醫(yī)院心內(nèi)科品管圈活動(dòng)的基本步驟

品管圈活動(dòng)的基本步驟大冶市人民醫(yī)院心內(nèi)科2016-03計(jì)劃1.主題設(shè)定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定plan實(shí)施7.對策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)Do確認(rèn)處置CheckAction一、主題選定步驟：發(fā)現(xiàn)主題選定主題說明衡量指標(biāo)的定義及計(jì)算公式說明主題選定的理由一、主題選定發(fā)現(xiàn)主題：按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向上級重視、反復(fù)提醒的方面降低成本或提高效率和品質(zhì)患者經(jīng)常抱怨的問題從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)一、主題選定選定主題：實(shí)際狀況的需求文獻(xiàn)查證、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理的重要議題強(qiáng)制投票法記名式團(tuán)體技巧法優(yōu)先次序矩陣評價(jià)法一、主題選定說明主題選定的理由選題理由對患者而言對護(hù)士而言對病區(qū)而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。一、主題選定注意事項(xiàng)：只選定一個(gè)主題經(jīng)過全體圈員討論決定必須經(jīng)主管同意方可開展活動(dòng)一、主題選定常用QC手法：頭腦風(fēng)暴法:又稱智力激勵(lì)法、BS法。它是由美國創(chuàng)造學(xué)家A.F.奧斯本于1939年首次提出、1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。它是一種通過小型會(huì)議的組織形式，讓所有參加在自由愉快、暢所欲言的氣氛中，自由交換想法或點(diǎn)子，并以此激發(fā)與會(huì)者創(chuàng)意及靈感，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性“風(fēng)暴”。親和圖:是針對某一問題，充分收集各種經(jīng)驗(yàn)知識、想法和意見等語言、文字資料，通過親和圖進(jìn)行匯總，并按其相互親和性，歸納整理這些資料，使問題明確起來，求得統(tǒng)一認(rèn)識和協(xié)調(diào)工作，以利于問題解決的一種方法。評價(jià)法流程圖查檢表記名式團(tuán)體技巧法優(yōu)先次序矩陣二、擬定定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書步驟：決定活動(dòng)動(dòng)期限（（以周為為單位））按時(shí)間順順序擬定定活動(dòng)內(nèi)內(nèi)容擬定各步驟驟所需時(shí)間間。決定活動(dòng)日日程及圈員員的工作分分配擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書，并并取得上級級核準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)進(jìn)度監(jiān)控二、擬定活活動(dòng)計(jì)劃書書注意事項(xiàng)：：圈成立時(shí)，，即可擬定定活動(dòng)計(jì)劃劃書繪制甘甘特圖。建議P階段占30%，D階段占40%，C階段占20%，A階段占10%。按實(shí)際進(jìn)度度，依照時(shí)時(shí)間順序來來畫甘特圖圖。實(shí)施線若與與計(jì)劃線不不符各步步驟負(fù)責(zé)人人應(yīng)記錄兩兩者差異的的原因，以以便活動(dòng)后后討論與改改善。實(shí)施線應(yīng)與與實(shí)際進(jìn)度度一致。活動(dòng)計(jì)劃表表可掛在工工作現(xiàn)場，，以提醒及及控制進(jìn)度度。二、擬定活活動(dòng)計(jì)劃書書常用QC手法：頭腦風(fēng)暴、、甘特圖三、現(xiàn)狀把把握步驟：充分掌握現(xiàn)現(xiàn)行工作內(nèi)內(nèi)容到現(xiàn)場，針針對現(xiàn)狀，，做現(xiàn)實(shí)觀觀察（三現(xiàn)現(xiàn)原則）歸納出本次次主題的特特性（重點(diǎn)點(diǎn)掌握）三、現(xiàn)狀把把握注意事項(xiàng)：：收集數(shù)據(jù)要要有客觀性性，防止只只收集對自自己有利的的數(shù)據(jù)或數(shù)數(shù)據(jù)收集量量不夠收集數(shù)據(jù)要要有可比性性，改進(jìn)前前后能反映映出變化的的程度收集數(shù)據(jù)的的時(shí)間要有有約束，要要收集最近近時(shí)間內(nèi)的的數(shù)據(jù)三、現(xiàn)狀把把握常用QC手法：查檢表流程圖柏拉圖直方圖圓餅圖推移圖四、目標(biāo)設(shè)設(shè)定步驟：目標(biāo)設(shè)定的的內(nèi)容表達(dá)達(dá)方式為：：完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值如：在11月30日前將責(zé)任任護(hù)士床旁旁綜合能力力合格率由由57%提升至77%。