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文檔簡介
體溫單的繪制.體溫單的繪制.1..2一、體溫單的內(nèi)容體溫單排列在住院病案的首頁記錄內(nèi)容:體溫、脈搏、呼吸的曲線血壓、體重、出入液量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、死亡等.一、體溫單的內(nèi)容體溫單排列在住院病案的首頁.3填寫要求體溫單為表格式,由護(hù)士填寫為主。一般七天為一頁,體溫單上的相應(yīng)項目用藍(lán)(或黑)、紅墨水筆或紅藍(lán)鉛筆填寫,禁用圓珠筆。.填寫要求.4體溫單的結(jié)構(gòu)
1.眉欄2.體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制3.底欄.體溫單的結(jié)構(gòu)
1.眉欄.5體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況一、體溫單的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu):用途:.體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況一、體溫單的結(jié)6二、體溫單的填寫(一)眉欄姓名李偉科別呼吸內(nèi)科入院日期2010年12月28日
病床15
住院號000789如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月日第一頁第一天必須有年月日住院日數(shù)住到哪天就寫到哪天為止第二頁開始,每頁的第一日均要寫月日.二、體溫單的填寫(一)眉欄姓名李偉科別呼吸7體溫單的繪畫要求清晰,點圓線直,點線分明,大小粗細(xì)、顏色深淺一致,卷面清潔。1820202218二、體溫單繪制要求.體溫單的繪畫要求清晰,點圓線直,點線分明,大小粗細(xì)、顏色深淺8(二)入院時間在40~42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫時間一個字填一格,不能跨行。42℃41℃40℃.(二)入院時間在40~42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫時間42℃491、體溫:口溫:
腋溫:肛溫:各種生命征的符號.1、體溫:口溫:各種生命征的符號.10402035℃804037℃603036℃1005038℃體溫曲線③高熱物理降溫措施實施后,一般30分鐘后測體溫,以“”表示,并用紅虛線與降溫前的溫度相連,再之后的溫度與降溫前的溫度相連。每大格1℃,分為5小格.402035℃8040112、脈搏:脈搏:心率各種生命征的符號若體溫與脈搏重疊:.各種生命征的符號若體溫與脈搏重疊:.12408037℃5010038℃6012039℃第一天8點:98
12點:96
16點:102
20點:100
第二天8點:112
12點:100
16點:106
20點:110脈搏曲線每大格20次/分,分為5小格④脈搏短絀時,以“”表示心率,“”表示脈搏,兩者之間用紅色直線填滿.408037℃50100133、呼吸:各種生命征的符號.3、呼吸:各種生命征的符號.14204035℃306036℃呼吸的繪制.204035℃306015大、小便的記錄當(dāng)大便、尿液以24小時為單位記錄,填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi)(3)小便未解用“0”表示,導(dǎo)尿用“c”表示。若需記錄24小時尿量時,用數(shù)字記錄,計量單位為“mL”。01800/c(1)大便已解填寫次數(shù),未解填寫“0”,大便失禁和假肛,均用“※”表示(2)灌腸用“E”表示。①“0/E”表示灌腸后無大便;②“1/E”表示灌腸后大便1次;③“1,2/E”表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。20※1,1/E5001000底欄填寫.大、小便的記錄當(dāng)大便、尿液以24小時為單位記錄,填寫在體溫單16患者如果有藥物過敏史,應(yīng)在體溫單首頁相應(yīng)欄目內(nèi)用紅墨水筆填寫過敏藥物名稱。多種藥物過敏時,可依次填寫。體重、BP、出入量等的記錄用藍(lán)筆記錄體重、BP、出入量出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄24小時出入總量,填寫在相應(yīng)欄目內(nèi)血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測量并記錄,每周至少1次。用紅筆記錄藥物過敏52110/85因病情不能測量體重時,分別用”平車“或”臥床“表示2000220015001300青霉素(+)TAT(—).患者如果有藥物過敏史,應(yīng)在體溫單首體重、BP、出入量等的記錄17其它內(nèi)容完整版第1頁.