療養(yǎng)院經(jīng)營權(quán)所具備條件

療養(yǎng)院經(jīng)營計劃書現(xiàn)在是市場經(jīng)濟，與其他行業(yè)一樣，要辦療養(yǎng)院，也要進(jìn)行市場調(diào)查，進(jìn)行可行性分析。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，開辦療養(yǎng)院，僅有愛心是不夠的，抱著賺錢的目的也是不可取的，因為養(yǎng)老服務(wù)是微利甚至是不盈利的。當(dāng)然，也確有人投資建養(yǎng)老機構(gòu)純?yōu)榛貓笊鐣?，不為賺錢也不圖虛名，即是如此，養(yǎng)老機構(gòu)開辦以后，也還有個維持良性動轉(zhuǎn)的問題，即如何保持其自身發(fā)展。盈虧的主要因素是入住率和服務(wù)成本，這里的服務(wù)成本是指為老人服務(wù)所必需的，有房租、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。其計算公式為（預(yù)期入住人數(shù)╳收費）-服務(wù)成本即為盈虧，收費項目主要有床位費、生活費二項，養(yǎng)老機構(gòu)也可就其他服務(wù)項目收取約定的費用。療養(yǎng)院的主要特點：根據(jù)國務(wù)院1994年2月26日發(fā)布的第149號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部1994年8月29日發(fā)布的第35號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)共有12個類別，療養(yǎng)院屬于第4類。因此，嚴(yán)格地說療養(yǎng)院應(yīng)屬于醫(yī)療機構(gòu)，而并非屬于醫(yī)院，它們兩者之間是有區(qū)別的。一、辦院可行性分析養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個投資回收周期比較長的行業(yè)，對此，投資者要有清醒的認(rèn)識。進(jìn)行可行性分析要考慮的因素有：目前本地區(qū)同行業(yè)總量（床位數(shù)）及分布情況，本地區(qū)老人及家庭經(jīng)濟狀況，盡可能了解和收集其他養(yǎng)老機構(gòu)的入住情況，地理位置的交通和環(huán)境情況等。盈虧的主要因素是入住率和服務(wù)成本，這里的服務(wù)成本是指為老人服務(wù)所必需的，有房租、水電煤氣費、工資、辦公費用、維修費、大型資產(chǎn)折舊費等，都要考慮在內(nèi)。辦院的主要風(fēng)險在于，一是入住率的不足，房租、人工費和水電能耗費等硬性開支不能得到有效攤薄，導(dǎo)致開辦一年內(nèi)甚至更長時間處于凈投入狀態(tài)，不能實現(xiàn)資產(chǎn)的良性循環(huán)。二是入住老人的收費風(fēng)險，由于老人及子女的財務(wù)狀態(tài)惡化等原因，造成入住老人不能及時續(xù)費，養(yǎng)老機構(gòu)又不能強行將老人趕出門，造成墊付費用的局面。三是老人的意外傷害風(fēng)險。老人屬高發(fā)意外傷害和突發(fā)死亡率較高的人群，一旦產(chǎn)生糾紛，訴訟和調(diào)解對養(yǎng)老機構(gòu)都帶來人力和物力上的負(fù)擔(dān)。試做開辦養(yǎng)老機構(gòu)可行性分析如下：一、從市場角度，上海是個適合老年人養(yǎng)老的的城市，各種公共設(shè)施以及一些收費較高的主題公園對60歲以上的老年人免費。隨著人口流動的加劇，會有越來越多的人選擇到上海養(yǎng)老。目前上海實際人口其中老年人口占到11%多。全市現(xiàn)擁有養(yǎng)老機構(gòu)還達(dá)不到老年人口千分之二的最低要求，應(yīng)該還有很大的發(fā)展空間。二、目前上海市內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展評價，上海市養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該說從數(shù)量上發(fā)展較慢，但總體運營水平不夠高，具體來講：1、百床以上規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)，收費較低（全部費用800元以下）的入住率一直很高，床位全年緊張。辦這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)前期投入較大，一般需要建設(shè)專門的院舍，配套設(shè)施齊全。2、百床以上收費在1000元左右的養(yǎng)老機構(gòu)，在上海市場目前屬于中檔以上養(yǎng)老機構(gòu)，目前存在一定程度的入住率不足，經(jīng)營情況多在盈虧平衡點以下。但這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)是外地來養(yǎng)老的老人的首選，市場前景看好。3、30張床位至100張床位之間的中等規(guī)模養(yǎng)老機構(gòu)是上海市養(yǎng)老機構(gòu)的主流。這部分養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位數(shù)達(dá)到了規(guī)模效應(yīng)的要求，硬性投入和老人生活費用都得到了合理攤派，機構(gòu)管理還處在簡單層次控制的范圍之內(nèi)，用人成本較低。這種養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)歷前期的經(jīng)驗積累期，多數(shù)都實現(xiàn)了盈利。需要特別提出的是，這部分養(yǎng)老機構(gòu)多自覺不自覺將服務(wù)群體逐漸定位在不能自理和半自理的老人群體。