保肝藥物合理應(yīng)用課件

保肝藥物的合理應(yīng)用1ppt課件.保肝藥物的合理應(yīng)用1ppt課件.12345保肝藥物的分類保肝藥物的臨床應(yīng)用2ppt課件.12345保肝藥物的分類保肝藥物的臨床應(yīng)用2ppt課件.一、保肝藥物的分類3ppt課件.一、保肝藥物的分類3ppt課件.機(jī)理：促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性。臨床應(yīng)用：各種肝病所致的維生素缺乏、物質(zhì)代謝低下、能量代謝低下、凝血功能障礙、肝性腦病。一、促進(jìn)能量代謝類藥物VitC,復(fù)合VitB等VitK參與肝臟合成凝血酶原促進(jìn)肝臟合成凝血因子。肌苷ATPFDP維生素類輔酶類4ppt課件.機(jī)理：促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性二、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑機(jī)理：特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜；促進(jìn)肝細(xì)胞再生、協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能、降低脂肪浸潤、增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力；可以分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比值，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。5ppt課件.二、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑機(jī)理：5ppt課件.多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù))大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成口服或靜脈給藥均吸收迅速，經(jīng)肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3月慎用。不良反應(yīng)：少見，口服劑量大可導(dǎo)致腹瀉，極少數(shù)過敏。靜脈用藥嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋常用劑量，口服2#tid，靜脈：20-40ml/d，維持量均減半。6ppt課件.多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù))大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成6p臨床應(yīng)用

以膜損害為主要損害的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等，有良好的治療作用。7ppt課件.臨床應(yīng)用7ppt課件.機(jī)理：提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能；或者絡(luò)合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，增強(qiáng)解毒功能。代表藥物葡醛內(nèi)酯硫普羅寧還原性谷胱甘肽青霉胺等三、解毒保肝藥物8ppt課件.機(jī)理：三、解毒保肝藥物8ppt課件.在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一，能與肝內(nèi)或腸內(nèi)含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結(jié)合，形成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出體外。同時(shí)可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少。葡醛內(nèi)酯解毒類9ppt課件.在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，葡還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成。含有巰基(-SH)，它與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶的破壞，對(duì)抗其對(duì)臟器的損傷。還能促進(jìn)膽酸代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素(A、D、E、K)。規(guī)格：解毒類10ppt課件.還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。不能與VB12、VK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合。無明確不良反應(yīng)和用藥禁忌。常規(guī)用法：病毒性肝炎,1200mg，Qdiv，30天；重癥肝炎，1200-2400mg，Qdiv，

30天；活動(dòng)性肝硬化,1200mg，Qdiv，30天：脂肪肝，1800mg，Qdiv，30天：酒精性肝炎，1800mg，Qdiv，14-30天；藥物性肝炎，1200-1800mg，Qdiv，14-30天。

還原型谷胱甘肽解毒類11ppt課件.主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。常規(guī)用法：還原型谷胱甘硫普羅寧（凱西來）提供巰基，解毒，抗組胺，清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞?？诜孜?，肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過敏：皮疹、皮膚搔癢、面色潮紅等消化道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，味覺異常等。禁忌：過敏；重癥肝病、腎??；妊娠及哺乳婦女；慎用：兒童；應(yīng)用青霉胺有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。本品宜飯后服，多飲水。解毒類12ppt課件.硫普羅寧（凱西來）解毒類12ppt課件.臨床應(yīng)用：（1）治療急慢性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和重金屬中毒性肝損傷；（2）用于食物或藥物中毒。13ppt課件.臨床應(yīng)用：13ppt課件.四、利膽保肝藥物機(jī)理：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。臨床應(yīng)用：治療自體免疫性肝炎以及膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等各種膽汁瘀積癥。代表藥物腺苷蛋氨酸（思美泰）熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）茴三硫茵梔黃等14ppt課件.四、利膽保肝藥物機(jī)理：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物1腺苷蛋氨酸

腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與重要生化反應(yīng)，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積。初始治療：0.5-1g/Qd，iv，兩周。維持治療：1-2g/Qd，po。利膽類15ppt課件.腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸是存在于人體所有熊去氧膽酸常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約?。ǜ我葔馗估s肌），促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳婦女慎用。常用劑量50mgtid，一般不超過600mg/d。利膽類16ppt課件.熊去氧膽酸常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇茴三硫分泌性利膽藥，它不增加肝臟負(fù)擔(dān)，可降低肝臟門脈壓力，消除肝炎病灶的肝充血等癥狀，促進(jìn)肝細(xì)胞活化，有助于肝功能的改善和恢復(fù)【適應(yīng)癥】

膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,并用于急、慢性肝炎輔助治療。【用法用量】

25mg,Tid,po利膽類17ppt課件.茴三硫分泌性利膽藥，它不增加肝臟負(fù)擔(dān)，可降低肝臟五、抗炎保肝藥物機(jī)理：通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。臨床應(yīng)用：各型肝炎（病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治療。代表藥物甘草酸二胺（甘利欣）復(fù)方甘草酸苷（美能）異甘草酸鎂（天晴甘美）18ppt課件.五、抗炎保肝藥物機(jī)理：通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的復(fù)方甘草酸苷藥理1.抗炎癥作用；抗過敏作用;2.免疫調(diào)節(jié)作用；3.對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷的抑制作用；肝細(xì)胞增值促進(jìn)作用；4.抑制病毒增殖和對(duì)病毒的滅活作用。適應(yīng)癥治療慢性肝病，改善肝功能異常。不良反應(yīng)休克、過敏性休克，使用過程中應(yīng)注意觀察假性醛固酮癥：低血鉀癥、血壓上升、體液儲(chǔ)留、浮腫、體重增加用法用量成人通常5-20mlqd慢性肝病40-60mlqd

