臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課件

關(guān)于臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共74頁(yè)第一節(jié)合理營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)合理營(yíng)養(yǎng)就是要科學(xué)地用膳、合理地搭配食物；經(jīng)濟(jì)、高效地利用食物，滿足生理需要；達(dá)到平衡膳食、促進(jìn)人體健康、預(yù)防疾病的目的?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共74頁(yè)一、合理營(yíng)養(yǎng)的概念合理營(yíng)養(yǎng)：是指通過(guò)膳食提供給人體種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，并與機(jī)體的需要保持平衡。內(nèi)容包括平衡膳食、合理的膳食制度、食物的適口性和清潔衛(wèi)生等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共74頁(yè)平衡膳食是合理營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例平衡；能量代謝與其密切相關(guān)的維生素之間的平衡；蛋白質(zhì)中必需氨基酸之間的平衡；飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸比例的平衡；鈣磷的平衡；動(dòng)物性食物與植物性食物的平衡等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共74頁(yè)二、合理膳食的要求1.科學(xué)的膳食調(diào)配2.合理的膳食制度3.正確的烹調(diào)方法4.良好的飲食習(xí)慣和進(jìn)食環(huán)境5.注意食物的清潔衛(wèi)生現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共74頁(yè)三、中國(guó)居民膳食指南及

平衡膳食寶塔《中國(guó)居民膳食指南》以先進(jìn)的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，密切聯(lián)系我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)的實(shí)際，對(duì)各年齡段的居民攝取合理營(yíng)養(yǎng)，避免由不合理的膳食帶來(lái)疾病具有普遍的指導(dǎo)意義。中國(guó)居民平衡膳食寶塔把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成各類食物的重量，并以直觀的寶塔形式表現(xiàn)出來(lái)，便于群眾理解和在日常生活中應(yīng)用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共74頁(yè)1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配平衡膳食必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需求。谷類食物包括米、面、雜糧，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。一般成年人每天攝入250g～400g為宜。要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧和全谷類食物。稻米、小麥不要研磨得太精，以免所含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維流失?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共74頁(yè)2.多吃蔬菜水果和薯類

