臨床實驗室生物安全oweroin

實驗室生物安全臨床實驗室的主要危害一、化學(xué)危害易燃、腐蝕、有毒、有害等化學(xué)藥品二、物理危害核輻射、激光、紫外線、電磁場、噪聲臨床實驗室的主要危害三、生物危害1.細(xì)菌：腸道致病菌、結(jié)核分枝桿菌等2.病毒：HBV、HCV、HIV等3.真菌4.寄生蟲：弓形蟲、瘧原蟲、利什曼原蟲臨床實驗室病原體的來源1.動物：實驗動物等2.病人標(biāo)本：血液等3.微生物的培養(yǎng)物4.基因工程菌實驗室病原體污染的對象1.空氣：實驗操作產(chǎn)生含病原體的氣溶膠2.水：實驗過程中產(chǎn)生病原體污染的廢水3.人體：人是實驗室最易受到污染的對象4.物體表面：儀器、臺面、地面、墻壁等實驗室獲得性感染的途徑一、直接接種：銳利物刺傷、動物抓咬傷二、經(jīng)口傳播：“手-口”等三、粘膜接觸：飛濺、手接觸、化妝等四、節(jié)肢動物媒介：昆蟲叮咬五、空氣傳播：吸入含病原體的氣溶膠實驗室獲得性感染的途徑氣溶膠－實驗室的隱形殺手定義：懸浮于氣體介質(zhì)中粒徑介于0.001～100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對穩(wěn)定的分散體系實驗室獲得性感染的途徑實驗室中產(chǎn)生氣溶膠的實驗操作1.吸液操作2.注射器操作3.接種環(huán)（針）操作4.離心、混勻、振蕩5.鏡檢涂片時，液絲斷裂6.傳染性材料的開蓋及傾倒實驗室生物安全防護(hù)在實驗室環(huán)境下，處理和保存感染性物質(zhì)的過程中采用一系列的防護(hù)措施1.一級防護(hù)：采用規(guī)范的微生物技術(shù)和適當(dāng)?shù)陌踩O(shè)備，以保護(hù)實驗室工作人員及室內(nèi)環(huán)境免受感染性物質(zhì)污染實驗室生物安全防護(hù)2.二級防護(hù)：合理的實驗室建筑設(shè)計和嚴(yán)格規(guī)范的操作流程，以保護(hù)實驗室外環(huán)境不受感染性物質(zhì)污染實驗室生物安安全管理要素素p1891.實驗室建筑設(shè)設(shè)計2.實驗室安全設(shè)設(shè)備3.實驗室個人防防護(hù)用品4.實驗室工作流流程及操作規(guī)規(guī)程5.消毒及廢棄物物處理實驗室生物安安全管理的要要素6.實驗室安全管管理制度7.實驗人員安全全培訓(xùn)及考核核8.完整的工作記記錄臨床實驗室的的設(shè)計p1901.實驗室設(shè)計與與其安全防護(hù)護(hù)級別相適應(yīng)應(yīng)2.實驗室安全防防護(hù)級別與其其可能受到的的生物危害程程度相互對應(yīng)應(yīng)3.生物危害程度度主要取決于于病原微生物的種類及其濃度與活性實驗室的設(shè)計計一、實驗室生生物危害程度度評估p1901.WHO和我國衛(wèi)生部部《微生物和生物物醫(yī)學(xué)實驗室室生物安全通通用準(zhǔn)則》據(jù)病原微生物物的相對危害害程度分：危危險度1～4級2.我國《病原微生物實實驗室生物安安全管理條例例》據(jù)危害程度將將病原微生物物分為4類危害程度與上述的危險度度順序相反病原微生物危危害度分類一、第一類病病原微生物p1901.引起人或動物物非常嚴(yán)重疾病病，及我國尚未未發(fā)現(xiàn)或者已已經(jīng)宣布消滅滅的微生物2.天花病毒、新新疆出血熱病病毒、埃博拉拉病毒、馬爾爾堡病毒、猴猴痘病毒等病毒病原微生物危危害度分類二、第二類病病原微生物1.引起人或動物物嚴(yán)重疾病，較易直接或或間接在人與與人、動物與與人、動物與與動物間傳播播的微生物2.口蹄疫病毒、、高致病性禽禽流感病毒、、HIV、乙型腦炎病病毒、狂犬病病毒、SARS冠狀病毒、prion（朊病毒）等等3.炭疽芽孢桿菌菌、結(jié)核分枝桿菌菌、霍亂弧菌、鼠疫耶爾森森菌等病原微生物危危害度分類三、第三類病病原微生物1.引起人或動物疾病，但一般情況況下對人、動動物或環(huán)境不不構(gòu)成嚴(yán)重危危害，傳播風(fēng)風(fēng)險有限，實實驗室感染后后很少引起嚴(yán)嚴(yán)重疾病，并并具備有效防防治措施的微微生物2.肝炎病毒、HPV、腸道V、流行性感冒冒V、麻疹V、流行性腮腺腺炎V等3.衣原體、放線線菌及臨床常常見病原細(xì)菌菌病原微生物危危害度分類四、第四類病病原微生物通常情況下不會引起人類或者動物物疾病的微生物第一、二類稱稱為高致病性性病原微生物物實驗室的設(shè)計計二、實驗室生生物安全防護(hù)護(hù)級別1.生物安全實驗室（（BSL）在研究傳染性性疾病或進(jìn)行行微生物操作作時，能夠避避免生物有害害因子（微生物及其毒素）意外傷害的的實驗室2.生物安全實驗驗室分為四級級實驗室分級處理對象BSL-1對人體和環(huán)境危害較低、不會引起健康成人疾病的微生物BSL-2對人體和環(huán)境有中等危害或具有潛在危險的微生物BSL-3主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴(yán)重的甚至是致命疾病的致病微生物及其毒素。通常有預(yù)防治療措施BSL-4對人體有高度危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明的致病微生物及其毒素。尚無有效預(yù)防治療措施

二、實驗室生生物安全防護(hù)護(hù)級別3.高致病性病原原微生物實驗驗活動應(yīng)在三三級、四級實實驗室中進(jìn)行行p1904.臨床診斷、檢檢測檢驗工作作在二級實驗驗室中進(jìn)行三、實驗室建建筑設(shè)計要求求p191～192實驗室的設(shè)計計實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品一、實驗室安安全設(shè)備1.生物安全柜2.有凈化裝置的的通風(fēng)系統(tǒng)3.消毒滅菌設(shè)備備：高壓滅菌菌器和紫外燈燈超凈臺不是實實驗室安全設(shè)設(shè)備實驗室空氣污染空氣潔凈空氣實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品二、個人防護(hù)護(hù)1.物理性防護(hù)：：對呼吸道和和眼睛的防護(hù)護(hù)。防護(hù)服服(實驗服、隔離離衣、連體衣衣)、防護(hù)帽、口口罩、面罩、、手套、護(hù)目目鏡等2.免疫接種：預(yù)預(yù)防性。疫苗苗或抗血清接接種實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜p193實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜1.Ⅰ級生物安全柜柜（BSC）負(fù)壓柜保護(hù)操作人員員和環(huán)境不受受污染，適用用于生物安全全水平中對樣樣品無保護(hù)要要求的實驗室室實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品三、生物安全全柜2.Ⅱ生物安全柜（BSC）層流負(fù)壓柜可以安全地保保護(hù)樣品、人人員和環(huán)境Ⅱ級生物安全柜柜分為A型（A1、A2）和B型（B1、B2）三、生物安全全柜可能產(chǎn)生致病病微生物氣溶溶膠或出現(xiàn)濺濺出的操作、、處理高濃度度或大容量感感染性材料的的操作，均應(yīng)應(yīng)在生物安全全柜或其它物物理抑制設(shè)備備內(nèi)進(jìn)行，并并使用個人防防護(hù)用品實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品實驗室安全設(shè)設(shè)備和用品四、個人防護(hù)護(hù)設(shè)備BSL－1實驗室設(shè)施BSL-2實驗室實驗室安全操操作規(guī)范一、實驗室安安全管理制度度成立安全管理理機(jī)構(gòu)二、實驗室安安全操作規(guī)程程三、實驗室人人員安全培訓(xùn)訓(xùn)四、良好的個個人行為習(xí)慣慣實驗室安全操操作規(guī)范實驗室安全管管理制度實驗室內(nèi)務(wù)管管理制度尖銳器具安全全使用制度實驗室消毒防防護(hù)制度標(biāo)本采集運(yùn)輸輸制度廢棄物處理制制度工作人員防護(hù)護(hù)制度差錯事故處理理制度感染性廢棄物物及其處理一、實驗室廢廢棄物p202實驗室將要丟丟棄的所有物物品1.化學(xué)廢棄物2.感染性廢棄物物3.放射性廢棄物物感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物1.攜帶病原微生生物，具有引引發(fā)感染性疾疾病傳播危險險的醫(yī)療廢物物2.廢棄的標(biāo)本、、被標(biāo)本污染染的物品和容容器、病原微微生物的培養(yǎng)養(yǎng)物及實驗廢廢棄物、使用用后的一次用用品等感染性廢棄物物及其處理二、感染性廢廢物3.操作感染性廢廢物或任何有有潛在危害的的廢物時，穿穿戴手套和防防護(hù)服感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理首要原則：實實驗室內(nèi)清除除污染1.化學(xué)消毒2.高壓消毒感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理1.嚴(yán)格區(qū)分感染染性和非感染染性廢物2.感染性廢物都都必須進(jìn)行密密閉包裝固體感染性廢廢物：用紅色或桔黃黃色聚乙烯或或聚丙烯包裝裝袋感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理2.感染性廢物都都必須進(jìn)行密密閉包裝有液體的感染性廢物物：無泄漏的容器3.標(biāo)簽和標(biāo)志裝感染性廢物的容器，貼“生物危害害”標(biāo)志和““感染性物品品”標(biāo)簽感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理4.處理方法物理滅菌：高壓蒸汽、干熱、氣體體化學(xué)消毒：化學(xué)消毒液液處理液體廢廢物和固體表表面（表面無無孔和無吸附附作用）感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實驗室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.1液體感染廢物物收集在防漏、、未破損的容容器內(nèi)，經(jīng)高高濃度化學(xué)消消毒劑作用感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.臨床實驗室各各種感染性廢廢物的處理方方法5.2標(biāo)本、細(xì)菌培培養(yǎng)物，特別別是來自分枝枝桿菌、真菌菌和病毒實驗驗室物品：置堅固而密閉閉的容器里，，在實驗室內(nèi)內(nèi)高壓蒸汽滅滅菌感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.實驗室各種感感染性廢物的的處理方法5.3感染動物尸體體或雞胚：置置堅固而密閉閉的容器里，，在實驗室內(nèi)內(nèi)高壓蒸汽滅滅菌5.4高毒力微生物物污染的物品品：必須經(jīng)高高壓蒸汽滅菌菌感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.實驗室各種感感染性廢物的的處理方法5.5污染的銳利物物針頭、注射器器、剪刀、刀刀、毛細(xì)管、、破損的玻璃璃器皿等能刺破皮膚的物品不得進(jìn)行折彎彎、折斷、回回蓋等感染性廢棄物物及其處理三、感染性廢廢物的安全處處理5.5污染的銳利物物不要用手去改改變針具的外外型、破壞其其與附屬物的的聯(lián)接，不與與其他廢物混混和丟棄置于有消毒液液的不能穿透透的容器內(nèi)，，經(jīng)高壓蒸汽汽滅菌后丟棄棄或處理后保保存實驗室安全的的一般要求1.實驗工作區(qū)禁禁止吸煙：火種、傳染微生物和接觸毒物2.實驗工作區(qū)不得有“手－－口”接觸可可能的物質(zhì)：：食物、飲料料等3.實驗工作區(qū)冰冰箱禁止存放放食物實驗室安全的的一般要求4.化妝品：實驗驗工作區(qū)內(nèi)禁禁止進(jìn)行化妝妝，但允許實實驗人員使用用護(hù)手霜5.眼睛和面部的的防護(hù)：處理可通過過皮膚和粘膜膜感染的物質(zhì)質(zhì)，或有可能能發(fā)生濺溢時時，戴護(hù)目鏡鏡、面罩實驗室安全的的一般要求6.實驗室內(nèi)禁止止進(jìn)行戴、取取、洗隱形眼眼鏡的行為7.實驗室的危險險區(qū)內(nèi)，不要戴戴隱形形眼鏡鏡，除除非同同時使使用護(hù)護(hù)目鏡鏡或面面罩實驗室室安全全的一一般要要求8.服裝：：所有有人員員在實實驗區(qū)區(qū)內(nèi)必必須穿穿著遮蓋前前身的長袖袖隔離離服或或長袖長長身的工作作服9.鞋：工工作區(qū)區(qū)內(nèi)應(yīng)應(yīng)穿舒舒適、、防滑滑、并并能保保護(hù)整整個足足部的的鞋。。最好好穿由由皮革革或其其他防防滲漏漏合成成材料料制作作的鞋鞋實驗室室安全全的一一般要要求10.頭發(fā)和和飾物物長發(fā)盤在在腦后后，最好好戴發(fā)套或帽子子不得佩佩戴有有可能能被卷卷入機(jī)機(jī)器或或可垂垂入傳傳染性性物質(zhì)質(zhì)的飾飾物11.胡須：留有胡胡須的的男性性應(yīng)遵守上上項的的規(guī)定定實驗室室安全全的一一般要要求12.洗手在脫下下手套套后、、離開開實驗驗室前前、接接觸患患者前前后、、打電話話前以及在在進(jìn)食食或吸吸煙前前都應(yīng)應(yīng)該洗洗手接觸血血液、、體液液或其其他污污染物物后，，應(yīng)立立即洗洗手實驗室室安全全的一一般要要求13.移液：禁止用用口移移液，，應(yīng)使使用助助吸器器具14.工作環(huán)環(huán)境“清潔潔”區(qū)區(qū)、“半半清潔潔”區(qū)區(qū)和“污染”區(qū)冰箱、、冷凍凍柜、、水浴浴箱和和離心心機(jī)等設(shè)備備應(yīng)定期期清洗洗和消消毒，，在發(fā)發(fā)生嚴(yán)嚴(yán)重污污染后后應(yīng)立立即進(jìn)進(jìn)行清清洗和和消毒毒垃圾處處理：：及時時實驗室室安全全的一一般要要求14.工作環(huán)環(huán)境實驗工工作區(qū)區(qū)不得得存放放個人人物品品實驗工工作區(qū)區(qū)內(nèi)的的廢棄棄物存存量不不要太太大實驗室室出口口