抗炎類19ppt課件.復(fù)方甘草酸苷藥理抗炎類19ppt課件.異甘草酸鎂藥理1.抗炎;2.保護(hù)肝細(xì)胞膜；3.改善肝功能。適應(yīng)癥治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。不良反應(yīng)假性醛固酮癥：低血鉀癥、血壓上升、體液儲(chǔ)留、浮腫、體重增加用法用量通常20mlqd，10%GS250ml溶解后靜滴抗炎類20ppt課件.異甘草酸鎂藥理抗炎類20ppt課件.機(jī)理：對(duì)細(xì)胞色素P450酶活性有明顯誘導(dǎo)作用，從而加強(qiáng)對(duì)四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。特點(diǎn)：ALT↓；AST?臨床應(yīng)用：不建議常規(guī)應(yīng)用，須與其他藥物合用。代表藥物：聯(lián)苯雙酯雙環(huán)醇六、降酶保肝藥物21ppt課件.機(jī)理：對(duì)細(xì)胞色素P450酶活性有明顯誘導(dǎo)作用，從而加強(qiáng)對(duì)四氯七、中藥類保肝藥物中藥對(duì)肝病的治療有其獨(dú)到之處，其有效提取物在臨床上應(yīng)用較為廣泛。水飛薊素是指從草本植物水飛薊中提取所得的黃酮木脂素類成分，其主要作用是清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化，對(duì)中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝效果較好。用法：茵梔黃為茵陳、梔子、金銀花、黃芩甙有效成份。有利膽、退黃、降酶、保肝、利尿、解熱、提高免疫力等作用。成人用量：40-60ml，用10%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋后靜脈滴注，1次/日。22ppt課件.七、中藥類保肝藥物中藥對(duì)肝病的治療有其獨(dú)到之處，其有效提取物保肝藥物的臨床應(yīng)用23ppt課件.保肝藥物的臨床應(yīng)用23ppt課件.1、急性病毒性肝炎，肝損害明顯，不需要抗病毒治療者。2、慢性病毒性肝炎，除抗病毒治療外，以下情況的慢性病毒性肝炎需要保肝治療。肝損害明顯，抗病毒治療在短時(shí)間不能充分抑制病毒復(fù)制者；抗病毒治療時(shí)出現(xiàn)肝損加重者（如干擾素治療后出現(xiàn)的肝損）；抗病毒治療病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后但肝功能仍然不能恢復(fù)正常者；病毒出現(xiàn)多重耐藥，一時(shí)無合適抗病毒藥物可用者；肝損害較明顯，但患者有自發(fā)清除病毒的情況，暫時(shí)不考慮抗病毒治療者。應(yīng)用范圍24ppt課件.1、急性病毒性肝炎，肝損害明顯，不需要抗病毒治療者。應(yīng)用范圍3、不明原因的肝損害，病因明確前無法針對(duì)病因治療者。4、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝炎在祛除病因同時(shí)，肝功能損害明顯而短時(shí)間不能恢復(fù)正常者。5、自體免疫性肝病，肝損害明顯，免疫調(diào)節(jié)治療一時(shí)無法奏效者。6、重癥肝炎病情危重，或急性、慢性肝炎病情進(jìn)展迅速，有肝衰竭傾向者（綜合保肝治療是要首先采取的最重要措施）。7、遺傳代謝性肝病，病因治療困難，肝損害處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)者8、肝臟手術(shù)后各種原因引起的肝功能不全。應(yīng)用范圍25ppt課件.3、不明原因的肝損害，病因明確前無法針對(duì)病因治療者。應(yīng)用范圍一、病毒性肝炎急性病毒性肝炎多為自限性經(jīng)過，保肝藥物應(yīng)用宜遵循簡(jiǎn)單、安全原則，忌大量、多種濫用。一般給予維生素、肝泰樂，可再選用一種中藥如茵梔黃等。慢性病毒性肝炎病程遷延，病毒難于清除，肝臟損傷與自體免疫反應(yīng)相關(guān)，抗病毒治療為主，保肝治療為鋪。一般選用抗炎保肝藥物更為適當(dāng)，適當(dāng)輔以營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物和中草藥。比如美能、維生素類、易善復(fù)等，許多中藥方劑也有輔助治療效果，一般選一種即可。臨床應(yīng)用26ppt課件.一、病毒性肝炎急性病毒性肝炎臨床應(yīng)用26ppt課件.二、自身免疫性肝病往往需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用有類激素作用的抗炎類為佳，如強(qiáng)力寧、甘利欣或美能等。本類疾病多有膽汁淤積表現(xiàn)，須加用利膽藥物如思美泰、熊去氧膽酸。中藥有輔助治療作用。臨床應(yīng)用27ppt課件.二、自身免疫性肝病往往需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用三、藥物性肝病發(fā)病機(jī)理為藥物本身或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接損傷（細(xì)胞損傷型）或是對(duì)肝細(xì)胞代謝進(jìn)行干擾（膽汁淤積型），以及過敏性肝損傷反應(yīng)。明確藥物對(duì)肝細(xì)胞損傷的方式，選用不同的護(hù)肝藥物：藥物直接損傷時(shí)可選用解毒類藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧等；影響膽紅素代謝時(shí)，可選用思美泰，優(yōu)思弗；過敏性肝損傷時(shí)，可選用類激素樣作用的甘利欣、美能等。

