講師手冊2014-n01步步為營享珍饈痛風(fēng)及高尿酸血癥專題aa工作室版

《講師手冊》使用指一、本手冊的目二、如何使用本手本手冊所提供的相關(guān)信息供講師在授參考，您可以根據(jù)實際情況稍作調(diào)整，任何不明白的地方，可以與三、授課指1酸的來源和去路，闡述痛風(fēng)及高尿酸血癥的，豐富學(xué)員對于痛風(fēng)及高尿酸血癥形成原因的認識；結(jié)合熱量控制、膳食結(jié)構(gòu)、食物選擇面，給出切實可行的預(yù)防及改善痛風(fēng)及高尿酸血癥的的營養(yǎng)方案。234、每一位講師都有自己不同的風(fēng)格，風(fēng)格可以不同，但是闡述的要點要相同四、課程目標(biāo)體1、課程目標(biāo)2、課程目標(biāo)學(xué)員本課程適用于所有安利人員、顧客及普通消費者3、建議培訓(xùn)周期講師講義幻燈片2而，就在人們忙于和“三高”作時，另一種健康的幻據(jù)估計，我國痛風(fēng)患者約有1200萬，血尿酸值過高的人約有燈億（約占總?cè)丝诘?0％），數(shù)值趕超甚至緊 （約片3億）、高血壓（約2億）、血脂異常（約2億）的。不止中率為2%-18%。的一項則表明，近20%的成年，尤是白領(lǐng)患有高尿酸血癥雖然現(xiàn)在沒有確切的范圍內(nèi)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但值得警惕是，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，幻圖為：1949年，河北省寶坻縣村民在的幫助下，舉家遷燈到黑龍江省訥河縣十三區(qū) 屯安家落戶、開墾荒地。河北片4痛風(fēng)自古以來都是歐洲和等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的常見病，最早2050癥和痛風(fēng)的極低，是一種罕見病幻圖為 年 日燈片5例如在我國，19482例痛風(fēng)，至1958年國內(nèi)也只有20幻圖為：80燈片6但是第二次以后，特別是近20年來，亞洲地區(qū)高尿酸癥和痛風(fēng)的患病率有顯著增多的趨勢。上世紀(jì)80顯示高尿酸血癥的患病率為1.4%，女性為1.3%FangQi,YouKai,LinQi-sui,etal.TheofChinesepeopie’sblooduricacidandrelationshipbetweenitandblood-lipid[J].JournalofInternalMedicine,1983,22:434-幻圖為：90年代，經(jīng)濟的高速旺了飲食業(yè)，流行“燈館子”，邀親朋好友到飯店吃飯，成為一件體面的事情。片7年5月11日，坐落在王府井大街的美食城總店一樓海鮮大廳正式開業(yè)。這個高檔餐廳擁有150個座位，由來自的而90年代中期以后的顯示，高尿酸癥的患病率達5.8%-33.1%，2.4%-11.9%FangWei-gang,HuangXiao-ming,WangYu,etal.ysisofhyperuricemiaamong1,997people’scasesBeijingareaandtherelatedfactors[J].ChineseofMedicine,2006,86(25):1764-1768(In幻1991-2002年青少年高尿酸血癥患病率從3.5%增燈4.5%片8我國省金門地區(qū)1991-1992年的一項研究顯示，30歲以上的成年人高尿酸血癥的患病率為25.8%，女性15.0%，而且有11.5%的和3.0%的女性高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)2003年對市社區(qū)20歲以上居民高尿脧血癥與痛風(fēng)的流行情結(jié)果顯示，高尿酸血癥患病率為13.3%，其中17.6%、性9.3%2003年3月至2004年12月對山東省海陽市5流行病學(xué)顯示，高尿酸血癥患病率為16.6%，女性7.9%2006年對廣州市體檢人群顯示，高尿酸血癥患病率21.8%，其中為27.9%，女性為12.4%OguraT,MatsuuraK,MatsumotoY,etal.RecentofhyperuricemiaandobesityinJapaneseadolescents,1991through2002[J].Metabolism,LinKC,LinHY,ChouP.CommunitybasedstudyonhyperuricemiaandgoutinKinHu,KinmenRheumatol,2000,27(4):1045-ShaoJi-hong,MoBao-qing,YuRong-bin,etal.epidemiologyinvestigationofhyperuricemiaandgoutNanjingcitycommunity'spublic[J].ChineseJournalDiseaseControlandPrevention,2003,7(4):305-ZhangXue-shun,YuWen-guang,YuLi-xia,etal.epidemiologyinvestigationofhypemricemiaandgoutShprovinceHaiyangcitycommunity’sChineseJournalofGeneralPractitioners,5(4):216-Gu.HealthexaminationpeopleshyperuricemiainGuangzhoucityandtherelateddisease ChinaTropicalMedicine,2006,6(6):1082-1084.幻2005年對地區(qū)體檢人群，高尿酸血癥的患病燈為13.8%，女性為6.0%片92006年地區(qū)高尿酸血癥患病率為15.6%，高尿酸血癥的2007年對市區(qū)的市民進行血尿酸水平分析，結(jié)果現(xiàn)高尿酸血癥檢出率為27.2%，其中，為34.5%，女性14.5%市2006年2月至2008年12月的者資料分析示，該地區(qū)高尿酸血癥患病率為8.35%，女性為1.94%2009年對重慶地區(qū)的市民進行高尿酸血癥的患病情況查，結(jié)果顯示總患病率為3%，其中為18.2%，女性為對2009-2011年期間地區(qū)體檢的健康人群，高尿血癥的患病率為21.1%，其中為24.7%，女性為10.8%2009-2010年，太原市社區(qū)人群的血尿酸水平顯示，尿酸血癥的患病率為19.0%，女性高尿酸血癥的患病率為4.2%2010年沈陽市部分社區(qū)19歲以上的城市常住居民，結(jié)果沈市城市社區(qū)居民高尿酸血癥患病率為11.6%，其中居民患率（19.6%）高于女性（3.8%）FangWei-gang,HuangXiao-ming,WangYu,etal.Asectionalstudyofhyperuricemiainstate-employeesBeijing:prevalenceandriskfactors[J].MedicalJournalofChina,2006,86(25):1764-ChenXiu-ling,ZouYu-rong,LiGui-sen,etal.onprevalenceandinfluencefactorsofamongresidentsinSichuan[J].SichuanMedical2008,29(9):1267-ChenFang.DkunmingCitizens'Hyperuricemiain2007HealthExamination[J].Medical2010,16(5):797-,,等.市者高尿酸癥分析[J].內(nèi)科,2009,4(6):907-TanLin-lin,RenJun,HeHua-,etal.SurveythedetectionrateofhyperuricemiairiphysicalnelinChongqingarea[J].InternationalJournalofLaboratoryMedicine,2010,31(10):1101,1103.LuJing-jing,LiuQian,WangMin,etal.StudyontheprevalenceofhyperuricemiaandmetabolicsyndromeintheseniorofGuizhou[J].GuizhouMedicalJournal,GuoWei-min,XiaoChuan-shi,ShenXiu-min,etal.PrevalenceofHyperuricemiaandItsRelationshiptoHypertension,HyperglycemiaandHyperlipidemiainCommunityResidentsinTaiyuanCity[J].ChineseGeneralPractice,2012,15(26):3045-3047..