外科護(hù)理學(xué)(2)教案資料

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔第三十七章尿石癥病人的護(hù)理(一)選擇題.上尿路結(jié)石的主要癥狀是A.活動后鏡下血尿 B.排尿困難C.尿頻、尿急D.尿失禁E.無痛性血尿.輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時，重要的處理方法是A.大量飲水 B .應(yīng)用抗生素C.解痙止痛 D .準(zhǔn)備手術(shù)治療E.跳躍運(yùn)動.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.肉眼血尿 B .腹部絞痛C.排尿中斷 D .惡心、嘔吐E.會陰部下墜感.為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是A.磷酸鹽結(jié)石B.草酸鈣結(jié)石C.黃喋吟結(jié)石D. 尿酸結(jié)石E.碳酸鈣結(jié)石.對于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A.控制感染 B .調(diào)整飲食C.多活動D.大量飲水 E .調(diào)整尿液pH.為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動方式是A.散步 B .跳繩 C.太極拳D.游泳 E .氣功.下列有關(guān)我國尿石癥發(fā)病描述錯誤的是A.男性多于女性B.南方多于北方C.上尿路結(jié)石多見 D.高溫環(huán)境工作的人多見E.老年人發(fā)病多.體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括A.血尿 B. 梗阻C.腎蒂損傷D .腎功能受損E.腎絞痛.上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A.長期臥床 B.飲食中脂肪含量過多C.飲食中纖維素過少 D. 反復(fù)尿路感染E.尿中枸檬酸含量減少A理題.男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮A.腎結(jié)石 B .輸尿管結(jié)石C.膀胱結(jié)石 D.后尿道結(jié)石E.前尿道結(jié)石.女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服A.維生素B6 B .維生素CC.小蘇打D.別喋吟醇 E.氧化鎂.男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是A.進(jìn)食低鈣食物.酸化尿液C.堿化尿液D.多活動E.手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織A理題.男性，32歲，運(yùn)動后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐,尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時，應(yīng)首先作的檢查是：A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C .肝功能D.腎功能E.腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先：A.應(yīng)用抗生素B. 立即檢查明確診斷C.禁食 D .解痙止痛E.立即準(zhǔn)備手術(shù)(3)此病人的結(jié)石類型最可能是：A.胱氨酸結(jié)石 B. 草酸鈣結(jié)石C.磷酸鎂鏤結(jié)石 D. 尿酸結(jié)石E.黃喋吟結(jié)石(4)為預(yù)防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是：A.多飲水 B .多運(yùn)動C.改變飲食結(jié)構(gòu) D.定期檢查E.藥物預(yù)防.女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一 1.2cmx1.9cm結(jié)石,右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造痿術(shù)。(1)通常腎盂造痿管留置的時間至少為：A.24小時 B .3天 C.1周D.2周 E ,1個月(2)保證造痿管引流通暢的措施不包括：A.引流袋低于出口水平 B.鼓勵病人多飲水C.定時沖洗 D.妥善固定引流管E.觀察引流液的量和性狀(3)有關(guān)腎盂造痿管護(hù)理不妥的是：A.若沖洗，每次5ml左右B.導(dǎo)管留置2周以上C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應(yīng)夾管觀察E.拔管后向患側(cè)臥位(4)該病人術(shù)后臥床時間至少：A.24小時 B .3天C.10天D.2周 E.1 個月A4^題男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。 B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cmx0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：A.中藥排石 B.多飲水C.ESWL D .經(jīng)皮腎鏡取石E.腎切開取石(2)病人在ESW而接受的指導(dǎo)中最重要的是：A.ESWL的治療原理 B .術(shù)日晨禁食水C.術(shù)后多飲水 D.術(shù)中不能隨意移動體位E.術(shù)后可能的并發(fā)癥(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。考慮病人出現(xiàn)了：A.腎挫傷B.急性腎盂腎炎C.輸尿管碎石梗阻 D.急性腎小管壞死E.血塊梗阻(4)發(fā)生上述情況的主要原因是：A.術(shù)前未抗感染治療 B.術(shù)前定位不準(zhǔn)確C.術(shù)后活動太少 D.術(shù)后飲水不足E.雙側(cè)同時碎石治療(5)目前處理方法是：A.補(bǔ)液，保證尿量 B. 利尿劑利尿C.中藥排石D.解痙止痛E.手術(shù)(6)若行再次ESWL臺療，間隔時間至少為：A.3天 B .5天 C.7 天D.10天 E.2 周(二)簡答題列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。(三)案例分析題男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。 尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑 0.3-0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。

請分析：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些【參考答案】(一)選擇題A1型題1.A2.C3.C4 .D5.D6.B7.E8 .C9.BA2型題1.C2,D3.EA3型題(1)A(2)D(3)B(4)A(1)D(2)C(3)E(4)DA4型題(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動的關(guān)系， 可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動的意義。 指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時及時就診。第三十九章泌尿系梗阻病人的護(hù)理(一)選擇題A1型題.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿線變細(xì) B.尿頻及夜尿次數(shù)增多尿失禁E.膀胱結(jié)核惡性變C.尿滴瀝D尿失禁E.膀胱結(jié)核惡性變.老年男性尿潴留最常見的原因是.膀胱結(jié)石.良性前列腺增生尿石癥?腎功能衰竭E.TOC\o"1-5"\h\z.膀胱結(jié)石.良性前列腺增生尿石癥?腎功能衰竭E.C.膀胱腫瘤 D.泌尿系梗阻不會導(dǎo)致A.泌尿系感染 B.C.腎功能損害 D.診斷前列腺增生最簡單易行的方法A.B超 B .殘余尿測定C.膀胱造影 D .膀胱鏡檢查E.直腸指診.前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是A.壓力性尿失禁 B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁 D. 充盈性尿失禁E.神經(jīng)源性尿失禁.因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.腹部腫塊C.低熱、消耗癥狀D.無痛性血尿E.尿路感染癥狀.動力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是A.前列腺增生 B. 尿道斷裂C.膀胱腫瘤 D.低血鉀E.尿道結(jié)石.前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是：A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水C.持續(xù)膀胱沖洗 D. 病人出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣 E.鍛煉提肛肌A2型題.男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮A.膀胱癌 B. 膀胱結(jié)石C.良性前列腺增生 D. 尿道狹窄E.膀胱結(jié)核.男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已 15小時未排尿。目前正確的護(hù)理措施是A.讓病人坐起排尿 B. 讓病人聽流水聲C.用溫水沖洗會陰部 D.熱敷下腹部E.行導(dǎo)尿術(shù)A碑題1.男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。(1)符合該病人的最可能的診斷是：A.膀胱腫瘤 B .膀胱結(jié)石C.尿路結(jié)石 D.前列腺增生E.前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：A.留置導(dǎo)尿B .給予止痛藥物C.盡快檢查明確診斷 D.使用抗生素預(yù)防感染E.腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A.立即給予導(dǎo)尿 B.導(dǎo)尿過程中注意無菌操作C.必要時留置尿管 D.尿管插入后盡快排空膀胱 E.若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對此病人最常用的治療方法是：A.藥物治療 B. 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) D.膀胱造痿E.激光治療2.男性，76歲，因前列腺增生行TURW后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。(1)病人目前的適宜體位是：A.半臥位 B. 平臥位C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E.截石位(2)目前病人的飲食是：A.禁食 B .流食C.半流食D.軟食 E .普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：A.便于觀察病情 B.減少出血C.減輕疼痛 D.避免導(dǎo)尿管阻塞E.