臨床應(yīng)用28ppt課件.三、藥物性肝病發(fā)病機(jī)理為藥物本身或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的直接損四、脂肪肝、酒精肝肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，或酒精攝入過多造成肝臟損傷，多因不良飲食生活方式導(dǎo)致，以低脂肪飲食、戒酒等為主；出現(xiàn)肝功能異常明顯者，可應(yīng)用硫普羅寧、水飛薊素等；易善復(fù)對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的作用；非酒精性脂肪肝患者不主張用降脂類藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)促進(jìn)肝臟對(duì)脂肪的攝取和儲(chǔ)存。臨床應(yīng)用29ppt課件.四、脂肪肝、酒精肝肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，或酒精攝入過多造成肝臟損五、其他疾病伴發(fā)肝損害如全身重癥感染或肝膿腫、肝淤血等，治療原發(fā)病為主，保肝治療以解毒類藥物，維生素類藥物為主，輔以中藥。臨床應(yīng)用30ppt課件.五、其他疾病伴發(fā)肝損害如全身重癥感染或肝膿腫、肝淤血等，治療ContentTextTextTextAddyourtitle保肝藥物的分類保肝藥物的臨床應(yīng)用臨床病例31ppt課件.ContentTextAddyourtitle保肝藥物的Thankyou!32ppt課件.Thankyou!32ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！保肝藥物的合理應(yīng)用34ppt課件.保肝藥物的合理應(yīng)用1ppt課件.12345保肝藥物的分類保肝藥物的臨床應(yīng)用35ppt課件.12345保肝藥物的分類保肝藥物的臨床應(yīng)用2ppt課件.一、保肝藥物的分類36ppt課件.一、保肝藥物的分類3ppt課件.機(jī)理：促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性。臨床應(yīng)用：各種肝病所致的維生素缺乏、物質(zhì)代謝低下、能量代謝低下、凝血功能障礙、肝性腦病。一、促進(jìn)能量代謝類藥物VitC,復(fù)合VitB等VitK參與肝臟合成凝血酶原促進(jìn)肝臟合成凝血因子。肌苷ATPFDP維生素類輔酶類37ppt課件.機(jī)理：促進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝，保持代謝所需各種酶的活性二、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑機(jī)理：特異性地與肝細(xì)胞膜結(jié)合，起到穩(wěn)定、保護(hù)、修復(fù)細(xì)胞膜；促進(jìn)肝細(xì)胞再生、協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能、降低脂肪浸潤、增強(qiáng)細(xì)胞膜的防御能力；可以分泌入膽汁，改善膽汁中膽固醇和磷脂的比值，增加膽汁成分的水溶性，降低膽結(jié)石形成指數(shù)。38ppt課件.二、肝細(xì)胞膜保護(hù)劑機(jī)理：5ppt課件.多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù))大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成口服或靜脈給藥均吸收迅速，經(jīng)肝代謝，大部分為機(jī)體利用，代謝物自尿排出。含苯甲醇，禁用于新生兒，妊娠前3月慎用。不良反應(yīng)：少見，口服劑量大可導(dǎo)致腹瀉，極少數(shù)過敏。靜脈用藥嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋常用劑量，口服2#tid，靜脈：20-40ml/d，維持量均減半。39ppt課件.多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù))大豆中提取的粗制磷脂物質(zhì)精制而成6p臨床應(yīng)用

以膜損害為主要損害的急慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等，有良好的治療作用。40ppt課件.臨床應(yīng)用7ppt課件.機(jī)理：提供巰基或葡萄糖醛酸，增強(qiáng)解毒功能；或者絡(luò)合重金屬，形成穩(wěn)定的水溶性物由尿排出，增強(qiáng)解毒功能。代表藥物葡醛內(nèi)酯硫普羅寧還原性谷胱甘肽青霉胺等三、解毒保肝藥物41ppt課件.機(jī)理：三、解毒保肝藥物8ppt課件.在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是體內(nèi)重要解毒物質(zhì)之一，能與肝內(nèi)或腸內(nèi)含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產(chǎn)物、毒物或藥物結(jié)合，形成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出體外。同時(shí)可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少。葡醛內(nèi)酯解毒類42ppt課件.在酶的催化下內(nèi)酯環(huán)被打開，轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸，葡還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成。含有巰基(-SH)，它與體內(nèi)過氧化物和自由基結(jié)合，對(duì)抗氧化劑對(duì)細(xì)胞中含巰基的蛋白和酶的破壞，對(duì)抗其對(duì)臟器的損傷。還能促進(jìn)膽酸代謝，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性維生素(A、D、E、K)。規(guī)格：解毒類43ppt課件.還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。不能與VB12、VK3、抗組胺藥、磺胺、四環(huán)素混合。無明確不良反應(yīng)和用藥禁忌。常規(guī)用法：病毒性肝炎,1200mg，Qdiv，30天；重癥肝炎，1200-2400mg，Qdiv，