其它內(nèi)容完整版第1頁.18注意病人入院時應(yīng)測生命體征,并且有體溫,脈搏、呼吸的繪制以及血壓、體重的記錄眉欄、40~42℃之間,以及底欄的記錄,要求同色的筆,(藍(lán)或黑色).注意病人入院時應(yīng)測生命體征,并且有體溫,脈搏、呼吸的繪制以及19體溫、脈搏、呼吸應(yīng)同步測量并記錄1820202218.體溫、脈搏、呼吸應(yīng)同步測量并記錄1820202218.20體溫單的繪制.體溫單的繪制.21..22一、體溫單的內(nèi)容體溫單排列在住院病案的首頁記錄內(nèi)容:體溫、脈搏、呼吸的曲線血壓、體重、出入液量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、死亡等.一、體溫單的內(nèi)容體溫單排列在住院病案的首頁.23填寫要求體溫單為表格式,由護(hù)士填寫為主。一般七天為一頁,體溫單上的相應(yīng)項目用藍(lán)(或黑)、紅墨水筆或紅藍(lán)鉛筆填寫,禁用圓珠筆。.填寫要求.24體溫單的結(jié)構(gòu)
1.眉欄2.體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制3.底欄.體溫單的結(jié)構(gòu)
1.眉欄.25體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況一、體溫單的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu):用途:.體溫單用于記錄患者的體溫、脈搏、呼吸及其他情況一、體溫單的結(jié)26二、體溫單的填寫(一)眉欄姓名李偉科別呼吸內(nèi)科入院日期2010年12月28日
病床15
住院號000789如果是出現(xiàn)轉(zhuǎn)月填寫月日第一頁第一天必須有年月日住院日數(shù)住到哪天就寫到哪天為止第二頁開始,每頁的第一日均要寫月日.二、體溫單的填寫(一)眉欄姓名李偉科別呼吸27體溫單的繪畫要求清晰,點圓線直,點線分明,大小粗細(xì)、顏色深淺一致,卷面清潔。1820202218二、體溫單繪制要求.體溫單的繪畫要求清晰,點圓線直,點線分明,大小粗細(xì)、顏色深淺28(二)入院時間在40~42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫時間一個字填一格,不能跨行。42℃41℃40℃.(二)入院時間在40~42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫時間42℃4291、體溫:口溫:
腋溫:肛溫:各種生命征的符號.1、體溫:口溫:各種生命征的符號.30402035℃804037℃603036℃1005038℃體溫曲線③高熱物理降溫措施實施后,一般30分鐘后測體溫,以“”表示,并用紅虛線與降溫前的溫度相連,再之后的溫度與降溫前的溫度相連。每大格1℃,分為5小格.402035℃8040312、脈搏:脈搏:心率各種生命征的符號若體溫與脈搏重疊:.各種生命征的符號若體溫與脈搏重疊:.32408037℃5010038℃6012039℃第一天8點:98
12點:96
16點:102
20點:100
第二天8點:112
12點:100
16點:106
20點:110脈搏曲線每大格20次/分,分為5小格④脈搏短絀時,以“”表示心率,“”表示脈搏,兩者之間用紅色直線填滿.408037℃50100333、呼吸:各種生命征的符號.3、呼吸:各種生命征的符號.34204035℃306036℃呼吸的繪制.204035℃306035大、小便的記錄當(dāng)大便、尿液以24小時為單位記錄,填寫在體溫單相應(yīng)的欄內(nèi)(3)小便未解用“0”表示,導(dǎo)尿用“c”表示。若需記錄24小時尿量時,用數(shù)字記錄,計量單位為“mL”。01800/c(1)大便已解填寫次數(shù),未解填寫“0”,大便失禁和假肛,均用“※”表示(2)灌腸用“E”表示。①“0/E”表示灌腸后無大便;②“1/E”表示灌腸后大便1次;③“1,2/E”表示灌腸前有1次大便、灌腸后又有2次大便。20※1,1/E5001000底欄填寫.大、小便的記錄當(dāng)大便、尿液以24小時為單位記錄,填寫在體溫單36患者如果有藥物過敏史,應(yīng)在體溫單首頁相應(yīng)欄目內(nèi)用紅墨水筆填寫過敏藥物名稱。多種藥物過敏時,可依次填寫。體重、BP、出入量等的記錄用藍(lán)筆記錄體重、BP、出入量出入量應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑記錄24小時出入總量,填寫在相應(yīng)欄目內(nèi)血壓、體重應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)測量并記錄,每周至少1次。用紅筆記錄藥物過敏52110/85因病情不能測量體重時,分別用”平車“或”臥床“表示2000220015001300青霉素(+)TAT(—).患者如果有藥物過敏史,應(yīng)
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