這一群體服務(wù)需求層面較少，日常消耗低，且收費較高。只要輔助于較好的醫(yī)療，是目前盈利概率最高的院所類型。4、30張床位以下的小型養(yǎng)老機構(gòu)，也稱家庭式療養(yǎng)院，這種院所經(jīng)營形式靈活，前期投入較小，特別適合生活小區(qū)內(nèi)建設(shè)。經(jīng)營這種類型養(yǎng)老機構(gòu)的關(guān)鍵是爭取物業(yè)和居委會的支持，在房屋租金等方便實現(xiàn)優(yōu)惠。可能的情況下爭取到福彩基金的投入，經(jīng)營這種養(yǎng)老機構(gòu)可以附設(shè)開辦學(xué)生餐桌和居家養(yǎng)老老人的午餐派送，以彌補盈利能力不足。目前這種養(yǎng)老機構(gòu)在本市經(jīng)營平均狀況較差，對經(jīng)營者的運營水平和承受壓力的能力挑戰(zhàn)較大，每年都有不能通過年檢被淘汰的療養(yǎng)院。三、開辦養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)手續(xù)（一）開辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具備的條件1、符合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃2、有規(guī)范的名稱3、有固定的場所和服務(wù)設(shè)施，有室外活動場所4、有相應(yīng)的資金（前期投入約1萬元/床）5、有與其業(yè)務(wù)相適應(yīng)的從業(yè)人員（醫(yī)生護士可通過與屬地醫(yī)院診所簽約實現(xiàn)）。（二）開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：1、開辦組織或個人的身份證明2、機構(gòu)章程3、資金狀況證明4、場所證明5、消防安全、衛(wèi)生防疫證明6、與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所在地的一級以上醫(yī)療機構(gòu)簽訂的提供醫(yī)療服務(wù)協(xié)議或者內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的批準(zhǔn)證書。（三）開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)辦理如下手續(xù)：1、市和各區(qū)（市）人民政府以及非本市組織、個人開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，申辦人直接向市民政部門提出申請。本市其他組織和個人開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，申辦人應(yīng)當(dāng)向養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所在地的區(qū)（市）民政部門提出申請。區(qū)（市）民政部門應(yīng)當(dāng)按照本辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審查，對符合規(guī)定的，報市民政部門。民政部門審查開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)申請的時限為自接到申請之日起20日內(nèi)。2、核準(zhǔn)開辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的，申辦人應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和民政部門的要求進(jìn)行籌建，經(jīng)民政部門會同有關(guān)部門驗收合格后，由市民政部門發(fā)給登記證書。3、申辦人取得登記證書后，應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：利用非國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，申辦人憑登記證書到開辦地的民辦非企業(yè)單位登記管理機關(guān)辦理登記手續(xù)；利用國有資產(chǎn)開辦的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，申辦人憑登記證書按事業(yè)登記管理的規(guī)定到事業(yè)單位登記管理機關(guān)辦理登記手續(xù)；開辦營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，申辦人憑登記證書到工商行政管理部門和稅務(wù)部門辦理登記手續(xù)。養(yǎng)老機構(gòu)享受優(yōu)惠和社會資源利用：1、養(yǎng)老機構(gòu)用水、電、安裝電話實行居民價優(yōu)惠。需每年到民政部門審批一次。2、符合星光老年之家投入條件的，可申請福彩基金的注入。3、可利用志愿者開展服務(wù)，降低用人成本，實現(xiàn)親情服務(wù)。4、開展社會公益活動，爭取捐贈和贊助，補充老年生活費用的不足。療養(yǎng)院的建設(shè)地塊不僅要求土地屬性、拆遷補償、水電氣市政條件等落實，更重要的是要分析地塊周邊環(huán)境，包括交通條件、居民區(qū)距離、周邊人口數(shù)量和素質(zhì)、地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展情況，分析該地塊是否適合建療養(yǎng)院、療養(yǎng)院服務(wù)對象（消費群體）市場容量等。療養(yǎng)院設(shè)置條件