30天；活動(dòng)性肝硬化,1200mg，Qdiv，30天：脂肪肝，1800mg，Qdiv，30天：酒精性肝炎，1800mg，Qdiv，14-30天；藥物性肝炎，1200-1800mg，Qdiv，14-30天。

還原型谷胱甘肽解毒類44ppt課件.主要在肝臟合成，廣泛分布于各組織器官。常規(guī)用法：還原型谷胱甘硫普羅寧（凱西來）提供巰基，解毒，抗組胺，清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞。口服易吸收，肝臟代謝，大部分由尿排出。不良反應(yīng)：過敏：皮疹、皮膚搔癢、面色潮紅等消化道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，味覺異常等。禁忌：過敏；重癥肝病、腎?。蝗焉锛安溉閶D女；慎用：兒童；應(yīng)用青霉胺有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。本品宜飯后服，多飲水。解毒類45ppt課件.硫普羅寧（凱西來）解毒類12ppt課件.臨床應(yīng)用：（1）治療急慢性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和重金屬中毒性肝損傷；（2）用于食物或藥物中毒。46ppt課件.臨床應(yīng)用：13ppt課件.四、利膽保肝藥物機(jī)理：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。臨床應(yīng)用：治療自體免疫性肝炎以及膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等各種膽汁瘀積癥。代表藥物腺苷蛋氨酸（思美泰）熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）茴三硫茵梔黃等47ppt課件.四、利膽保肝藥物機(jī)理：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤滯。代表藥物1腺苷蛋氨酸

腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與重要生化反應(yīng)，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積。初始治療：0.5-1g/Qd，iv，兩周。維持治療：1-2g/Qd，po。利膽類48ppt課件.腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸是存在于人體所有熊去氧膽酸常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇合成，減少肝臟脂肪，松弛Oddi括約?。ǜ我葔馗估s?。?，促進(jìn)膽石溶解和膽汁排出。嚴(yán)重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，妊娠、哺乳婦女慎用。常用劑量50mgtid，一般不超過600mg/d。利膽類49ppt課件.熊去氧膽酸常膽汁成分的異構(gòu)體，可增加膽汁分泌，抑制肝臟膽固醇茴三硫分泌性利膽藥，它不增加肝臟負(fù)擔(dān)，可降低肝臟門脈壓力，消除肝炎病灶的肝充血等癥狀，促進(jìn)肝細(xì)胞活化，有助于肝功能的改善和恢復(fù)【適應(yīng)癥】

膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,并用于急、慢性肝炎輔助治療?！居梅ㄓ昧俊?/p>

25mg,Tid,po利膽類50ppt課件.茴三硫分泌性利膽藥，它不增加肝臟負(fù)擔(dān)，可降低肝臟五、抗炎保肝藥物機(jī)理：通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。臨床應(yīng)用：各型肝炎（病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治療。代表藥物甘草酸二胺（甘利欣）復(fù)方甘草酸苷（美能）異甘草酸鎂（天晴甘美）51ppt課件.五、抗炎保肝藥物機(jī)理：通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的復(fù)方甘草酸苷藥理1.抗炎癥作用；抗過敏作用;2.免疫調(diào)節(jié)作用；3.對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷的抑制作用；肝細(xì)胞增值促進(jìn)作用；4.抑制病毒增殖和對(duì)病毒的滅活作用。適應(yīng)癥治療慢性肝病，改善肝功能異常。不良反應(yīng)休克、過敏性休克，使用過程中應(yīng)注意觀察假性醛固酮癥：低血鉀癥、血壓上升、體液儲(chǔ)留、浮腫、體重增加用法用量成人通常5-20mlqd慢性肝病40-60mlqd

