2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試歷年真題匯總及答案

PAGEPAGE2252022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試歷年真題匯總及答案一、單選題1.男性，51歲。大量飲酒30余年。1天前出現(xiàn)嘔血，并排柏油樣便，并出現(xiàn)意識(shí)恍惚。查體：BP80/40mmHg，鞏膜及周身皮膚黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，撲翼樣震顫（+），肌張力增高，腦電圖異常。血常規(guī)：Hb62g/L，血?dú)夥治觯簆H7.51，血清鉀：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。診斷：肝性腦病。下列哪種方法可以發(fā)現(xiàn)亞臨床肝性腦病A、精細(xì)的智力測(cè)試B、腦電圖C、血氨D、頭CTE、頭MRI答案：A解析：1.肝性腦病臨床分期：一期（前驅(qū)期）：焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期（昏迷前期）：嗜睡、行為異常（如衣冠不整或隨地大小便）、言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期（昏睡期）：昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽(yáng)性。四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。該患者符合二期臨床表現(xiàn)。4.當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)，禁用鴉片類(lèi)、巴比妥類(lèi)、苯二氮革類(lèi)鎮(zhèn)靜劑，可試用異丙嗪、氯苯那敏等抗組胺藥。5.亞臨床肝性腦病最近已被更名為輕微肝性腦病，是指臨床上患者雖無(wú)肝性腦病的癥狀和體征，可從事日常生活和工作，但用精細(xì)的智力測(cè)驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常。2.女性，60歲。確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、胸膜炎B、肺間質(zhì)纖維化C、肺結(jié)核D、肺炎E、慢性心功能不全答案：B解析：30%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，肺彌散功能障礙，晚期出現(xiàn)靜息時(shí)氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。3.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、防止舌咬傷B、肥皂水灌腸C、禁用嗎啡類(lèi)藥物D、宜應(yīng)用乳果糖E、保持呼吸道通暢答案：B4.ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)锳、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎答案：E解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。5.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無(wú)膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)答案：C解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類(lèi)上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無(wú)干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見(jiàn)，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。6.肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×10／L，多形核細(xì)胞80％，最可能并發(fā)A、癌性腹膜炎B、自發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、原發(fā)性肝癌E、結(jié)核性腹膜炎答案：B7.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是A、糞便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性B、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C、血清溶菌酶增高D、血清白蛋白降低E、紅細(xì)胞沉降率加速答案：A8.口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療應(yīng)該是A、不間斷地服用6～8周B、一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平C、到略低于正常血紅蛋白值然后待其自然增長(zhǎng)到正常水平D、服至血紅蛋白高于正常水平，以免復(fù)發(fā)E、血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服4-6個(gè)月答案：E解析：鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。9.適于便秘型腸易激綜合征的腸道動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)藥是A、多潘立酮B、替加色羅C、西沙必利D、甲氧氯普胺E、帕羅西汀答案：B10.一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)A、細(xì)菌B、病毒C、衣原體D、支原體E、以上都不是答案：B解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。11.患者女，32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色，該患者可能是A、乳腺纖維瘤B、乳腺癌C、妊娠D、慢性囊性乳腺炎E、Addison病答案：D12.男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是A、中心靜脈壓不穩(wěn)定B、細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C、腸鳴音活躍D、由鮮紅色血便變成黑便E、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化答案：D13.A.血色病A、血吸蟲(chóng)病性肝硬化B、α-抗胰蛋白酶缺乏癥C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、半乳糖血癥E、竇前性門(mén)脈高壓肝硬化()答案：B14.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見(jiàn)原因A、高血壓病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：左心衰竭的常見(jiàn)原因有左心室壓力負(fù)荷過(guò)重如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過(guò)重如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。15.男性，25歲。2天來(lái)排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A、口服抑酸劑B、補(bǔ)充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下止血答案：B解析：下列情況為緊急輸血指征：①患者改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；②收縮壓低于90mmHg（或較基礎(chǔ)血壓下降25%）；③血紅蛋白低于70gL或血細(xì)胞比容低于25%。16.下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A、上腹痛B、惡心、嘔吐C、腹瀉與便秘交替發(fā)生D、上腹脹、早飽、噯氣E、食欲不振答案：C17.目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好A、多潘立酮B、硫糖鋁C、甲氰咪胍D、甲硝唑E、阿托品答案：A18.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、500～1000mlB、250～300mlC、<150mlD、50～70mlE、>5ml答案：A19.A.S2分裂的時(shí)距較固定．不受吸氣、呼氣的影響A、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯B、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音D、深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯答案：C20.下列藥物不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用的是A、四環(huán)素B、枸櫞酸鉍鉀C、阿莫西林D、前列腺素E、甲硝唑答案：D21.A.6個(gè)月A、3～4個(gè)月后B、4～6個(gè)月C、2～3個(gè)月內(nèi)D、10～14天E、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加服復(fù)方碘溶液在術(shù)前答案：E解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠4～6個(gè)月)施行。2.術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至80～90次/分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開(kāi)始時(shí)每日3次，每次3～5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.I治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服I后第3～4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個(gè)月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者I的作用比較緩慢，甚至到治療6個(gè)月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見(jiàn)于開(kāi)始服藥2～3個(gè)月內(nèi)，但也可見(jiàn)于全程中的任何時(shí)間。22.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、潰瘍及其周?chē)M織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低B、漿膜面受侵犯C、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低D、局部肌張力增高E、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激答案：A解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周?chē)M織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。