一、床位：

住院床位總數(shù)100張以上。

二、科室設(shè)置：

（一）臨床科室：至少設(shè)有兩個療區(qū)、至少設(shè)有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)室、體療室；

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、X光室、心電圖室、超聲波室、理療室；消毒供應(yīng)室。

三、人員：

（一）每床至少配備0.5名工作人員；

（二）每床至少配備衛(wèi)生技術(shù)人員0.3名；

（三）至少有12名護士；

（四）至少有6名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，其中具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師不少于2名；

（五）各主要科室至少有1名主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

四、房屋：

（一）平均每床建筑面積45平方米以上；

（二）病房每床凈使用面積不低于6平方米；

（三）每床占地面積不低于250平方米；

（四）綠化面積不少于可綠化面積的80%。

五、設(shè)備：

（一）基本設(shè)備：呼吸機；吸痰器；心電圖機；除顫機；顯微鏡；血球計數(shù)儀；生化分析儀；分光光度計；自動稀釋器；電泳儀；離心機；電冰箱；干燥箱A超或B超；姿式矯正鏡；墻拉力器；劃船器；手指肌訓(xùn)練器；前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器；滑輪吊環(huán)；各種助行器；中頻治療儀；低頻脈沖電療機；音頻電療機；超短波治療儀；紅外線治療機；磁療機；針炙用具；按摩用具；頸椎牽引設(shè)備；肌力計；高壓滅菌設(shè)備；密閉滅菌柜；洗衣機；常水、熱水、蒸餾水凈化過濾系統(tǒng)。