蔬菜水果能量低，是維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)的重要來(lái)源。薯類含有豐富的淀粉、膳食纖維以及多種維生素和礦物質(zhì)。富含蔬菜、水果和薯類的膳食能保持腸道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。推薦我國(guó)成年人每天吃蔬菜300g～500g，水果200g～400g，并注意增加薯類的攝入?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共74頁(yè)3.每天吃奶類、大豆或其制品奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是膳食鈣質(zhì)的極好來(lái)源。各年齡人群適當(dāng)多飲奶有利于骨健康，建議每人每天平均飲奶300ml。飲奶量多或有高血脂和超重肥胖傾向者應(yīng)選擇低脂、脫脂奶。大豆含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、多種維生素和膳食纖維，且含有磷脂、低聚糖，以及異黃酮、植物固醇等多種植物化學(xué)物質(zhì)。建議每人每天攝入30g～50g大豆或相當(dāng)量的豆制品?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共74頁(yè)4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉魚、禽、蛋和瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源。瘦畜肉鐵含量高且利用率好。魚類脂肪含量較低，且含有較多的多不飽和脂肪酸；禽類脂肪含量較低，且不飽和脂肪酸含量較高；蛋類富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種營(yíng)養(yǎng)成分比較齊全。每天應(yīng)吃畜、禽肉50～100ｇ，魚蝦類50ｇ，蛋類25～50ｇ。動(dòng)物性食物都含有一定量的飽和脂肪和膽固醇，攝入過(guò)多可能增加患心血管病的危險(xiǎn)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共74頁(yè)5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食脂肪攝入過(guò)多可引起肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等。不要攝食過(guò)多的動(dòng)物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。每天烹調(diào)油攝入量不宜超過(guò)25g或30g鹽的攝入量過(guò)高與高血壓的患病率密切相關(guān)。每人每日食鹽用量不超過(guò)6ｇ為宜?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共74頁(yè)6.食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重進(jìn)食量過(guò)大而運(yùn)動(dòng)量不足，多余的能量就會(huì)在體內(nèi)以脂肪的形式積存下來(lái)，增加體重，造成超重或肥胖；食量不足引起體重過(guò)低或消瘦。我國(guó)多數(shù)成年人體力活動(dòng)不足或缺乏體育鍛煉，應(yīng)改變久坐少動(dòng)的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共74頁(yè)7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)合理安排一日三餐的時(shí)間及食量，進(jìn)餐定時(shí)定量。早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%～30%，午餐應(yīng)占30%～40%，晚餐應(yīng)占30%～40%，要天天吃早餐并保證其營(yíng)養(yǎng)充足，午餐要吃好，晚餐要適量。不暴飲暴食，不經(jīng)常在外就餐，盡可能與家人共同進(jìn)餐，并營(yíng)造輕松愉快的就餐氛圍。零食作為一日三餐之外的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以合理選用，但其能量應(yīng)計(jì)入全天能量攝入之中?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共74頁(yè)8.每天足量飲水，合理選擇飲料進(jìn)入體內(nèi)的水和排出來(lái)的水處于動(dòng)態(tài)平衡。飲水不足或過(guò)多都會(huì)對(duì)人體健康帶來(lái)危害。飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不要感到口渴時(shí)再喝水。飲水最好選擇白開水。乳飲料和純果汁飲料含有一定量的營(yíng)養(yǎng)素和有益膳食成分，適量飲用可以作為膳食的補(bǔ)充。有些飲料添加了一定的礦物質(zhì)和維生素，適合熱天戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后飲用。有些飲料只含糖和香精香料，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共74頁(yè)9.如飲酒應(yīng)限量飲酒是一種習(xí)俗。白酒基本上是純能量食物，不含其他營(yíng)養(yǎng)素。過(guò)量飲酒使食欲下降，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒、酒精性脂肪肝、肝硬化。增加患高血壓、中風(fēng)和某些癌癥的危險(xiǎn)；導(dǎo)致事故及暴力的增加，應(yīng)該嚴(yán)禁酗酒。若飲酒盡可能飲用低度酒，建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25g，成年女性不超過(guò)15g。孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共74頁(yè)10.吃新鮮衛(wèi)生的食物食物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)引起變質(zhì)；食物中還可能含有或混入致病微生物、寄生蟲和有毒化學(xué)物等。吃新鮮衛(wèi)生的食物是防止食源性疾病、實(shí)現(xiàn)食品安全的根本措施。注意采購(gòu)新鮮的食物、不多吃煙熏食品及加色食品、冷藏、高溫加熱、保持個(gè)人衛(wèi)生以及食物加工環(huán)境和用具的潔凈。食物腌制要注意加足食鹽、避免誤食中毒。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共74頁(yè)油脂類25～30g，鹽6g奶300ml大豆、堅(jiān)果30～50g魚蝦50～100g，畜禽肉50～75g，蛋類25～50g蔬菜300～500g，水果200～400g谷類、薯類和雜豆250～400g，水1200ml圖3--1中國(guó)居民平衡膳食寶塔現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共74頁(yè)第二節(jié)老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食適時(shí)調(diào)整老年人的膳食，是順應(yīng)其生理變化、提高身體素質(zhì)、預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命的重要措施?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共74頁(yè)一、老年人的生理特點(diǎn)1.消化功能減退2.基礎(chǔ)代謝率降低

3.腎功能下降4.感覺(jué)器官的功能減退5.內(nèi)分泌與免疫功能下降6.身體成分變化現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共74頁(yè)二、老年人的營(yíng)養(yǎng)需要1.對(duì)能量的需要量相對(duì)減少。50歲以后，每增10歲，較青年時(shí)期減少5～10%的能量。2.蛋白質(zhì)分解代謝大于合成代謝，氮的利用率降低，需攝入足量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。3.對(duì)脂肪的消化能力差，攝入不宜過(guò)多，占總能量的20～25%為宜。膽固醇攝入量小于300mg/d。4.老年人的糖耐量低，不宜食用含糖高的水果、蜂蜜等食品。多吃蔬菜，增加膳食纖維的攝入?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共74頁(yè)5．礦物質(zhì)對(duì)鈣的吸收能力下降，體力活動(dòng)減少又降低了骨骼鈣的沉積，骨質(zhì)疏松較多見。50歲以上鈣的AI為1000mg/d。對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，易發(fā)生缺鐵性貧血，50歲以上鐵的AI為15mg/d。鋅能維持機(jī)體免疫力，對(duì)預(yù)防癌癥及免疫缺陷疾病有作用，硒對(duì)維持心肌功能均有一定作用，老年人應(yīng)注意補(bǔ)充。老年人味覺(jué)降低，易引起食鹽攝入過(guò)多，鈉是高血壓病的危險(xiǎn)因素，每日以小于6ｇ為宜。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共74頁(yè)6．維生素維生素Ｄ的缺乏可導(dǎo)致鈣的吸收下降，易發(fā)生骨折，50歲以上維生素Ｄ的RNI為10μg/d，比成年人高一倍。維生素Ｂ6可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、預(yù)防心血管疾病，50歲以上維生素Ｂ6的AI為1.5mg/d。維生素A對(duì)暗適應(yīng)、預(yù)防濾泡性角膜炎有作用。維生素Ｅ可減少細(xì)胞內(nèi)脂褐素的形成。維生素Ｃ能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，防止老年血管硬化，排出膽固醇，應(yīng)保證供應(yīng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共74頁(yè)三、老年人的膳食要求