23.A.腹痛A、食欲不振B、黃疸C、消化不良D、脂肪瀉E、胰頭癌的突出癥狀是答案：C24.結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是A、隱襲起病B、以急腹癥起病C、急驟起病D、緩慢起病E、以發(fā)熱起病答案：D25.A.抑制鈣離子釋出A、促進(jìn)鈣離子釋出B、抑制磷的回吸收C、抑制骨吸收D、釋出鎂離子E、甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是答案：B解析：1.甲狀旁腺激素(PTH)通過(guò)活化維生素D間接使腸道吸收的Ca增加。PTH的分泌主要受血漿Ca濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過(guò)于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強(qiáng)的破骨活性占優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)期下去會(huì)引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形。2.甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類(lèi)激素，簡(jiǎn)稱(chēng)PTH。甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動(dòng)物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。26.關(guān)于食管的描述正確的是A、正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒B、食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cmC、膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高D、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)E、食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg答案：A27.如果一名患者嘔吐物有發(fā)酵、腐敗氣味提示A、急性腸炎B、低位小腸梗阻C、胃潴留D、賁門(mén)狹窄E、胃泌素瘤答案：C28.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、急性腸炎答案：A29.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A、除外器質(zhì)性疾病B、腹痛與排便有關(guān)C、糞便化驗(yàn)檢查正常D、具有腹痛癥狀E、大便次數(shù)增加答案：A30.男性，30歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg。尿檢紅細(xì)胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見(jiàn)多個(gè)大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎延緩腎衰竭進(jìn)展的主要方法是A、切除腎囊腫B、止血藥C、降血壓達(dá)目標(biāo)值D、囊內(nèi)注射硬化劑E、腸道清除毒素答案：A解析：1.據(jù)遺傳學(xué)特點(diǎn)，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類(lèi)。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見(jiàn)。3.囊腫去頂減壓術(shù)：此手術(shù)減輕了囊腫對(duì)腎實(shí)質(zhì)的壓迫，保護(hù)了大多數(shù)剩余腎單位免遭擠壓和進(jìn)一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復(fù)，延緩了疾病的發(fā)展。31.工地工人，大約25人中午在食堂吃完飯后，發(fā)生了頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，到醫(yī)院就診，請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是A、CO中毒B、亞硝酸鹽中毒C、酒精中毒D、有機(jī)磷中毒E、氨基甲酸酯殺蟲(chóng)劑中毒答案：B解析：集體吃完飯后發(fā)生，考慮是飲食的問(wèn)題，頭暈、頭痛、乏力，口唇青紫，部分人員呼吸困難，一般呼吸困難的人可以發(fā)生口唇青紫，但是現(xiàn)在幾乎都發(fā)生了口唇青紫，考慮食物中毒的可能性更大。亞硝酸鹽中毒，主要中毒特征為口唇、耳廓、指（趾）甲青紫，尤以口唇青紫最為普遍（烏嘴?。?，并伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶與惡心，重者可有心悸、呼吸困難，甚至心律紊亂、驚厥、休克、昏迷，皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，繼續(xù)加重可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷不醒，并出現(xiàn)痙攣、血壓下降與心律不齊，大小便失禁等癥狀，亦可發(fā)生循環(huán)衰竭及肺水腫，最后因呼吸麻痹而死亡。32.有關(guān)水腫的伴隨癥狀，不正確的是A、水腫伴肝腫大者多為心源性水腫B、水腫伴橡皮腿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病C、水腫伴體重減輕見(jiàn)于糖尿病D、伴重度蛋白尿的水腫常為腎源性E、水腫伴呼吸困難提示心臟病所致答案：C33.A.觀察A、奧美拉唑B、西沙必利C、洛哌丁胺D、甲基纖維素E、功能性消化不良上腹痛為主要癥狀者選用答案：B34.發(fā)紺伴杵狀指可見(jiàn)于A、肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、胸腔積液D、氣胸E、休克答案：A解析：發(fā)紺伴杵狀指（趾），提示病程較長(zhǎng)。主要見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。35.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A、急性胃炎B、急性輕度胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征E、右葉性肺炎答案：D36.患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖示房顫心律，心室率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房顫、右心衰竭。該患者心臟聽(tīng)診不包括以下特點(diǎn)A、第一心音強(qiáng)弱不等B、大炮音C、脈率少于心率D、心律絕對(duì)不規(guī)則E、右心室舒張期奔馬律答案：B37.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷糖尿病最有意義A、空腹血糖9.2mmol/LB、尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖C、餐后1小時(shí)7.8mmol/LD、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低E、空度血漿胰島素6μU/L（正常值為5.25μU/L）答案：A38.某研究者，為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效，在408例傷寒病人中進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結(jié)論被親自證實(shí)。下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、無(wú)道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到B、在臨床醫(yī)學(xué)研究中使用安慰劑是心理實(shí)驗(yàn)，但要付出道德代價(jià)C、人體實(shí)驗(yàn)在臨床醫(yī)學(xué)中的價(jià)值和道德意義是無(wú)可非議的D、安慰劑雖沒(méi)有藥理作用，但確有一定的效果E、無(wú)道德代價(jià)的實(shí)驗(yàn)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的答案：E39.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，關(guān)于該雜音不正確的是A、雜音局限B、心功能改善后雜音明顯C、左側(cè)臥位雜音明顯D、心率越快雜音越明顯E、Valsalva動(dòng)作時(shí)雜音可減輕答案：D40.關(guān)于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說(shuō)法中，正確的是A、脂肪分泌過(guò)多導(dǎo)致梗阻B、酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌減少C、脂肪酶降解減少D、乙醇通過(guò)間接刺激胰液的分泌使胰腺對(duì)縮膽囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白質(zhì)分泌增加，鈣濃度增加答案：E解析：酒精性慢性胰腺炎的發(fā)病與蛋白質(zhì)分泌增加阻塞胰管和壞死-纖維化有關(guān)，酒精及其代謝產(chǎn)物直接使胰液中脂質(zhì)微粒體酶的分泌增多使脂肪酶的降解增加；并使脂質(zhì)微粒體酶可以和胰液混合，激活胰蛋白酶原為胰蛋白酶，損傷組織。乙醇間接通過(guò)刺激胰液的分泌，增加胰腺對(duì)縮膽囊素刺激，胰液中胰酶和蛋白質(zhì)含量增加，鈣離子濃度增加，易形成胰管內(nèi)蛋白沉淀。41.厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為A、青霉素治療有效B、有咳嗽癥狀C、可有發(fā)熱D、咳有臭味痰E、有肺實(shí)變體征答案：D42.正常淋巴結(jié)大小A、0．2～0．5cmB、0．6～0．8cmC、0．9～1．2cmD、1．6～1．9cmE、1．3～1．5cm答案：A43.A."人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"A、"無(wú)恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"B、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利。"C、"夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、出自楊泉的話(huà)是()答案：D44.男性，88歲。尿失禁伴進(jìn)行性排尿困難，首先應(yīng)考慮A、膀胱結(jié)核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E45.A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬A、X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征B、X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征C、X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征D、X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀E、腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)答案：D46.