金保工程與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)課件

金保工程與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)勞動(dòng)保障部信息中心2006.41內(nèi)容金保工程的總體框架金保工程的各項(xiàng)應(yīng)用金保工程中的醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)的幾個(gè)重要問題2一、金保工程的總體框架31.2金保工程的構(gòu)成要素：數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)(車站)(道路)(車輛)(貨物)層次：體現(xiàn)在當(dāng)?shù)亟?jīng)辦窗口的本地業(yè)務(wù)系統(tǒng)(橫向)體現(xiàn)在部-省-市三級(jí)網(wǎng)絡(luò)上的全國聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用(縱向)51.3建設(shè)與應(yīng)用金保工程建設(shè)應(yīng)用基礎(chǔ)修路目標(biāo)跑車運(yùn)貨61.4應(yīng)用與業(yè)務(wù)什么是應(yīng)用應(yīng)用是業(yè)務(wù)利用信息技術(shù)手段的實(shí)現(xiàn)金保工程應(yīng)用的目標(biāo)是建立規(guī)范的業(yè)務(wù)管理體系、科學(xué)的宏觀監(jiān)測體系和完善的公共服務(wù)體系什么業(yè)務(wù)需要啟動(dòng)應(yīng)用需求迫切、上應(yīng)用如開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦、數(shù)據(jù)和基金監(jiān)測需求成熟、上應(yīng)用如開展本地公共服務(wù)需求發(fā)展、上應(yīng)用如開展異地業(yè)務(wù)協(xié)作71.5金保工程一期建設(shè)任務(wù)建立中央、省、市三級(jí)勞動(dòng)保障數(shù)據(jù)中心物理統(tǒng)一，設(shè)立三區(qū)搭建中央、省、市三級(jí)安全高效的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一根主線，上下貫通建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一軟件，整合數(shù)據(jù)重構(gòu)和優(yōu)化業(yè)務(wù)處理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)全過程的信息化管理優(yōu)化流程，規(guī)范管理8工作庫全國勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)分布示意圖

生產(chǎn)區(qū)交換區(qū)決策區(qū)中央省市區(qū)縣經(jīng)辦窗口統(tǒng)計(jì)分析社區(qū)、公眾查詢統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析省直業(yè)務(wù)資源庫業(yè)務(wù)資源庫交換資源庫交換資源庫交換資源庫宏觀決策數(shù)據(jù)庫宏觀決策數(shù)據(jù)庫宏觀決策數(shù)據(jù)庫10社區(qū)服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)總體框架示意勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)法規(guī)、知識(shí)庫預(yù)測預(yù)警統(tǒng)計(jì)分析與報(bào)表宏觀決策系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)異地職介本地系統(tǒng)勞動(dòng)力市場系統(tǒng)生育保險(xiǎn)待遇失業(yè)保險(xiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇醫(yī)療保險(xiǎn)待遇養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇五險(xiǎn)公共業(yè)務(wù)社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)基金監(jiān)管系統(tǒng)信息采集公共服務(wù)系統(tǒng)電話咨詢中心網(wǎng)站查詢和服務(wù)社會(huì)保障卡查詢觸摸屏查詢職業(yè)培訓(xùn)職業(yè)介紹失業(yè)管理就業(yè)管理本地系統(tǒng)異地就醫(yī)在職轉(zhuǎn)移異地養(yǎng)老12市級(jí)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)系統(tǒng)邏輯構(gòu)成圖14二、金保工程的各項(xiàng)應(yīng)用152.1業(yè)務(wù)經(jīng)辦應(yīng)用勞動(dòng)力市場本地業(yè)務(wù)應(yīng)用社會(huì)保險(xiǎn)本地業(yè)務(wù)應(yīng)用兩大業(yè)務(wù)應(yīng)用的關(guān)聯(lián)異地業(yè)務(wù)協(xié)同2.2公共服務(wù)應(yīng)用公共服務(wù)應(yīng)用概述電話咨詢服務(wù)中心政府網(wǎng)站社區(qū)平臺(tái)2.3基金監(jiān)管應(yīng)用2.4宏觀決策應(yīng)用宏觀決策數(shù)據(jù)采集決策支持162.1.1勞動(dòng)力市場本地業(yè)務(wù)應(yīng)用主要業(yè)務(wù)就業(yè)管理、失業(yè)管理、失業(yè)保險(xiǎn)、職業(yè)介紹、就業(yè)培訓(xùn)、勞動(dòng)事務(wù)代理等要求數(shù)據(jù)集中、服務(wù)下延、全市聯(lián)網(wǎng)、信息共享、一點(diǎn)登錄，全市查詢發(fā)展需求就業(yè)總量高居不下對(duì)就業(yè)服務(wù)提出更高的要求跨地區(qū)流動(dòng)越來越頻繁街道社區(qū)平臺(tái)建設(shè)使勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)向下延伸下崗失業(yè)人員優(yōu)惠政策等政策的出臺(tái)，為就業(yè)服務(wù)和就業(yè)管理增加了許多新的內(nèi)容17...2.1.1勞動(dòng)力市場本地業(yè)務(wù)應(yīng)用應(yīng)用解決方案完成了業(yè)務(wù)流程、制定了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一研發(fā)勞動(dòng)99核心應(yīng)用軟件