1.選擇的食物要容易消化、粗細(xì)搭配

2.適量攝入動(dòng)物類食物每天一杯牛奶、一個(gè)雞蛋，100～125ｇ的肉和海產(chǎn)品，100ｇ的豆腐或50ｇ的豆腐干。3.講究烹調(diào)方法4.多吃蔬菜和水果

5.多飲水6.參加適度的體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)7．少食多餐現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共74頁(yè)第三節(jié)

嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食嬰兒是指從出生至一周歲以前的孩子。幼兒是指1～3周歲的孩子。嬰幼兒時(shí)期是人類生命生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育的關(guān)鍵期?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共74頁(yè)一、嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需求1.嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育迅速嬰兒期是人生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期。1歲時(shí)腦重達(dá)900～1000ｇ。體重增至出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)達(dá)出生時(shí)的1.5倍。1～3歲的幼兒體重每年增加2～3kg，身高每年增長(zhǎng)10cm左右。嬰幼兒對(duì)能量的需要相對(duì)比成人要高；蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%；脂肪占能量的比重可增加至35～45%；維生素Ａ和維生素Ｄ的攝入要與生長(zhǎng)發(fā)育平衡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共74頁(yè)2．嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟消化器官幼稚，胃容量小，消化液分泌少，消化能力不強(qiáng)；牙齒正在生長(zhǎng)，咀嚼能力有限；不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致鈣、鐵、鋅、碘等缺乏和機(jī)體抵抗力下降?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，共74頁(yè)二、嬰兒喂養(yǎng)對(duì)人類而言，母乳是惟一的營(yíng)養(yǎng)最全面的天然食物，而且其中的營(yíng)養(yǎng)素與嬰兒的消化功能相適應(yīng)，是嬰兒的首選食物。若母親患有較嚴(yán)重的心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核病、精神病等，或嬰兒患有苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等遺傳代謝性疾病，要采用人工喂養(yǎng)。若乳母因?yàn)楦鞣N原因引起乳汁分泌太少或不能按時(shí)哺乳時(shí)，可采用混合喂養(yǎng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共74頁(yè)1．母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)就是完全用乳母的乳汁喂養(yǎng)。充足的母乳提供的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素的種類、數(shù)量和比例優(yōu)于任何代乳品，能滿足4～6月以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共74頁(yè)（1）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

①母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：白蛋白高，酪蛋白低。②母乳含豐富的脂肪：含有脂酶、大量的亞油酸、較多的卵磷脂、鞘磷脂及?；撬岬?。③母乳含豐富的乳糖。④母乳中的礦物質(zhì)容易吸收：鈣、磷比例合適，鐵的吸收率高。⑤母乳中維生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可滿足嬰兒頭6個(gè)月內(nèi)所需。⑥母乳中含豐富的免疫物質(zhì)：分泌型IgA等免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過(guò)氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3及雙歧因子。⑦母乳喂養(yǎng)不易發(fā)生過(guò)敏，而且衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便。⑧哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，利于母親子宮的收縮和產(chǎn)后恢復(fù)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁(yè)，共74頁(yè)（2）有關(guān)母乳喂養(yǎng)的幾個(gè)具體問(wèn)題