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇答案：B解析：甲亢治療過(guò)程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。47.女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，近日疼痛加重，向腰背部放散，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、上消化道出血C、急性胃黏膜病變D、十二指腸球部潰瘍穿孔E、胃潰瘍答案：D解析：該患者上腹痛6年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，考慮十二指腸球部潰瘍；近日疼痛加重，向腰背部放散，考慮為穿透性潰瘍。48.女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為A、胃鏡檢查B、腸鏡檢查C、上腹CT檢查D、肝膽脾超聲檢查E、鋇餐檢查答案：A49.男性，60歲。近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是A、消化性潰瘍B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎答案：C解析：提示患者器質(zhì)性疾病的“報(bào)警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀；有消瘦、貧血、嘔血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等；有報(bào)警癥狀和體征者，必須進(jìn)行徹底檢查知道找到病因。因此題干中患者出現(xiàn)上述癥狀，需要考慮胃癌，選C。50.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B、急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見(jiàn)C、膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)D、腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛E、膀胱炎占60％以上答案：A51.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血E、敗血癥答案：A52.A.MAPA、ASDB、SAPC、CPD、VSDE、輕癥急性胰腺炎的英文縮略是答案：A53.下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的病因A、結(jié)腸癌B、黑斑息肉綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、消化性潰瘍E、痔答案：D解析：消化性潰瘍是上消化道出血的病因。54.女性，28歲，晨起嘔吐應(yīng)考慮A、慢性肝炎B、迷路炎C、腎結(jié)石D、盆腔炎E、早孕答案：E55.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、膽道感染D、斑疹傷寒E、干酪性肺結(jié)核答案：A56.關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是A、好發(fā)于青壯年B、一般無(wú)肉眼血尿C、光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"D、90%可伴有鏡下血尿E、常突然起病答案：B57.男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無(wú)效死亡。尸檢主要所見(jiàn)：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門(mén)3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。該病的診斷應(yīng)是A、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔B、慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎C、慢性潰瘍合并出血D、慢性潰瘍合并穿孔E、潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎答案：B58.據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)腸易激綜合征的診斷必備的條件是A、12個(gè)月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計(jì)至少12周B、黏液便C、糞便性狀異常D、排便頻率異常E、胃腸脹氣或腹部膨脹感答案：A59.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕A、消化性潰瘍B、食管賁門(mén)撕裂C、急性胃炎D、食管靜脈破裂出血E、急性胃黏膜病變答案：B60.異常支氣管肺泡呼吸音見(jiàn)于下列情況，除了A、肺結(jié)核B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎初期D、大葉性肺炎實(shí)變期E、胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)答案：D解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實(shí)變期可聞及異常支氣管呼吸音。61.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無(wú)尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+++)E、腎結(jié)核答案：E62.可長(zhǎng)期應(yīng)用治療門(mén)靜脈高壓，防止上消化道再出血的藥物是A、維生素KB、甲氰咪呱C、生長(zhǎng)抑素D、垂體后葉素E、普萘洛爾或硝酸甘油答案：E63.以下哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用A、肌肉強(qiáng)制性痙攣B、心血管活動(dòng)受抑制C、瞳孔括約肌、睫狀肌興奮D、消化道、呼吸道腺體興奮E、支氣管、胃腸道平滑肌興奮答案：A解析：有機(jī)磷對(duì)人畜的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周?chē)院粑ソ摺?4.男性，68歲。雙下肢發(fā)紺，皮溫低，給予按摩使皮膚轉(zhuǎn)暖，發(fā)紺消退，該患者的發(fā)紺可能由于A、氣胸B、肺炎C、右心衰竭D、Fallot四聯(lián)癥E、胸腔積液答案：C65.何年通過(guò)的“夏威夷宣言”明確規(guī)定了對(duì)待精神病人的倫理原則A、1977年B、1967年C、1987年D、1997年答案：A66.某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無(wú)干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無(wú)壓痛本次就診前5天胸痛的原因是A、心絞痛B、肺癌C、食管炎D、心肌梗死E、夾層動(dòng)脈瘤答案：A解析：病史、癥狀及體征均比較典型。67.某建筑工地工人在進(jìn)餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為A、含氰甙植物中毒B、河豚魚(yú)中毒C、亞硝酸鹽食物中毒D、毒蕈中毒E、砷中毒答案：C68.某男，45歲，慢性胰腺炎病史10年。近3個(gè)月中上腹持續(xù)疼痛，夜間加重，伴食欲減退，進(jìn)行性消瘦，查體：中上腹壓痛，可捫及包塊，表面不光滑，活動(dòng)性差。為了進(jìn)一步確認(rèn)，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、血清淀粉酶B、X線C、腫瘤標(biāo)記物D、胃鏡E、B超答案：E69.A.肝臟內(nèi)有銅沉積A、線粒體抗體陽(yáng)性B、鐵沉積于肝臟C、肝纖維化D、乙型肝炎E、肝豆?fàn)詈俗冃允且驗(yàn)榇鸢福篈解析：(1)肝豆?fàn)詈俗冃杂捎阢~代謝障礙，造成肝臟組織銅沉積；70.A.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律A、心底部收縮早期噴射音B、心前區(qū)收縮期樂(lè)鳴音C、心尖部舒張期開(kāi)瓣音D、心尖部收縮期喀喇音E、二尖瓣脫垂綜合征答案：E71.深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是A、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音B、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音C、二尖瓣狹窄的雜音D、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音答案：A72.男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、消化性潰瘍急性穿孔C、急性輕度胰腺炎D、急性心肌梗死E、急性重癥胰腺炎答案：E73.保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A、輔助治療的道德要求B、手術(shù)治療中的道德要求C、心理治療的道德要求D、藥物治療中的道德要求E、手術(shù)后的道德要求答案：B74.低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是A、循環(huán)衰竭B、腦出血C、氮質(zhì)血癥D、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E、酸中毒答案：A75.男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無(wú)明顯尿痛，該患者可能是A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結(jié)核E、腎結(jié)石答案：C解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無(wú)明顯尿痛多考慮前列腺增生。76.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×10/L，血小板21×10/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過(guò)氧化物酶染色弱陽(yáng)性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽(yáng)性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性單核細(xì)胞白血病B、淋巴瘤C、急性粒細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：A77.A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延A、血行播散B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是答案：A解析：①干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。②腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時(shí)可為淡紅色血性或乳糜性腹水。③結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見(jiàn)的原發(fā)病灶。78.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是A、最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%B、殘氣量/肺總量>40%C、潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80%D、PaO低于正常E、第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%答案：B79.A.指導(dǎo)-合作型A、雙方?jīng)_突型B、主動(dòng)-被動(dòng)型C、共同參與型D、患者主導(dǎo)型E、一般說(shuō)來(lái)，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是()答案：A80.對(duì)醫(yī)術(shù)與醫(yī)德之間關(guān)系的理解有誤的是A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理決策B、"醫(yī)乃仁術(shù)"C、前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用于臨床必須有醫(yī)德參與D、有能力做的就應(yīng)該去做E、"大醫(yī)精誠(chéng)"答案：D81.醫(yī)學(xué)倫理的"尊重"原則不包括()A、尊重患者的一切主觀意愿B、尊重患者及其家屬的自主性或決定C、治療要獲得患者的知情同意D、保守患者的秘密E、保守患者的隱私答案：A82.男性，58歲。近3個(gè)月來(lái)每日晨起服用阿司匹林，今晨覺(jué)上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無(wú)胃病史，首選的檢查是A、上消化道鋇餐檢查B、急診胃鏡C、胃酸測(cè)定D、血清胃泌素測(cè)定E、上腹部B超答案：B83.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血栓性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)凝血E、過(guò)敏性紫癜答案：D解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。84.增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、飲酒量與飲酒時(shí)間B、營(yíng)養(yǎng)因素C、性別D、遺傳易感因素E、年齡答案：E85.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是A、必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B、應(yīng)選用廣譜抗生素C、盡快去除明確感染灶D、免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E、因治療原發(fā)病不可停用激素答案：C解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。86.有關(guān)血尿的概念不正確的是A、血尿尿沉渣檢查紅細(xì)胞>5個(gè)／高倍視野B、血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿C、假性血尿有可能是月經(jīng)污染D、肉眼血尿一般略渾濁E、肉眼血尿離心后上清液無(wú)色或淡黃色透明答案：A87.患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個(gè)月，加重伴無(wú)尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征E、慢性腎衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔積液時(shí)，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱(chēng)功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無(wú)重要病理改變。88.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A、肺活量減少B、最大通氣量增加C、第一秒鐘用力呼氣量減少D、彌散量下降E、功能殘氣量減少答案：C解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。89.下述哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下A、缺鐵性貧血B、骨髓纖維化C、急性白血病D、溶血性貧血危象E、再生障礙性貧血答案：A解析：按癇性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物是抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。90.心包積液患者叩診心界為A、梨形心B、燒瓶樣心C、心界向右側(cè)移位D、普大型心E、靴形心答案：B91.男性，40歲，因關(guān)節(jié)痛于昨晚服吲哚美辛(消炎痛)3片，今晨起上腹不適隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約300ml嘔血最可能的原因是A、胃癌并出血B、十二指腸球部潰瘍并出血C、膽道出血D、胃潰瘍并出血E、急性胃黏膜損害答案：E92.A.硫糖鋁A、阿托品B、法莫替丁C、枸櫞酸鉍鉀D、米索前列醇引起下述副作用最常見(jiàn)的藥物分別是E、大便發(fā)黑答案：D解析：1.硫糖鋁為保護(hù)胃黏膜藥，常見(jiàn)副作用是便秘。2.阿托品為M受體阻滯藥，可抑制腺體分泌，引起口干。3.服用法莫替丁后可出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。4.枸櫞酸鉍鉀服用后可出現(xiàn)糞便發(fā)黑，停藥后可自行消失。93.患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于A、胰腺炎B、膽囊炎C、血友病D、消化性潰瘍E、膽石癥答案：D解析：消化性潰瘍可出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。94.A.急性間質(zhì)性肺炎A、結(jié)節(jié)?、衿贐、中葉綜合征C、重癥肌無(wú)力D、原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)E、Ⅱ型呼吸衰竭可見(jiàn)于答案：D解析：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見(jiàn)于肺換氣障礙性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。95.性長(zhǎng)期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)?A、急進(jìn)型高血壓B、腦血管意外C、高血壓危象D、高血壓腦病E、急性心力衰竭答案：C解析：腦血管意外分為出血性及缺血性?xún)深?lèi)。腦出血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，如情緒激動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語(yǔ)不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類(lèi)型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快惡化，危及生命。在此情況下，給予適當(dāng)、及時(shí)的家庭現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。1.高血壓危象：⑴短時(shí)間內(nèi)血壓急劇上升，舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀，稱(chēng)之為高血壓危象⑵出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀2.高血壓腦?。阂阅X病的癥狀與體征為特點(diǎn)（腦水腫），表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。96.慢性腹痛伴腹瀉、便秘交替最常見(jiàn)的疾病是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、局限性腸炎E、慢性菌痢答案：A97.男性，67歲。半個(gè)月前出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴消瘦及低熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，心肺聽(tīng)診正常，腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右側(cè)膈肌抬高。為明確診斷，需要做下列哪項(xiàng)檢查A、肺CTB、PPD皮試C、胰腺超聲D、肝臟增強(qiáng)MRIE、胃鏡答案：D解析：老年患者，慢性乙肝病史，患者近半月出現(xiàn)低熱、消瘦，應(yīng)注意慢性消耗性疾病的可能?；颊叩男仄Y(jié)果提示右側(cè)膈肌抬高、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮肝癌、肺轉(zhuǎn)移可能性大，故首選肝臟增強(qiáng)MRI檢查，明確診斷。98.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：就目前資料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、并發(fā)幽門(mén)梗阻D、穿透性潰瘍E、復(fù)合性潰瘍F、慢性胰腺炎答案：B解析：1.胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。6.胃泌瘤又稱(chēng)Zollinger-Ellison綜合征，本病有三個(gè)主要特點(diǎn)：(1)頑固性潰瘍病，有時(shí)在非典型部位出現(xiàn)，如十二指腸下段、空腸上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位發(fā)現(xiàn)有非B細(xì)胞的胰腺細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主，除了潰瘍病癥狀，20％～30％伴有嚴(yán)重的腹瀉，更為突出的是在手術(shù)治療后潰瘍病癥狀很快復(fù)發(fā)。7.消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變。8.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效時(shí)：急性穿孔；瘢痕性幽門(mén)梗阻：內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍；胃潰瘍疑有癌變。99.A.