預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術(shù)后：A.24小時 B .48小時C.3?5天D.1周 E .10天A碑題男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。 20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是：A.老年人腹壁肌肉萎縮 B .腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大C.腫瘤 D .長期腹壓增加E.腹部手術(shù)史(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是：A.導(dǎo)尿排出尿液 B. 給予止痛藥物C.給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會陰E.腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP^,術(shù)后護(hù)理不正確的是：A.術(shù)后第1天開始恢復(fù)進(jìn)食B.麻醉清醒后改半臥位C.生理鹽水膀胱沖洗D.每日用消毒棉球擦拭尿道口E.術(shù)后3?5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)：A.膀胱痙攣 B. 便秘C.尿頻、尿失禁 D .術(shù)后出血E.大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是：A.囑病人多飲水 B .囑病人喝果汁C.肥皂水灌腸 D. 口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導(dǎo)不包括：A.多飲水 B .預(yù)防便秘C.經(jīng)常鍛煉提肛肌 D. 術(shù)后1個月可恢復(fù)性生活E.出院后可騎車增加活動量(二)簡答題請簡述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(三)案例分析題男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3?5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cmx5.0cmx4.5cm。在硬膜外麻醉下行TUR吁術(shù)。術(shù)中出血lOOml?；夭》亢蟀螂讻_洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓_230/130mmHg血紅蛋白150g/L,血Na+128mmol/L,K4.7mmol/L,Cl112mmol/L。請分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥？依據(jù)是什么？可能的原因？(2)如何處理？【參考答案】(一)選擇題A1型題1.B2,D3.E4.E5.D6.B7.D8.DA2型題C2.EA3型題(1)D(2)A(3)D(4)B(1)B(2)E(3)D(4)CA4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、 水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。第四十章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理(一)選擇題A1型題1.腎癌常發(fā)生于A.腎小球 B. 腎小球血管C.腎小管 D .腎乳頭 E.腎小盞2.對腎癌最有效的處理是A.放療 B .化療C.免疫治療 D .生物素治療E.根治性手術(shù)治療3.中晚期腎癌的表現(xiàn)是A.乏力 B. 血壓升高 C.D.發(fā)熱 E .血尿尿頻4.與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是A.發(fā)熱 B .血壓升高C.恐懼 D. 繼發(fā)感染E.反復(fù)血尿、癌腫消耗5.泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是A.腎癌 B .腎盂癌C.輸尿管癌 D .腎上腺皮質(zhì)癌E.膀胱癌6.膀胱癌發(fā)生的部位最多的是A.三角區(qū) B .兩側(cè)區(qū) C.D.后壁 E .膀胱頸部頂壁7.膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是A.尿頻 B. 尿急C.尿痛 D .無痛性肉眼血尿E.下腹疼痛8.膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對診斷有較大幫助的是A.尿頻 B .尿急C.發(fā)熱 D .血尿中帶有血凝塊E.尿痛.與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是A.手術(shù)損傷較大 B.出血較多C.繼發(fā)感染 D.營養(yǎng)不良E.尿流改道造痿.確診前列腺癌的最主要的方法是A.B超 B .CTC.腫瘤穿刺活組織病理檢查 D.尿化驗E.MRIA理題.男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm,以下不合適的治療方法是A.支持療法 B. 根治性腎切除C.放療 D. 生物學(xué)治療E.免疫治療.男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后 3日，不正確的護(hù)理措施是A.心理護(hù)理 B .導(dǎo)尿管護(hù)理C.飲食指導(dǎo) D. 鼓勵病人用力排尿E.加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理.83歲，男性，因腰痛就診， X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是A.B超 B .CTC.血清PSA測定 D.癌胚抗原測定E.前列腺穿刺活檢A理題1.男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。(1)首先應(yīng)考慮：A.腎囊腫 B .腎血管瘤 C .腎錯構(gòu)瘤D皆掠 E 皆晤昉瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療：A.放療 B .化療C.介入治療 D .生物素治療E.根治性手術(shù)切除(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是：A.觀察體溫變化 B .記尿量C.鎮(zhèn)靜 D .鎮(zhèn)痛E.保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是：A.放療 B .化療C.介入治療D.生物學(xué)治療 E .內(nèi)分泌治療2.女性，72歲，抽煙50年，30支/日。發(fā)生無痛、間歇、全程，肉眼血尿 1周，尿中有血凝塊，來院就醫(yī)。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：A.膀胱炎 B .膀胱結(jié)核 C.腎盂，腎炎D.膀胱腫瘤 E .膀胱結(jié)石(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm,為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項目是：A.B超 B.CTC.MRI D ,血尿常規(guī)化驗E.IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是：A.性情孤僻 B. 愛食海產(chǎn)品 C.喜飲礦泉水D.吸煙 E .飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適：A.放療 B .化療C.經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù) D .膀胱全切E.藥物灌注治療(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是：A.放療 B .冷凍C.激光 D .化疔藥物灌注膀胱E.消融治療A4?題.男性，50歲，間斷血尿3個月，近1個月覺右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個包塊，大小不確定。血常規(guī)： Hb85g/L,WBC9.2X109/L,中性0.72。尿常規(guī)：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8crni-9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：A.腎癌 B .腎血管瘤 C. 腎錯構(gòu)瘤D.腎囊腫 E. 腎脂肪瘤(2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是：A.B超 B .IVPC.MRI平掃 D.CT 增強(qiáng)E.尿脫落細(xì)胞病理檢查(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是：A.放療 B. 腎癌根治性切除術(shù)C.化療 D. 冷凍治療E.消融治療(4)若該病人已發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是：A.發(fā)熱 B .尿頻C.尿急 D .尿痛E.癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷(5)針對此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.心理溝通消除疑慮 B.飲食指導(dǎo)C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激E.做好導(dǎo)尿管的護(hù)理2.男性，81歲，因反復(fù)血尿1個月就醫(yī)。入院檢查：生命體征無異常。血常規(guī)： Hb89g/L,WBC6.8X109/L。，中性粒細(xì)胞比例0.73。尿常規(guī)：RBC滿視野。專科檢查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。 PSA>100ng/mL。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：A.前列腺增生癥 B.前列腺炎C.前列腺癌 D.膀胱炎E.膀胱癌(2)該病人血尿的原因是：A.膀胱炎 B. 膀胱癌 C.腎癌D.前列腺癌 E. 尿道癌(3)最合適的確診方法是：A.B超 B. CTC.MRI D. 經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢E.膀胱鏡加活檢(4)若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：A.告知病人選擇無渣飲食 B. 穿刺前日起口服抗生素腸道準(zhǔn)備C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵病人多進(jìn)食增加營養(yǎng)E.穿刺前灌腸(5)對該病人應(yīng)采用的治療方法是：A.放療 B. 根治性手術(shù)治療C.化療 D. 去勢治療E.消融治療(6)此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是：A.血清PSA B. 血常規(guī)C.B超D.尿常規(guī) E.CT(二)簡答題.何謂腎癌根治性切除術(shù)？.腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些?