①做好哺乳的準(zhǔn)備：孕期營(yíng)養(yǎng)，乳房保健。②早期開奶：母嬰同室，盡早開奶。③母乳喂養(yǎng)的方法：出生４～６小時(shí)的新生兒每隔２小時(shí)用奶瓶喂少許５%的葡萄糖水。出生1～2個(gè)月每3小時(shí)哺乳一次；3～5個(gè)月，每3～4小時(shí)一次；6個(gè)月以后4小時(shí)一次，力爭(zhēng)養(yǎng)成夜間不哺乳的好習(xí)慣。6個(gè)月內(nèi)在2次哺乳之間喂溫開水。④斷奶過(guò)渡期食物及添加：從4～6個(gè)月至一歲，是長(zhǎng)達(dá)6～8個(gè)月的斷奶過(guò)渡期。應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，并逐步添加?jì)雰核璧妮o助食品。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁(yè)，共74頁(yè)2．人工喂養(yǎng)由于各種原因不能采用母乳喂養(yǎng)嬰兒，而完全采用牛乳、羊乳等動(dòng)物乳及其制品或植物性代乳品喂養(yǎng)嬰兒稱人工喂養(yǎng)。盡量采用牛乳、鮮羊乳、乳粉或配方乳等乳制品，其次才是豆類、谷類等代乳品?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁(yè)，共74頁(yè)（1）牛乳牛乳的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量比母乳高2～3倍，乳糖含量?jī)H為母乳的60%，需要用水稀釋，并加入5～8%的糖。一般新生兒可用2份鮮牛奶加1份水稀釋（2：1），兩周后改為3：1，再逐漸增至4：1，可用開水或米湯稀釋。加糖稀釋后應(yīng)煮沸消毒并使蛋白質(zhì)變性易于消化，每日喂養(yǎng)的次數(shù)、間隔和喂哺量因人而定。無(wú)新鮮牛乳時(shí)，可用全脂乳粉加水沖調(diào)后喂養(yǎng)嬰兒。脫脂乳粉脂肪含量在1%以下，能量不足；煉乳含蔗糖40%左右，蛋白質(zhì)相對(duì)較低，均不宜長(zhǎng)期飲用?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁(yè)，共74頁(yè)（2）嬰兒配方乳粉也稱母乳化乳粉，是調(diào)整牛乳中的營(yíng)養(yǎng)成分，使之接近母乳后制成的乳粉，比牛乳更適合小嬰兒。方法是在牛乳中添加乳清蛋白、乳糖；脫去牛乳中的脂肪，添加適量植物油；脫去部分鈣、磷、鈉鹽；強(qiáng)化?；撬?、核酸、VＤ、VＡ及適量其他維生素。缺乏母乳中的免疫因子和生物活性因子，價(jià)格較貴?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第33頁(yè)，共74頁(yè)（3）豆?jié){豆?jié){含有豐富的大豆蛋白、維生素和鈣，若牛乳過(guò)敏或乳制品缺乏，可做為3個(gè)月后嬰兒的代乳品.飲用時(shí)應(yīng)煮沸、煮透，最好現(xiàn)做現(xiàn)食?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第34頁(yè)，共74頁(yè)3．混合喂養(yǎng)由于母乳不足或母親因工作等原因，不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)，采用牛乳或其他代乳品做為補(bǔ)充或部分替代母乳的喂養(yǎng)稱混合喂養(yǎng)。6個(gè)月前以乳類為主，6個(gè)月后可補(bǔ)充乳、豆和谷類食品。喂養(yǎng)的方法、次數(shù)和時(shí)間隨乳母的具體情況而定。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒盡量采用補(bǔ)授法，即先哺母乳，不足時(shí)再喂其他食品。如母親不能按時(shí)哺乳，可用其他乳類或米、面替代一次母乳，稱代授法。乳母應(yīng)將多余的乳汁擠出、保存，煮沸后喂哺嬰兒。每日母乳喂哺的次數(shù)最好不少于3次，避免泌乳量減少?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第35頁(yè)，共74頁(yè)4．添加輔助食品無(wú)論采用何種喂養(yǎng)方法，為滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，都要及時(shí)添加輔助食品。添加輔助食品的原則：①適時(shí)添加②從少量到適量③由一種到多種④由液體到固體⑤哺乳前添加

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第36頁(yè)，共74頁(yè)添加輔食的時(shí)間和種類