（到2005年底，勞動(dòng)99三版已開始在60余個(gè)地區(qū)實(shí)施，天津、廣東、山東、河南、安徽等地正在做全省本地化）勞動(dòng)99V1.0勞動(dòng)99世紀(jì)版勞動(dòng)99V3.0

C/S結(jié)構(gòu)統(tǒng)一軟件建立指標(biāo)體系需求框架……

C/S結(jié)構(gòu)完善功能補(bǔ)充指標(biāo)體系

……

B/S/S結(jié)構(gòu)

業(yè)務(wù)需求完善平臺(tái)式設(shè)計(jì)

……182.1.2社會(huì)保險(xiǎn)本地業(yè)務(wù)應(yīng)用主要業(yè)務(wù)養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的征繳、管理、支付要求統(tǒng)一征繳、分險(xiǎn)種支付發(fā)展需求記錄一生、管理一生、服務(wù)一生跨地區(qū)流動(dòng)所引發(fā)的社保關(guān)系變化越來越頻繁社保政策不斷擴(kuò)充和發(fā)展，如養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)發(fā)辦法調(diào)整、工傷保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充保險(xiǎn)等政策的出臺(tái)202.1.2社會(huì)保險(xiǎn)本地業(yè)務(wù)應(yīng)用應(yīng)用解決方案制定業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一研發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)

（到2005年底已在300個(gè)以上統(tǒng)籌地區(qū)使用）社保核心平臺(tái)V1.0社保核心平臺(tái)V2.0持續(xù)發(fā)展中...

C/S結(jié)構(gòu)統(tǒng)一軟件需求框架建立指標(biāo)體系五險(xiǎn)合一……

C/S/S結(jié)構(gòu)對(duì)指標(biāo)體系補(bǔ)充對(duì)安全體系支持兼容異構(gòu)平臺(tái)

