無菌物品的管理

關(guān)于無菌物品的管理第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日

消毒供應(yīng)中心是向全院提供無菌醫(yī)療器械、敷料和其它無菌物品的重要科室。其核心是消毒滅菌物品的質(zhì)量管理，保證滅菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)中心管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院感染管理中的一個(gè)重要組成部分，也是消毒供應(yīng)中心保障病人安全的重要措施。因此，有必要從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)無菌物品的管理。第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日無菌物品的管理無菌物品儲(chǔ)存及發(fā)放管理無菌物品卸載要求管理無菌物品存放區(qū)的環(huán)境管理人員管理定期的監(jiān)測(cè)制度5點(diǎn)第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日人員管理第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日溫度≤24℃,濕度≤70%機(jī)械通風(fēng)換氣4-10次/小時(shí)拖布、抹布固定，專室專用用500mg/L含氯消毒液拖地，存儲(chǔ)架、桌椅、柜用消毒液擦拭2次/天，抹布使用后用500mg/L有效氯消毒浸泡30分鐘后，再用清水洗凈，晾干后備用

環(huán)境管理第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日無菌物品卸載流程進(jìn)入打開滅菌器自然烘烤時(shí)間≥10min冷卻區(qū)冷卻時(shí)間≥30min判斷滅菌效果：PCD變色是否合格滅菌檢查：洗手后卸載掃描鍋號(hào)，錄入追溯系統(tǒng)第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔之處應(yīng)視為污染包檢查有無濕包現(xiàn)象，應(yīng)立即返回，重新包裝、滅菌，禁止烘干。卸載注意事項(xiàng)第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日時(shí)間先后順序分類儲(chǔ)存距地面高度20cm～25cm離墻5cm～10cm距天花板≥50cm物品放置應(yīng)固定位置，做好標(biāo)識(shí)儲(chǔ)存第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日發(fā)放近效期的放在最前面，物品名稱和滅菌日期朝向向外，便于每天檢查，對(duì)于即將過期的包：棉布提前2~3天翻包；無紡布、紙塑袋提前一周翻包。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入物品物品存放區(qū)消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放儲(chǔ)存第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日棉布14d無紡布6個(gè)月紙塑袋6個(gè)月硬質(zhì)容器盒6個(gè)月醫(yī)用皺紋紙6個(gè)月醫(yī)用一次性紙袋1個(gè)月無菌物品存儲(chǔ)有效期第十頁，共二十一頁，2022年，8月28日

無菌物品發(fā)放注意事項(xiàng)遵循先進(jìn)先出的原則核對(duì)科室、物品名稱、數(shù)量接觸無菌物品應(yīng)洗手或手消毒檢查標(biāo)簽六項(xiàng)基本信息是否齊全檢查包外化學(xué)指示卡變色是否合格第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日

無菌物品發(fā)放注意事項(xiàng)包裝材料有無破損、接縫、污跡、銹跡、潮濕等核對(duì)物品名稱與實(shí)物是否相符核對(duì)標(biāo)簽有效期是否與包裝材料相符雙人核對(duì)無菌物品一旦發(fā)出，禁止原路返回。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日

無菌物品發(fā)放注意事項(xiàng)植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放發(fā)放記錄應(yīng)清晰，具有可追溯性運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日1.接到檢驗(yàn)科電話，告知某某天生物檢測(cè)不合格，接聽者應(yīng)記錄不合格日期及鍋號(hào)鍋次并向?qū)Ψ綇?fù)述。2.立即告知護(hù)士長(zhǎng)及上級(jí)護(hù)士。3.發(fā)物者從追溯信息系統(tǒng)調(diào)出自上次生物檢測(cè)合格以來的物品明細(xì)清單，并通過OA發(fā)到相關(guān)科室負(fù)責(zé)人處并電話告知原因，召回不合格物品。4.若不合格物品已使用，應(yīng)告知其主管醫(yī)生嚴(yán)密觀察病人的病情變化。5.將召回的不合格物品重新進(jìn)行拆包、包裝、滅菌。6.通知設(shè)備科并協(xié)助其共同查找機(jī)器原因。7.檢查生物指示劑的有效性。8.質(zhì)控小組召開質(zhì)控會(huì)議。9.消毒員空鍋?zhàn)鋈紊锉O(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)的處理流程第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)的處理流程第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日

嚴(yán)格每月一次空氣、物體表面細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，保證符合標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)行滅菌物品的抽樣檢測(cè)，做細(xì)菌培養(yǎng)，全部達(dá)到無細(xì)菌生長(zhǎng)，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床科室發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)查找分析原因，并采取防范措施。定期的監(jiān)測(cè)制度第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日一次性物品管理制度入庫管理出庫管理庫房管理第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日入庫管理1.一次性物品入庫，庫管人員按采購計(jì)劃核對(duì)品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期或批號(hào)、有效期、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證及國(guó)家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)識(shí)，同時(shí)核對(duì)發(fā)票和隨貨同行單據(jù)是否一致。2.對(duì)入庫醫(yī)用材料核對(duì)、清點(diǎn)后，庫管員及時(shí)填寫入庫登記本，并在送貨單上簽字，報(bào)材料會(huì)計(jì)審核。3.納入采購計(jì)劃或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意的臨時(shí)采購物資方能驗(yàn)收入庫，嚴(yán)禁一次性物品采購目錄以外、無采購計(jì)劃、與采購計(jì)劃不符的物品入庫。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日出庫管理1.出庫嚴(yán)格按先進(jìn)先出的原則發(fā)放。臨床科室在內(nèi)網(wǎng)上填制領(lǐng)用單，庫管員審核后嚴(yán)格按科室領(lǐng)用單的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量發(fā)放。2.發(fā)放時(shí)確認(rèn)一次性物品的有效性，發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性無菌物品的出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量等。3.臨床科室申請(qǐng)領(lǐng)用的一次性物品，每周一、三、五由庫房管理人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送貨上門。4.為避免庫存物品的積壓，科室申購的?？埔淮涡晕锲?，應(yīng)在到貨通知后及時(shí)領(lǐng)取，3個(gè)工作日未領(lǐng)取則做退貨處理，無法退貨的計(jì)入申請(qǐng)科室當(dāng)月支出。第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日庫房管理1.物資入庫后，按不同類別、性能、特點(diǎn)和用途分類碼放。2.物資擺放整齊、庫容干凈整潔，擺放分合格區(qū)和不合格區(qū)。3.物資擺放離地面20-25cm，離墻5-10cm，離天花板≥50cm，有溫濕度計(jì)并符合《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。4.庫管員對(duì)常