出生2～4周，補(bǔ)充適量的VＡ及VＤ（或魚肝油）。人工喂養(yǎng)兒第2周、母乳喂養(yǎng)兒第5～6周，添加菜汁、果汁或維生素片劑20mg。人工喂養(yǎng)兒第2～3月、母乳喂養(yǎng)兒第3～4月，添加蛋黃、米、面糊。第5～6月，添加米粥、煮軟的掛面、菜泥、果泥、魚泥。第7～9月，添加粥、軟面、全蛋、肝泥、碎肉末、豆腐、餅干、烤面包片、烤饅頭片、煮甜薯、煮洋芋。第10～12月，添加軟飯、饅頭、包子、面條、豆腐干、碎菜、碎肉等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第37頁(yè)，共74頁(yè)三、幼兒期的膳食幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過(guò)渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜、水果為輔的混合膳食，最后以谷類為主的平衡膳食?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第38頁(yè)，共74頁(yè)1．每日飲奶每日供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350ml。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第39頁(yè)，共74頁(yè)2．烹調(diào)方法食物的加工要細(xì)，以軟飯、碎食為主。提供種類多，色、香、味俱全的食物。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第40頁(yè)，共74頁(yè)3．供應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)的食物增加富含鈣、鐵維生素Ａ、Ｃ、Ｄ等食物的攝入，必要時(shí)補(bǔ)充強(qiáng)化鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。供給蛋及制品、半肥瘦的禽畜肉、肝類、加工好的豆類以及切細(xì)的蔬菜類。有條件每周吃一些動(dòng)物血和海產(chǎn)品類食物。忌用刺激性食物，少用或不用含味精、糖精、色素等的食品，慎用各種營(yíng)養(yǎng)液?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第41頁(yè)，共74頁(yè)4．養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣引導(dǎo)和教育孩子自己進(jìn)食。吃飯時(shí)暫停其他活動(dòng)。不挑食、不偏食、不亂吃零食。每日可采用三餐兩點(diǎn)制，進(jìn)餐有規(guī)律?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第42頁(yè)，共74頁(yè)5．監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況定時(shí)測(cè)量孩子的身高、體重和血紅蛋白，了解孩子發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)情況；幼年過(guò)胖，可能是偏食含脂肪多的食物，或是運(yùn)動(dòng)過(guò)少，應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第43頁(yè)，共74頁(yè)第四節(jié)兒童少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食

學(xué)齡前兒童是指4～6歲的兒童。學(xué)齡兒童指6～12歲，上小學(xué)的兒童。學(xué)齡少年指13～18歲，讀中學(xué)的學(xué)生?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第44頁(yè)，共74頁(yè)一、學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食1．學(xué)齡前兒童的生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)（1）身高、體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝率仍較高，活動(dòng)多，應(yīng)提供足夠的蛋白質(zhì)、能量和營(yíng)養(yǎng)素。（2）咀嚼及消化能力有限，注意食物的烹調(diào)方法。（3）尚未養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，易導(dǎo)致鈣、鐵、鋅、VA、VD的缺乏和肥胖，貧困地區(qū)易發(fā)生蛋白質(zhì)－能量攝入不足?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第45頁(yè)，共74頁(yè)2．學(xué)齡前兒童的膳食（1）選擇的食物品種多樣，葷素搭配合理，提供豐富而平衡的膳食。每日進(jìn)食谷類125～250ｇ，牛奶200～300ml，雞蛋一個(gè)，無(wú)骨魚、蝦、禽、肉等100ｇ，豆或豆制品10～20ｇ，蔬菜100～200ｇ和適量水果。每周進(jìn)食一次豬肝或豬血，一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。（2）注意烹調(diào)的色、香、味、形，減少烹調(diào)中維生素的損失。（3）避免偏食、挑食等不良習(xí)慣。（4）飲用清淡而充足的飲料，控制含糖飲料、糖果和零食的攝入，預(yù)防齲齒。（5）避免發(fā)胖?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第46頁(yè)，共74頁(yè)二、學(xué)齡期兒童和少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食1．學(xué)齡期兒童和少年的生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)（1）生長(zhǎng)迅速、代謝旺盛。學(xué)齡期兒童每年身高增長(zhǎng)5～6cm，體重增加2～3kg。對(duì)能量、蛋白質(zhì)需要量增加。學(xué)齡期少年進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰期－青春期。身高每年增加5～8cm，個(gè)別可達(dá)10～12cm；體重每年增長(zhǎng)2～5kg，個(gè)別的可達(dá)8～10kg。每日攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)占供應(yīng)總能量的13～15%，其中一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，男85g/d，女80g/d?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第47頁(yè)，共74頁(yè)（2）個(gè)體發(fā)育速度相差很大。尤其是女孩子，有些學(xué)齡期兒童已經(jīng)進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育高峰期。（3）性發(fā)育成熟。青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。女孩的體內(nèi)脂肪比重增加。（4）主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題仍然是鈣、鐵、鋅、VＡ、VＢ2等的缺乏和肥胖?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第48頁(yè)，共74頁(yè)2．學(xué)齡期兒童和少年的膳食