……業(yè)務(wù)需求完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完善應(yīng)用集成＆服務(wù)接口……212.1.3兩大業(yè)務(wù)應(yīng)用的關(guān)聯(lián)目標(biāo)：根據(jù)勞動(dòng)者的生命周期提供相應(yīng)的管理服務(wù)思路：實(shí)現(xiàn)兩大業(yè)務(wù)應(yīng)用之間的聯(lián)動(dòng)，如實(shí)現(xiàn)“同人同城同庫”，共享單位、個(gè)人基本信息就業(yè)與新參保的聯(lián)動(dòng)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金與社會(huì)保險(xiǎn)參保狀態(tài)的聯(lián)動(dòng)就業(yè)與停止發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金的聯(lián)動(dòng)失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放與失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的聯(lián)動(dòng)對(duì)應(yīng)的兩大系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)松耦合232.1.3兩大業(yè)務(wù)應(yīng)用的關(guān)聯(lián)退休死亡參加工作工作變動(dòng)事故勞動(dòng)力注銷一次性待遇核定社保關(guān)系注銷基本信息注銷卡、證注銷養(yǎng)老待遇核定工傷待遇核定失業(yè)待遇核定社保關(guān)系變更參保登記繳費(fèi)核定勞動(dòng)關(guān)系終止勞動(dòng)能力鑒定就失業(yè)登記退工登記就失業(yè)登記基本信息勞動(dòng)業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)周期基本信息維護(hù)卡、證信息維護(hù)／掛失基本信息入庫卡、證發(fā)放狀態(tài)／屬性生命周期社保業(yè)務(wù)242.1.4異地業(yè)務(wù)協(xié)同目標(biāo)：適應(yīng)人員流動(dòng)日益頻繁的趨勢體現(xiàn)以人為本的思想內(nèi)容：異地居住退休人員協(xié)查、協(xié)管和協(xié)發(fā)在職人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算應(yīng)用異地職介262.1.4異地業(yè)務(wù)協(xié)同——異地養(yǎng)老功能設(shè)想：首先支持各地勞動(dòng)保障部門對(duì)全國范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住退休人員進(jìn)行協(xié)查和協(xié)管逐步探索協(xié)發(fā)初步思路：探索異地業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一研發(fā)異地領(lǐng)取養(yǎng)老金應(yīng)用軟件B/S/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成，設(shè)于交換區(qū)在中央一級(jí)安裝維護(hù)，各地共同使用可以借助該模式探索對(duì)異地居住領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇人員的管理和服務(wù)27圖中，實(shí)箭頭代表人員基本信息、待遇等信息的傳遞方向虛箭頭代表發(fā)放狀況、生存狀態(tài)等信息的傳遞方向省級(jí)數(shù)據(jù)中心中央數(shù)據(jù)中心地市級(jí)數(shù)據(jù)中心部級(jí)異地領(lǐng)取養(yǎng)老金人員數(shù)據(jù)庫資源數(shù)據(jù)庫(社保關(guān)系所在地)資源數(shù)據(jù)庫（居住地）資源數(shù)據(jù)庫（居住地）異地領(lǐng)取養(yǎng)老金信息流程圖省級(jí)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)省級(jí)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)282.1.4異地業(yè)務(wù)協(xié)同——異地就醫(yī)功能設(shè)想：支持各地勞動(dòng)保障部門辦理全國范圍內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算首先實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用的結(jié)算初步思路：探索異地業(yè)務(wù)流程統(tǒng)一研發(fā)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算應(yīng)用軟件B/S/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成，設(shè)于交換區(qū)邊研究、邊試點(diǎn)探索302.1.4異地業(yè)務(wù)協(xié)同——異地職介功能設(shè)想：支持各地勞動(dòng)保障部門、用人單位和勞動(dòng)者在全國范圍內(nèi)進(jìn)行招聘求職初步思路：探索異地業(yè)務(wù)流程借助網(wǎng)上職介軟件實(shí)現(xiàn)功能B/S/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成，設(shè)于交換區(qū)312.2.1公共服務(wù)應(yīng)用概述主要業(yè)務(wù)政策查詢、業(yè)務(wù)咨詢、個(gè)人查詢、網(wǎng)上辦事等發(fā)展需求勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