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生A、細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織增生B、腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、脾代償性增生C、瘤細(xì)胞增生D、脾充血性腫大E、皮樣囊腫脾大的機(jī)制是答案：D100.慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)A、黃疸B、腹部包塊C、脂肪瀉D、持續(xù)性腹痛E、以上均包括答案：E101.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重A、嚴(yán)重貧血B、靜脈回流量增高C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈高壓E、三尖瓣關(guān)閉不全答案：D102.男性，95歲?；寄蚨景Y，腹脹，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml答案：E解析：腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。103.A.下腹和左下腹痛A、右下腹痛B、上腹痛C、胸骨后痛D、燒心、返酸E、功能性消化不良常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是答案：C104.男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門(mén)螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A、黏膜保護(hù)劑B、根除幽門(mén)螺桿菌C、解痙止痛藥D、抗酸劑E、定期復(fù)查胃鏡答案：B105.晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A、食管移位、狹窄，黏膜正常B、食管呈不規(guī)則線樣狹窄C、食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄D、食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻E、食管黏膜呈串珠樣改變答案：D106.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的A、可診斷為糖尿病B、糖化血紅蛋白（HbAlc）測(cè)定C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖答案：E解析：空腹血糖>7.0mmol/L時(shí)，為糖尿病(但須另一天再次證實(shí)）。107.下面不符合計(jì)劃生育倫理原則的是()A、計(jì)劃生育工作者必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在技術(shù)上精益求精，堅(jiān)決避免不應(yīng)有的差錯(cuò)、事故和并發(fā)癥，努力提高服務(wù)質(zhì)量B、改變傳統(tǒng)觀念所認(rèn)為的"多子多福"、"傳宗接代"、"子孫滿(mǎn)堂"等人口觀C、應(yīng)該遵守、執(zhí)行《憲法》、《婚姻法》、《人口和計(jì)劃生育法》等法律對(duì)計(jì)劃生育的規(guī)定D、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)為了保證實(shí)現(xiàn)國(guó)家控制人口增長(zhǎng)的目標(biāo)，可以強(qiáng)制對(duì)特定人群實(shí)施避孕、節(jié)育手術(shù)等措施答案：D108.男，58歲，吸煙20年，反復(fù)咳嗽咳痰8年，活動(dòng)后氣急3年，近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底散在細(xì)濕啰音。提示最可能的病因是A、大葉性肺炎B、繼發(fā)型肺結(jié)核C、慢性支氣管炎急性加重D、肺梗死E、敗血癥答案：C109.男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。下列哪項(xiàng)檢查正常的可能性最大A、血?dú)夥治鯞、血氨C、肝功能D、腦電圖E、肝膽脾超聲答案：D解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、定向力下降，考慮出現(xiàn)肝性腦病，患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，在這一期腦電圖多數(shù)正常。3.近年發(fā)現(xiàn)門(mén)脈血栓形成這一并發(fā)癥并不少見(jiàn)。如果血栓緩慢形成，可無(wú)明顯的臨床癥狀。如發(fā)生門(mén)靜脈急性完全阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血便、休克、脾臟迅速增大和腹水迅速增加。110.患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)？A、阿司匹林B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、利福平答案：E解析：利福平可引起血小板減少。111.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指A、動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一B、動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一C、目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一D、動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一E、目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一答案：D112.關(guān)于腹水錯(cuò)誤的是A、血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹水B、絲蟲(chóng)病?？梢鹑槊痈顾瓹、結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D、腹腔內(nèi)臟血液95％經(jīng)門(mén)靜脈回流到體循環(huán)E、腎病綜合征腹水為漏出液答案：C113.A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食A、惡心、嘔吐、泛酸B、腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性C、面色蒼白，尿少，血壓下降D、突然全腹劇痛，腹肌緊張E、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)答案：D114.減少腸道氨的生成和吸收的藥物為A、乳果糖B、氟馬西尼C、L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D、谷氨酸E、支鏈氨基酸答案：A115.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌答案：D解析：1.對(duì)于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因該患者經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門(mén)螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI2～4周，膠體鉍4～6周，GU患者總療程為PPI4～6周，膠體鉍6～8周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。116.A.瞳孔擴(kuò)大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側(cè)眼瞼下垂E、有機(jī)磷中毒答案：D117.男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開(kāi)始自覺(jué)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無(wú)發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無(wú)明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷A、胰腺超聲B、胰腺CTC、胰腺CT增強(qiáng)D、胃鏡E、消化道照影答案：C解析：1.胰腺假性囊腫常發(fā)生在重癥胰腺炎起病后3～4周，系由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周?chē)?。多位于胰體尾部，大小幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀，囊壁無(wú)上皮，僅見(jiàn)壞死肉芽和纖維組織，囊腫穿破可致胰源性腹水。該患者急性胰腺炎病史已經(jīng)4周，1周前（即胰腺炎發(fā)病后3周）開(kāi)始自覺(jué)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，惡心，未吐，無(wú)發(fā)熱，查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無(wú)明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。根據(jù)以上信息考慮為胰腺假性囊腫。3.胰腺假性囊腫視情況選擇手術(shù)治療、經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡治療。該患者胰腺假性囊腫為3cm×5cm，可以選擇內(nèi)鏡下穿刺抽液。118.A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄A、鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)B、鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍C、鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征D、鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣E、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點(diǎn)是答案：B解析：1.在潰瘍性腸結(jié)核，鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上、下腸段則鋇劑充盈良好，稱(chēng)為X線鋇影跳躍征象?；啬c末段可見(jiàn)鋇劑積滯。病變腸段如能充盈，顯示黏膜皺襞粗亂、腸壁邊緣不規(guī)則，有時(shí)呈鋸齒狀。2.鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等X線征象，病變呈節(jié)段性分布。由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑很快通過(guò)而不停留該處，稱(chēng)為跳躍征；鋇劑通過(guò)迅速而遺留一細(xì)線條狀影，稱(chēng)為線樣征。119.男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來(lái)上腹痛發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見(jiàn)有龕影，該患者下一步首要的檢查為A、腹部B超檢查B、胃酸測(cè)定C、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查D、ERCPE、糞便隱血試驗(yàn)答案：C120.