沈陽市高尿酸血癥的患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)分析[D].中國醫(yī)學(xué),2010.幻燈片雖然現(xiàn)在沒有確切的范圍內(nèi)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但越來越多數(shù)據(jù)來源：《2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況報告》苦，使他無法走路和騎上陣。世界其它地方亦有痛風(fēng)疾病的古代，古希臘名醫(yī)克拉底幻身受，在此，只好一段托馬斯?的話。地板，無端倍增其苦痛……”燈片幻?筆下燈片幻燈有一個患者根據(jù)自己的感受，把痛風(fēng)的疼痛分成5片1234級疼痛：疼痛很強烈，需要躺在，下半身一動就痛，上5級疼痛：劇烈疼痛，躺在，直不起腰，一動就痛越多，每次發(fā)作時帶來的痛苦也會越來越忍受鹽晶體，會被纖維組織包裹，形成大小不同芽腫，有的幻痛風(fēng)在臨可分為四個階段燈第一階段：為高尿酸血癥期，除了血尿酸升高外，并未出片第二階段：為痛風(fēng)早期，血尿酸持續(xù)性增高，導(dǎo)致急性痛風(fēng)性節(jié)炎突然發(fā)作，正如我們之前提到的那樣，絕大多數(shù)人是在睡這種疼痛來去如風(fēng)，少則數(shù)天，多則數(shù)周就會。在緩解的第三階段：為痛風(fēng)中期，痛風(fēng)剛開始時，往往只是一個關(guān)節(jié)礙，尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積，慢慢地形成了一樣的“痛風(fēng)節(jié)”，痛風(fēng)結(jié)節(jié)的出現(xiàn)正是疾病進入嚴(yán)重狀態(tài)的警戒信號。痛發(fā)嚴(yán)重了，如果繼續(xù)放任痛風(fēng)發(fā)展，尿酸就要開始“攻占”的內(nèi)臟了第四階段：為痛風(fēng)晚期，患者關(guān)節(jié)畸形日益嚴(yán)重，痛風(fēng)結(jié)節(jié)在于關(guān)節(jié)永久性畸形，造成功能，影響日常學(xué)習(xí)、工作和活，給帶來極大的身心痛苦。此外，尿酸鹽還會不斷沉積腎臟里，形成腎，臨床出現(xiàn)水腫、少尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、貧血等現(xiàn)象，提示腎功能損害逐步加重。病情進幻痛風(fēng)結(jié)節(jié)最喜歡的“居住地點”是的關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍的組而軀位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位，痛風(fēng)結(jié)節(jié)則相對少見。至于的內(nèi)臟，也同樣可以發(fā)現(xiàn)痛境里尿酸濃度遠低于其他部位意外，幾乎所有的組織都可能出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。這些痛風(fēng)結(jié)節(jié)大小不一，芝麻，大如雞蛋。節(jié)形成的時間尚短，還沒“”成“不化之身”，里面沉積的燈片結(jié)節(jié)的部位一旦受到摩擦、受壓、受冷受熱或時，容易發(fā)生言，痛風(fēng)結(jié)節(jié)部位的皮膚破潰和瘺管不容易繼發(fā)細菌，但凡事總有個萬一，如果繼發(fā)細菌并經(jīng)久不愈，就可能形成慢性化膿灶?；脽羝鼈兌荚谀貫槲覀儚氖轮白钆K最累”的活——排泄產(chǎn)生的、毒素和多余的水分。尿酸也是內(nèi)的一種，同樣也是通過腎臟排出體外的。晶，當(dāng)這些通過腎臟排泄時，就容易沉積在腎臟組織中，然而，腎臟在中，屬于“”極強的臟器，發(fā)生變的早期也很難表現(xiàn)出癥狀。