)管理、服務(wù)日益社會(huì)化政府職能轉(zhuǎn)變更要求體現(xiàn)“以人為本”要求提高服務(wù)的深度、廣度，提供更多的手段服務(wù)手段電話咨詢服務(wù)中心、政府網(wǎng)站、社區(qū)、觸摸屏、社會(huì)保障卡322.2.2電話咨詢服務(wù)中心思路專用號(hào)碼：12333方式：人工應(yīng)答、自動(dòng)語音應(yīng)答內(nèi)容：咨詢政策、查詢個(gè)人信息、信訪投訴可以逐步集成電話、互聯(lián)網(wǎng)、傳真、短信等查詢方式開展情況80余個(gè)地級(jí)以上城市已開通專用號(hào)碼北京、上海等近20個(gè)城市已建立電話咨詢服務(wù)中心332.2.3政府網(wǎng)站思路統(tǒng)一域名體系：，連入勞動(dòng)保障部的門戶網(wǎng)站內(nèi)容政策法規(guī)、辦事流程、職業(yè)供求、工資價(jià)位等信息查詢服務(wù)政策法規(guī)咨詢、求職咨詢、個(gè)人繳費(fèi)和待遇查詢網(wǎng)上辦事：網(wǎng)上職介、網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上年審等開展情況85%省級(jí)單位、55%省會(huì)城市，32%地市已建網(wǎng)站342.2.3政府網(wǎng)站——網(wǎng)上職介功能：通過互聯(lián)網(wǎng)為社會(huì)求職者、用人單位提供公共職介信息交流使各職介機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)可信的網(wǎng)上職介業(yè)務(wù)管理優(yōu)點(diǎn)：充分改善勞動(dòng)力市場信息交流和共享程度擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象范圍，提高服務(wù)的覆蓋面思路：B/S/S，中央一級(jí)安裝系統(tǒng)，各地共同使用已在蘇州、濟(jì)南、青島、大連、長沙、天津等地試點(diǎn)352.2.3政府網(wǎng)站——網(wǎng)上職介資質(zhì)審核代理服務(wù)內(nèi)部管理注冊(cè)登記發(fā)布招聘信息查詢求職信息網(wǎng)上備案注冊(cè)登記發(fā)布求職信息查詢招聘信息362.2.3政府網(wǎng)站——網(wǎng)上社保功能：面向參保單位提供網(wǎng)上繳費(fèi)申報(bào)等辦事服務(wù)面向參保個(gè)人提供帳戶和待遇信息查詢服務(wù)優(yōu)點(diǎn)：減少參保對(duì)象和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見面次數(shù)，提高便利性提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率，減輕事務(wù)性工作量思路：統(tǒng)一研發(fā)網(wǎng)上社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)軟件B/S/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成在城市一級(jí)安裝使用，需由地方進(jìn)行本地化372.2.3政府網(wǎng)站——網(wǎng)上社保勞資系統(tǒng)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)人員增減變動(dòng)職工信息查詢繳費(fèi)查詢待遇查詢繳費(fèi)基數(shù)核定辦理增減業(yè)務(wù)382.2.4社區(qū)平臺(tái)功能設(shè)想：支持各地勞動(dòng)保障部門社區(qū)勞動(dòng)保障工作站工作人員完成本社區(qū)的勞動(dòng)保障服務(wù)事務(wù)失業(yè)人員管理服務(wù)、退休人員社會(huì)化管理服務(wù)、下崗失業(yè)人員再就業(yè)、公益性崗位開發(fā)等初步思路：統(tǒng)一研發(fā)社區(qū)平臺(tái)軟件B/S/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成在市級(jí)數(shù)據(jù)中心安裝維護(hù)，各社區(qū)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)使用在城市一級(jí)安裝使用，需由地方進(jìn)行本地化392.3基金監(jiān)管功能設(shè)想：從業(yè)務(wù)資源數(shù)據(jù)庫和財(cái)務(wù)資源數(shù)據(jù)庫獲取信息，從相關(guān)基金管理部門獲取信息，支持縣、市兩級(jí)開展本級(jí)社?；鸱乾F(xiàn)場監(jiān)督，支持省、部兩級(jí)開展上級(jí)非現(xiàn)場監(jiān)督初步思路：統(tǒng)一研發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管軟件C/S/S或B/S/S，基于業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)完成，設(shè)于交換區(qū)在縣、市、省、部各級(jí)使用40412.4.1宏觀決策數(shù)據(jù)采集網(wǎng)絡(luò)方式功能設(shè)想：基于一體化平臺(tái)，支持部、省、市三級(jí)間宏觀決策信息的采集，支持養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)登記和失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域的監(jiān)測工作思路：統(tǒng)一研發(fā)全國聯(lián)網(wǎng)軟件C/S，基于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)于交換區(qū)在市、省、部三級(jí)使用已實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)登記和

