構音障礙專題知識課件

是通過發(fā)音器官的活動形成聲音的過程，也就是我們平常說的發(fā)音一、概述構音是通過發(fā)音器官的活動形成聲音的過程，也就是我們1編碼——發(fā)話——傳遞——接收——解碼——構音過程一、概述編碼——發(fā)話——傳遞——接收——解碼——構音過程一、概述2參與發(fā)音的器官——構音過程一、概述參與發(fā)音的器官——構音過程一、概述3發(fā)音的過程呼吸運動①呼氣時要有一定的壓力；

②呼氣時壓力能維持一定的時間；

③能適當控制呼氣壓的水平；

④不需特別的努力呼吸，在無意識中實現；

⑤說話時，吸氣在0.5秒左右，呼氣在5秒以最大發(fā)聲持續(xù)時間：男子30秒，女子20秒。喉運動下頜—口開閉舌—上下前后軟腭—閉鎖鼻咽腔唇—開閉突齒、鼻腔、咽腔調音運動發(fā)音的過程呼吸運動①呼氣時要有一定的壓力；

②呼氣時壓力能維4呼吸運動——構音過程一、概述呼吸運動——構音過程一、概述5喉運動——構音過程一、概述喉運動——構音過程一、概述6調音運動語音產生時，聲門以上各個器官的作用叫調音。調音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經、面神經、三叉神經、舌咽神經等支配?！獦嬕暨^程一、概述調音運動語音產生時，聲門以上各個器官的作用叫調音。——構音過7三叉神經運動纖維支配顳肌、咬肌、翼內肌和翼外肌，主要司咀嚼運動和張口運動三叉神經——構音過程一、概述三叉神經——構音過程一、概述8面神經運動纖維支配面部表情運動同時管理味覺和唾液分泌面神經——構音過程一、概述面神經——構音過程一、概述9共同支配軟腭、咽、喉和食管上部的橫紋肌共同完成吞咽動作舌咽、迷走神經——構音過程一、概述舌咽、迷走神經——構音過程一、概述10支配舌肌運動頦舌肌—外伸舌骨舌肌—回縮舌下神經——構音過程一、概述舌下神經——構音過程一、概述11——語音學基礎一、概述音素：是可劃分的最小語音單位

1.元音：是發(fā)音時共鳴腔的不同形狀造成的

2.輔音：是發(fā)音時氣流在一定部位受到阻礙，并沖破阻礙發(fā)出的聲音音節(jié):是在聽覺上最容易分辨出來的自然語音單位aoeiuu——語音學基礎一、概述音素：是可劃分的最小語音單位ao12一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位形成閉塞，軟腭上升，堵塞鼻腔通路，氣流沖破阻礙，造成爆破音bpdtgk一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)13一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位接近，形成窄縫，軟腭堵塞鼻腔通路，氣流從窄縫中擠出，造成摩擦音fhsshxr一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)14一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音時發(fā)音部位閉塞，軟腭堵塞鼻腔通路，氣流把阻塞部分沖開一條窄縫而擠出，是先破裂、后摩擦兩種方法造成一個音jqzczhch一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)15一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位完全閉塞，軟腭下降，氣流從鼻腔通過，振動聲帶，造成鼻音mn一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)16一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音舌尖與上齒齦接觸，舌頭的兩邊留有空隙，軟腭阻塞鼻腔通路，氣流振動聲帶，從舌頭兩邊通過，造成邊音L一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音舌17一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音上唇和下唇阻塞氣流而形成的音，有bpm３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音18一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音上唇和下唇接近，阻礙氣流而形成的音，只有f一個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音19一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住或和接近上齒背，阻礙氣流而形成的音，有zcs３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音20一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住上齦，阻礙氣流而形成的音，有dtnl４個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音21一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住或接近硬腭前部，阻礙氣流而形成的音，有zhchshr４個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音22一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌面前部抵住或接近硬腭，阻礙氣流而形成的音，有jqx３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音23一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌根抵住或接近軟腭，阻礙氣流而形成的音，有gkh３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音24構音障礙專題知識課件25①輔音習得順序鼻音>塞音>擦音>塞擦音>邊音；②元音習得為：舌面元音a>舌尖元音u不卷舌元音a>卷舌元音u不圓唇元音i>圓唇元音u低元音a>高元音i前元音ü