由于腎臟，即使尿事實上，一場正在悄然醞釀幻機器的高強度運轉(zhuǎn)會影響使用，腎臟作為內(nèi)部的“燈片能持續(xù)，其中17%-25%的患者最終死于腎功能衰竭數(shù)據(jù)來源：.腎臟病學(xué)第3版[M].:人民衛(wèi)生社幻燈片的三個“兄弟”——、高血壓和高血脂，先后去“拜訪的心血管因子的現(xiàn)象稱之為“代謝綜合征”這些心血管因子主要包血壓（或血壓偏高但未達高血診斷標(biāo)準(zhǔn)）、血脂異常（膽固醇偏脂質(zhì)代謝異常）、（或空腹血糖偏高/葡糖耐受不良）、肥胖（特指中心肥胖或稱腹部肥胖）在2009年，國際、心肺血、心臟會、世界心臟、國際動脈硬化學(xué)會與國際肥胖研究學(xué)會聯(lián)合，滿足下列癥狀標(biāo)準(zhǔn)（含）三項以上者，即為代1、中心肥準(zhǔn)為男90厘米，女802、甘油三酯（TG）水平升甘油三脂大于150mg/dl（1.7mmol/L）3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降高密度脂蛋白膽固醇低于40mg/dl（1.03mmol/L）于50mg/dl（1.29mmol/L）4、血壓升收縮壓大于等于130毫米柱，或舒張壓大于等于85毫米柱5、空腹血糖（FPG）升空腹血糖大于等于110mg/dl（6.1mmol/L）幻的大名，想必在座的各位都不會感到陌生。這位的殺另一個與痛風(fēng)“狼狽為”的疾病就是高血壓。大約有50%的痛同樣，高血脂也是容易與痛風(fēng)并發(fā)的一種疾病，40%-70%燈片幻高尿酸、、高血壓、高血脂這“四大惡人”，都是由于燈片“四大惡人”的“先遣”數(shù)據(jù)來源：.痛風(fēng)[M].:科學(xué)技術(shù)文獻,幻燈片幻燈度高于0.42mmol/L的狀態(tài)。血尿酸正常值為片腱內(nèi)及其周圍沉積而的疾病。最常見的原因是嘌呤合成過及慢性關(guān)節(jié)組織破壞、痛風(fēng)石形成、腎及腎損害。血尿酸數(shù)據(jù)來源：柯天華,強主編.臨床醫(yī)學(xué)多用辭典.：江科學(xué)技術(shù).2006.第207-208頁幻燈片么分量，卻包含了我們身體的全部遺傳。核酸由無數(shù)的核苷糖和一個堿基（嘌呤或嘧啶）。而堿基中的嘌呤（最為直接的能量來源，在活動時被分解成為腺苷二磷迅速地和體內(nèi)游離的磷酸結(jié)合，重新形成ATP，保證能量的幻衰老的細胞死去時分解釋放出來的嘌呤，以及ATP燈片大致說來，我們身體里的尿酸大約有1/3來自食物，2/3則由幻燈徑，大約2/3的尿酸通過腎臟排泄，另外的1/3片幻健康內(nèi)尿酸的生成量和排泄量是大致相等的。一個健康成燈體內(nèi)的尿酸大約為1200毫克，平均每天新生成的尿酸量為750片“”：血液中的白細胞會把它當(dāng)成“敵人”對待，當(dāng)白的就是痛苦的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臟的慢性損害。在的臟器中，腎臟是十分任勞任怨的，在為它們的主人增加上的痛苦。但是，當(dāng)腎臟受到日積月累高尿酸血癥持續(xù)加害，無可忍地發(fā)出第一聲“吶喊”時尿酸增高的1酗酒是促使痛風(fēng)發(fā)病最重要的因一。酒類可以促進痛風(fēng)的發(fā)過程中可產(chǎn)生大量嘌呤，對痛風(fēng)很不利；（2）飲酒常伴食其他富含嘌呤的食物；（3）乙醇可刺激內(nèi)乳酸合成增加，2性。近幾十年來，使易患痛風(fēng)和高尿酸血癥的飲食和生活方幻1燈片壓力的不斷積聚容易導(dǎo)致痛風(fēng)和痛風(fēng)發(fā)作，這也從一個側(cè)當(dāng)處于高壓力的狀態(tài)時，交感神經(jīng)高度興奮，指揮著人的身心處于應(yīng)激狀態(tài)，這種緊張狀態(tài)持續(xù)之下，的熱量也隨2許多人都有這么一種感覺，在自己身邊的痛風(fēng)患者，多以時間來鍛煉身體了。這些、老總們平時應(yīng)酬也多，在宴席幻肥胖就像一把打開潘多拉魔盒的，而盒子里裝滿的是糖尿餐桌上的主流，越來越多的人吃得多了，也吃得好了。有關(guān)與當(dāng)前盛行的減肥背道而馳的“大氣”。然而，相撲運動在歷經(jīng)1500年而長盛不衰，至今仍令國民如癡如醉，并且運動的獨特。這些相撲運動員其實并非天生如此。為了使其體格壯大，他們通常食用一種什錦火鍋，攝取大量類，每一折磨。另外，他們還會受其他代謝性疾病的摧殘，如、高血壓、冠心病等，平均僅有57歲燈片幻燈片幻遺傳是一件奇妙的事情，當(dāng)您的父母為您書寫了一段神秘的燈片就屬于“生產(chǎn)過度型”或者“排泄型”，甚至有人兩者兼可違”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)展到能夠隨心所欲地改變遺傳水平，的潛質(zhì)我們沒法去改變幻燈片33-66幻燈片在之前的內(nèi)容中已經(jīng)講到，食物只占日常尿酸來源的1/3，能吃得“對”，避免其他引起尿酸增高的，痛風(fēng)這幻燈片后，也能進一步保證患者食物中攝入的嘌呤不痛風(fēng)患者飲食的熱量可以參考飲食，它是綜合、常，每日需要1400-1800千卡的熱量，女性需要1200-1600中最為簡單的一種：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105動者75%時間坐或站立、25%時間站著活動，中體力勞動者40%間坐或站立、60%時間特殊職業(yè)活動，重體力勞動者25%站立、75%約需要25-3025千卡，體型偏瘦的人可以采用30人，應(yīng)該限制總能量，采用低熱量飲食，即每日每千克體重201千卡（或稱大卡）=10001卡=4.18幻燈片幻燈片食基礎(chǔ)上減少50幻燈片幻燈片酸；脂肪攝入增加可使血濃度升高，從而抑制腎臟排泄尿入。這樣以來，作為能量來源的“三大支柱”了兩根，剩的糖類（碳水化合物），，充當(dāng)了主要供能者三大宏量營養(yǎng)素配比為糖類55%-60%，脂肪20%-25%，蛋白質(zhì)1、糖類為痛風(fēng)患者攝入糖類還有一個好處，糖類進入后，經(jīng)過一系加工，還具有抑制生成、促進尿酸排出的作用。因此，聰55%-60%，甚至可以達到70%。如果一天進食的總熱量為1600卡，估算起來，糖類提供的熱量應(yīng)占900-1000擇大米、玉米、面粉制品（如面條、饅頭、面包等）的是，痛風(fēng)患者容易再招惹上，如果不幸同時受到這兩2、限制脂在人們的印象中，脂肪扮演的角色總有些“”，人們認為肪進入后經(jīng)過代謝，其產(chǎn)物還會影響尿酸的排出，不利于痛風(fēng)患者。因此，應(yīng)當(dāng)限制脂肪量，每日的能量供應(yīng)要壓縮脈粥樣硬化等慢。而植物油、魚類的脂肪，多為不飽和脂肪幻3、科學(xué)選擇蛋白燈蛋白質(zhì)是身體各 和組織的主要構(gòu)造材料，它在內(nèi)無片血液成分、代謝反應(yīng)中的酶、一部分激素等的各個角落都以發(fā)現(xiàn)它的。由于蛋白質(zhì)是構(gòu)成的重要材料，如果缺的話，對疾病的抵抗力會下降，大腦活動會遲鈍，會容易痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)按照每千克體重0.8-1.0予，約占每日飲食總熱量的12%-15%符合這兩者要求的不二選擇。其他的動物蛋白中的幻燈片幻平時膳食攝入嘌呤約為每日600-1000mg；燈呤攝入量應(yīng)控制在每日150mg片第1類：含嘌呤較少，每100g含量小于50mg1234蘭菜、茼蒿菜、、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西56第2類：含嘌呤中等，每100g含50-150mg12、肉類：、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿、3第3類：含嘌呤較高，每100g含150-1000mg12、水產(chǎn)類：魚、白鲇魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚3鄰居香就會流口水。即使是高尿酸血癥或者痛風(fēng)的人群，一般而言，患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期，飲食應(yīng)以上述第1類為主第2類和第3類禁食。當(dāng)處于高尿酸血癥期的時候，飲食以第1為主，第2類限量，第3