【參考答案】(一)選擇題A1型題1.C2.E3.E4.E5.E6.B7.D8.D9.E10.CA2型題1.C2。D3.DA3型題TOC\o"1-5"\h\z(1)D (2)E (3)E (4)D(1)D (2)E (3)D (4)C (5)DA4型題(1)A (2)D (3)B (4)E (5)D(1)C (2)D (3)D (4)D (5)D(6)A第四十一章腎上腺疾病病人的護(hù)理(一)選擇題A1型題.皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位A.皮質(zhì)球狀帶 B. 皮質(zhì)束狀帶C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D. 髓質(zhì)E.腎上腺嗜銘組織.引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是A.高血壓 B. 高血脂 C. 高血鈉D.低血鉀 E. 低血鈣.腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B. 皮質(zhì)醇增多癥C.性腺瘤綜合征 D. 腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤E.嗜銘細(xì)胞瘤.兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是降低代謝率心理護(hù)理遵醫(yī)囑服用a-1受體阻滯劑降血壓控制血糖限制飲食.皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項因素有關(guān)A. 高血壓 B.高血糖C. 高代謝D.肥胖 E. 低血鉀6.原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過多與下列哪項因素相關(guān)A.高血壓 B.高血糖 C. 低血鉀D.鈉水儲留E.高血脂7.嗜銘細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動無耐力與下列哪項因素有關(guān)A. 尿量增多 E. 高血脂 C. 低血鉀D. 周期麻痹 E. 高血壓8.嗜銘細(xì)胞瘤病人護(hù)理診斷：體液不足與下列哪項因素有關(guān)A. 高血壓 B. 高血糖 C. 低血鉀D. 高代謝 E. 術(shù)后血管擴(kuò)張A2型題.女性病人，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿月臉”，面部有瘞瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為A. 內(nèi)分泌紊亂 B.肥胖 C. 皮質(zhì)醇癥D.不孕癥 B. 性功能紊亂2.王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動過速等；經(jīng)各項檢查，診斷為嗜銘細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項不恰當(dāng)A. 遵醫(yī)囑服降壓藥 B. 心理護(hù)理C. 限制其活動范圍 D. 限制液體攝入E. 預(yù)防感染A311題女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時曾自測血壓達(dá)220/130mmHg就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110/70mmHgP72次/分鐘，R16次/分鐘，血尿常規(guī)檢驗無異常。 B超示左腎上腺占位病變，直徑約 6cm=(1)該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾?。篈.腎上腺皮質(zhì)醇癥 B. 垂體瘤皮質(zhì)醇癥C.原發(fā)性醛固酮增多疵 D. 嗜銘細(xì)胞瘤E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤(2)嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在：A.皮質(zhì)球狀帶 B. 皮質(zhì)束狀帶C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D. 腎上腺髓質(zhì)E.腎上腺皮質(zhì)(3)嗜銘細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓：A.糖皮質(zhì)激素 B. 醛固酮C.腎素 D. 血管緊張素E.兒茶酚胺(4)對該嗜銘細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是：A.手術(shù)切除 B. 介入治療 C. 消融治療D.藥物治療 E. 放療(5)針對此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險，術(shù)前應(yīng)米取哪項護(hù)理措施：A.降血壓 B. 升血壓C.補(bǔ)充鉀 D. 術(shù)前遵醫(yī)囑擴(kuò)容治療E.補(bǔ)充營界(6)該病人在突發(fā)局血壓時，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬卜列哪種類型的藥：A.32-受體阻斷劑 B. 31-受體興奮劑C.a1-受體阻斷劑 D. 膽堿能興奮劑E.膽堿能抑制劑A4型題男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長胖，體重增加迅速 1個月余，來醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多瘞瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測脈搏 88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg尿糖(十十十)，空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測定值高于正常；B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約 2.5cm；收入院。(1)應(yīng)考慮為：A. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤(皮質(zhì)醇癥) B. 腎上腺囊腫C. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤(原醛癥) E.腎上腺脂肪瘤E.嗜銘細(xì)胞瘤(2)入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助：A. 尿17羥測定 E. 尿17酮測定C. 血脂化驗 D.CT 平掃加增強(qiáng)E. 血常規(guī)化驗CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是：開放性手術(shù)切除 E. 介入治療后腹腔鏡手術(shù)切除 D. 藥物治療放射治療(4)為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項護(hù)理：充分休息補(bǔ)充營養(yǎng)術(shù)前一定時間內(nèi)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑E. 應(yīng)用抗生素(二)簡答題簡述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。(三)案例分析題男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180/105mmHg脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實(shí)驗室檢查：血尿常規(guī)無異常，血鉀2.3mmol/L,心電圖提示低鉀改變； B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm=臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤(原發(fā)性醛固酮增多癥)請分析：(1)導(dǎo)致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？(2)應(yīng)該采取哪些針對性護(hù)理措施？

（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)?M題題題題濟(jì)型型型型逃M題題題題濟(jì)型型型型逃、1234

DAAAATOC\o"1-5"\h\z1 .B.2.D3.A4.C5.D6.D7.E8 .E1.C2 .D1.D2,D3.E4.A5.D6.C1.A2,D3.C4 .C（三）案例分析題答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲留， 肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲留引起高血壓， 排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無力及軟癱。（2）針對性的護(hù)理措施為：）加強(qiáng)對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態(tài)監(jiān)測。）加強(qiáng)對病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評估。）根據(jù)診療方案積極做好：①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營養(yǎng)素攝入等。（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：①病人血壓降至正?；蚪咏Ｋ?，血鉀升至正常；②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。第四十四章骨科病人的一般護(hù)理（一）選擇題A1型題.若骨折過度牽引，有可能造成A.拉開碎骨片 B. 產(chǎn)生肌萎縮C.引起脫鈣 D. 增加疼痛E.引起痙攣.肢休長時間石膏固定，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)骨化性肌炎E.骨折延遲愈合創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)骨化性肌炎E.骨折延遲愈合但除外D.能減少肌痙攣C.缺血性肌攣縮 D..與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點(diǎn)，A.可用時間較長B.可用重量較重C.對不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效E.不大可能引起骨感染.導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是C.正中神經(jīng)C.腓總神經(jīng)屈130°?140°,代5°?―10°屈100°?130°，伸5°?10°肘關(guān)節(jié)脫位尺神經(jīng)損傷E.撓神經(jīng)損傷患側(cè)的正位和健側(cè)相對應(yīng)部位片局部的斜位片石膏變形血循環(huán)受阻TOC\o"1-5"\h\z肘關(guān)節(jié)脫位尺神經(jīng)損傷E.撓神經(jīng)損傷患側(cè)的正位和健側(cè)相對應(yīng)部位片局部的斜位片石膏變形血循環(huán)受阻C.