抗炎類52ppt課件.復(fù)方甘草酸苷藥理抗炎類19ppt課件.異甘草酸鎂藥理1.抗炎;2.保護(hù)肝細(xì)胞膜；3.改善肝功能。適應(yīng)癥治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。不良反應(yīng)假性醛固酮癥：低血鉀癥、血壓上升、體液儲(chǔ)留、浮腫、體重增加用法用量通常20mlqd，10%GS250ml溶解后靜滴抗炎類53ppt課件.異甘草酸鎂藥理抗炎類20ppt課件.機(jī)理：對(duì)細(xì)胞色素P450酶活性有明顯誘導(dǎo)作用，從而加強(qiáng)對(duì)四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。特點(diǎn)：ALT↓；AST?臨床應(yīng)用：不建議常規(guī)應(yīng)用，須與其他藥物合用。代表藥物：聯(lián)苯雙酯雙環(huán)醇六、降酶保肝藥物54ppt課件.機(jī)理：對(duì)細(xì)胞色素P450酶活性有明顯誘導(dǎo)作用，從而加強(qiáng)對(duì)四氯七、中藥類保肝藥物中藥對(duì)肝病的治療有其獨(dú)到之處，其有效提取物在臨床上應(yīng)用較為廣泛。水飛薊素是指從草本植物水飛薊中提取所得的黃酮木脂素類成分，其主要作用是清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化，對(duì)中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝效果較好。用法：茵梔黃為茵陳、梔子、金銀花、黃芩甙有效成份。有利膽、退黃、降酶、保肝、利尿、解熱、提高免疫力等作用。成人用量：40-60ml，用10%葡萄糖注射液250ml或500ml稀釋后靜脈滴注，1次/日。55ppt課件.七、中藥類保肝藥物中藥對(duì)肝病的治療有其獨(dú)到之處，其有效提取物保肝藥物的臨床應(yīng)用56ppt課件.保肝藥物的臨床應(yīng)用23ppt課件.1、急性病毒性肝炎，肝損害明顯，不需要抗病毒治療者。2、慢性病毒性肝炎，除抗病毒治療外，以下情況的慢性病毒性肝炎需要保肝治療。肝損害明顯，抗病毒治療在短時(shí)間不能充分抑制病毒復(fù)制者；抗病毒治療時(shí)出現(xiàn)肝損加重者（如干擾素治療后出現(xiàn)的肝損）；抗病毒治療病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后但肝功能仍然不能恢復(fù)正常者；病毒出現(xiàn)多重耐藥，一時(shí)無合適抗病毒藥物可用者；肝損害較明顯，但患者有自發(fā)清除病毒的情況，暫時(shí)不考慮抗病毒治療者。應(yīng)用范圍57ppt課件.1、急性病毒性肝炎，肝損害明顯，不需要抗病毒治療者。應(yīng)用范圍3、不明原因的肝損害，病因明確前無法針對(duì)病因治療者。4、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝炎在祛除病因同時(shí)，肝功能損害明顯而短時(shí)間不能恢復(fù)正常者。5、自體免疫性肝病，肝損害明顯，免疫調(diào)節(jié)治療一時(shí)無法奏效者。6、重癥肝炎病情危重，或急性、慢性肝炎病情進(jìn)展迅速，有肝衰竭傾向者（綜合保肝治療是要首先采取的最重要措施）。7、遺傳代謝性肝病，病因治療困難，肝損害處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)者8、肝臟手術(shù)后各種原因引起的肝功能不全。應(yīng)用范圍58ppt課件.3、不明原因的肝損害，病因明確前無法針對(duì)病因治療者。應(yīng)用范圍