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第五章第一節(jié)言語語言發(fā)育規(guī)律返回目錄漢族兒童語音發(fā)育的順序第五章第一節(jié)言語語言發(fā)育規(guī)律返回目錄漢族兒童語音發(fā)26表5-2漢語普通話輔音發(fā)育情況年齡輔音字母字或詞2.0/b，m/爸爸、杯、媽媽、貓2.5/p，f，n/蘋（果）、飛（機）、奶/g，k，h/狗、褲、花3.0/t，d，x/糖、燈、鞋3.5/l，q，j/可樂、氣球、姐姐4.0/s，c，z/傘、菜、嘴巴5.0/sh，ch，zh，r/書、吃飯、豬、人表5-2漢語普通話輔音發(fā)育情況輔音字母字或詞2.0/b，m27（articulationdisorders）是指由于發(fā)音器官神經肌肉的病變或構造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。構音障礙(dysarthria)一、概述——定義主要表現：發(fā)聲困難、咬字不清、發(fā)音不準音量、音調、速度、節(jié)律、韻律異常鼻音過重或減弱等構音障礙(dysarthria)一、概述——定義主要表現：28——病因一、概述腦部疾病

——腦血管意外、腦外傷、腦癱、帕金森病口腔咽喉——先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥聲帶疾病