失業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)測底層養(yǎng)老失業(yè)醫(yī)療工傷…422.4.1宏觀決策數(shù)據(jù)采集養(yǎng)老保險(xiǎn)監(jiān)測實(shí)施情況：80個(gè)指標(biāo)（單位、職工、離退休人員），到2005年底時(shí)31個(gè)省份已上傳數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)規(guī)模已達(dá)1.1億參保人員，數(shù)據(jù)質(zhì)量顯著提高失業(yè)登記和失業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)測實(shí)施情況：44個(gè)指標(biāo)（登記失業(yè)人員、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金人員），到2005年底時(shí)已上傳70萬人數(shù)據(jù)上兩項(xiàng)工作目前重點(diǎn)：進(jìn)一步提高聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的總量和質(zhì)量利用聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)開展數(shù)據(jù)分析，支持宏觀決策432.4.1宏觀決策數(shù)據(jù)采集醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)監(jiān)測設(shè)計(jì)思路：遵循“整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，先易后難、滾動(dòng)發(fā)展，重點(diǎn)監(jiān)測、逐步完善”的原則內(nèi)容包括繳費(fèi)、待遇支付、醫(yī)療費(fèi)用等情況經(jīng)多輪討論，已形成初步的監(jiān)測指標(biāo)工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)監(jiān)測設(shè)計(jì)思路：內(nèi)容包括工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦等情況已經(jīng)著手進(jìn)行設(shè)計(jì)442.4.1宏觀決策數(shù)據(jù)采集報(bào)表方式功能按月、季、年采集報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行報(bào)表數(shù)據(jù)的檢查、匯總進(jìn)行報(bào)表結(jié)構(gòu)的生成和調(diào)整思路：統(tǒng)一研發(fā)統(tǒng)計(jì)管理信息系統(tǒng)SMIS5、財(cái)務(wù)報(bào)表管理系統(tǒng)，各報(bào)表單位使用實(shí)施情況：近13000套SMIS5軟件投入使用452.4.2決策支持功能設(shè)想：支持各級(jí)勞動(dòng)保障部門進(jìn)行宏觀決策，對(duì)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)、常規(guī)報(bào)表數(shù)據(jù)、抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)等可供于宏觀決策分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘，建立分析模型進(jìn)行政策模擬、預(yù)測等初步思路：統(tǒng)一研發(fā)宏觀決策支持應(yīng)用軟件C/S，基于專業(yè)統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)挖掘軟件開發(fā)，設(shè)于決策區(qū)部、省、市三級(jí)分別使用，可由地方根據(jù)本地特殊需求進(jìn)行軟件本地化462.4.2決策支持決策支持?jǐn)?shù)據(jù)挖掘統(tǒng)計(jì)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的組織（排列組合）、整理及特征提取用于用戶查詢，交互性強(qiáng)多維數(shù)據(jù)分析剖析數(shù)據(jù)規(guī)律，探索數(shù)據(jù)的潛在趨勢用于預(yù)測、精算模型的建立和應(yīng)用47三、金保工程中的醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用483.1醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)時(shí)期較晚，系統(tǒng)相對(duì)較新醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)本身復(fù)雜度高，牽涉網(wǎng)點(diǎn)眾多，對(duì)系統(tǒng)性能要求高各地醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)較分散，差異性大部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)間的共享程度較差已由起步建設(shè)時(shí)期步入發(fā)展建設(shè)時(shí)期493.2醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦應(yīng)用本地經(jīng)辦目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)從征繳、管理、支付的經(jīng)辦全過程的信息化以人為本，與其他業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息共享本地經(jīng)辦解決方案：利用社會(huì)保險(xiǎn)核心平臺(tái)的本地化實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦，技術(shù)架構(gòu)選擇可根據(jù)本地情況選擇兩層或三層結(jié)構(gòu)，并與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，以保證業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性合理進(jìn)行體制創(chuàng)新，與其他經(jīng)辦業(yè)務(wù)共建系統(tǒng)，共享數(shù)據(jù)50社會(huì