正中神經(jīng)損傷 D..骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝A.局部的正、側(cè)位片 B.C.局部的正、側(cè)位片和斜位片 D.E.包括鄰近一個關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片.肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是A.腋神經(jīng) B. 肌皮神經(jīng)D.尺神經(jīng) E. 模神經(jīng).腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為A.股神經(jīng) B. 坐骨神經(jīng)D.脛神經(jīng) E. 腓淺神經(jīng).膝關(guān)節(jié)的正常活動范圍是A.屈100°?110°,伸15°?20°B.C.屈90°?110°,伸15°?20°D.E.屈130°?150°,伸15°?20°.石膏固定后，最應(yīng)注意的是A.松脫 B.C.骨折再移位 D.E.壓迫性潰瘍10.直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性多見于下列哪種疾病A.闌尾炎B.懿關(guān)節(jié)積液C.懿關(guān)節(jié)脫位D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥.右高固定的目的是A.縮短愈合時間C.預(yù)防脫鈣.肌力4級表小B.D.維持骨折復(fù)位減少腫脹E.增加患肌力量A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關(guān)節(jié)活動C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動，但不能對抗引力D.可對抗引力，但不能抗拒阻力E.對抗中度阻力時，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動幅度，但肌力較弱.關(guān)于石膏繃帶浸水方法哪項是錯誤的A.水溫約40c B. 卷成卷狀便于把持C.雙手握住繃帶兩端 D. 帶內(nèi)不再溢出水泡后取出E.擰絞出多余水分.因牽引長期臥床及抵抗力差的老人，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥A.血栓性靜脈炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C. 足下垂D.墜積性肺炎 E.便秘.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的A.1/5?1/4 B.1/7 ?1/5 C.1/10 ?1/7D.1/15?1/10 E.1/20 ?1/15A理題.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后 1小時，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)涼、發(fā)鉗,不能自主活動。首先考慮是A.室內(nèi)溫度過低 B. 石膏繃帶包扎過緊C.神經(jīng)損傷 D. 體位不當(dāng)E.靜脈損傷.男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯誤的是A.抬高床頭15?30cmB. 每天用酒精滴牽引針孔C.保持有效的牽引作用 D. 定時測量肢體長度E.指導(dǎo)病人功能鍛煉.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生A.疼痛 B. 發(fā)綃C.腫脹 D. 皮溫升高E.脈搏減弱或消失.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為A.急性闌尾炎 B. 急性腸梗阻C.骨筋膜室綜合征 D. 石膏綜合征E.急性胃腸炎A理題1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。(1)肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷：A.模神經(jīng) B. 正中神經(jīng) C.腓總神經(jīng)D.腋神經(jīng) E. 尺神經(jīng)(2)若撓神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形：A.拇指內(nèi)收畸形 B. 垂腕畸形C.足下垂 D. 猿手畸形E.骨間肌萎縮畸形(3)關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項不正確：A.適當(dāng)抬高患肢B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)C.疼痛時，及時給予止痛劑D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕E.可進(jìn)行肌舒縮活動及固定外的關(guān)節(jié)伸屈活動(4)以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項不正確：A.在石膏拆除前，要拍X線片B.告訴病人拆石膏不會特別疼C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉D.拆除石膏后，應(yīng)保持患肢呈下垂位E.拆除石膏后，應(yīng)用油涂抹皮膚2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。(1)當(dāng)發(fā)生骨折時應(yīng)檢查患肢的：A.皮膚色澤改變 B. 感覺改變C.皮膚溫度改變 D. 腫脹E.上述所有項目(2)為明確診斷，首選的檢查方法是：A.X線平片B. 核素骨掃描 C.B超D.CT E.MRI(3)小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是：A.提供一個懸吊架 B. 提供一個床板C.檢查石膏的軟化點(diǎn) D. 檢查患肢未端皮膚溫度E.經(jīng)常為病人翻身(4)當(dāng)病人有下列哪一種主訴時，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫：A.腹痛B.滴尿 C. 大便失禁D.足麻木E.腰背痛3.女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。(1)皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：A.擴(kuò)張板 B. 牽引重錘C.牽引弓 D. 安息香酸酊E.膠布、紗布繃帶(2)皮牽引時應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測量下肢長度時，應(yīng)從：A.坐骨結(jié)節(jié)至足跟 B.坐骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝下緣C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內(nèi)踝下緣E.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝下緣(3)膠布牽引時用安息香酸酊的目的是：A.清潔皮膚 B. 增加粘和力C.減輕腫脹 D. 緩解疼痛E.促進(jìn)局部血液循環(huán)(4)皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外：A.滿足病人正常生理需要B.及時調(diào)整膠布繃帶，以防松脫C.保持?jǐn)U張板位置正確D.有水皰時，可用注射器抽吸后換藥E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀銩4^題男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。 診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。(1)下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由：A.克服肌肉痙攣 B. 矯正畸形C.伸展粘連 D. 防止骨質(zhì)脫鈣E.維持復(fù)位后骨折端在正確位置(2)骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：A.骨牽引器械包 B. 切開包C.牽引弓 D. 牽引架E.膠布、紗布繃帶(3)該病人行骨牽引時，選擇進(jìn)針部位宜為：A.尺骨鷹嘴 B. 尺骨粗隆 C.肱骨結(jié)節(jié)D.肱骨踝上 E. 模骨莖突(4)牽引重量一般為：A.1/5?1/4 B.1/7 ?1/5C.1/10 ?1/7D.1/15?1/10 E.1/20 ?1/15

(5)該病人骨牽引固定后，對其最重要的護(hù)理措施晃A.監(jiān)測生命體征 B. 觀察患肢末梢血液循環(huán)C.觀察局部皮膚 D. 抬高床尾E.加強(qiáng)生活護(hù)理(6)若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)：A.壓瘡 B. 感染C.過度牽引 D. 血栓性靜脈炎E.末梢循環(huán)障礙(二)簡答題.石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)。.常用兜帶牽引的類型和適應(yīng)證。.石膏固定術(shù)的適應(yīng)證。(三)案例分析題1.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒， 當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。 X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請分析：(1)如何對該病人進(jìn)行病情觀察？(2)石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？(3)石膏拆除前后有哪些注意事項？2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請分析：(1)為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項?(2)為避免過度牽引，護(hù)理措施有哪些？(3)骨牽引常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？【參考答案】(一)選擇題A1型題1.A【參考答案】(一)選擇題A1型題1.A2,A39.D10.E11A理題1.B2A理題.(1)A(1)E(1)CA4^1題(1)D(三)案例分析題1.答：.E4.D5.E6.E7.B12,E13.E14,D15.A3.D4 .D⑵ B (3) D⑵ A (3) D⑵ D (3) B(2)E(3)(4)D(4)D(4)EA(4)E (5)B(6)E(1)應(yīng)觀察該病人的:①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c(diǎn)” 。④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。(2)石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。(3)拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6?8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：(1)牽引過程中應(yīng)：①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀洹＂跔恳劐N應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗?fàn)恳α?。⑤牽引方向與肢體長軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。(2)應(yīng)每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10?1/7。(3)骨牽引常見的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防：1)足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時做