對(duì)于判斷瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)最具意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、薄血涂片D、血培養(yǎng)E、厚血涂片答案：C解析：瘧原蟲(chóng)的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)。121.A.過(guò)氯酸鉀A、放射性IB、硫脲類(lèi)衍生物C、TSH（促甲狀腺激素）D、碘劑E、阻止甲狀腺素的合成答案：C122.關(guān)于臨終關(guān)懷正確的是()A、重治療，輕護(hù)理B、治療和護(hù)理并重C、重護(hù)理，輕治療D、促使病人早日結(jié)束生命E、重病人，輕家屬答案：C123.對(duì)傳染病的隔離，在一定程度上使個(gè)體活動(dòng)受到限制，因此，有的患者家屬不理解。下面家屬提出哪點(diǎn)是有悖于醫(yī)德要求的()A、有利于患者的利益B、有利于醫(yī)院隔離的執(zhí)行C、有利于患者的行動(dòng)自由的權(quán)益D、有利于社會(huì)公益E、有利于傳染病管理?xiàng)l例的執(zhí)行答案：C124.面具面容見(jiàn)于A、肢端肥大癥B、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、破傷風(fēng)D、甲亢E、震顫麻痹答案：E125.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來(lái)出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、上腹部超聲C、上腹部增強(qiáng)CTD、血管造影E、鋇餐透視答案：A126.下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會(huì)產(chǎn)生不良后果的表述，不包括A、會(huì)引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛B、會(huì)造成患者沉重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)自殺的嚴(yán)重后果C、會(huì)釀成醫(yī)療差錯(cuò)事故D、會(huì)引起社會(huì)某些人對(duì)患者的歧視E、會(huì)使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感答案：C127.男性，42歲，胃潰瘍史10年。近2個(gè)月上腹疼痛。失去原規(guī)律性伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿(mǎn)意，急需下列哪項(xiàng)檢查A、鋇餐檢查B、B超檢查C、胃酸測(cè)定D、便隱血試驗(yàn)E、胃鏡+活檢檢查答案：E解析：胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史，疼痛規(guī)律改變，內(nèi)科治療效差，提示惡變可能大，遂直接胃鏡檢查。128.某病人要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向病人做的主要工作是A、告知做腰穿的必要性，囑病人配合B、要得到病人知情同意C、動(dòng)員家屬做病人思想工作D、告知做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)E、因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查答案：B129.A.不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心病人的心理A、任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學(xué)的改變B、實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的尊重C、對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)是片面的D、從生物和社會(huì)結(jié)合上理解人的疾病和健康E、由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求臨床醫(yī)生()答案：A130.自身免疫性肝炎的治療主要應(yīng)用A、免疫球蛋白B、抗病毒藥物C、中醫(yī)藥D、護(hù)肝藥物E、免疫抑制劑答案：E131.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是A、PaO62mmHg，PaCO50mmHgB、PaO52mmHg，PaCO59mmHgC、PaO55mmHg，PaCO30mmHgD、PaO64mmHg，PaCO52mmHgE、PaO65mmHg，PaCO52mmHg答案：B132.下列情況哪種不屬艾滋病3期內(nèi)容A、急性感染B、前驅(qū)期C、無(wú)癥狀感染D、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征E、典型艾滋病期答案：B解析：選B。選項(xiàng)B前驅(qū)期不是艾滋病4個(gè)臨床分期的內(nèi)容。1期：急性期；2期：無(wú)癥狀期；3期：艾滋病期；艾滋病第3期包括以下5種表現(xiàn)：1、體質(zhì)性疾?。?、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；3、嚴(yán)重的臨床免疫缺陷；4、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤；5、免疫缺陷并發(fā)其他疾病。133.陜西某高校一位副教授因高熱住進(jìn)職工醫(yī)院，經(jīng)B．超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗(yàn)等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請(qǐng)某市醫(yī)院會(huì)診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無(wú)濟(jì)于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費(fèi)近萬(wàn)元，仍無(wú)明確診斷。后來(lái)，醫(yī)院只好請(qǐng)西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會(huì)診。該教授并未盲目用理化檢驗(yàn)手段，而是仔細(xì)問(wèn)診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個(gè)極易被忽視的小紅點(diǎn)時(shí)，病情很快得到確診：原來(lái)是病人在不久前游覽西雙版納時(shí)被蚊蟲(chóng)叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢(qián)買(mǎi)了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈某教授能為病人很快確診的根本原因是A、正確看待診療儀器的作用，不做它們的奴隸B、前兩家醫(yī)院為他提供了充分的理化數(shù)據(jù)C、他對(duì)病人負(fù)責(zé)D、他醫(yī)術(shù)高明E、病人病情十分簡(jiǎn)單答案：A134.孫思邈不僅認(rèn)真學(xué)習(xí)，而且在碰到疑難病無(wú)法治療時(shí)，也從不畏縮，而是勤于思考，深入研究，盡力找出治療的辦法。有一次，一個(gè)病人得了尿閉癥(尿潴留)不能小便，急忙找來(lái)孫思邈治療。孫思邈看他的小肚子漲得那么厲害，心想，吃藥怕來(lái)不及了，便想找一根管子插進(jìn)尿道試驗(yàn)。想到蔥管又空而且又軟又細(xì)，不妨用它來(lái)試試，便要了一根細(xì)蔥，在蔥葉的一頭切去少許，細(xì)心地慢慢地插進(jìn)了病人的尿道，再用勁一吹，不一會(huì)兒，尿果然沿著蔥管流了出來(lái)，病人脹大的小肚子慢慢地癟了下去，病人尿閉癥的痛苦頓時(shí)消失。孫思邈是最早使用導(dǎo)尿術(shù)治療尿潴留的人。這體現(xiàn)了孫恩邈哪方面的醫(yī)德品格()A、淡泊名利B、赤誠(chéng)濟(jì)世C、勇于創(chuàng)新D、舍己救人E、不怕艱苦答案：C135.患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，全腹無(wú)明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見(jiàn)異常。治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120／80mmHg，體溫38．1℃，雙手可見(jiàn)撲翼樣震顫，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，余未見(jiàn)異常。患者出現(xiàn)神志不清應(yīng)考慮A、失血性休克B、腦炎C、腦出血D、腦梗死E、肝性腦病答案：E136.男性，43歲。既往慢性肝炎病史10年。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，體重下降。查體：腹軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的診斷是A、慢性活動(dòng)性肝炎B、阿米巴肝膿腫C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝硬化答案：D137.呼吸深快見(jiàn)于A、呼吸肌麻痹B、嚴(yán)重鼓腸C、大量腹水D、過(guò)度緊張E、肥胖答案：D138.下列檢查不符合DIC的是A、血小板減少B、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性C、APTT延長(zhǎng)D、D-二聚體正常E、纖維蛋白原減少答案：D解析：DICD-二聚體增高。139.A.磚紅色膠胨樣痰A(chǔ)、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、金黃色葡萄球菌肺炎最常見(jiàn)的咯血類(lèi)型為答案：D140.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、>1500ml答案：D解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等，當(dāng)出血量超過(guò)1500ml則出現(xiàn)休克。141.提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是A、淀粉酶，肌酐清除率比值超過(guò)正常3倍B、血鉀、血鎂同時(shí)降低C、血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過(guò)5天D、血鈣低于1．75mmol／LE、血清淀粉酶超過(guò)500U(Somogyi單位)答案：D142.女，25歲，活動(dòng)后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個(gè)月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來(lái)患者面頰部發(fā)紅，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聽(tīng)到"心臟雜音"該患者心肺聽(tīng)診最可能的發(fā)現(xiàn)是A、收縮期吹風(fēng)樣雜音B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、局限性濕啰音D、三尖瓣區(qū)收縮期雜音E、哮鳴音答案：B143.