（1）讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯。（2）注意平衡膳食。每日攝入谷類400～600ｇ，牛奶300ml，雞蛋1～2個(gè)，魚、禽、肉100～150ｇ及適量豆制品，蔬菜500ｇ和適量的水果，適量補(bǔ)充富含鐵的豬肝、豬血和含碘、鋅的海產(chǎn)品。（3）培養(yǎng)孩子不偏食、不挑食、不暴飲暴食、少吃零食的良好習(xí)慣。（4）不要經(jīng)常吃快餐食品，以避免發(fā)胖和營(yíng)養(yǎng)失衡。（5）參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第49頁(yè)，共74頁(yè)第五節(jié)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與膳食孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅關(guān)系到自身的健康；而且影響到胎兒、嬰兒、青少年；直至成人的體力和智力發(fā)展?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第50頁(yè)，共74頁(yè)一、孕婦的營(yíng)養(yǎng)

妊娠期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生一系列的變化，以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，并為分娩和泌乳儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。妊娠1～12周稱孕早期；妊娠13～27周稱孕中期；妊娠28～40周稱孕后期?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第51頁(yè)，共74頁(yè)1．孕婦的生理特點(diǎn)（1）激素與代謝改變

絨毛膜促性腺激素分泌增加，黃體產(chǎn)生的孕酮使胎盤形成；胎盤產(chǎn)生大量雌激素和孕酮刺激子宮和乳腺發(fā)育；胎盤產(chǎn)生的絨毛膜生長(zhǎng)催乳激素增加，促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)。孕婦的甲狀腺功能增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率升高，使孕期的合成代謝增加。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第52頁(yè)，共74頁(yè)（2）消化功能改變?cè)袐D的消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，易出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘。孕早期常有惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)。對(duì)鈣、鐵、維生素B12和葉酸的吸收增強(qiáng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第53頁(yè)，共74頁(yè)（3）腎功能改變?cè)袐D要排泄自身和胎兒的代謝物，腎小球?yàn)V過(guò)功能增強(qiáng)，排出尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖、葉酸、氨基酸的量增加?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第54頁(yè)，共74頁(yè)（4）血容量及血液成分變化孕期血漿增加30%，紅細(xì)胞增加20%，使血液相對(duì)稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血。孕早期可有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及VE含量較高外，血漿中其他營(yíng)養(yǎng)素均降低?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第55頁(yè)，共74頁(yè)（5）體重增加孕期一般增加體重10～12.5kg。孕早期增重2kg左右。孕中期和孕后期每周增加350～400ｇ?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第56頁(yè)，共74頁(yè)2．孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響

（1）低出生體重兒

（2）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

（3）先天畸形和疾病

（4）巨大兒

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第57頁(yè)，共74頁(yè)3．孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要（1）能量

為自身、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤和母體的組織增長(zhǎng)提供能量，總能量的需求增加。孕早期的基礎(chǔ)代謝沒(méi)明顯變化。孕中、晚期的孕婦在平衡膳食的基礎(chǔ)上，每天增加0.84MJ（200kcal）的能量。（2）蛋白質(zhì)對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，占總能量的15%。孕婦蛋白質(zhì)的RNI為：孕早期增加5g/d，孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d。其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的一半。