踝關(guān)節(jié)活動。2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。4）便秘：鼓勵病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動第四十五章骨折病人的護(hù)理（一）選擇題A1型題.下列選項中屬于穩(wěn)定骨折的是嵌插骨折螺旋形骨折2,3跖骨骨折，此骨折稱為:疲勞性骨折青枝骨折TOC\o"1-5"\h\z嵌插骨折螺旋形骨折2,3跖骨骨折，此骨折稱為:疲勞性骨折青枝骨折C.T形骨折 D.E.Y形骨折.在長距離行軍、跑步后造成右足第A.病理性骨折 B.C.裂縫骨折 D.E.嵌插骨折.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A.進(jìn)行性呼吸困難 B. 體溫升高C.心率快、血壓升高 D. 疼痛進(jìn)行性加重E.意識障礙.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折A.病理性骨折 B. 疲勞性骨折C.裂縫骨折 D. 青枝骨折E.嵌插骨折.下列哪項不屬于完全骨折A.橫形骨折 B. 青枝骨折C.嵌插骨折 D. 壓縮性骨折E.骨髓分離.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不要的是A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B. 減輕疼痛C.預(yù)防感染的發(fā)生 D. 合理飲食E.嚴(yán)格臥床3個月后開始功能鍛煉.骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T37.9C）,其最常見的原因是A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染C.劇烈疼痛 D. 軟組織損傷E.急性骨髓炎.護(hù)理尺撓骨干雙骨折的病人時，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯誤的是:A.注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及撓動脈搏動情況B.發(fā)現(xiàn)手部皮膚蒼白、撓動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚D.支持并保護(hù)患肢E.防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前.頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時，應(yīng)如何降溫多飲水排汗降溫及時應(yīng)用有效的抗生素呼吸肌麻痹痰液堵塞氣道TOC\o"1-5"\h\zA.物理降溫同時調(diào)整室溫 B.多飲水排汗降溫及時應(yīng)用有效的抗生素呼吸肌麻痹痰液堵塞氣道C.藥物降溫 D.E.以上都對.頸椎骨折導(dǎo)致呼吸困難的常見原因為A.腹脹引起膈肌上移 B.C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.E.以上都對.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是A.骨折畸形愈合 B. 骨筋膜室綜合征C.股骨頭缺血性壞死 D. 慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松.股骨頸骨折病人行人工全雕關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位是A.外展內(nèi)旋位 B. 內(nèi)收內(nèi)旋位C.內(nèi)收外旋位 D. 外展外旋位E.外展中立位.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是A.休克 B. 血管、神經(jīng)損傷C.關(guān)節(jié)僵硬 D. 脂肪栓塞E.脊髓損傷.當(dāng)末梢血液循環(huán)障礙時可出現(xiàn)的癥狀及體征不包括A.骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)綃 B. 脈搏減弱或消失C.毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失D.運(yùn)動失調(diào)E.患肢腫脹.骨折的特殊體征是A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反?；顒?、骨擦音C.畸形、功能障礙、反?；顒覦.腫脹、瘀斑、畸形E.壓痛、反?；顒?、骨擦音.對骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場急救時，下列最好的次序是A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送C.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送E.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是A.經(jīng)常更換體位 B. 指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽C.霧化吸入 D. 患側(cè)居上，輕叩胸背部E.早期施行氣管切開.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見的是A.骨折不愈合 B. 骨折延遲愈合C.皮膚壞死 D. 骨折移位E.骨折端刺破皮膚.骨盆骨折常見的并發(fā)癥不包括A.腹膜后血腫 B. 腹腔內(nèi)臟損傷C.膀胱及后尿道損傷 D. 直腸損傷E.子宮損傷.搬運(yùn)脊柱骨折病人最正確的方法是A.一人背起病人搬運(yùn) B. 將病人滾動到木板上搬運(yùn)C.一人抬頭，一人抬腿搬運(yùn) D. 一人抱起病人搬運(yùn)E.以上均可A理題.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據(jù)A.局部畸形 B. 局部劇烈疼痛C.骨擦感 D.X 線攝片E.功能障礙.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項并發(fā)癥A.休克 B. 血管、神經(jīng)損傷C.脊髓損傷 D. 脂肪栓塞 E. 關(guān)節(jié)僵硬.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現(xiàn)的典型畸形是A.正面看呈槍刺刀樣B. 正面看呈銀叉樣C.側(cè)面看呈鷹爪樣 D. 局部腫脹E.縮短畸形.男，35歲，頸5?6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項不適宜A.冰水灌腸 B. 冰水擦浴 C.通風(fēng)D.藥物降溫 E. 調(diào)節(jié)室溫.某病人，男，28歲，診斷為尺撓骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是A.抬高患肢 B. 立即輸液C.為病人抽血化驗 D.筋膜切開術(shù)E.給予石膏繃帶外固定.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.直腸損傷 B. 膀膚、尿道損傷C.腰舐神經(jīng)叢損傷 D. 腹膜后巨大血腫 E.功能障礙3型題1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。(1)請問該病人可能發(fā)生了什么問題：A.休克 B. 腓總神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征 D. 脂肪栓塞 E. 關(guān)節(jié)僵硬(2)應(yīng)立即采取下列哪項措施：A.抬高患肢B. 密切觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況C.為病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 D. 及時行筋膜切開減壓術(shù)E.及時拆除外固定(3)病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是：A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng)C.患肢血運(yùn)障礙 D. 患肢神經(jīng)功能障礙E.患肢運(yùn)動障礙(4)如果處理不及時，該病人最可能發(fā)生下列哪項并發(fā)癥A.腎功能衰竭 B. 肢體壞疽C.肺栓塞 D. 中毒性休克 E.死亡2.病人，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有雕部疼痛，不能站起行走。體檢：右雕部壓痛、腫脹、右雕關(guān)節(jié)活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。(1)請問該病人可能的診斷為：A.股骨上端骨折 B. 骨盆骨折C.股骨頸骨折 D. 尾骨骨折E.雕臼骨折(2)應(yīng)立即首先采取下列哪項檢查：A.B超 B.X 線片 C.CTD.MRI E. 骨掃描(3)下列哪項處理措施是錯誤的：A.穿矯正鞋B.行鋼板內(nèi)固定術(shù)C.觀察患肢血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況 D.扶拐下床活動E.患肢皮牽引(4)該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.骨折畸形愈合 B. 骨筋膜室綜合征C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松(5)患肢應(yīng)采取的體位正確的是：A.外展內(nèi)旋位 B. 內(nèi)收內(nèi)旋位C.內(nèi)收外旋位 D. 外展外旋位E.外展中立位(6)術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是：A.股四頭肌等長舒縮練習(xí) B. 雕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動C.雕關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動 D. 行走鍛煉E.扶拐訓(xùn)練3.男，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4?5骨折，合并脫位。(1)該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外：A.肺內(nèi)感染 B. 缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮C.泌尿系感染 D. 關(guān)節(jié)僵硬E.壓瘡(2)應(yīng)如何搬運(yùn)病人：A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn) E.以上均可(3)導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為：A.腹脹引起膈肌上移 B. 膈肌麻痹C.肋間肌麻痹 D. 痰液堵塞氣道E.水腫壓迫呼吸中樞(4)病人癱瘓的類型為：