四、目標(biāo)設(shè)設(shè)定步驟：完成期限一一般為3個(gè)月，依問問題大小而而定?？赏ㄟ^查找找文獻(xiàn)、參參考兄弟單單位的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)或進(jìn)行自自我挑戰(zhàn)。。要考慮目目標(biāo)達(dá)成的的可能性，，是否為能能力所及，，是否能與與活動(dòng)期限限內(nèi)完成。。數(shù)據(jù)化善用圖表表表達(dá)，如柏柏拉圖、直直方圖、推推移圖計(jì)算公式：：目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）四、目標(biāo)設(shè)設(shè)定注意事項(xiàng)：：與問題相對對應(yīng)必須量化具有一定的的挑戰(zhàn)性可在主題選選定后直接接進(jìn)行（前前提是有現(xiàn)現(xiàn)成的數(shù)據(jù)據(jù)可用）目標(biāo)值設(shè)定定的適當(dāng)與與否，可由由后面“效效果確認(rèn)””時(shí)的“目目標(biāo)達(dá)成率率”的高低低來做初步步判斷四、、目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定常用用的的QC手法法：：簡易易圖圖表表直方方圖圖柏拉拉圖圖圓餅餅圖圖五、、解解析析步驟驟：：列出出問問題題展示示問問題題的的全全貌貌（（魚魚骨骨圖圖））徹底底分分析析原原因因五、、解解析析注意意事事項(xiàng)項(xiàng)：：討論論充充分分、、分分析析透透徹徹針對對目目標(biāo)標(biāo)項(xiàng)項(xiàng)目目分分別別展展開開解解析析利用用5W1H及5WHY找出出真真正正的的主主要要因因素素（（5w1h即what、why、when、where、who、hao。）確定定主主要要因因時(shí)時(shí)不不僅僅用用圈圈員員投投票票形形式式，，而而且且考考慮慮客客觀觀現(xiàn)現(xiàn)實(shí)實(shí)因因素素五、、解解析析常用用QC手法法：：因果果圖圖：是是用用來來反反映映和和表表示示質(zhì)質(zhì)量量特特性性問問題題與與影影響響因因素素關(guān)關(guān)系系的的圖圖，，通通常常又又叫叫樹樹枝枝圖圖、、魚魚刺刺圖圖、、要要因因圖圖。。因因果果圖圖法法就就是是利利用用因因果果圖圖來來分分析析和和尋尋找找引引起起質(zhì)質(zhì)量量問問題題的的原原因因的的方方法法。。系統(tǒng)統(tǒng)圖圖：就就是是為為了了達(dá)達(dá)成成目目標(biāo)標(biāo)或或解解決決問問題題，，以以目目的的———方法法或或結(jié)結(jié)果果—原因因?qū)訉訉訉诱拐归_開分分析析，，以以尋尋找找最最恰恰當(dāng)當(dāng)?shù)牡姆椒椒ǚê秃妥钭罡颈镜牡脑蛞?。。關(guān)聯(lián)聯(lián)圖圖：就就是是把把幾幾個(gè)個(gè)問問題題與與其其主主要要因因素素之之間間的的因因果果關(guān)關(guān)系系用用箭箭頭頭連連接接起起來來表表示示的的圖圖，，是是尋尋求求解解決決那那些些有有著著原原因因結(jié)結(jié)果果、、目目的的手手段段等等關(guān)關(guān)系系的的復(fù)復(fù)雜雜問問題題的的方方法法。。六、、對對策策擬擬定定有效效對對策策應(yīng)應(yīng)滿滿足足以以下下條條件件：：有改改善善的的效效果果能達(dá)達(dá)到到預(yù)預(yù)期期的的改改善善目目標(biāo)標(biāo)能合合乎乎品品質(zhì)質(zhì)、、成成本本、、效效率率的的要要求求對圈圈員員、、同同事事的的工工作作不不會(huì)會(huì)造造成成負(fù)負(fù)擔(dān)擔(dān)絕對對安安全全與與可可靠靠六、、對對策策擬擬定定步驟驟：：針對要要因，，用頭頭腦風(fēng)風(fēng)暴法法進(jìn)行行討論論評價(jià)改改善對對策，，按八八二法法則進(jìn)進(jìn)行對對策選選定對策內(nèi)內(nèi)容應(yīng)應(yīng)為永永久有有效對對策，，而不不是應(yīng)應(yīng)急臨臨時(shí)對對策擬定實(shí)實(shí)施順順序及及時(shí)間間并進(jìn)進(jìn)行圈圈員工工作分分配對策擬擬定后后，需需獲得得上級級核準(zhǔn)準(zhǔn)方可可執(zhí)行行六、對對策擬擬定1.提出對對策的的注意意要點(diǎn)點(diǎn)：具體可可行盡量是是自己己有能能力解解決的的對策策活用創(chuàng)創(chuàng)造力力思考考原則則治本而而非治治標(biāo)經(jīng)濟(jì)效效益大大的對對策安全上上需考考慮管理上上不發(fā)發(fā)生矛矛盾六、對對策擬擬定2.選擇對對策的的注意意要點(diǎn)點(diǎn)：要有可可操作作性，，避免免模棱棱兩可可的概概念和和抽象象用語語在實(shí)施施過程程和實(shí)實(shí)施后后可以以進(jìn)行行監(jiān)督督檢查查有針對對性有創(chuàng)新新性選出的的數(shù)量量4～6個(gè)六、對對策擬擬定常用QC手法：：頭腦風(fēng)風(fēng)暴法法評價(jià)法法親和圖圖是針對對某一一問題題，充充分收收集各各種經(jīng)經(jīng)驗(yàn)知知識、、想法法和意意見等等語言言、文文字資資料，，通過過親和和圖進(jìn)進(jìn)行匯匯總，，并按按其相相互親親和性性，歸歸納整整理這這些資資料，，使問問題明明確起起來，，求得得統(tǒng)一一認(rèn)識識和協(xié)協(xié)調(diào)工工作，，以利利于問問題解解決的的一種種方法法。創(chuàng)造性性思考考法查檢表表七、對對策實(shí)實(shí)施與與檢討討步驟：：實(shí)施前前召集集相關(guān)關(guān)人員員進(jìn)行行說明明及教教育培培訓(xùn)實(shí)施中責(zé)責(zé)任圈員員應(yīng)負(fù)起起教導(dǎo)責(zé)責(zé)任，保保證過程程中做法法正確密切注意意實(shí)施狀狀況，收收集相關(guān)關(guān)數(shù)據(jù)，，無論正正面反面面的，必必須詳細(xì)細(xì)記錄，，定期檢檢討實(shí)施中如如發(fā)現(xiàn)效效果不佳佳，可重重新調(diào)整整后實(shí)施施需與其他他部門溝溝通的事事項(xiàng)以及及經(jīng)費(fèi)、、設(shè)備、、技術(shù)方方面支持持和協(xié)助助要及時(shí)時(shí)向相關(guān)關(guān)部門和和上級主主管提出出，完成成情況及及時(shí)向主主管和相相關(guān)部門門通報(bào)，，以利活活動(dòng)開展展七、對策策實(shí)施與與檢討注意事項(xiàng)項(xiàng)：對策需獲獲得上級級核準(zhǔn)才才可實(shí)施施實(shí)施對策策必須分分段實(shí)施施觀察并記記錄，對對策實(shí)施施后必須須立刻確確認(rèn)效果果，再進(jìn)進(jìn)行下一一的對策策實(shí)施每日觀察察對策效效果，檢檢討實(shí)施施成果若發(fā)現(xiàn)異異?，F(xiàn)象象立即報(bào)報(bào)告上級級主管七、對策策實(shí)施與與檢討常用QC手法：查檢表直方圖柏拉圖圓餅圖柱狀圖推移圖八、效果果確認(rèn)有形成果果無形成果果八、效果果確認(rèn)有形成果果是直接接的、可可定量的的、經(jīng)過過確認(rèn)的的效果目標(biāo)達(dá)成成率=【（改善后后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)數(shù)據(jù)）÷（目標(biāo)設(shè)設(shè)定值-改善前數(shù)數(shù)據(jù)）】×100%進(jìn)步率=【（改善后后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)數(shù)據(jù)）÷改善前數(shù)數(shù)據(jù)】×100%八、效果果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成成率過高高：：：﹥150%目標(biāo)設(shè)定定時(shí)對自自己信心心不足，，以致致目標(biāo)設(shè)設(shè)定值太太低八、效果果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成成率過低低：：：﹤80%高估圈能能力在“解析析”這一一步驟中中做得不不夠徹底底，真正正原因沒沒挖掘出出來在“對策策擬定””中所選選的對策策不夠有有效對策在實(shí)實(shí)施過程程中受某某些因素素影響，，無法徹徹底實(shí)施施八、效果果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成成率高于于150%或低于80%者應(yīng)提出出說明常用柱狀狀圖、推推移圖、、柏拉圖圖八、效果果確認(rèn)無形成果果是間接接的、衍衍生的、、無形的的效果可用文字字條例的的方式表表達(dá)，也也可用雷雷達(dá)圖評評價(jià)法表表示八、效果果確認(rèn)注意事項(xiàng)項(xiàng)：選擇正確確的比較較參數(shù)選擇正確確的比較較數(shù)據(jù)選擇合適適的表現(xiàn)現(xiàn)形式成果比較較的參數(shù)數(shù)都能量量化無形成果果也需納納入比較較的范圍圍九、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化步驟：建立標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)操作流流程，制制定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書操作流程程通過持持續(xù)教育育與訓(xùn)練練方式使使所有同同