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第58頁(yè)，共74頁(yè)（3）礦物質(zhì)孕期的生理變化、血漿容量和腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，使血漿中礦物質(zhì)隨妊娠的進(jìn)展逐步降低。①鈣保證胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育及哺乳期儲(chǔ)備，鈣的AI為：孕早期800mg/d，孕中期1000mg/d，孕晚期1200mg/d。②鐵妊娠反應(yīng)和孕期血容量的變化，使鐵的攝入與吸收下降，孕婦及嬰兒易發(fā)缺鐵性貧血、早產(chǎn)兒和低出生體重兒，鐵的AI為：孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。③鋅促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸形。鋅的RNI為：孕早期11.5mg/d，孕中、晚期16.5mg/d。④碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下、克汀病。整個(gè)孕期碘的RNI為200μg/d?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第59頁(yè)，共74頁(yè)（4）維生素孕早期因妊娠反應(yīng)，需攝入充足的B族維生素、維生素C，以減輕消化道癥狀。除VＥ、膽堿、生物素外，其他維生素的攝入量均應(yīng)增加。①VＡ缺乏可致胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重和早產(chǎn)。但孕早期VＡ攝入過(guò)量，可引起自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒畸形。VA的RNI為：孕早期800μgRE/d，孕中、晚期900μgRE/d。②VＤ缺乏影響胎兒的骨骼發(fā)育，導(dǎo)致新生兒的低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親的骨質(zhì)軟化癥。VＤ的RNI為：孕早期5μg/d，孕中、晚期10μg/d。③葉酸胎兒DNA合成、組織和紅細(xì)胞增加所必需的營(yíng)養(yǎng)素，RNI為：整個(gè)孕期600μgDFE/d?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第60頁(yè)，共74頁(yè)4．孕婦的膳食

（1）孕早期膳食

食物多樣化，數(shù)量不很多，但營(yíng)養(yǎng)成分全面；對(duì)妊娠反應(yīng)者采用少食多餐的方法，補(bǔ)充足量的Ｂ族維生素，飲食清淡、易消化，多吃酸味食品和涼拌菜；選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的奶、蛋、魚、禽類食物；多吃蔬菜和水果?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第61頁(yè)，共74頁(yè)（2）孕中期膳食胎兒生長(zhǎng)速度加快，孕婦的食欲好轉(zhuǎn)，選擇的食物數(shù)量和品種都應(yīng)增加，以保證充足的能量和營(yíng)養(yǎng)素。每日膳食糧谷類400～500ｇ，選擇一些雜糧；豆類及其制品50ｇ；肉、禽、蛋、魚100～150ｇ；牛奶250ml；蔬菜、水果500ｇ，其中深色蔬菜最好占一半以上；經(jīng)常食用蝦、海帶、紫菜等含鈣豐富的海產(chǎn)；每周攝入1～2次動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血，每次100ｇ。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第62頁(yè)，共74頁(yè)（3）孕晚期膳食此期胎兒生長(zhǎng)最快，體重增長(zhǎng)約占整個(gè)孕期的一半，還需儲(chǔ)存一定量的鈣、鐵和脂肪等。膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵的攝入量。每日膳食中糧谷類仍為400～500ｇ；肉、禽、蛋、魚增至150～200ｇ；牛奶增至500ml；其他與孕中期相同。由于子宮壓迫常感胃部不適，可少食多餐。有水腫癥狀的要控鹽?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第63頁(yè)，共74頁(yè)孕婦的合理營(yíng)養(yǎng)以正常妊娠體重增長(zhǎng)的規(guī)律合理調(diào)整膳食，做有益的體力活動(dòng)。孕期營(yíng)養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長(zhǎng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存不良，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。若孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合征。

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第64頁(yè)，共74頁(yè)二、乳母的營(yíng)養(yǎng)

產(chǎn)后數(shù)小時(shí)至1年，為嬰兒哺乳的婦女稱為乳母。其營(yíng)養(yǎng)狀況可影響乳母的身體恢復(fù)，并通過(guò)乳汁的質(zhì)和量影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第65頁(yè)，共74頁(yè)1．泌乳生理（1）內(nèi)分泌的變化妊娠早期，孕婦血中的雌激素、孕激素、催乳素、生長(zhǎng)激素等內(nèi)分泌的變化使乳腺發(fā)育，為泌乳做好了準(zhǔn)備。（2）乳汁的生成母體血液中的大多數(shù)礦物質(zhì)、水溶性維生素和水等可透過(guò)腺泡細(xì)胞進(jìn)入乳汁；乳糖是由葡萄糖合成的，受孕酮和催乳素的調(diào)節(jié)；鈣與酪蛋白結(jié)合后進(jìn)入乳汁；乳脂則在乳汁內(nèi)形成脂肪小球，內(nèi)含膽固醇、磷脂酰膽堿和脂溶性維生素；乳汁中的巨噬細(xì)胞可分泌溶菌酶和乳鐵蛋白，淋巴