A.四肢癱B.截癱 C. 偏癱D.腦癱 E. 痙攣性癱4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問(1)病人不可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)：A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反?；顒覦.雙下肢癱瘓E.骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽勝(2)可采用的處理措施不包括:A.骨盆兜懸吊牽引 A.骨盆兜懸吊牽引 B.C.股骨骨牽引 D.骨盆帶牽引

臥硬板床E.雕人字石膏固定(3)為預(yù)防長期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括：A.多食富含膳食纖維的食物 B.多食新鮮水果和蔬菜C.多飲水D.每日灌腸通便E.必要時，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露通便(4)預(yù)防低血容量性休克的措施錯誤的是：A.密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量B.建立靜脈輸液通路，及時按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液C.取半坐臥位，雙腿下垂D.及時止血和處理盆腔內(nèi)器官損傷E.及時通知醫(yī)生，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備A4^題.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動。右上肢長度比左上肢短縮 2cm.(1)請問該病人可能的診斷是：A.肱骨干骨折 B.C.(1)請問該病人可能的診斷是：A.肱骨干骨折 B.C.撓神經(jīng)損傷 D.(2)應(yīng)立即采取下列哪項檢查：A.B超B.X線攝片D.MRIE.骨掃描(3)該處損傷最易合并的是：A.骨折畸形愈合 B.C.肱動脈損傷 D.E.骨質(zhì)疏松(4)目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是：A.指間關(guān)節(jié)活動 B.C.腕關(guān)節(jié)活動 D.E.上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(5)該病人的護(hù)理措施不包括：A.按時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生 B.C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)鎖骨骨折肱動脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折C.CT骨筋膜室綜合征慢性骨髓炎掌指關(guān)節(jié)活動上臂肌的主動舒縮運(yùn)動減輕疼痛合理功能鍛煉(6)若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發(fā)生了：A.休克 B. 血管、神經(jīng)損傷C.脊髓損傷 D. 脂肪栓塞E.急性骨筋膜室綜合征(7)若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背模側(cè)皮膚感覺減弱或消失等表現(xiàn)。請問該病人可能發(fā)生了：A.骨折畸形愈合 B. 骨筋膜室綜合征C.撓神經(jīng)損傷 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松.男，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。 X線攝片提示：C4?5骨折，合并脫位。(1)對該病人應(yīng)首先采取下列哪項措施：A.手術(shù)復(fù)位固定 B. 使用呼吸興奮劑C.氣管切開 D.吸氧E.吸痰(2)若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是:

A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位 2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術(shù)治療(3)導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為:A.腹脹引起膈肌上移C.水腫壓迫呼吸中樞E.氣管受壓(4)應(yīng)如何搬運(yùn)病人：B. 呼吸肌麻痹D. 痰液堵塞氣道A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)E.四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部(5)減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。篈.地塞米松10?20mg口服，每日3次，維持2周左右B.20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5?7天C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmH￡上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引(6)脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓：脊髓斷裂A.脊髓休克 B. 脊髓震蕩 C.脊髓斷裂D.脊柱骨折 E. 脊椎脫位(7)若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括:A.翻身叩背 B. 輔助咳嗽排痰C.吸痰 D. 人工機(jī)械通氣E.霧化吸人(二)簡答題.骨折的專有體征有哪些？.骨折的常見并發(fā)癥有哪些？.骨折病人的現(xiàn)場急救步驟包括哪些？.如何護(hù)理四肢骨折的病人？.對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？【參考答案】(一)選擇題A1型題1.B21.B25 .B6.E7 .A8.C9.A10.E1117.E18,A19A29.A10.E1117.E18,A19A2型題1.D2 .E3A碑題(1) C (2) D(1) C (2) B(1) B (2) D(1) D (2) BA碑題1.(1)A(2)B(一)選擇題A1型題1.懿關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)A.下肢縮短、外旋畸形C.壓痛和間接壓痛C12.E13 .C14.D15.B16.DE20.B.A4.D5 .D6.D(3)C(4)B(3)D(4)C(5)E (6)A(3)C(4)B(3)D(4)C(3)C(4)E(5)A (6)D (7)C第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理B.畸形、彈性固定D. 腫脹和功能障礙E.雕屈曲、內(nèi)收畸形，下肢延長2.肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為A.肱骨踝上骨折 B. 肘關(guān)節(jié)脫位

C.肩關(guān)節(jié)脫位 D. 模骨小頭半脫位E.尺模骨雙骨折3.臨床最常見的關(guān)節(jié)脫位部位是A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié)C.懿關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié) E.下頜關(guān)節(jié)4.最常見的肩關(guān)節(jié)脫位類型是A.前脫位 B.后脫位C.盂上脫位D.盂卜脫位 E.半脫位5.關(guān)節(jié)脫位特有的體征是A.腫脹、壓痛、瘀斑B.畸形、腫脹、骨擦音C.畸形、腫脹、活動障礙D.腫脹、畸形、反?；顒覧.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛A理題,彈性固.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時間是,彈性固A.復(fù)位固定后即開始 B. 復(fù)位固定1周后C.復(fù)位固定2周后D. 復(fù)位固定3周后E.復(fù)位固定4周后A理題男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。(1)該病人最后可能的診斷為：A. 左肘關(guān)節(jié)前脫位 B. 左肘關(guān)節(jié)后脫位C. 左肱骨踝上骨折 D. 左尺骨鷹嘴骨折E. 左模骨小頭脫位(2)首選的檢查是：A.X 線攝片 B.B 超 C.CTD. 核素掃描 E. 關(guān)節(jié)腔穿刺(3)一旦確診，首選的處理方法是：A. 切開復(fù)位 B. 手法復(fù)位C. 骨牽引復(fù)位 D. 皮牽引復(fù)位E. 外展支架固定，消腫后切開復(fù)位(4)復(fù)位后彳于長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于：A. 屈曲30°位 B. 屈曲60°位C. 屈曲90°位 D. 屈曲120°位E. 伸直位A4型題男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，Dugas征陽性。(1)可能的診斷是：A. 肘關(guān)節(jié)脫位 B. 肩關(guān)節(jié)脫位C. 肩鎖關(guān)節(jié)脫位 D. 肩峰骨折E. 肱骨外科頸骨折(2)首選的處理方法是：A. 手法復(fù)位外固定 B. 切開復(fù)位內(nèi)固定C. 骨牽引復(fù)位 D. 懸吊牽引復(fù)位E. 皮牽引復(fù)位(3)復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：A. 畸形消失 B. 骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系C. 關(guān)節(jié)被動活動恢復(fù)正常 D. 腫脹消失E.X 線檢查顯示復(fù)位(4)復(fù)位后正確的固定方法是：A. 小夾板固定 B. 外展支架固定C. 二角巾懸吊 D. 右高夾板固定E. 皮牽引固定(5)若該病人合并骨折，最多見的是：A. 鎖骨骨折 B. 肩峰骨折C. 關(guān)節(jié)盂骨折 D. 肱骨外科頸骨折E. 肱骨大結(jié)節(jié)骨折(6)該病人若過早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為：A. 患肢變長 B. 方肩畸形C. 肱骨頭滑出 D. 習(xí)慣性脫位E. 粘連性肩關(guān)節(jié)炎(二)簡答題關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？