——聲帶小結、息肉、喉癌

——病因一、概述腦部疾病29——分類一、概述腦血管意外腦外傷小腦損傷腦腫瘤腦癱肌萎縮性側索硬化重癥肌無力帕金森病多發(fā)性硬化1運動性構音障礙構音器官形態(tài)結構異常所致的構音障礙，稱為器質性構音障礙如唇腭裂、舌系帶過短2器質性構音障礙3功能性構音障礙指錯誤構音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構音障礙的原因，即構音器官無形態(tài)異常和運動機能異常，聽力在正常水平，語言發(fā)育已達4歲以上水平，即構音已固定化——分類一、概述腦血管意外1運動性2器質性3功能性指錯誤構30指由于參與構音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統及神經系統的疾病所致運動功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力減弱和運動不協調所致的言語障礙。分類——運動性構音障礙一、概述一般分為六種類型指由于參與構音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌31運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙（中樞性）共濟失調性構音障礙（小腦性）弛緩性構音障礙（周圍性）基底節(jié)病變引起的構音障礙（過強、過弱）混合性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙32運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙（中樞性）上運動神經元損傷。說話緩慢費力、字音不清、鼻音重，如為雙側大腦損傷，伴強哭強笑，吞咽困難。病因主要有外傷、中風、腦腫瘤、腦癱等伴肌張力增強，反射亢進，無肌萎縮或廢用性萎縮，病理反射陽性，咽反射、下頜反射亢進。痙攣性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙33運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述弛緩性構音障礙（周圍性）下運動神經元損傷。顱神經麻痹、球麻痹、或肌肉本身障礙構音肌群肌力低下、肌張力降低、肌萎縮發(fā)音不清，音量弱，音調低，鼻腔漏氣，不適宜的停頓，氣息音，聲母、韻母錯誤。常伴有吞咽困難病因主要有外傷、炎癥、變性性疾病、循環(huán)障礙、代謝障礙等弛緩性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述弛緩性構音障礙34運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述基底節(jié)病變引起的構音障礙（過強、過弱）見舞蹈病，肝豆狀核變性，手足徐動癥腦癱等為構音肌不自主運動造成不適宜的停頓，產生費力音，發(fā)音強弱急劇變化，突發(fā)的呼氣和吸氣，鼻音過重等。運動過多性見于帕金森病構音器官運動范圍和速度受限，僵硬，發(fā)音成為單一音量，單一音調，重音減少，有呼吸音或失聲現象。運動過少性運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述基底節(jié)病變引起35運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述共濟失調性構音障礙（小腦性）由于小腦或其腦干內傳導束病變，導致構音肌群運動不協調，運動的力量、方向、范圍、時機控制能力差。以韻律失常為主，聲音的高低強弱呆板，震顫，初始發(fā)聲困難，聲音大，重音和語調異常，發(fā)音中斷明顯，間隔停頓不當。見于腦腫瘤、多發(fā)性硬化、酒精中毒、外傷失調性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述共濟失調性構音36分類——運動性構音障礙一、概述由上下運動神經元病變造成，如威爾森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側索硬化癥、多發(fā)性卒中等。多種運動障礙混合或合并出現，表現為各種癥狀混合。痙攣性構音障礙弛緩性構音障礙失調性構音障礙運動過多性運動過少性混合性分類——運動性構音障礙一、概述由上下運動神經元病變造成，如37由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構音障礙一、概述鼻咽腔閉所不全所致的構音問題與鼻咽腔閉所無關的構音問題聲門爆破音：輔音略去pa、ta、ka喉爆破音：舌跟后縮而發(fā)出的聲音k、g喉摩擦音：由下咽頭到喉頭所發(fā)出的聲音s、c、t、d由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構38由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構音障礙一、概述鼻咽腔閉所不全所致的構音問題與鼻咽腔閉所無關的構音問題腭化構音：舌背卷曲k、g鼻腔構音：構音點在鼻腔把gu發(fā)成ku側化構音：氣流從一側或兩側流出而不是中間i、j由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構39二、構音障礙的評定二、構音障礙的評定40康復評定方法Frenchay評定法中康法Frenchay構音障礙評定法分為八個部分，包括反射、呼吸、舌、唇、頜、軟腭、喉、言語。每一細項按損傷嚴重程度分為a至e級，a級為正常，e級為嚴重損傷。構音器官評定：構音評定：康復評定目的二、構音障礙的評定康復評定方法Frenchay評定法中康法Frenchay構音41二、構音障礙的評定Frenchay評定法二、構音障礙的評定Frenchay評定法42結果判定評定指標評定級別正常輕度障礙中度障礙重度障礙極重度障礙a項數/總項數28-27/2826-18/2817-14/2813-7/286-0/28Frenchay評定法結果判定評評定級別正常輕度障礙43中國康復研究中心構音障礙檢查法參照日本構音障礙檢查法按照漢語普通話發(fā)音特點編制，于1992年開始用于臨床，是目前國內較廣泛應用的評定方法。其特點是能夠對各類型構音障礙進行診斷并且對康復治療有明確地指導作用。構音器官檢查構音檢查中國康復研究中心構音障礙檢查法參照日本構音障礙44中國康復研究中心構音障礙檢查法——構音器官評定目的：通過構音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構音器官是否存在器質異常和運動障礙。范圍：肺(呼吸情況)、喉、面部，口部肌肉，硬腭，腭咽機制，舌，下頜，反射。用具：壓舌板，筆式手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診槌、鼻息鏡等。方法：在觀察安靜狀態(tài)下構音器官的同時，通過指示或模仿，做粗大運動，對障礙部位、構音器官形態(tài)、障礙程度、性質、運動速度、運動范圍、運動力量、運動的精巧性、正確性、圓滑性進行評價。中國康復研究中心構音障礙檢查法——構音器官評定目的：通過構音45構音障礙專題知識課件46中國康復研究中心構音障礙檢查法——構音檢查會話：通過詢問患者的姓名、年齡、職業(yè)等觀察是否可以說、音量、音調變化是否清晰、氣息音、鼻音化等。單詞檢查：此項由50個單詞組成，根據單詞的意思制成50張圖片，通過讓患者看圖說詞，檢查者用國際音標記錄患者的發(fā)音。音節(jié)復述檢查：選用常用和比較常用音節(jié)，讓患者復述，觀察發(fā)音特點的同時注意異常構音運動。文章檢查：讓患者朗讀一段文字，觀察患者的音量、韻律、呼吸運用。構音類似運動檢查：依據普通話的特點，選用代表性的15個音的構音類似運動。中國康復研究中心構音障礙檢查法——構音檢查會話：通過詢問患者47構音評定訓練儀構音評定訓練儀48構音障礙專題知識課件49構音障礙專題知識課件50構音障礙專題知識課件51構音障礙專題知識課件52構音障礙專題知識課件53三、構音障礙的治療三、構音障礙的治療54因人而異循序漸進評定發(fā)現的異常就是治療的出發(fā)點治療師與病人建立良好的關系強化刺激，行為激勵改善構音器官的運動能力，促使病人能清楚說話呼吸喉腭和腭咽區(qū)舌體舌尖唇下頜目的原則順序三、構音障礙的治療因人而異改善構音器官的運動能力，促使病人能清楚說話呼吸目的原55第一節(jié)：腳、腿、臀部的放松