（二）每床單元設(shè)備：與一級綜合醫(yī)院相同；

（三）有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。療養(yǎng)院設(shè)置程序第八條（設(shè)置規(guī)劃）市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)原則，結(jié)合本市實際情況，編制本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市規(guī)劃管理部門綜合平衡后，報市人民政府批準(zhǔn)，并由市人民政府將該規(guī)劃納入全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城市總體規(guī)劃。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和本區(qū)、縣的實際情況，會同規(guī)劃管理部門編制本區(qū)、縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，報區(qū)、縣人民政府批準(zhǔn)，并由區(qū)、縣人民政府將該規(guī)劃納入本區(qū)、縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和地區(qū)詳細(xì)規(guī)劃。第九條（設(shè)置申請）設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，向其他部門辦理有關(guān)手續(xù)。第十條（設(shè)置條件）申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（一）符合本市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（二）符合國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；（三）有合適的場所；（四）有必要的資金。第十三條（申請材料的提交）申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）設(shè)置申請書；（二）選址報告和建筑設(shè)計平面圖；（三）可行性研究報告；（四）設(shè)置申請人的資信證明；（五）設(shè)置申請人的基本情況證明。第十五條（醫(yī)療機構(gòu)的分級）根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的分級規(guī)定，本市醫(yī)院（除康復(fù)醫(yī)院外）、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）分為三級、二級和一級3個等級。第十六條（設(shè)置審批權(quán)限）設(shè)置下列醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生行政部門提出申請：（一）三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；（二）療養(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）第十七條（設(shè)置審批原則和審批程序）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和本辦法的有關(guān)規(guī)定，審批醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請人提交的全部材料之日起30日內(nèi)進(jìn)行審查。對符合條件的，批準(zhǔn)設(shè)置并發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知設(shè)置申請人。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》之前，應(yīng)當(dāng)告知設(shè)置申請人向市衛(wèi)生行政部門申請辦理醫(yī)療機構(gòu)名稱核準(zhǔn)手續(xù)，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到核準(zhǔn)名稱的書面申請之日起10日內(nèi)作出書面答復(fù)。核準(zhǔn)名稱期間，設(shè)置審批程序中止。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》之日起15日內(nèi)，報市衛(wèi)生行政部門備案。對區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門作出的不符合本辦法規(guī)定的審批決定，市衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正或者撤銷。第十八條（批準(zhǔn)書有效期）根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同類別，《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期限分別如下：（一）醫(yī)院、療養(yǎng)院、婦幼保健院（所）、疾病防治院（所）、醫(yī)療急救中心、臨床檢驗中心為２年；第十九條（變更、重新設(shè)置審批和分支機構(gòu)的審批）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，其經(jīng)核準(zhǔn)的名稱、診療科目發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)申請辦理變更審批手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，其經(jīng)核準(zhǔn)的類別、床位、地點、設(shè)置申請人發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分支機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向原設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門申請辦理審批手續(xù)；分支機構(gòu)不在醫(yī)療機構(gòu)所屬的區(qū)、縣內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)征得分支機構(gòu)所在地的區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門同意。第二十條（建筑設(shè)計）醫(yī)療機構(gòu)的建筑設(shè)計，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)建筑規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)以及國家其他有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)計方案、擴初設(shè)計經(jīng)原設(shè)置審批的衛(wèi)生行政部門審查同意，并取得規(guī)劃部門核發(fā)的《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》后，方可施工。收支情況分析（以50張床位，四人間養(yǎng)老院為例）

一、開辦養(yǎng)老機構(gòu)前期投入

1、租金投入，選擇房屋時多選擇租用經(jīng)營狀況不良、非網(wǎng)點性的療養(yǎng)院、旅館、幼兒園和工廠附設(shè)后勤設(shè)施，租金必須控制在200元/床/月以下（通常收費床位費為200元-600元），例：50張床位的養(yǎng)老機構(gòu)總建筑面積在700平方米以上，合理租金控制在年10萬以下。

2、房屋改造和簡單裝修費用，約投入6萬元。

3、基本設(shè)施配備。

a)床、床頭柜和一人一格的衣櫥，約計800元×50=40000元。

b)床上用品700×50=35000元

c)室內(nèi)每人一個圈椅200×50=10000

d)電視每房間一個1000×15=15000

e)活動室設(shè)施家庭影院一套，麻將桌2個，健身器材2件，預(yù)算約10000元。

f)餐飲設(shè)施，灶具二套，餐具60套，消毒柜一個，冰箱一臺，總控制在8000元。（可在開業(yè)時爭取區(qū)政府或贊助單位的捐贈）

g)洗衣設(shè)備，預(yù)算2000元。

h)洗澡設(shè)備，預(yù)算5000元。

i)辦公設(shè)施，電腦、打印機各一臺，面包車一部。（可時機成熟時再到位）合計最小投入280000元。

4、開業(yè)儀式和相關(guān)宣傳費用，約20000元。

以上租金+裝修+設(shè)施+宣傳=300000元

二、養(yǎng)老機構(gòu)年度運營投入

1、員工工資。

院長（兼會計）1人計4000×12=48000