)保險(xiǎn)本地業(yè)務(wù)應(yīng)用功能結(jié)構(gòu)示意銀行系統(tǒng)稅務(wù)系統(tǒng)藥店系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)企業(yè)系統(tǒng)養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)失業(yè)保險(xiǎn)系統(tǒng)工傷保險(xiǎn)系統(tǒng)生育保險(xiǎn)系統(tǒng)社會(huì)保險(xiǎn)核心平臺(tái)接口接口勞動(dòng)力市場系統(tǒng)接口統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)基金財(cái)務(wù)系統(tǒng)513.2醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦應(yīng)用異地就醫(yī)目標(biāo)：適應(yīng)人員流動(dòng)的趨勢，支持異地居住人員的就醫(yī)費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算異地就醫(yī)解決方案：統(tǒng)一研發(fā)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用結(jié)算軟件，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一部署從有條件的地區(qū)起步，逐步擴(kuò)展應(yīng)用的地域范圍從異地住院費(fèi)用起步，逐步擴(kuò)展應(yīng)用的業(yè)務(wù)范圍523.3醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)用政策咨詢利用12333等手段實(shí)現(xiàn)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的咨詢需要繳費(fèi)信息、個(gè)人帳戶、待遇信息查詢利用12333、網(wǎng)站等手段實(shí)現(xiàn)有關(guān)參保單位和參保個(gè)人的信息查詢網(wǎng)上申報(bào)利用網(wǎng)站等手段，實(shí)現(xiàn)人員增減變動(dòng)、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)等網(wǎng)上辦事注意結(jié)合其他業(yè)務(wù)對(duì)公共服務(wù)的需求，統(tǒng)一考慮技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式533.4醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督應(yīng)用目標(biāo)：微觀層面：保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和疑點(diǎn)問題，并配合現(xiàn)場監(jiān)督等手段查處問題，加強(qiáng)基金管理宏觀層面：保證及時(shí)了解掌握基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況和支撐能力，實(shí)現(xiàn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行解決方案從業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)之間的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)關(guān)系，從多個(gè)視角分析制度政策運(yùn)行情況和各種影響因素對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)問題可通過現(xiàn)場監(jiān)督手段進(jìn)一步查驗(yàn)543.5醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)測與宏觀分析應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)測從滿足統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管、宏觀分析等應(yīng)用需求的角度出發(fā)，采集原始數(shù)據(jù)由需求最迫切、實(shí)現(xiàn)可行性有保證的指標(biāo)起步醫(yī)療保險(xiǎn)宏觀分析目前階段先由宏觀分析起步，再逐步向數(shù)據(jù)挖掘等方面發(fā)展需要標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量好的數(shù)據(jù)作支撐553.6統(tǒng)一采購系統(tǒng)軟件的有關(guān)說明統(tǒng)一采購中間件中央統(tǒng)一買斷、地方支付產(chǎn)品維護(hù)服務(wù)費(fèi)產(chǎn)品維護(hù)服務(wù)費(fèi)：產(chǎn)品公開報(bào)價(jià)×12%×CPU個(gè)數(shù)BEAWeblogicServer產(chǎn)品，目前8.1版AdvantageEdition：單機(jī)版、用于普通服務(wù)器PremiumEdition：集群版、用于雙機(jī)熱備服務(wù)器使用對(duì)象使用部統(tǒng)一組織開發(fā)的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)和勞動(dòng)力市場信息系統(tǒng)應(yīng)用軟件，采用三層架構(gòu)，在2006年12月31日前完成采購具體操作執(zhí)行勞社信息函〔2004〕1號(hào)563.6統(tǒng)一采購系統(tǒng)軟件的有關(guān)說明統(tǒng)一ORACLE數(shù)據(jù)庫折扣中央統(tǒng)一談判折扣數(shù)據(jù)庫軟件產(chǎn)品及標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品服務(wù)費(fèi)享受75％折扣的統(tǒng)一優(yōu)惠，即購買價(jià)為含稅的公開報(bào)價(jià)x0.25使用要求使用對(duì)象為各級(jí)勞動(dòng)保障部門以及所屬的各類單位和機(jī)構(gòu)2007年11月25日前完成采購具體操作執(zhí)行勞社信息函〔2005〕26號(hào)57四、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)建設(shè)