第二節(jié)：腹部、胸和背部的放松第三節(jié)：手和上肢的放松

第四節(jié)：肩、頸、頭的放松三、構音障礙的治療松弛訓練1呼吸訓練2呼氣吸氣訓練增加氣流上臂運動發(fā)音訓練3發(fā)音啟動訓練:ha/su/呼氣時咳嗽持續(xù)發(fā)音訓練:15-20秒音量控制訓練:ma/mi/mu音高控制訓練:鼻音控制訓練:吹氣/badagaka/腭托口面與調音器官訓練4本體感覺神經肌肉刺激法：軟毛刷、冰刺激、拍打、牽拉、抵抗腭和腭咽區(qū)：用力嘆氣；重復發(fā)“a”；推掌療法；發(fā)“pa、da、ma、mi、si、shu”；舌體舌尖：外伸、回縮、上卷、下卷、抗阻外伸、舌尖上夠壓舌板、舌面抬高至硬腭、舌尖側方移動、環(huán)形清掃唇：u、i；閉唇抗阻下頜：張嘴、側移交替運動：u-i、da-ta、ga-ka、ba-da、ka-la、te-ke、p-t-k、b-d-g語音訓練5語言節(jié)奏訓練6替代語言交流方法7重點放在發(fā)單音訓練上，然后再逐漸過渡到練習字，詞、詞組、語句閱讀:b-ba\bai-八百標兵奔北坡，炮兵并排北邊跑重音和節(jié)奏訓練語調訓練第一節(jié)：腳、腿、臀部的放松

第二節(jié)：腹部、胸和背部的放松三、56

咀嚼器：咀嚼法是治療下頜運動障礙的一種主要方法，唇運動訓練器，提高唇橫肌、唇直肌、唇角肌以及口輪匝肌的力量，矯正異常唇運動模式舌尖運動訓練器，舌前位運動訓練器，舌后位運動訓練器唇肌刺激器、舌肌刺激器、指套型乳牙刷、壓舌板，主要用于提高唇肌群、舌肌群的綜合運動能力。下頜運動訓練器，采用不同張力訓練器提高下頜肌群的綜合運動能力懸雍垂運動訓練器，提高懸雍垂的運動能力，為精確構建鼻音服務。該款設備是口腔訓練必備教具，是言語障礙患者在進行言語訓練的各階段所用設備，該工具能加速言語發(fā)音，縮短治療期。

