心醫(yī)院內(nèi)科出科考試試卷有包括答案

心內(nèi)科出科考試一試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一、名詞解說（共9分）射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比。缺血-再灌輸損害：血液再灌輸后缺血性損害進(jìn)一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌輸損害。心力貯備：指心臟能適應(yīng)機(jī)體代謝需要而提升心輸出量的能力。或（心輸出量能夠隨機(jī)體代謝的加強(qiáng)而增添的能力）。心力貯備可用最大心輸出量與沉靜時的心輸出量之差值表示。二、填空（共21分）主動脈弓的凸側(cè)發(fā)出三大分支，自右向左分別為頭臂干（無名動脈）、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。氯吡格雷是血小板ADP受體的拮抗劑心臟驟停的最主要的特點(diǎn)是：意識喪失和大動脈搏動消逝。急性冠脈綜合癥包含：不堅固型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急ST段抬高的心肌梗死（STEMI）?？s短壓的高低主要取決于心肌縮短力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。急性冠脈綜合征中非ST段抬高型病生理基礎(chǔ)為血栓不完滿擁擠動脈或微栓塞，而ST段抬高型則為血栓完滿擁擠動脈血管。三級高血壓是指縮短壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。急性寬泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽到Ⅲ級縮短期雜音，應(yīng)試慮歸并乳頭肌功能不全?？顾ㄖ委熆煞譃榭寡“逯委熀涂鼓钢委煛Ｈ?、是非題（共20分）房顫的危險性遠(yuǎn)小于室顫.（√）心房抖動患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律齊整，能夠診療為房顫歸并三度房室傳導(dǎo)阻滯。（√）某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得沉靜脈注射治療。（×）均勻動脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（×）—嗎啡能夠有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（×）胃腸道反響是強(qiáng)心甙中毒的初期指征。（√）預(yù)激綜合癥伴心房抖動者禁用洋地黃治療。（×）。主動脈瓣狹小患者常有暈厥發(fā)生并可能猝死。（√）根治由旁路引起的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選射頻融化治療。（√）10．強(qiáng)心甙治療心房纖顫的系統(tǒng)主假如縮短心房有效不該期。（×）四、選擇（共20分）所謂有效循環(huán)血量是指（B）A、渾身總血量B、單位時間內(nèi)經(jīng)過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。2.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有意力弱竭者首選（答案：B）靜滴利多卡因靜注維拉帕米C.口服苯妥英鈉D.靜滴10%氯化鉀E.口服美西律3.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)阻攔時，停止發(fā)生的首選方法是：（答案：C）利多卡因胺碘酮C.同步電復(fù)律D.人工起搏超速控制壓迫頸動脈竇心臟驟停的病理生理系統(tǒng)最常有的是（答案：A）心室抖動2—室性心動過速C.電機(jī)械分別D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯心室停留心臟性猝死最主要的病因是（答案：D）二尖瓣脫垂心肌病C.主動脈瓣狹小D.冠芥蒂及其并發(fā)癥急性心肌炎6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)第一考慮（答案：B）皮質(zhì)醇增添癥原發(fā)性醛固酮增添癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.慢性腎炎腎動脈狹小7.老年心力弱竭患者癥狀加重的最常有誘因是（答案：E）過分勞苦攝取液體過多C.心肌缺血D.室性期前縮短E.呼吸道感染8.患者從事每日平時活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，歇息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為（答案：B）A.心功能1級B.心功能2級3—C.心功能3級D.心功能4級以上都不是9.擴(kuò)大型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（答案：C）A.呼吸道感染B.室性心律失態(tài)C.心力弱竭D.暈厥房室傳導(dǎo)阻滯強(qiáng)心甙治療心房纖顫的系統(tǒng)主假如（答案：B）縮短心房有效不該期減慢房室傳導(dǎo)C.控制竇房結(jié)D.直接控制心房纖顫延伸心房不該期陣發(fā)性房顫的治療原則是（答案：A）預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)生時控制室率抗凝治療，發(fā)生時控制室率C.抗凝治療，發(fā)生時轉(zhuǎn)復(fù)竇律D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)生時控制室率預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)生時轉(zhuǎn)復(fù)竇律洋地黃的主要適應(yīng)證不包含哪項（C）A.急、慢性充血性心力弱竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動E.迅速性心房抖動4—心包填塞時不出現(xiàn)(答案：E)A.心音低鈍聲音沙啞C.奇脈D.肝頸靜脈返流征陽性雙肺滿布干濕性啰音某患者，47歲，忽然神志喪失，呼吸不規(guī)則，馬上進(jìn)行心臟按壓，判斷其能否有效的主要方法是(答案：D)測血壓呼叫病人看其能否清醒C.摸橈動脈搏動D.摸股動脈搏動察看末梢循環(huán)情況女性，32歲，有意臟病4年，近來感覺心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（答案：D）房性早搏室性早搏C.竇性心律不齊D.心房抖動竇性心動過速女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，連續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全縮短期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診療是(答案：A)急性病毒性心肌炎風(fēng)濕性二尖瓣封閉不全C.擴(kuò)大型心肌病5—D.急性風(fēng)濕熱急性心肌梗死男性，32歲，勞苦后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向雙側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級縮短期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完滿性左束支阻滯。該患者應(yīng)診療為（答案：B）心包炎擴(kuò)大型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹小E.肺芥蒂.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，連續(xù)胸痛8小時收住院。住院時血壓為150/90mmHg，診療急性前壁心肌梗死，支持診療的心電圖改變成（答案：B）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異樣Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1—V4出現(xiàn)異樣Q波伴ST段弓背向上抬高C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性早搏三度房室傳導(dǎo)阻滯男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性悲傷1個月，多在夜間發(fā)生，與活動沒關(guān)，每次發(fā)生15分鐘，發(fā)生時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（答案：C）硝酸酯類β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.洋地黃類乙胺碘呋酮男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)悲傷10小時，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。住院查體：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齊。最可能的診療是急性（答案：A）寬泛前壁心肌梗死6—下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死高側(cè)壁心肌梗死五、簡答題（共30分）1.試述急性心肌梗死時心電圖的特點(diǎn)性改變有那些？答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（2）損害區(qū)ST段弓背向上型抬高，在面向壞死區(qū)四周心肌損害區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（3）缺血區(qū)T波倒置，在面向損害區(qū)四周心肌缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。（4）背向心梗區(qū)R波增高，ST段壓低和T波直立并增高。試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？答：乳頭肌功能失調(diào),心臟破碎,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后綜合癥。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