的幾個(gè)重要問題584.1醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與金保的關(guān)系問題醫(yī)療保險(xiǎn)是金保工程的重要應(yīng)用內(nèi)容，從經(jīng)辦到?jīng)Q策、從本地到異地、從基層到中央，每個(gè)環(huán)節(jié)均涉及充分認(rèn)識(shí)金保工程建設(shè)的重要意義，增強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的緊迫感和使命感是提高勞動(dòng)保障行政能力和水平的一項(xiàng)重要舉措可以拉近我們和公眾的距離，把服務(wù)送到勞動(dòng)者身邊，因此更是一項(xiàng)民心工程勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)已經(jīng)成為中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)視察、了解勞動(dòng)保障工作情況的重要窗口金保建設(shè)絕不僅是勞動(dòng)保障工作開展的電子化手段，而是關(guān)系到建立勞動(dòng)保障工作長效機(jī)制的重要保證594.2統(tǒng)一規(guī)劃與分步實(shí)施的問題關(guān)于統(tǒng)一規(guī)劃各項(xiàng)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)存在信息交叉，且需要相互銜接，因此，包括醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)在內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)必須納入統(tǒng)一規(guī)劃勞動(dòng)保障各個(gè)部門不能各自為政，重復(fù)建設(shè)，成為“信息孤島”，必須統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)需要建立一個(gè)覆蓋全國的信息網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行信息的交換與共享，必須統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一應(yīng)用軟件“服務(wù)向下延伸”的前提，是數(shù)據(jù)向上集中到一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心604.2統(tǒng)一規(guī)劃與分步實(shí)施的問題關(guān)于分步實(shí)施從經(jīng)辦（生產(chǎn)）系統(tǒng)入手，打好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是關(guān)鍵快速推進(jìn)公共服務(wù)功能的建設(shè)想得要大，起步要小，推進(jìn)要快信息系統(tǒng)作用的有效發(fā)揮離不開體制、機(jī)制創(chuàng)新系統(tǒng)升級(jí)的需求將長期存在614.3關(guān)于數(shù)據(jù)集中問題數(shù)據(jù)集中是趨勢所在各業(yè)務(wù)間存在基本信息共享關(guān)系，且參保狀態(tài)有相互制約、相互銜接關(guān)系以人為本的宗旨要求我們提供統(tǒng)一的管理與服務(wù)數(shù)據(jù)集中有個(gè)過程數(shù)據(jù)集中不是將數(shù)據(jù)簡單地堆砌在一起，而是集中之前實(shí)現(xiàn)了有效比對(duì)，集中之后建立了有效的數(shù)據(jù)維護(hù)機(jī)制，確保數(shù)據(jù)在其生命周期的準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)整合、系統(tǒng)整合均是數(shù)據(jù)集中的表象與手段，將是今后金保工程建設(shè)的主旋律624.4關(guān)于數(shù)據(jù)質(zhì)量與使用問題數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)是金保工程建設(shè)的最寶貴的財(cái)富如何提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，保證數(shù)據(jù)安全性，是金保工程建設(shè)的首要問題數(shù)據(jù)整理工作從系統(tǒng)建設(shè)之初就存在，并貫穿信息系統(tǒng)的整個(gè)生命周期數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)中有“金礦”，挖掘得越早，受益越大634.5關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化問題數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，便于實(shí)現(xiàn)信息交換有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)嚴(yán)格遵循；自行擴(kuò)充的，應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)充規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)制定要考慮一定的擴(kuò)