咀嚼器：咀嚼法是治療下頜運動障礙的一種主要方法57是通過發(fā)音器官的活動形成聲音的過程，也就是我們平常說的發(fā)音一、概述構音是通過發(fā)音器官的活動形成聲音的過程，也就是我們58編碼——發(fā)話——傳遞——接收——解碼——構音過程一、概述編碼——發(fā)話——傳遞——接收——解碼——構音過程一、概述59參與發(fā)音的器官——構音過程一、概述參與發(fā)音的器官——構音過程一、概述60發(fā)音的過程呼吸運動①呼氣時要有一定的壓力；

②呼氣時壓力能維持一定的時間；

③能適當控制呼氣壓的水平；

④不需特別的努力呼吸，在無意識中實現；

⑤說話時，吸氣在0.5秒左右，呼氣在5秒以最大發(fā)聲持續(xù)時間：男子30秒，女子20秒。喉運動下頜—口開閉舌—上下前后軟腭—閉鎖鼻咽腔唇—開閉突齒、鼻腔、咽腔調音運動發(fā)音的過程呼吸運動①呼氣時要有一定的壓力；

②呼氣時壓力能維61呼吸運動——構音過程一、概述呼吸運動——構音過程一、概述62喉運動——構音過程一、概述喉運動——構音過程一、概述63調音運動語音產生時，聲門以上各個器官的作用叫調音。調音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經、面神經、三叉神經、舌咽神經等支配。——構音過程一、概述調音運動語音產生時，聲門以上各個器官的作用叫調音?！獦嬕暨^64三叉神經運動纖維支配顳肌、咬肌、翼內肌和翼外肌，主要司咀嚼運動和張口運動三叉神經——構音過程一、概述三叉神經——構音過程一、概述65面神經運動纖維支配面部表情運動同時管理味覺和唾液分泌面神經——構音過程一、概述面神經——構音過程一、概述66共同支配軟腭、咽、喉和食管上部的橫紋肌共同完成吞咽動作舌咽、迷走神經——構音過程一、概述舌咽、迷走神經——構音過程一、概述67支配舌肌運動頦舌肌—外伸舌骨舌肌—回縮舌下神經——構音過程一、概述舌下神經——構音過程一、概述68——語音學基礎一、概述音素：是可劃分的最小語音單位

1.元音：是發(fā)音時共鳴腔的不同形狀造成的

2.輔音：是發(fā)音時氣流在一定部位受到阻礙，并沖破阻礙發(fā)出的聲音音節(jié):是在聽覺上最容易分辨出來的自然語音單位aoeiuu——語音學基礎一、概述音素：是可劃分的最小語音單位ao69一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位形成閉塞，軟腭上升，堵塞鼻腔通路，氣流沖破阻礙，造成爆破音bpdtgk一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)70一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位接近，形成窄縫，軟腭堵塞鼻腔通路，氣流從窄縫中擠出，造成摩擦音fhsshxr一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)71一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音時發(fā)音部位閉塞，軟腭堵塞鼻腔通路，氣流把阻塞部分沖開一條窄縫而擠出，是先破裂、后摩擦兩種方法造成一個音jqzczhch一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)72一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)音部位完全閉塞，軟腭下降，氣流從鼻腔通過，振動聲帶，造成鼻音mn一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音發(fā)73一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音舌尖與上齒齦接觸，舌頭的兩邊留有空隙，軟腭阻塞鼻腔通路，氣流振動聲帶，從舌頭兩邊通過，造成邊音L一、概述輔音的發(fā)音方法—按阻礙方式塞音擦音塞擦音鼻音邊音舌74一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音上唇和下唇阻塞氣流而形成的音，有bpm３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音75一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音上唇和下唇接近，阻礙氣流而形成的音，只有f一個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音76一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住或和接近上齒背，阻礙氣流而形成的音，有zcs３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音77一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住上齦，阻礙氣流而形成的音，有dtnl４個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音78一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌尖抵住或接近硬腭前部，阻礙氣流而形成的音，有zhchshr４個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音79一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌面前部抵住或接近硬腭，阻礙氣流而形成的音，有jqx３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音80一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音舌面音舌根音舌根抵住或接近軟腭，阻礙氣流而形成的音，有gkh３個舌尖中音舌尖后音一、概述輔音的發(fā)音方法—按氣流受阻位置雙唇音唇齒音舌尖前音81構音障礙專題知識課件82①輔音習得順序鼻音>塞音>擦音>塞擦音>邊音；②元音習得為：舌面元音a>舌尖元音u不卷舌元音a>卷舌元音u不圓唇元音i>圓唇元音u低元音a>高元音i前元音ü