男，46歲。典型發(fā)熱2周，伴寒戰(zhàn)、大汗，于9月10日就診。發(fā)病前10天曾去泰國(guó)旅游，有蚊蟲(chóng)叮咬史。查體：T40.5度，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及。血常規(guī)：Hb98g/l，RBC2.4×1012/l，WBC8.5×109/l。該患者最可能的診斷是A、瘧疾B、斑疹傷寒C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、流行性感冒答案：A解析：患者發(fā)病前到過(guò)瘧疾流行區(qū)泰國(guó)，有蚊蟲(chóng)叮咬史。2周來(lái)間斷發(fā)熱，大汗，貧血，脾腫大，應(yīng)診斷為瘧疾。144.患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。提問(wèn)：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是A、腹痛B、腹脹C、惡心D、嘔吐E、脂肪瀉F、反酸答案：E解析：2.急性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)腹水、胰腺增大、脂肪壞死，亦可因胰頭水腫或膽道結(jié)石而出觀膽道梗阻，表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張及膽囊增大，一般不會(huì)出現(xiàn)膽囊縮小，亦不會(huì)因急性胰腺炎出現(xiàn)肝臟囊性變。4.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹癥如膽石癥、腸梗阻及胃腸道穿孔也可以升高，但一般不會(huì)超過(guò)正常值2倍。6.胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前彈性蛋白酶、激肽釋放酶原和前羥肽酶等無(wú)活性酶。7.輕型胰腺炎主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。重癥胰腺炎的最主要病理改變?yōu)橄倥菁?xì)胞及脂肪壞死、血管出血，可合并有ABCDE改變。9.黃疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽(yáng)性等現(xiàn)象在輕型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。10.急性胰腺炎可采用內(nèi)科綜合性治療措施，包括減少胰腺外分泌、抗菌藥物、抑制胰酶活性等治療。鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、度冷丁單獨(dú)應(yīng)用，會(huì)引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎。疼痛劇烈者可與抗膽堿能藥物合用145.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、特發(fā)性失神發(fā)作首選答案：C解析：癲癇的藥物治療，有多種類(lèi)型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。146.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是A、門(mén)靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍性出血答案：D解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。147.肝濁音界消失可見(jiàn)于A、胃、十二指腸潰瘍B、右肺不張C、胃腸脹氣D、右側(cè)氣胸E、胃腸穿孔答案：E148.瞳孔縮小見(jiàn)于A、有機(jī)磷中毒B、可卡因藥物作用C、視神經(jīng)萎縮D、阿托品中毒E、青光眼絕對(duì)期答案：A149.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A、頸部皮膚及舌面B、面頰，皮膚黏膜C、耳輪皮膚D、手背皮膚及口腔黏膜E、瞼結(jié)膜，指甲，口唇答案：E150.男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A、體重減輕B、骨病C、腹瀉D、脂肪瀉E、溶血性貧血答案：E151.慢性胃炎的特異癥狀是A、進(jìn)食后中上腹疼痛B、饑餓時(shí)上腹痛C、嘔吐腹水D、反復(fù)上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在臨床上缺乏特異性癥狀，不少患者無(wú)明顯癥狀出現(xiàn)。故選擇E。臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別慢性萎縮性胃炎病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。152.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適A、每2小時(shí)6.1～10.5mmol/LB、每天3.9～6.1mmol/LC、每2小時(shí)3.9～6.1mmol/LD、每小時(shí)6.1～10.5mmol/LE、每小時(shí)3.9～6.1mmol/L答案：E153.A.肝炎性肝硬化A、血吸蟲(chóng)性肝硬化B、酒精性肝病C、膽汁性肝硬化D、心源性肝硬化E、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽(yáng)性答案：D解析：血清免疫球蛋白IgM升高、血清抗線粒體抗體（AMA）陽(yáng)性為原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要特點(diǎn)；自身免疫性肝炎以IgG升高為主，自身抗體包括抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）、抗肝腎微粒體抗體（LKMl）、抗肝胰抗體（anti-LP）等；酒精性肝病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳ST升高比ALT升高明顯，AST/ALT常大于2，Mallory小體（又稱(chēng)酒精性透明小體）為酒精性肝炎的特征。HBsAg（+）提示為慢性乙型肝炎，而HCV-Ab（+）提示為慢性丙型肝炎。154.十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作與下列何種因素關(guān)系密切A、氣候B、遺傳C、吸煙D、飲酒E、Hp感染答案：E155.男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg(26.7/16kPa)，繼而發(fā)生急性左心衰竭來(lái)診首選的血管擴(kuò)張藥為A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、卡托普利D、硝苯地平E、硝普鈉答案：E解析：1.患者為高血壓急癥，處理原則為必須迅速使血壓下降，以靜脈給藥最為適宜，首選藥物為硝普鈉，可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈使血壓迅速下降。硝苯地平口含亦能較快降低血壓。但該患者已伴有急性左心衰竭，故硝苯地平不能作為首選。其他選項(xiàng)所列藥物也可在高血壓急癥時(shí)應(yīng)用，但非首選。156.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。在利尿過(guò)程巾，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕多少為宜A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg答案：E解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無(wú)水腫者）或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。157.A.管狀腺癌A、印戒細(xì)胞癌B、彌散型癌C、膠質(zhì)癌D、黏液腺癌E、與腸腺化生無(wú)關(guān)的胃癌是答案：D解析：彌散型癌為未分化腺癌。158.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．75(75％)，淋巴細(xì)胞0．25(25%)。提問(wèn)：結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來(lái)源不屬于血源性播散A、粟粒性肺結(jié)核B、睪丸結(jié)核C、骨結(jié)核D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、輸卵管結(jié)核F、以上都是答案：E解析：4.根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點(diǎn)，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。5.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感；腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞；X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。6.結(jié)腹的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效者行手術(shù)?？菇Y(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥。對(duì)粘連型或干酪型病例，由于大量纖維增生。藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程，故備選答案ABDE均正確，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會(huì)促使病灶擴(kuò)散，因而是不對(duì)的。7.腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯(cuò)誤的。9.腹水為滲出液。159.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是A、可應(yīng)用袢利尿劑B、利尿無(wú)效時(shí)應(yīng)用血液透析C、積極治療原發(fā)病D、強(qiáng)力利尿E、堿化尿液答案：D解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)?？刹扇∫韵麓胧孩亳壤騽簩?duì)袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；②血液透析：利尿無(wú)效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫；③原發(fā)病治療：因其病理類(lèi)型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；④堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。160.A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)A、癌細(xì)胞呈立方形或柱狀B、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高C、癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝D、癌細(xì)胞呈多角形或圓形E、肝膿腫表現(xiàn)是答案：A161.