超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件

超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)院超聲介入科趙仲光

超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)1

子宮肌瘤、肌腺瘤（癥）

介入治療

子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，因子宮內(nèi)膜異位形成的子宮肌腺瘤（癥）發(fā)病率逐年增高，年輕患者居多肌瘤發(fā)病率高達(dá)40%左右40歲-50歲左右高達(dá)50%以上肌瘤生長(zhǎng)原因：和雌性激素增高有關(guān)子宮內(nèi)膜異位：后位子宮經(jīng)血倒流、刮宮、剖腹產(chǎn)、節(jié)育環(huán)異位．

子宮肌瘤、肌腺瘤（癥）

介入治療

子宮肌瘤是婦女最常見的良2子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療發(fā)展前景

肌瘤、肌腺瘤治療由過(guò)去一直由婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)變成為婦科、超聲、放射醫(yī)生共同擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù),介入有望成為治療肌瘤常規(guī)手段之一來(lái)源于近些年超聲引導(dǎo)下介入、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、聚焦超聲等介入治療的發(fā)展我醫(yī)院以這種介入治療為特色，成立了專門的介入治療科室，幾年來(lái)已治療肌瘤、肌腺瘤病人數(shù)千例不開刀,保全子宮完整，對(duì)夫妻及家庭生活和詣,延緩衰老,對(duì)女性一生幸福意義重大。

子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療發(fā)展前景

肌瘤、肌腺瘤治療由過(guò)去3子宮肌瘤、肌腺瘤介入治療

病理基礎(chǔ)肌瘤增長(zhǎng)是以細(xì)胞個(gè)體增大為主，數(shù)量并未明顯增加。直接殺滅肌瘤細(xì)胞比阻斷血流使細(xì)胞壞死效果更好．肌瘤假包膜可使藥液局限在瘤內(nèi)彌漫，包膜內(nèi)較疏松間隙能使藥液集聚，并對(duì)肌瘤形成包裹，受包膜阻隔，不溢出到肌瘤外，子宮正常組織不受損傷。肌瘤內(nèi)旋渦狀、花紋狀（好）、多結(jié)節(jié)狀（稍差）結(jié)構(gòu)均有利于藥液彌漫。肌腺瘤是子宮內(nèi)膜組織廣泛侵蝕到子宮肌層并出血，造成痛經(jīng)．好發(fā)部位：子宮后壁、子宮底。異位區(qū)直接注藥（中藥熱凝）可有效殺滅異位內(nèi)膜組織，失去出血功能.也能使痛經(jīng)癥狀明顯緩解.子宮肌瘤、肌腺瘤介入治療

病理基礎(chǔ)肌瘤增長(zhǎng)是以細(xì)胞個(gè)體增大為4生理鹽水熱凝與中藥熱凝比較生理鹽水熱凝內(nèi)部壞死區(qū)呈樹枝狀、不均勻小片狀，有較多漏空區(qū)．注藥２０－３０ｍｌ可形成４ｃｍ大小壞死區(qū)．中藥熱凝肌瘤呈均勻強(qiáng)回聲團(tuán)，（沒有漏空區(qū)）同量藥物可形成６ｃｍ大小壞死區(qū)．利用藥液高濃度（細(xì)胞脫水）、高ＰＨ值（細(xì)胞難以生存）內(nèi)環(huán)境對(duì)殘存細(xì)胞形成二次殺滅。生理鹽水熱凝與中藥熱凝比較生理鹽水熱凝內(nèi)部壞死區(qū)呈樹枝狀、不5超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件6方法經(jīng)腹找最短路徑進(jìn)針(18G)排空膀胱注入藥量視肌瘤大小而定緩慢推注使病人能耐受最少5ml(﹤2cm)最多100ml(﹥8cm)可多次重復(fù)用藥治療肌瘤縮小與注藥量、次數(shù)成正比肌腺瘤行多點(diǎn)多部位多次介入治療痛經(jīng)緩解子宮縮小與注藥量治療次數(shù)成正比方法經(jīng)腹找最短路徑進(jìn)針(18G)排空膀胱7治療結(jié)果肌瘤為強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清，瘤體不同程度縮小，萎縮率４０－９０％，多結(jié)節(jié)狀較差。周邊見液性滲出暗帶強(qiáng)回聲硬化帶肌瘤變性壞死、纖維化、臨床治愈。較大肌瘤（８ｃｍ以上，最大３０×２０ｃｍ）米非加介入治療效果顯著。肌腺瘤痛經(jīng)緩解率９５％以上再生育率提高５０％治療結(jié)果肌瘤為強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清，瘤體不同程度縮小，萎縮率４０8中藥熱凝劑介入治療的安全性熱凝劑是最溫和的介入治療用藥所用中藥無(wú)毒副作用，少量漏出也無(wú)影響，極安全．對(duì)組織損傷程度輕，可逆，可吸收．小于消融術(shù)（射頻、聚焦）細(xì)針穿刺，安全、不出血超聲引導(dǎo)下無(wú)幅射可避開血管及重要器官中藥熱凝劑介入治療的安全性熱凝劑是最溫和的介入治療用藥9超聲引導(dǎo)中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤治療方法合理自主創(chuàng)新中藥熱凝劑物理生物聯(lián)合應(yīng)用保全子宮不開刀細(xì)針安全痛苦小操作簡(jiǎn)便易推廣包膜包裹藥液不溢出雙重用藥完全壞死能達(dá)到球形壞死療效好適應(yīng)癥廣費(fèi)用低病人易接受為婦女謀幸福超聲引導(dǎo)中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤治療方法合理包10超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件11超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件12超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件13超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件14超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件15超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件16超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件17超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件18超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件19超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件20超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件21超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件22子宮肌腺癥治療前，子宮增大呈球形，可見66*71mm彌漫的強(qiáng)回聲區(qū)，邊界模糊。子宮肌腺癥治療前，子宮增大呈球形，可見66*71mm彌漫的強(qiáng)23介入治療后，肌腺瘤區(qū)域回聲明顯增強(qiáng)，邊界略清楚，子宮及瘤體較治療前有縮小。子宮仍呈球狀。介入治療后，肌腺瘤區(qū)域回聲明顯增強(qiáng)，邊界略清楚，子宮及瘤體較24三個(gè)月后復(fù)查，子宮接近于正常形態(tài)，子宮后壁肌腺瘤體明顯縮小為39*47mm大小?；芈暺停∪送唇?jīng)癥狀明顯改善。三個(gè)月后復(fù)查，子宮接近于正常形態(tài)，子宮后壁肌腺瘤體明顯縮小為25王女士，34歲，未生育，痛經(jīng)明顯。肌腺癥治療前圖像。王女士，34歲，未生育，痛經(jīng)明顯。肌腺癥治療前圖像。26肌腺瘤穿刺注藥時(shí)，藥液彌散的情況。肌腺瘤穿刺注藥時(shí)，藥液彌散的情況。27子宮后壁肌腺瘤，子宮內(nèi)膜抬高，穿刺注藥經(jīng)過(guò)。子宮后壁肌腺瘤，子宮內(nèi)膜抬高，穿刺注藥經(jīng)過(guò)。28一天后觀察，注藥區(qū)域呈彌漫性球狀強(qiáng)回聲。一天后觀察，注藥區(qū)域呈彌漫性球狀強(qiáng)回聲。29

患者年齡42歲，子宮增大呈球狀，三徑分別為：7.3*6.5*7.0cm大小，子宮壁明顯增厚，呈不均質(zhì)的點(diǎn)狀回聲，雙附件未見占位。

超聲引導(dǎo)下可以將穿刺針準(zhǔn)確的穿刺腺肌癥區(qū)域內(nèi)，可以明顯的看到穿刺針的位置。

向腺肌癥區(qū)域注入藥物，B超可以看到藥物彌散的情況。患者年齡42歲，子宮增大呈球狀，三徑分別為：30子宮增大呈球狀，三徑大小為6.1*8.4*7.6cm，子宮后壁明顯增厚，見一4.8*6.5cm大小的強(qiáng)回聲團(tuán)邊界模糊，內(nèi)部回聲不均可見散在小囊狀暗區(qū)，子宮內(nèi)膜弓背狀抬高，內(nèi)膜不厚邊界清，雙附件未見占位病變。介入治療一次后，藥物彌散的情況。打藥過(guò)程中藥物彌散的情況。子宮增大呈球狀，三徑大小為6.1*8.4*7.31超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)院超聲介入科趙仲光

超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤河北石家莊聯(lián)誼醫(yī)32

子宮肌瘤、肌腺瘤（癥）

介入治療

子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，因子宮內(nèi)膜異位形成的子宮肌腺瘤（癥）發(fā)病率逐年增高，年輕患者居多肌瘤發(fā)病率高達(dá)40%左右40歲-50歲左右高達(dá)50%以上肌瘤生長(zhǎng)原因：和雌性激素增高有關(guān)子宮內(nèi)膜異位：后位子宮經(jīng)血倒流、刮宮、剖腹產(chǎn)、節(jié)育環(huán)異位．

子宮肌瘤、肌腺瘤（癥）

介入治療

子宮肌瘤是婦女最常見的良33子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療發(fā)展前景

肌瘤、肌腺瘤治療由過(guò)去一直由婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)變成為婦科、超聲、放射醫(yī)生共同擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù),介入有望成為治療肌瘤常規(guī)手段之一來(lái)源于近些年超聲引導(dǎo)下介入、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、聚焦超聲等介入治療的發(fā)展我醫(yī)院以這種介入治療為特色，成立了專門的介入治療科室，幾年來(lái)已治療肌瘤、肌腺瘤病人數(shù)千例不開刀,保全子宮完整，對(duì)夫妻及家庭生活和詣,延緩衰老,對(duì)女性一生幸福意義重大。

子宮肌瘤、子宮肌腺瘤介入治療發(fā)展前景

肌瘤、肌腺瘤治療由過(guò)去34子宮肌瘤、肌腺瘤介入治療

病理基礎(chǔ)肌瘤增長(zhǎng)是以細(xì)胞個(gè)體增大為主，數(shù)量并未明顯增加。直接殺滅肌瘤細(xì)胞比阻斷血流使細(xì)胞壞死效果更好．肌瘤假包膜可使藥液局限在瘤內(nèi)彌漫，包膜內(nèi)較疏松間隙能使藥液集聚，并對(duì)肌瘤形成包裹，受包膜阻隔，不溢出到肌瘤外，子宮正常組織不受損傷。肌瘤內(nèi)旋渦狀、花紋狀（好）、多結(jié)節(jié)狀（稍差）結(jié)構(gòu)均有利于藥液彌漫。肌腺瘤是子宮內(nèi)膜組織廣泛侵蝕到子宮肌層并出血，造成痛經(jīng)．好發(fā)部位：子宮后壁、子宮底。異位區(qū)直接注藥（中藥熱凝）可有效殺滅異位內(nèi)膜組織，失去出血功能.也能使痛經(jīng)癥狀明顯緩解.子宮肌瘤、肌腺瘤介入治療

病理基礎(chǔ)肌瘤增長(zhǎng)是以細(xì)胞個(gè)體增大為35生理鹽水熱凝與中藥熱凝比較生理鹽水熱凝內(nèi)部壞死區(qū)呈樹枝狀、不均勻小片狀，有較多漏空區(qū)．注藥２０－３０ｍｌ可形成４ｃｍ大小壞死區(qū)．中藥熱凝肌瘤呈均勻強(qiáng)回聲團(tuán)，（沒有漏空區(qū)）同量藥物可形成６ｃｍ大小壞死區(qū)．利用藥液高濃度（細(xì)胞脫水）、高ＰＨ值（細(xì)胞難以生存）內(nèi)環(huán)境對(duì)殘存細(xì)胞形成二次殺滅。生理鹽水熱凝與中藥熱凝比較生理鹽水熱凝內(nèi)部壞死區(qū)呈樹枝狀、不36超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件37方法經(jīng)腹找最短路徑進(jìn)針(18G)排空膀胱注入藥量視肌瘤大小而定緩慢推注使病人能耐受最少5ml(﹤2cm)最多100ml(﹥8cm)可多次重復(fù)用藥治療肌瘤縮小與注藥量、次數(shù)成正比肌腺瘤行多點(diǎn)多部位多次介入治療痛經(jīng)緩解子宮縮小與注藥量治療次數(shù)成正比方法經(jīng)腹找最短路徑進(jìn)針(18G)排空膀胱38治療結(jié)果肌瘤為強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清，瘤體不同程度縮小，萎縮率４０－９０％，多結(jié)節(jié)狀較差。周邊見液性滲出暗帶強(qiáng)回聲硬化帶肌瘤變性壞死、纖維化、臨床治愈。較大肌瘤（８ｃｍ以上，最大３０×２０ｃｍ）米非加介入治療效果顯著。肌腺瘤痛經(jīng)緩解率９５％以上再生育率提高５０％治療結(jié)果肌瘤為強(qiáng)回聲團(tuán)，邊界清，瘤體不同程度縮小，萎縮率４０39中藥熱凝劑介入治療的安全性熱凝劑是最溫和的介入治療用藥所用中藥無(wú)毒副作用，少量漏出也無(wú)影響，極安全．對(duì)組織損傷程度輕，可逆，可吸收．小于消融術(shù)（射頻、聚焦）細(xì)針穿刺，安全、不出血超聲引導(dǎo)下無(wú)幅射可避開血管及重要器官中藥熱凝劑介入治療的安全性熱凝劑是最溫和的介入治療用藥40超聲引導(dǎo)中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤治療方法合理自主創(chuàng)新中藥熱凝劑物理生物聯(lián)合應(yīng)用保全子宮不開刀細(xì)針安全痛苦小操作簡(jiǎn)便易推廣包膜包裹藥液不溢出雙重用藥完全壞死能達(dá)到球形壞死療效好適應(yīng)癥廣費(fèi)用低病人易接受為婦女謀幸福超聲引導(dǎo)中藥熱凝介入治療

子宮肌瘤、肌腺瘤治療方法合理包41超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件42超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件43超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件44超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件45超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件46超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件47超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件48超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件49超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件50超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件51超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件52超聲引導(dǎo)下中藥熱凝介入治療概要課件53子宮肌腺癥治療前，子宮增大呈球形，可見66*71mm彌漫的強(qiáng)回聲區(qū)，邊界模糊。子宮肌腺癥治療前，子宮增大呈球形，可見66*71mm彌漫的強(qiáng)54介入治療后，肌腺瘤區(qū)域回聲明顯增強(qiáng)，邊界略清楚，子宮及瘤體較治療前有縮小。子宮仍呈球狀。介入治療后，肌腺瘤區(qū)域回聲明顯增強(qiáng)，邊界略清楚，子宮及瘤體較55三個(gè)月后復(fù)查，子宮接近于正常形態(tài)，子宮后壁肌腺瘤體明顯縮小為39*47mm大小?；芈暺停∪送唇?jīng)癥狀明顯改善。三個(gè)月后復(fù)查，子宮接近于正常形態(tài)，子宮后壁肌腺瘤體明顯縮小為56王女士，34歲，未生育，痛經(jīng)明顯。肌腺癥治療前圖像。王女士，34歲，未生育，痛經(jīng)明顯。肌腺癥治療前圖像。57肌腺瘤穿刺注藥時(shí)，藥液彌散的情況。肌腺瘤穿刺注藥時(shí)，藥液彌散的情況。58子宮后壁肌腺瘤，子宮內(nèi)膜抬高，穿刺注藥經(jīng)過(guò)。子宮后壁肌腺瘤，子宮內(nèi)膜抬高，穿刺注藥經(jīng)過(guò)。59一天后觀察，注藥區(qū)域呈彌漫性球狀強(qiáng)回聲。一天后觀察，注藥區(qū)域呈彌漫性球狀強(qiáng)回聲。60

患者年齡42歲，子宮增大呈球狀，三徑分別為：7.3*6.5*7.0cm大小，子宮壁明顯增厚，呈不均質(zhì)的點(diǎn)狀回聲，雙附件未見占位。

超聲引導(dǎo)下可以將穿刺針準(zhǔn)確的穿刺腺肌