【參考答案】(一)選擇題A1型題 1 .B2.B3.B4.A5.EA2型題1.DA3型題(1)B (2)A (3)B (4)CA4型題(1)B(2)A(3)D(4)C(5)E(6)D第四十七章頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理(一)選擇題A1型題.頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群A.10歲以下兒童 B.10 ?20歲青少年C.20?40歲青壯年 D.40 ?50歲成年人E.50歲以上人群.下列哪型頸椎病發(fā)病率最高A.神經(jīng)根型 B. 脊髓型C.椎動脈型 D. 交感神經(jīng)型E.復(fù)合型.頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.傷口出血 B. 頸部腫脹 C. 呼吸困難D.尿儲留 E. 便秘.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時間是術(shù)后A.1?3天 B.3 ?7天 C.1 ?2周D.2?3周 E.3 周后.頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行平臥仰伸位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練俯臥屈曲位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練側(cè)臥位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練坐位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練以上都不是.頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷A.喉返神經(jīng) B. 喉上神經(jīng) C.氣管D.食管 E. 喉部.下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn)A.神經(jīng)根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動脈型C.神經(jīng)根型、椎動脈型 D. 椎動脈型、交感神經(jīng)型E.脊髓型、混合型.關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是A.保持有效的氣體交換.觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象C.促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)D.長期留置導(dǎo)尿管，防止泌尿系感染E.作好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理.腰椎間盤突出癥最主要的病因是A.腰部外傷B.搬運(yùn)重物C.腰椎管狹窄D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是10.X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn)A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.以上均可11.下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大A.站立位 B. 仰臥位 C. 俯臥位D.直立坐位E.前屈坐位.腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括A.腦脊液漏出 B. 尿儲留或感染C.喉返神經(jīng)損傷 D. 感覺障礙E.運(yùn)動障礙.腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是A.防止肌萎縮 B. 防止關(guān)節(jié)僵硬C.提高肌力 D. 防止神經(jīng)根粘連E.早日下床活動.腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項鍛煉A.腰背肌鍛煉 B. 直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長收縮 D. 深吸氣E.下床活動.根據(jù)CKMRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起纖維環(huán)完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離髓核經(jīng)上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質(zhì)內(nèi)突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經(jīng)根的前方16.最常見的腰椎間盤突出部位為A.腰1?2 B. 腰2?3 C.腰3?4腰4?5 E. 腰5骨R1A2型題.某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括A.傷口出血 B. 喉頭水腫C.術(shù)中損傷脊髓 D. 引流液過多植骨塊脫落2.男，65歲，近2個月來出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病A.神經(jīng)根型頸椎病 B. 脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病 D. 交感神經(jīng)型頸椎病E.以上均不對3.女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖茿.可引起截癱 B. 可導(dǎo)致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療E.MRI可見脊髓受壓4.男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開始下列哪項鍛煉A.腰背肌鍛煉 B. 直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長收縮D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E.下床活動5.男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是A.椎管內(nèi)腫瘤 B. 末梢神經(jīng)炎C.腰椎滑脫 D.L4/L5 間盤突出E.L5/S1間盤突出A理題.男，67歲，近3個月來出現(xiàn)四肢麻木無力、行走困難、持物不穩(wěn)。(1)該病人最可能是患了下列哪種疾?。篈.C.神經(jīng)根型頸椎病椎動脈型頸椎病B.D.脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病E. 頸椎結(jié)核(2)此病最好發(fā)生的部位為：A.C1/C2 B.C2/C3C.C3/C4D.C4(3)A.C./C5 E.C5卜列哪種冶療/、適合該病人:充氣型頸托固定藥物治療 D.B./C6理療推拿按摩 E.手術(shù)治療(4)若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是:指導(dǎo)其在術(shù)前作向左前方推移氣管的訓(xùn)練術(shù)后床邊準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包立即給予機(jī)械通氣和吸氧密切觀察手術(shù)局部情況密切觀察呼吸情況2.某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。(1)該病人最可能的診斷是：A. 脊髓型頸椎病 B.C. 肩關(guān)節(jié)周炎 D.E. 交感型頸椎病(2)其治療最好選擇：A. 手術(shù) B. 按摩理療 E. 石膏固定(3)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括：A. 雙手抱肩 B.C. 爬墻外展 D.滑車帶臂上舉(4)此病的原因及誘發(fā)因素不包括：A. 軟組織退行性變及對外力承受力減弱C. 肩部的急、慢性損傷 D.E. 肩部經(jīng)?；顒佑?xùn)練無明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸神經(jīng)根型頸椎病頸椎結(jié)核C. 局部封閉彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)爬墻上舉B.肩部及上肢外傷或手術(shù)長期固定肩關(guān)節(jié)3.女性，57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。(1)A.請問該病人可能患了哪型頸椎?。荷窠?jīng)根型 B.脊髓型C.E.A.C.E.椎動脈型 D.以上均可出現(xiàn)最可能的病因是：頸部外傷 B.頸椎管狹窄 D.以上都不是最常發(fā)生在卜列哪個部位：交感神經(jīng)型扭頭頸椎間盤退行性變A.CC.(4)A.C.E.12 B.C 23C5?6 E.C 6?7應(yīng)首選采取卜列哪種治療：手術(shù)治療 B.藥物治療 D.物理治療C. C4?5頭頸胸后高固定顱骨牽引(5)若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時,最常用的重量為:A.1D.6A4型題?2kg B.2 ??8kg E.8 ?4kg C.4 ?6kg10kg痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動受限，上肢牽拉試驗陽性。1.男性，64歲,主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺減退,Hoffmann征(十)、

(1)

A.C.E.A.C.E.A.B.Babinski征(+)。該病人最可能的診斷是：脊髓型頸椎病 B.頸椎腫瘤 D.交感型頸椎病引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括:髓核向后突出椎體后緣產(chǎn)生骨贅黃韌帶肥厚若欲行前路手術(shù)治療,平臥仰伸位3小時,俯臥屈曲位3小時,B.D.神經(jīng)根型頸椎病頸椎結(jié)核橫突孔增生狹窄后縱韌帶鈣化術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項訓(xùn)練:氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練C. 側(cè)臥位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練D.坐位3小時，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練E. 以上都不是(4)若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了:A. 喉返神經(jīng) B. 喉上神經(jīng)D.食管 E. 喉部C. 氣管(5)若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了:A. 喉返神經(jīng) B. 喉上神經(jīng)D.食管 E. 喉部C. 氣管(6)手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括：密切觀察病人的呼吸情況給予吸氧使用超聲霧化器行霧化吸入，協(xié)助病人及時將痰液排出必要時吸痰立即再次手術(shù)2.