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A、社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念B、傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省C、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)D、社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)E、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念答案：A162.肝性腦病二期的臨床表現(xiàn)為A、昏睡和精神錯(cuò)亂B、意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常C、輕度性格改變和行為失常D、神志完全喪失，不能喚醒E、撲翼樣震顫無(wú)法引出答案：B163.男性，45歲。6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門(mén)螺旋桿菌抗體陽(yáng)性。最佳的治療方法是A、抑酸劑B、胃黏膜保護(hù)劑C、胃動(dòng)力藥D、解痙止痛藥E、根除幽門(mén)螺旋桿菌答案：E解析：患者行胃鏡檢查提示胃潰瘍，且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門(mén)螺桿菌不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除。根除幽門(mén)螺桿菌后再應(yīng)用常規(guī)潰瘍治療藥物完成胃潰瘍的治療療程。164.下列做法中不違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無(wú)傷害(不傷害)原則的是A、造成本可避免的人格傷害B、造成本可避免的病人自殺C、因急于手術(shù)搶救患者，未由家屬或患者簽手術(shù)同意書(shū)D、造成本可避免的殘疾E、發(fā)生故意傷害答案：C165.A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎A、膜性腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、微小病變型腎病D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化E、光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"答案：A166.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見(jiàn)改善。反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無(wú)望時(shí)，向主管醫(yī)師提出書(shū)面請(qǐng)求：為其母實(shí)施"安樂(lè)死"，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請(qǐng)求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑。先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開(kāi)審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無(wú)罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對(duì)該醫(yī)師所作所為的正確評(píng)價(jià)是A、法律允許，在倫理上也是說(shuō)得通的B、完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂(lè)死與殺人無(wú)異C、沒(méi)有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問(wèn)題的D、法律允許，但在倫理上是成問(wèn)題的E、完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)答案：C167.男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛首選的藥物是A、β受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸酯D、抗凝劑E、抗血小板制劑答案：B解析：1.變異型心絞痛的心電圖特點(diǎn)是：心肌缺血發(fā)作時(shí)，相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。2.由于變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，因此首選鈣離子拮抗劑，療效最好。如同時(shí)加用硝酸酯類(lèi)藥物，有可能加強(qiáng)療效。一般來(lái)說(shuō)，變異型心絞痛不使用β受體阻滯藥，以免有可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。3.心絞痛與心肌梗死的鑒別非常重要。本題所列出的選項(xiàng)中，超聲心動(dòng)圖可通過(guò)觀察室壁運(yùn)動(dòng)來(lái)鑒別，當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，梗死區(qū)域的室壁運(yùn)動(dòng)可減弱或消失。而一般心絞痛時(shí)室壁運(yùn)動(dòng)變化不大。但當(dāng)梗死面積較小，或已伴有陳舊心肌梗死的患者再發(fā)原部位缺血時(shí)，超聲心動(dòng)圖難以作出鑒別。X線胸片、Holter、血脂分析對(duì)鑒別心肌梗死及心絞痛無(wú)臨床意義。血清心肌酶譜檢查是臨床最常用的鑒別手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化，而心絞痛患者絕大多數(shù)心肌酶譜屬正常，或僅有輕微的改變。因此，心肌酶譜在鑒別心肌梗死與心絞痛方面是最重要的。168.反流性食管炎的典型癥狀是A、進(jìn)食后腹痛B、饑餓時(shí)腹痛C、腹脹D、反酸E、以上都不是答案：D解析：反酸為反流性食管炎的主要癥狀，因反流物為酸性，故答案為反酸。169.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)A、頭顱MRIB、劇烈頭痛C、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦水腫E、高血壓病史答案：C解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無(wú)優(yōu)勢(shì)。170.夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于A、急性右心功能不全B、胸腔積液C、支氣管哮喘D、急性左心功能不全E、肺氣腫答案：D171.胰腺癌的腹痛癥狀減輕多在A、服用解痙藥后B、俯臥C、仰臥D、夜間E、餐后答案：B172.男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問(wèn)無(wú)肝炎病史，無(wú)厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無(wú)特殊異常所見(jiàn)。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。如進(jìn)一步確診，應(yīng)首選A、MRIB、腹部CT檢查C、超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查D、同位素肝掃描E、X線肝血管造影答案：C173.大葉性肺炎患者同時(shí)出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項(xiàng)A、神經(jīng)衰弱B、顱外病變C、癔癥性D、全身性疾病E、顱腦病變答案：D174.與系繞性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是A、抗SSA抗體B、抗nRNP抗體C、抗dsDNA抗體D、抗Sm抗體E、抗心磷脂抗體答案：E175.患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來(lái)診，糞便實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為阿米巴痢疾，該患者典型的糞便是A、隱血便B、果醬樣便C、洗肉水樣便D、黏液膿血便E、外觀正常答案：B解析：果醬樣便為阿米巴痢疾的典型特征。176.男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無(wú)痰，無(wú)夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無(wú)雜音該患者已行肺功能檢查，其他對(duì)確診有重要價(jià)值的檢查是A、痰培養(yǎng)B、血?dú)夥治鯟、纖維支氣管鏡D、支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、胸部高分辨CT答案：E177.對(duì)于腸易激綜合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A、無(wú)明顯體征B、極少在睡眠中痛醒C、以下腹和右下腹多見(jiàn)D、在排便后或排氣后緩解E、部位不定答案：C178.男性，35歲。進(jìn)食半小時(shí)后嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管擴(kuò)張，食管下段光滑呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，最可能的診斷是A、先天性膈疝B、賁門(mén)失弛緩癥C、胃底賁門(mén)癌D、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤答案：B解析：賁門(mén)失弛緩癥臨床較為常見(jiàn)，病變主要在神經(jīng)，導(dǎo)致LES（食管下括約?。毫υ龈撸萄蕰r(shí)不能松弛，食管中下段出現(xiàn)非推動(dòng)性收縮。臨床表現(xiàn)為時(shí)輕時(shí)重的吞咽困難、反食、胸部不適。病史通常較長(zhǎng)，后期可出現(xiàn)食管明顯擴(kuò)張。典型鋇餐X線表現(xiàn)是食管下段光滑呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，食管擴(kuò)張。該患者為年輕人，慢性病程及典型X線表現(xiàn)考慮診斷為賁門(mén)失弛緩癥。179.急性菌痢患者腹瀉的特點(diǎn)為A、暗紅色B、果醬樣C、洗肉水樣D、糞便帶黏液無(wú)病理成分E、可有膿血便答案：E解析：細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣糞便。180.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A、硫糖鋁B、布洛芬C、膠體鉍D、前列腺素制劑E、替硝唑答案：B181.男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A、右下肺動(dòng)脈干橫徑小于10mmB、肺動(dòng)脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂答