消化道支架植入技巧1/4/2023

全覆膜食管支架21消化道支架植入技巧12/29/2022100101消化道支架植入技巧1/4/202322消化道支架植入技巧12/29/2022101102消化道支架植入技巧1/4/202323消化道支架植入技巧12/29/2022102103消化道支架植入技巧1/4/202324消化道支架植入技巧12/29/2022103食管支架斷裂104消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架斷裂25消化道支架植入技巧12/29/2022104105消化道支架植入技巧1/4/202326消化道支架植入技巧12/29/2022105106消化道支架植入技巧1/4/202327消化道支架植入技巧12/29/2022106107消化道支架植入技巧1/4/202328消化道支架植入技巧12/29/2022107108消化道支架植入技巧1/4/202329消化道支架植入技巧12/29/2022108109消化道支架植入技巧1/4/202330消化道支架植入技巧12/29/2022109110消化道支架植入技巧1/4/202331消化道支架植入技巧12/29/2022110111消化道支架植入技巧1/4/202332消化道支架植入技巧12/29/2022111112消化道支架植入技巧1/4/202333消化道支架植入技巧12/29/2022112食管支架再植入113消化道支架植入技巧1/4/2023食管支架再植入34消化道支架植入技巧12/29/2022113114消化道支架植入技巧1/4/202335消化道支架植入技巧12/29/2022114115消化道支架植入技巧1/4/202336消化道支架植入技巧12/29/2022115幽門支架116消化道支架植入技巧1/4/2023幽門支架37消化道支架植入技巧12/29/2022116117消化道支架植入技巧1/4/202338消化道支架植入技巧12/29/2022117118消化道支架植入技巧1/4/202339消化道支架植入技巧12/29/2022118119消化道支架植入技巧1/4/202340消化道支架植入技巧12/29/2022119120消化道支架植入技巧1/4/202341消化道支架植入技巧12/29/2022120121消化道支架植入技巧1/4/202342消化道支架植入技巧12/29/2022121122消化道支架植入技巧1/4/202343消化道支架植入技巧12/29/2022122

幽門支架2123消化道支架植入技巧1/4/2023

幽門支架244消化道支架植入技巧12/29/2022123124消化道支架植入技巧1/4/202345消化道支架植入技巧12/29/2022124125消化道支架植入技巧1/4/202346消化道支架植入技巧12/29/2022125126消化道支架植入技巧1/4/202347消化道支架植入技巧12/29/2022126127消化道支架植入技巧1/4/202348消化道支架植入技巧12/29/2022127128消化道支架植入技巧1/4/202349消化道支架植入技巧12/29/2022128129消化道支架植入技巧1/4/202350消化道支架植入技巧12/29/2022129十二指腸支架130消化道支架植入技巧1/4/2023十二指腸支架51消化道支架植入技巧12/29/2022130131消化道支架植入技巧1/4/202352消化道支架植入技巧12/29/2022131132消化道支架植入技巧1/4/202353消化道支架植入技巧12/29/2022132133消化道支架植入技巧1/4/202354消化道支架植入技巧12/29/2022133134消化道支架植入技巧1/4/202355消化道支架植入技巧12/29/2022134135消化道支架植入技巧1/4/202356消化道支架植入技巧12/29/2022135136消化道支架植入技巧1/4/202357消化道支架植入技巧12/29/2022136137消化道支架植入技巧1/4/202358消化道支架植入技巧12/29/2022137結(jié)腸支架138消化道支架植入技巧1/4/2023結(jié)腸支架59消化道支架植入技巧12/29/2022138139消化道支架植入技巧1/4/202360消化道支架植入技巧12/29/2022139140消化道支架植入技巧1/4/202361消化道支架植入技巧12/29/2022140141消化道支架植入技巧1/4/202362消化道支架植入技巧12/29/2022141142消化道