男性，32歲，抬重物時突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺減退,拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。(1)其最可能的診斷是：A. 腰椎管狹窄癥 B.C. 腰肌勞損 D.E. 腰椎結(jié)核(2)此病最常見的部位為：急性腰扭傷腰椎間盤突出癥A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4D.L4/L5 E.L5/S1(3)此病好發(fā)于下列哪一人群：A.60 歲以上 B.3C.15 ?25歲 D.20E.40 ?60歲(4)出現(xiàn)壓痛的最常見位置為：?15歲兒童?40歲A. 棘突上方 B.C. 腰椎體間 D.E. 腰背肌處(5)若要行骨盆牽引的重量一般為：腰椎椎體棘夫分1cmA.1 ?3kg B.4C.7 ?15kg D.15E.以上都不對?6kg?20kg(6)若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開始下列哪項鍛煉:A. 腰背肌鍛煉 B.C. 股四頭肌等長收縮 D.E. 下床活動直腿抬高練習(xí)深吸氣(7)該病人術(shù)X周內(nèi)的護(hù)理不包括A.減輕疼痛 B.C. 預(yù)防便秘發(fā)生 D.E. 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理(二)簡答題1.怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？下床行走，防止粘連功能鍛煉.頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？.頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？.請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。.如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？.如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？(三)案例分析題1.女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無力， 行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高， Hoffmann征(+),雙膝反射亢進(jìn)。(1)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項檢查？(2)該病人最可能的診斷是什么？(3)應(yīng)采取哪些處理措施？

2.男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感?？人浴⑴疟慊虼驀娞鐣r疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性。(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)應(yīng)采取哪些處理措施？(3)若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？【參考答案】(一)選擇題A1型題1.E2,A31.E2,A39.D10.A11A2型題1 . D2. B3. CA3型題(1) B (2) E. (1) C (2) D(1) A (2) DA4型題(1)A(2)B(1)D(2)DC4.A5.AE12.C13.D4 .B5.D(3)D (4)C(3)A (4)E(3)D (4)E(3)A (4)B(3)D (4)D(三)案例分析題.答：(1)應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、(2)該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。(5)C(5)A(6)E(5)C(6)ACT或⑺BMRI檢查。(3)處理措施：①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。2(3)處理措施：①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動。②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。2.答：(1)該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。(2)處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。(3)護(hù)理措施：包括①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理(一)選擇題A1型題.急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個年齡段A.1?3歲兒童 B.3 ?15歲兒童C.15?25歲 D.25 ?40歲E.40歲以上.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為A.大腸桿菌 B. 乙型鏈球菌C.金黃色葡萄球菌 D. 肺炎球菌E.綠膿桿菌.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術(shù)后 3天內(nèi)最主要的護(hù)理是A.鼓勵病人早期活動 B. 保持引流通暢、快速沖洗C.觀察體溫變化 D. 加強(qiáng)飲食護(hù)理E.患肢制動第四十八章.急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是A.緩解疼痛 B. 減輕腫脹C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成E.防止炎癥擴(kuò)散.急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為A.脊椎B. 肱骨上段 C. 模骨小頭D.脛骨上端 E.骼骨.急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見的X線攝片表現(xiàn)為A.無變化 B. 蟲蛀樣骨破壞C.反應(yīng)性骨增生C.反應(yīng)性骨增生D. 偏心性溶骨性破壞E.出現(xiàn)Codman^角7.下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義A.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B.X線片示有骨破壞C.X線片示有反應(yīng)性骨增生D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁E.WBC在10X109/L以上.急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用停止應(yīng)用抗生素輸新鮮血死骨、死腔形成偏心性溶骨性破壞TOC\o"1-5"\h\zA.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素輸新鮮血死骨、死腔形成偏心性溶骨性破壞C.局部鉆孔引流 D.E.石膏托固定.急性骨髓炎早期的基本病理變化是A.骨質(zhì)破壞 B.C.反應(yīng)性骨增生 D.E.出現(xiàn)竇道.采用局部持續(xù)沖洗與引流時，出現(xiàn)下列哪項情況可以拔管A.WBC恢復(fù)正常范圍 B. 引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)3次為陰性C.疼痛消失3天 D. 體溫平穩(wěn)3天后E.X線攝片無異常改變.關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯誤的A.6個月后可離床活動 B. 應(yīng)給予局部制動C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3 周后可給予軸式翻身E.臥硬板床3個月.急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的A.早期用藥B.聯(lián)合用藥C.根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果用藥D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素E.大量抗生素治療不能控制時應(yīng)采用局部鉆孔引流.下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯誤的是A.多見于兒童，男性多于女性B.主要癥狀有體溫39Co局部疼痛、全身不適、食欲減退C.早期應(yīng)用大劑量抗生素D.局部不可制動，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.感染病灶主要發(fā)生在長骨的干髓端.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B. 肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C.雕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) D. 懿關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié).下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是A.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕D.實(shí)驗室檢查血沉多增快E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療A2型題.某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計數(shù)為24X109/L,該病人可診斷為A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B. 肱骨外上牌炎C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D. 肘關(guān)節(jié)結(jié)核E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.男性，30歲，腰痛3個月，體溫37.9C,疲乏，夜間盜汗。體檢： L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是A.L1、2椎體巨細(xì)胞瘤 B.L 1、2椎體血管瘤C.L1、2椎體結(jié)核 D.L 1、2化膿性脊柱炎E.L1、2脊柱骨折.女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，

腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是A.骨腫瘤B.脊椎結(jié)核C.化膿性脊髓炎D.腹股溝寒性膿腫E.雕關(guān)節(jié)結(jié)核.女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位A.腰大肌 B. 鎖骨上窩 C.腹股溝D.胸椎旁 E. 舐前A理題.男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉， 炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。(1)該患者最可能的診斷是