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第五章第一節(jié)言語語言發(fā)育規(guī)律返回目錄漢族兒童語音發(fā)育的順序第五章第一節(jié)言語語言發(fā)育規(guī)律返回目錄漢族兒童語音發(fā)83表5-2漢語普通話輔音發(fā)育情況年齡輔音字母字或詞2.0/b，m/爸爸、杯、媽媽、貓2.5/p，f，n/蘋（果）、飛（機）、奶/g，k，h/狗、褲、花3.0/t，d，x/糖、燈、鞋3.5/l，q，j/可樂、氣球、姐姐4.0/s，c，z/傘、菜、嘴巴5.0/sh，ch，zh，r/書、吃飯、豬、人表5-2漢語普通話輔音發(fā)育情況輔音字母字或詞2.0/b，m84（articulationdisorders）是指由于發(fā)音器官神經肌肉的病變或構造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。構音障礙(dysarthria)一、概述——定義主要表現：發(fā)聲困難、咬字不清、發(fā)音不準音量、音調、速度、節(jié)律、韻律異常鼻音過重或減弱等構音障礙(dysarthria)一、概述——定義主要表現：85——病因一、概述腦部疾病

——腦血管意外、腦外傷、腦癱、帕金森病口腔咽喉——先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥聲帶疾病

——聲帶小結、息肉、喉癌

——病因一、概述腦部疾病86——分類一、概述腦血管意外腦外傷小腦損傷腦腫瘤腦癱肌萎縮性側索硬化重癥肌無力帕金森病多發(fā)性硬化1運動性構音障礙構音器官形態(tài)結構異常所致的構音障礙，稱為器質性構音障礙如唇腭裂、舌系帶過短2器質性構音障礙3功能性構音障礙指錯誤構音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構音障礙的原因，即構音器官無形態(tài)異常和運動機能異常，聽力在正常水平，語言發(fā)育已達4歲以上水平，即構音已固定化——分類一、概述腦血管意外1運動性2器質性3功能性指錯誤構87指由于參與構音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統及神經系統的疾病所致運動功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力減弱和運動不協調所致的言語障礙。分類——運動性構音障礙一、概述一般分為六種類型指由于參與構音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌88運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙（中樞性）共濟失調性構音障礙（小腦性）弛緩性構音障礙（周圍性）基底節(jié)病變引起的構音障礙（過強、過弱）混合性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙89運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙（中樞性）上運動神經元損傷。說話緩慢費力、字音不清、鼻音重，如為雙側大腦損傷，伴強哭強笑，吞咽困難。病因主要有外傷、中風、腦腫瘤、腦癱等伴肌張力增強，反射亢進，無肌萎縮或廢用性萎縮，病理反射陽性，咽反射、下頜反射亢進。痙攣性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述痙攣性構音障礙90運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述弛緩性構音障礙（周圍性）下運動神經元損傷。顱神經麻痹、球麻痹、或肌肉本身障礙構音肌群肌力低下、肌張力降低、肌萎縮發(fā)音不清，音量弱，音調低，鼻腔漏氣，不適宜的停頓，氣息音，聲母、韻母錯誤。常伴有吞咽困難病因主要有外傷、炎癥、變性性疾病、循環(huán)障礙、代謝障礙等弛緩性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述弛緩性構音障礙91運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述基底節(jié)病變引起的構音障礙（過強、過弱）見舞蹈病，肝豆狀核變性，手足徐動癥腦癱等為構音肌不自主運動造成不適宜的停頓，產生費力音，發(fā)音強弱急劇變化，突發(fā)的呼氣和吸氣，鼻音過重等。運動過多性見于帕金森病構音器官運動范圍和速度受限，僵硬，發(fā)音成為單一音量，單一音調，重音減少，有呼吸音或失聲現象。運動過少性運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述基底節(jié)病變引起92運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述共濟失調性構音障礙（小腦性）由于小腦或其腦干內傳導束病變，導致構音肌群運動不協調，運動的力量、方向、范圍、時機控制能力差。以韻律失常為主，聲音的高低強弱呆板，震顫，初始發(fā)聲困難，聲音大，重音和語調異常，發(fā)音中斷明顯，間隔停頓不當。見于腦腫瘤、多發(fā)性硬化、酒精中毒、外傷失調性構音障礙運動性構音障礙分類——運動性構音障礙一、概述共濟失調性構音93分類——運動性構音障礙一、概述由上下運動神經元病變造成，如威爾森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮性側索硬化癥、多發(fā)性卒中等。多種運動障礙混合或合并出現，表現為各種癥狀混合。痙攣性構音障礙弛緩性構音障礙失調性構音障礙運動過多性運動過少性混合性分類——運動性構音障礙一、概述由上下運動神經元病變造成，如94由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構音障礙一、概述鼻咽腔閉所不全所致的構音問題與鼻咽腔閉所無關的構音問題聲門爆破音：輔音略去pa、ta、ka喉爆破音：舌跟后縮而發(fā)出的聲音k、g喉摩擦音：由下咽頭到喉頭所發(fā)出的聲音s、c、t、d由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構95由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構音障礙一、概述鼻咽腔閉所不全所致的構音問題與鼻咽腔閉所無關的構音問題腭化構音：舌背卷曲k、g鼻腔構音：構音點在鼻腔把gu發(fā)成ku側化構音：氣流從一側或兩側流出而不是中間i、j由于構音器官的形態(tài)異常導致機能異常而出現構音障礙——器質性構96二、構音障礙的評定二、構音障礙的評定97康復評定方法Frenchay評定法中康法Frenchay構音障礙評定法分為八個部分，包括反射、呼吸、舌、唇、頜、軟腭、喉、言語。每一細項按損傷嚴重程度分為a至e級，a級為正常，e級為嚴重損傷。構音器官評定：構音評定：康復評定目的二、構音障礙的評定康復評定方法Frenchay評定法中康法Frenchay構音98二、構音障礙的評定Frenchay評定法二、構音障礙的評定Frenchay評定法99結果判定評定指標評定級別正常輕度障礙中度障礙重度障礙極重度障礙a項數/總項數28-27/2826-18/2817-14/2813-7/286-0/28Frenchay評定法結果判定評評定級別正常輕度障礙100中國康復研究中心構音障礙檢查法參照日本構音障礙檢查法按照漢語普通話發(fā)音特點編制，于1992年開始用于臨床，是目前國內較廣泛應用的評定方法。其特點是能夠對各類型構音障礙進行診斷并且對康復治療有明確地指導作用。構音器官檢查構音檢查中國康復研究中心構音障礙檢查法參照日本構音障礙101中國康復研究中心構音障礙檢查法——構音器官評定目的：通過構音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構音器官是否存在器質異常和運動障礙。范圍：肺(呼吸情況)、喉、面部，口部肌肉，硬腭，腭咽機制，舌，下頜，反射。用具：壓舌板，筆式手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診槌、鼻息鏡等。方法：在觀察安靜狀態(tài)下構音器官的同時，通過指示或模仿，做粗大運動，對障礙部位、構音器官形態(tài)、障礙程度、性質、運動速度、運動范圍、運動力量、運動的精巧性、正確性、圓滑性進